2024年臨床助理醫(yī)師備考試題及答案

臨床助理醫(yī)師備考試題及答案一、A1和A2型題1.導(dǎo)致Cushing病的皮質(zhì)激素增多最重要的原因是：A下丘腦分泌CRH增多B垂體ACTH分泌增多C垂體外的腫瘤分泌ACTH增多D腎上腺自主分泌皮質(zhì)激素E醫(yī)源性皮質(zhì)激素過(guò)量2.Cushing綜合征最常見(jiàn)的病因是：A垂體ACTH細(xì)胞增生B垂體ACTH瘤C異位ACTH分泌綜合征D腎上腺腺瘤E大結(jié)節(jié)性巨大腎上腺瘤3.不依賴ACTH的Cushing綜合征常見(jiàn)的病因是：A腎上腺皮質(zhì)腺瘤B腎上腺皮質(zhì)癌C異位ACTH分泌綜合征D不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺大結(jié)節(jié)增生E不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)增生4.Cushing綜合征常見(jiàn)的臨床體現(xiàn)向心性肥胖其發(fā)生機(jī)制是：A肌肉消耗，四肢顯得相對(duì)瘦小B肌肉、脂肪消耗，四肢顯得相對(duì)瘦小C脂肪分解，同步阻礙葡萄糖進(jìn)入脂肪細(xì)胞，克制脂肪合成D食欲亢進(jìn)，蛋白質(zhì)、脂肪合成增長(zhǎng)堆積面，胸、腹、頸、背部所致E動(dòng)員脂肪又增進(jìn)脂肪合成，使脂肪重新分布5.對(duì)于Cushing綜合征的向心性肥胖，增進(jìn)脂肪合成的機(jī)制是：A大劑量皮質(zhì)激素動(dòng)員脂肪分解導(dǎo)致脂代謝負(fù)平衡，機(jī)體代償性增長(zhǎng)脂肪合成B食欲亢進(jìn)，脂肪合成增長(zhǎng)C大劑量皮質(zhì)激素增進(jìn)脂肪合成D大劑量皮質(zhì)激素使血糖增高，興奮胰島素分泌而增進(jìn)脂肪合成E不存在脂肪合成增長(zhǎng)，是脂肪移位的成果6.Cushing綜合征由于蛋白質(zhì)代謝障礙形成經(jīng)典紫紋，最也許出現(xiàn)的部位是：A頸、上胸、腋窩B上胸、腋窩、腹下側(cè)C腹下側(cè)、臀部、手臂D腹下側(cè)、臀部、大腿E上胸、腹下側(cè)、大腿7.Cushing綜合征的血液學(xué)變化是：A紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增長(zhǎng)、白細(xì)胞總數(shù)增長(zhǎng)、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增長(zhǎng)B紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增長(zhǎng)、白細(xì)胞總數(shù)減少、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少C紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增長(zhǎng)、白細(xì)胞總數(shù)增長(zhǎng)、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少D紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增長(zhǎng)、白細(xì)胞總數(shù)減少、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增長(zhǎng)E紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、白細(xì)胞總數(shù)增長(zhǎng)、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增長(zhǎng)8.引起異位ACTH綜合征最常見(jiàn)的疾病是：A胰腺癌B胸腺癌C神經(jīng)母細(xì)胞瘤D支氣管類癌E肺癌9.與異位ACTH綜合征的臨床特點(diǎn)不符的是：A肥胖和脂紋較少B有明顯的色素從容CB超或CT示雙側(cè)腎上腺腫瘤D血ACTH明顯升高E尿17-羥、17-酮類固醇增多10.異位ACTH綜合征與腎上腺腺瘤引起的Cushing綜合征的臨床體現(xiàn)不一樣樣的是：A皮膚紫紋B向心性肥胖C女性病人男性化傾向D皮膚色素從容E低血鉀11.男性，30歲，因肥胖確診為Cushing病，BP130/90mmHg、血鉀3.8mmol/L。垂體CT檢查無(wú)明確腺瘤，可先采用的治療：措施是A口服賽庚啶或酮康唑B雙側(cè)腎上腺切除術(shù)C一側(cè)腎上腺大部分切除另一側(cè)全切除D垂體外照射治療E垂體部分切除12.Addison病是指：A繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥B下丘腦病變引起促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)局限性所致性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C垂體病變引起促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)局限性所致性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D自身免疫等原因破壞雙側(cè)腎上腺的絕大部分引起腎上腺皮質(zhì)激素分泌局限性所致E自身免疫等原因破壞雙側(cè)腎上腺的絕大部分引起糖皮質(zhì)激素分泌局限性所致13.女性原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退最多見(jiàn)的病因是：A特發(fā)性腎上腺萎縮B腎上腺結(jié)核C腎上腺腫瘤D惡性腫瘤腎上腺浸潤(rùn)破壞E腦垂體功能減退14.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥在大多數(shù)狀況下體現(xiàn)為：A糖皮質(zhì)激素及鹽皮質(zhì)激素皆分泌局限性B糖皮質(zhì)激素及性激素皆分泌局限性C性激素及鹽皮質(zhì)激素皆分泌局限性D糖皮質(zhì)激素分泌局限性E鹽皮質(zhì)激素分泌局限性15.下列哪項(xiàng)臨床表目前原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退鑒別診斷中最具意義：A低血容量癥狀B排泄水負(fù)荷的能力減弱C消化道癥狀D低血糖癥狀E皮膚色素從容16.下列哪種體現(xiàn)不支持原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：A低血糖B低血壓C低食欲D低體力E皮膚色素減退17.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥病人的血液學(xué)變化：A白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多B白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)減少，嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多C白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，嗜酸性粒細(xì)胞明顯減少D白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)減少，嗜酸性粒細(xì)胞明顯減少E白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞不變，淋巴細(xì)胞相對(duì)減少，嗜酸性粒細(xì)胞明顯減少18.下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退具有重要意義：A腎上腺CTB血漿皮質(zhì)醇節(jié)律C24h尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定D24h尿17—羥、17—酮測(cè)定E基礎(chǔ)ACTH測(cè)定19.男性，45歲。確診原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥2年，因停藥再次入院。行OGTT，經(jīng)典的成果是：A糖尿病曲線B糖耐量減低C空腹高血糖、2小時(shí)低血糖D血糖曲線低平E空腹低血糖、2小時(shí)高血糖20.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥少見(jiàn)的臨床體現(xiàn)是：A低血鉀B低血鈉C低血糖D低血壓E貧血21.下列哪一項(xiàng)試驗(yàn)對(duì)鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退具有重要意義：A小劑量地塞米松克制試驗(yàn)B大劑量地塞米松克制試驗(yàn)CACTH試驗(yàn)DCRH興奮試驗(yàn)E鈉負(fù)荷試驗(yàn)22.男，42歲，近3年咳嗽、低熱、反復(fù)痰中帶血，乏力，皮膚變黑，血壓90/60mmHg，血鉀4.1mmol/L,血鈉124.5mmol/L，診斷的最也許病因是：A腎上腺皮質(zhì)增生B腎上腺皮質(zhì)癌C腎上腺萎縮D異位ACTH綜合征E腎上腺結(jié)核23.女，42歲，近2年乏力、惡心、食欲差、皮膚變黑，血壓90/55mmHg，血鉀4.0mmol/L、血鈉122mmol/L，診斷的最也許病因是：A腎上腺皮質(zhì)增生B腎上腺皮質(zhì)癌C腎上腺萎縮D異位ACTH綜合征E腎上腺結(jié)核24.對(duì)于特發(fā)性腎上腺萎縮所致的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療，如下論述對(duì)的的是：A間斷用皮質(zhì)激素替代治療B間斷用皮質(zhì)激素替代治療，應(yīng)激時(shí)加量C用生理劑量的皮質(zhì)激素替代治療，終身恒定劑量服用D終身服用生理劑量的皮質(zhì)激素替代治療，應(yīng)激時(shí)加量E終身服用不小于生理劑量的皮質(zhì)激素替代治療，應(yīng)激時(shí)加量25.處理慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥基礎(chǔ)上發(fā)生的危象，下列哪項(xiàng)最佳：A輸血、膠體等擴(kuò)容+糖皮質(zhì)激素B輸注葡萄糖鹽水+糖皮質(zhì)激素C輸注生理鹽水+糖皮質(zhì)激素D輸注生理鹽水和糖+升壓藥物E升壓藥物+糖皮質(zhì)激素二、A3和A4型題(26～27題共用題干)女，35歲。因納亢、漸進(jìn)性肥胖，乏力2年就診。體檢：身高160cm,體重69kg，向心性肥胖，口唇有小須，下腹和大腿根部可見(jiàn)寬敞紫紋，血壓165/100mmHg，OGTT(血糖)：空腹5.6mmol/L，2小時(shí)8.6mmol/L，血鉀3.4mmol/L。26.最也許的診斷是：A肥胖癥B糖耐量減低C高血壓病D皮質(zhì)醇增多癥E醛固酮增多癥27.為明確診斷哪項(xiàng)檢查最為重要：A再次OGTT試驗(yàn)B血漿皮質(zhì)醇測(cè)定C血漿醛固酮測(cè)定D血兒茶酚胺測(cè)定E賽庚啶克制試驗(yàn)(測(cè)醛固酮)(28～32題共用題干)女性，35歲，近六個(gè)月向心性肥胖，乏力。皮膚可見(jiàn)色素沈著，紫紋(+)，血壓170/100mmHg。血皮質(zhì)醇增高，pH7.4，血鉀3.7mmol/L，B超提醒雙側(cè)腎上腺增大28.最也許的診斷是：A不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)性增生B不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺大結(jié)節(jié)性增生C腎上腺皮質(zhì)腺癌D異位ACTH綜合征E依賴ACTH的Cushing病29.如需鑒別庫(kù)欣綜合征與單純性肥胖，下列各項(xiàng)中最故意義的檢查或試驗(yàn)是：A血皮質(zhì)醇測(cè)定B24小時(shí)尿17-羥、17-酮C24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇D小劑量地塞米松克制試驗(yàn)E大劑量地塞米松克制試驗(yàn)30.為確定庫(kù)欣綜合征的病變部位，下列各項(xiàng)中最故意義的檢查或試驗(yàn)是：A血皮質(zhì)醇測(cè)定B24小時(shí)尿17-羥、17-酮C24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇D小劑量地塞米松克制試驗(yàn)E大劑量地塞米松克制試驗(yàn)31.為確定庫(kù)欣綜合征的病變部位，下列各項(xiàng)中最故意義的檢查是：A垂體CT掃描B顱腦CT掃描C腹膜後充氣造影D腎上腺血管造影E腎上腺CT掃描32.如該患者最終確診是垂體瘤致，其庫(kù)欣綜合征的治療措施是：A經(jīng)蝶鞍手術(shù)切除B一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)大部分切除C放射治療D溴隱亭E雙氯苯二氯乙烷(33～36題共用題干)女，50歲，有一小孩25歲。近2年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退。體檢示：皮膚粘膜有色素從容，BP80/60mmng，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。腎上腺CT未見(jiàn)占位性病變。33.該患者也許的診斷是：A繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退B原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退C垂體前葉功能減退D胰島細(xì)胞瘤E垂體微腺瘤34.若該患者檢查中發(fā)既有貧血，常常會(huì)出現(xiàn)的貧血類型是：A小細(xì)胞型低色素性貧血B正細(xì)胞型正色素性貧血C大細(xì)胞型貧血D惡性貧血E正細(xì)胞型低色素性貧血35.若不考慮腎上腺CT未見(jiàn)占位性病變這一條件，該患者可以除外的病因是：A垂體病變B腎上腺結(jié)核C腎上腺萎縮D惡性腫瘤浸潤(rùn)腎上腺E腎上腺血腫36.該病人除病因治療外，皮質(zhì)激素的替代治療采用：A上午8時(shí)前口服可的松10mg、下午16時(shí)前口服氫化可的松5mgB上午8時(shí)前口服可的松20mg、下午16時(shí)前口服可的松10mgC上午8時(shí)前口服氫化可的松20mg、下午16時(shí)前口服氫化可的松10mgD上午8時(shí)前口服氫化可的松25mg、下午16時(shí)前口服氫化可的松12.5mgE上午8時(shí)前口服氫化可的松20mg、中午12時(shí)前口服氫化可的松10mg三、B1型題(37～38題共用備選答案)A異位ACTH綜合征B垂體性Cushing病C腎上腺腺瘤D不依賴ACTH的腎上腺雙側(cè)小結(jié)節(jié)性增生E肥胖癥37.血、尿皮質(zhì)醇極度增高38.被小劑量地塞米松克制試驗(yàn)所克制39.Meador綜合征(40～41題共用備選答案)下列是腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退的病因：A