藥品采購工作計劃15篇

藥品采購工作計劃15篇藥品采購工作計劃1一、工作目標認真貫徹實施《藥品管理法》、《國務院關于加強食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法》和國家局《關于加強藥品零售經(jīng)營監(jiān)管有關問題的通知》精神，切實加強藥品零售企業(yè)的日常監(jiān)管，嚴肅查處各種違法違規(guī)行為，使全區(qū)的藥品流通秩序進一步規(guī)范，以確保公眾的用藥安全。二、檢查范圍和對象全區(qū)范圍內(nèi)的所有藥品零售企業(yè)。三、檢查重點內(nèi)容、方法和處理意見對全區(qū)藥品零售企業(yè)的人員資質(zhì)、藥品進貨、驗收、陳列與儲存和銷售等環(huán)節(jié)進行專項檢查，重點檢查處方藥憑處方銷售執(zhí)行情況、處方藥與非處方藥分類擺放、專有標識的規(guī)范、處方審核制度的落實、駐店藥師配備在職在崗、是否存在違規(guī)經(jīng)營零售藥店禁止經(jīng)營的藥品、是否存在掛靠經(jīng)營、超方式和超范圍經(jīng)營藥品情況、是否違規(guī)發(fā)布藥品廣告情況等。此次檢查要與分局日常監(jiān)管工作做到四個結合：一是與分局重點問題企業(yè)日常監(jiān)管相結合；二是與零售藥店的GSP跟蹤檢查相結合；三是信用檢查相結合；四是與以往檢查發(fā)現(xiàn)的問題企業(yè)整改復查相結合。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題根據(jù)市局《關于開展全市藥品零售企業(yè)專項檢查的通知》文件精神，按下列處理意見進行查處。1、嚴禁藥品零售企業(yè)以任何形式出租或轉讓柜臺。禁止藥品供應商以任何形式進駐藥品零售企業(yè)銷售或代銷自己的產(chǎn)品。非本藥店零售企業(yè)的正式銷售員，不得在店內(nèi)銷售藥品，不得從事藥品宣傳或推銷活動。違反規(guī)定的，按《藥品管理法》第八十二條查處。2、藥品零售企業(yè)必須向合法的藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)購進。檢查采購渠道是否合法，有無從“掛靠”、“過票”的個人（或無證的單位）等非法渠道購入藥品。如發(fā)現(xiàn)從非法渠道進貨按《藥品管理法》第八十條查處。3、藥品零售企業(yè)在采購藥品時必須按照規(guī)定索娶查驗、留存供貨企業(yè)有關證件、資料、銷售憑證（銷售憑證應當開具標明供貨單位名稱、藥品名稱、生產(chǎn)廠商、批號、數(shù)量、價格等內(nèi)容）。如發(fā)現(xiàn)未按照規(guī)定索娶查驗、留存供貨企業(yè)有關證件、資料、銷售憑證，按《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第三十條查處；責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處以五千元以上二萬元以下的罰款。4、藥品零售企業(yè)必須建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度，依法對購進藥品進行逐批驗收、記錄，未經(jīng)驗收不得上柜陳列和銷售。購銷記錄必須注明藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批號、有效期、生產(chǎn)廠商、購（銷）貨單位、購（銷）貨數(shù)量、購銷價格、購（銷）貨日期。檢查藥品零售企業(yè)是否按照規(guī)定對購進的藥品逐批驗收、記錄。上柜陳列及入庫儲存的藥品沒有驗收記錄的、按《藥品管理法》第八八十五條規(guī)定查處：責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，吊銷《藥品經(jīng)營許可證》。5、藥品零售企業(yè)必須配備相應的藥學技術人員。經(jīng)營處方藥、甲類非處方藥的`藥品零售企業(yè)，應當配備執(zhí)業(yè)藥師或者其他依法經(jīng)資格認證的藥學技術人員；藥學技術人員必須按照省人事廳和省食品藥品監(jiān)管局規(guī)定每年參加繼續(xù)教育完成規(guī)定學分方可從業(yè)；從事醫(yī)用商品營業(yè)員、保管員等16個工種的人員必須持有醫(yī)藥行業(yè)特有工種職業(yè)技能上崗證書。違反規(guī)定的。按照《藥品管理法》第七十九條經(jīng)查處。同時、分局將對目前藥品零售企業(yè)的藥學技術人員和其他從業(yè)人員開展一次清理工作，進行重新登記。6、藥品零售企業(yè)必須執(zhí)行處方藥與非處方藥分類管理制度。檢查處方藥與非處方藥分類管理制度的執(zhí)行情況，是否按規(guī)定銷售藥品；檢查留存的處方是否與銷售量一致。違法規(guī)定的，按《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第三十八條第一款查處：責令改正，給予警告；逾期不改或者情節(jié)嚴重的，處以一千元以下罰款。檢查處方是否經(jīng)過藥師審方及簽名；登記銷售的處方藥是否與銷售量一致，登記內(nèi)容是否符合要求，違法規(guī)定的，按《藥品管理法》第七十九條查處。藥品采購工作計劃2藥庫是為了開展醫(yī)療活動而儲存各類藥品的重要場所，是為滿足臨床用藥的重要部門，它既要保證對臨床各科的藥品供應，又要控制藥品品種、數(shù)量和質(zhì)量。藥品是防病治病的特殊商品，在醫(yī)院物資消耗中占有很大的比重，也是醫(yī)院收入的主要來源之一，具有品種多，數(shù)量大，價格各異，購銷頻繁等特征。一個醫(yī)院藥庫藥品的管理質(zhì)量，直接影響到臨床用藥的供應和醫(yī)院資金的周轉，進而影響到醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，因此，必須加強藥庫藥品的內(nèi)部控制管理，抓好采購，出入庫、庫存盤點等各個環(huán)節(jié)，明確藥品的采購員、保管、藥品會計以及藥庫和臨床科室之間的分工，做到相互合作，相互制約。確保醫(yī)院資產(chǎn)的.安全完整，財務報告及相關信息真實完整，提高醫(yī)院經(jīng)營效率和效果，促進醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的實現(xiàn)。1、藥庫藥品的采購1.1藥庫管理系統(tǒng)自動生成藥品采購計劃。藥品采購計劃的生成方式是在制定采購計劃前，依據(jù)各類藥品的消耗金額和數(shù)量，在藥庫管理系統(tǒng)中，設定出每個藥品的庫存高、低限量，根據(jù)藥品限量由計算機系統(tǒng)自動生成需采購的藥品計劃，經(jīng)審核修訂后，正式生成藥品采購計劃。藥品采購計劃經(jīng)藥劑科科長審核簽字后交藥品采購員采購。藥品庫存高低限量的設定，只需定期維護即可。此種制定采購計劃的方式具有計劃準確，在保證臨床需求的同時，既可增加藥品周轉又避免藥品積壓浪費的優(yōu)點。1.2新藥首次進入醫(yī)院須經(jīng)藥事委員會嚴格把關，根據(jù)規(guī)定對其質(zhì)量、價格、臨床療效進行科學論證。特需藥品由臨床科室主任提出申請，填寫《臨床用藥申請表》，經(jīng)主管院長審批同意后購買，采購人員做好登記備查工作，做到誰申請誰負責，以免造成藥品的積壓和浪費。2、藥庫藥品的入庫藥庫藥品入庫時，執(zhí)行《藥品驗收質(zhì)量管理制度》。藥庫保管員應對藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量、價格、廠商、生產(chǎn)批號、效期等和發(fā)票逐一進行核對，對不符合規(guī)定的拒絕驗收入庫并及時退換處理。驗收合格后由庫房保管員簽字后連同發(fā)票正本交藥品采購員，藥品采購員將發(fā)票與采購計劃核準，若發(fā)票數(shù)量、金額、供應商與采購訂單一致，簽字后交藥品會計。由藥品會計根據(jù)發(fā)票的詳細信息，及時錄入電腦，并打印藥品入庫單。藥品入庫單一式三聯(lián)，第一聯(lián)由藥品會計留存，第二聯(lián)交藥庫保管留存，第三聯(lián)與藥品發(fā)票一起。月末，藥品會計按不同的醫(yī)藥公司匯總當月的藥品入庫單，編制藥品購入傳票，用以匯總各個醫(yī)藥公司一個月來購入藥品的金額。購入傳票一式兩聯(lián)，一聯(lián)由藥品會計留存，另一聯(lián)連同藥品發(fā)票與第三聯(lián)藥品入庫單一并交財務科，作為記賬依據(jù)。3、藥庫藥品的出庫藥庫藥品出庫必須以藥庫藥品出庫單為依據(jù)，根據(jù)“先進先出、后進后出”，“近期先發(fā)、遠期后發(fā)”的原則，按批號先后順序、有效時間分發(fā)藥品。保管員嚴格執(zhí)行復核查對制度，詳細點收，雙方簽字確認，堅決不錯發(fā)、漏發(fā)一種藥品。藥品的申領品種和數(shù)量由藥房人員根據(jù)臨床用藥情況和藥房藥品庫存量提交傳輸?shù)剿帋旃芾硐到y(tǒng)平臺。由藥品會計根據(jù)藥庫藥品庫存量加以修改后打印藥庫藥品出庫單，出庫單一式三聯(lián)，在領用人和保管員都簽字確認后，第一聯(lián)藥品會計留存，第二聯(lián)保管留存，第三聯(lián)由領用人留存。4、藥庫藥品的盤存加強藥品物資核對管理，建立定期盤點制度。藥劑科每月對藥庫藥品進行一次全面盤點。由藥品會計月末對藥品出、入、存進行結帳，并據(jù)以編制月末結帳信息查詢表。藥品保管員要根據(jù)藥品會計提供的月末盤點表和藥品會計一起逐一盤點藥品庫存，做到帳物相符。對盤盈、盤虧的藥品要如實填寫盤盈盤虧表，并對盈虧原因做出書面說明，由藥劑科主任簽字報請院長核準后，財務科依據(jù)審批后的盤點報告進行賬務處理，以確保帳帳相符、帳物相符。醫(yī)院藥庫藥品的內(nèi)部控制管理根本原則是保證醫(yī)院臨床藥品供應水平達到一個較高水平，加速資金周轉，滿足臨床需要。醫(yī)院藥庫藥品管理的內(nèi)部控制目標應服從醫(yī)院的使命，其主要體現(xiàn)在社會目標和經(jīng)濟效益的實現(xiàn)上。故應加強醫(yī)院藥庫藥品內(nèi)部控制管理，完善各環(huán)節(jié)的管理措施，充分發(fā)揮醫(yī)院管理機構的職能作用，才能保證醫(yī)院藥品的安全與完整，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。藥品采購工作計劃320__年是全面貫徹落實，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關鍵之年，藥品采購管理工作將面臨一些新的機遇和挑戰(zhàn)。我們將圍繞總體工作思路，本著加強管理確保安全的原則，繼續(xù)強化鄉(xiāng)村一體化管理、縣級醫(yī)院管理以及督導檢查，認真落實各項計劃內(nèi)容，圓滿完成各項既定任務，促進管理水平的持續(xù)改進和全面提高。為使藥品采購辦公室工作再上新臺階，特制定如下工作計劃：一、繼續(xù)深化鄉(xiāng)村一體化管理1、積極推行“縣鎮(zhèn)村一體化，醫(yī)生進農(nóng)家”模式，將縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織融為一體。實行統(tǒng)一人員培訓、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一公共衛(wèi)生考核、統(tǒng)一新農(nóng)合政策實施、統(tǒng)一業(yè)務管理為主要內(nèi)容的管理體制。(充實一些具體措施內(nèi)容，可添加，__月組織培訓;藥品配送的.方法措施)2、積極探索多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化管理模式。鼓勵不同規(guī)模、不同級別的醫(yī)院之間積極探索以資本、技術、管理為紐帶，通過整體托管、重組、聯(lián)合辦醫(yī)、團隊幫扶、城鄉(xiāng)對口支援、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療、組建醫(yī)院管理集團、醫(yī)療聯(lián)合體等多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化管理的有效形式。(充實一些具體措施內(nèi)容，可添加__醫(yī)院與__醫(yī)院結對子，與__外地醫(yī)院建立幫扶關系、合作關系等等)二、加強縣級醫(yī)院管理1、充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，推動城鄉(xiāng)醫(yī)院人才、技術、管理縱向流動的制度化、穩(wěn)定化，加強縣鄉(xiāng)村區(qū)域醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設和協(xié)調(diào)，促進縱向管理的機制創(chuàng)新，使縣級醫(yī)院與城市大醫(yī)院對接，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構輻射，建立完善縣鄉(xiāng)村一體、上下聯(lián)動機制，提高醫(yī)療服務體系的整體效率。2、建立縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化的信息支持機制。充分利用信息網(wǎng)絡平臺，建立統(tǒng)一管理、縣鄉(xiāng)村互通互聯(lián)的醫(yī)療衛(wèi)生管理信息網(wǎng)絡平臺，為實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化管理提供技術支撐。推動建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎的醫(yī)院信息系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)。從分級分工、科學合理的醫(yī)療服務體系和居民在醫(yī)療服務體系中的合理就診流程出發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃建設區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺。加強公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化溝通，建立互聯(lián)、互通的信息網(wǎng)絡，及時溝通患者診療信息，運用信息化、網(wǎng)絡化手段，方便雙向轉診。充分運用已經(jīng)建成的遠程會診系統(tǒng)，開展遠程病理診斷和遠程疑難重癥會診等服務，實現(xiàn)城市優(yōu)質(zhì)資源與縣級醫(yī)院的互補和相互支持，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。鼓勵有條件的縣區(qū)試行患者診療信息“一卡通”和縣、鄉(xiāng)遠程會診，實現(xiàn)縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。三、強化監(jiān)督檢查1、確保藥品采購安全。把好藥品準入關。2、嚴格依法依規(guī)采購，規(guī)范采購行為。3、加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療藥品的監(jiān)督檢查，嚴格執(zhí)行相關規(guī)定，實行責任追究制。4、加強對基層機構的巡查，加強對薄弱環(huán)節(jié)的重點督導。四、加強科室管理工作1、制訂年度計劃，每半年和年底做好總結，保證工作落到實處。2、每月按時填寫工作記錄本及相關臺賬記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。3、工作人員要認真履行職責，經(jīng)常檢查本職工作完成情況以及規(guī)章制度的落實情況。藥品采購工作計劃41、藥品動態(tài)招標采購是在政府組織的藥品集中招標采購的基礎上，遵循藥品招標采購原則，在公開、公平、公正的前題下，由藥品使用單位根據(jù)短期藥品采購計劃實施的隨即招標采購活動。由于政府組織的藥品集中招標采購周期較長，不能很好的切合藥品價格的市場變化，而且近兩年政府已不主張藥品集中招標采購，醫(yī)療機構采取藥品動態(tài)招標采購是對集中招標采購的彌補。1.1藥品動態(tài)招標采購方法醫(yī)療機構根據(jù)自己藥品品種、藥品使用量、醫(yī)療業(yè)務特色、現(xiàn)有藥品供貨單位等資源狀況，向社會公開短期需求藥品招標采購方式，歡迎各藥品經(jīng)營（生產(chǎn)）企業(yè)報名，收集報名企業(yè)相關資料。由招標采購領導小組牽頭，會同藥事管理委員會、紀檢審計部門進行審核評估和初步篩選，組織考察組對初步篩選出的藥品經(jīng)營（生產(chǎn)）企業(yè)綜合考察，聽取匯報，現(xiàn)場查看企業(yè)資質(zhì)條件、營銷業(yè)績、企業(yè)信譽等，確定五至十家藥品經(jīng)營（生產(chǎn)）企業(yè)為本單位擬供貨企業(yè)。為了及時了解藥品市場價格動態(tài)，確保省外藥品經(jīng)營企業(yè)兩家。供需雙方簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書。協(xié)議書和供貨資格有效期一般為一年。按醫(yī)療機構用藥情況，由藥劑科提供醫(yī)療機構藥品動態(tài)招標采購計劃表，通常按月或季度出具短中期藥品動態(tài)招標采購計劃表，既保證藥品臨床供應，又不致藥品積壓。計劃表以MicrosoftE_cel表格制作。藥品動態(tài)招標采購計劃表經(jīng)主管部門審核后，在紀檢審計部門全程監(jiān)督下，由招標采購部門以電子郵件方式分別發(fā)給至少三家擬供貨單位報價，報價后回發(fā)計劃表給藥劑科會計進行比價，直接合并表格，輸入指令按次序排列。同品名、同產(chǎn)地、同規(guī)格品種，以報價最低者中標，整理計劃表，簽訂供貨合同，再次發(fā)給中標企業(yè)通知供貨。1.2藥品動態(tài)招標采購特點確保藥品質(zhì)量；保障藥品供應；提高藥品招標采購工作效率；降低藥品招標采購運行成本；藥品價格隨行就市；降低藥品價格，有效保護消費者利益；杜絕藥品購銷領域不正之分。2、MicrosoftE_cel在藥品動態(tài)招標采購中的應用步驟2.1藥品動態(tài)招標采購計劃表的生成醫(yī)療機構根據(jù)用藥情況，應用HIS管理系統(tǒng)確定藥品最低庫存數(shù)量，系統(tǒng)會自動按月（季度）生成藥品采購計劃表，導出藥品采購計劃表到MicrosoftE_cel中保存，按照藥品動態(tài)招標采購計劃表規(guī)定內(nèi)容，刪除藥品采購計劃表中不需要的列，復制粘貼到空白藥品動態(tài)招標采購計劃表表頭下，形成擬采購藥品計劃表。基層小醫(yī)院無HIS管理系統(tǒng)，可直接用MicrosoftE_cel制作藥品動態(tài)招標采購計劃表。經(jīng)主管藥品動態(tài)招標采購部門審批后確定藥品動態(tài)招標采購正式計劃表。2.2藥品動態(tài)招標采購計劃表MicrosoftE_cel格式藥品動態(tài)招標采購計劃表項目列中包括藥品“序號、通用名稱、規(guī)格、產(chǎn)地、單位、數(shù)量、報價、報價企業(yè)”等內(nèi)容，關鍵是“序號”和“報價”列內(nèi)容必須設置，此兩項內(nèi)容將作為藥品經(jīng)營企業(yè)報價后合并報價計劃表進行數(shù)據(jù)排序的必要條件（表樣見圖1）。2.3藥品動態(tài)招標采購計劃表的發(fā)送藥品動態(tài)招標采購計劃表確定后，由招標采購人員將藥品動態(tài)招標采購計劃表以電子郵件附件形式分別發(fā)給至少三家藥品經(jīng)營企業(yè)報價，藥品經(jīng)營企業(yè)收到郵件后，下載附件保存，仍然在原始MicrosoftE_cel中填寫報價和報價企業(yè)名稱，填寫好的報價計劃表以同樣方式回發(fā)給醫(yī)療機構。轉貼于2.4報價后計劃表的合并醫(yī)療機構收到報價計劃表郵件后，下載保存郵件附件，按照報價企業(yè)名稱命名MicrosoftE_cel文檔，進行原始資料保存。然后將每份報價計劃表內(nèi)容復制粘貼到同一份空白藥品動態(tài)招標采購計劃表上，實現(xiàn)所有報價計劃表內(nèi)容合并。2.5報價計劃表合并后數(shù)據(jù)排序報價藥品動態(tài)招標采購計劃表內(nèi)容合并后，可利用MicrosoftE_cel功能對表格內(nèi)容實施數(shù)據(jù)排序。第一步，點擊菜單欄中“數(shù)據(jù)”菜單，顯示數(shù)據(jù)菜單下拉列表；第二步，在數(shù)據(jù)菜單下拉列表中點擊“排序”，彈出“數(shù)據(jù)排序”對話框；第三步，在對話框“主要關鍵字”復選框中選中“序號”，點選“升”序，在對話框“次要關鍵字”復選框中選中“報價”，點選“降”序，在對話框“第三關鍵字”復選框中選中“無”，在“我的數(shù)據(jù)區(qū)域”項中點選“有標題行”；最后在數(shù)據(jù)排序對話框中點擊“確定”即可完成表格數(shù)據(jù)排序。合并后的報價藥品采購計劃表內(nèi)容按照序號大小升序排列，按照報價高低降序排列（見圖2）。2.6報價藥品動態(tài)招標采購計劃表數(shù)據(jù)篩選報價藥品動態(tài)招標采購計劃表合并進行數(shù)據(jù)排序后，報價高低一目了然，如有未報價行，選定行實施刪除。按住“Ctrl”鍵選中每個序號最低報價行，復制粘貼到空白MicrosoftE_cel計劃表中另存并命名，生成本次藥品動態(tài)招標采購中標價格表（見圖3）。2.7中標企業(yè)中標藥品品種的篩選在藥品動態(tài)招標采購中標價格表生成后，中標藥品品種仍然按序號排列，中標企業(yè)名稱排列混亂，這就需要對中標藥品按中標企業(yè)名稱進行排序，重復2.5第一、二步操作；第三步，在對話框“主要關鍵字”復選框中選中“報價企業(yè)”，點選“升”序，在對話框“次要關鍵字”、“第三關鍵字”復選框中均選中“無”，在“我的數(shù)據(jù)區(qū)域”項中點選“有標題行”；最后在數(shù)據(jù)排序對話框中點擊“確定”即可完成計劃表按中標企業(yè)名稱排序，所有中標藥品品種按報價企業(yè)名稱排列（見圖4）。按住“Ctrl”鍵選中報價企業(yè)全部中標品種行，按企業(yè)名稱分別復制粘貼到空白MicrosoftE_cel中標計劃表中另存并按中標企業(yè)名稱命名，生成本次藥品動態(tài)招標采購中標藥品采購計劃表（見圖5）。再次以電子郵件發(fā)送中標藥品計劃表至中標單位，通知中標單位按計劃派送藥品。3、分析與討論在市場經(jīng)濟的時代，藥品價格隨行就市已形成趨勢，這就要求醫(yī)療機構隨時掌握藥品價格的市場變化動態(tài)，推行藥品動態(tài)招標采購可使藥品價格及時順應市場變化，從人力、物力、財力多方面衡量無異是一個很好的舉措。目前大中型醫(yī)療機構都已應用HIS管理系統(tǒng)，藥品采購計劃可由系統(tǒng)自動生成，導出采購計劃至MicrosoftE_cel稍加修改即可成為藥品采購計劃表，即便是沒有應用HIS管理系統(tǒng)，單機管理已基本普及，在MicrosoftE_cel中制作藥品采購計劃表也非常簡捷。Internet網(wǎng)應用已非常廣泛，收發(fā)電子郵件方便快捷且不產(chǎn)生任何費用，與傳統(tǒng)人工和傳真方式相比，不僅省時經(jīng)濟，而且準確可靠。醫(yī)療機構不需要另設專門組織機構，由庫管、采購、會計人員利用正常工作時間即可完成藥品動態(tài)招標采購一系列工作。在實際工作中，醫(yī)療機構臨床用藥保持相對穩(wěn)定，藥品名稱、規(guī)格、產(chǎn)地基本固定，需增加藥品品種或更換藥品廠牌規(guī)格時，一般要報經(jīng)藥事管理委員會通過。藥品動態(tài)招標采購在固定藥品名稱、規(guī)格、產(chǎn)地的基礎上，報價企業(yè)所報價格高低便是中標與否的最主要參考條件，如何快速準確地檢索出每個藥品品種的最低報價，是藥品動態(tài)招標采購工作的'核心。MicrosoftE_cel具有強大的數(shù)據(jù)排序功能，可實現(xiàn)電子表格中各種數(shù)據(jù)的排序操作，操作比較簡單，工作人員都能掌握，在一定程度上杜絕了手工操作所產(chǎn)生的誤差，可大大提高工作效率，而且便于資料保存核查。通常用傳真計劃表的方式進行一次藥品動態(tài)招標采購至少需要一周時間，用MicrosoftE_cel計劃表互發(fā)電子郵件的方式僅用一天時間就可完成。筆者認為醫(yī)療機構實施藥品動態(tài)招標采購是藥品采購方式的進步，運用MicrosoftE_cel計劃表互發(fā)電子郵件是藥品采購計劃表的革命，其優(yōu)勢顯而易見，值得各醫(yī)療機構推廣應用。藥品采購工作計劃5一、工作目標認真貫徹實施《藥品管理法》《國務院關于加強食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法》和國家局《關于加強藥品零售經(jīng)營監(jiān)管有關問題的通知》（國食藥監(jiān)市[20__]496號文件）精神，切實加強藥品零售企業(yè)的日常監(jiān)管，嚴肅查處各種違法違規(guī)行為，使全區(qū)的藥品流通秩序進一步規(guī)范，以確保公眾的用藥安全。二、檢查范圍和對象全區(qū)范圍內(nèi)的所有藥品零售企業(yè)。三、檢查重點內(nèi)容、方法和處理意見對全區(qū)藥品零售企業(yè)的人員資質(zhì)、藥品進貨、驗收、陳列與儲存和銷售等環(huán)節(jié)進行專項檢查，重點檢查處方藥憑處方銷售執(zhí)行情況、處方藥與非處方藥分類擺放、專有標識的規(guī)范、處方審核制度的落實、駐店藥師配備在職在崗、是否存在違規(guī)經(jīng)營零售藥店禁止經(jīng)營的藥品、是否存在掛靠經(jīng)營、超方式和超范圍經(jīng)營藥品情況、是否違規(guī)發(fā)布藥品廣告情況等。此次檢查要與分局日常監(jiān)管工作做到四個結合：一是與分局重點問題企業(yè)日常監(jiān)管相結合；二是與零售藥店的gsp跟蹤檢查相結合；三是信用檢查相結合；四是與以往檢查發(fā)現(xiàn)的問題企業(yè)整改復查相結合。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題根據(jù)市局《關于開展全市藥品零售企業(yè)專項檢查的通知》1、嚴禁藥品零售企業(yè)以任何形式出租或轉讓柜臺。禁止藥品供應商以任何形式進駐藥品零售企業(yè)銷售或代銷自己的產(chǎn)品。非本藥店零售企業(yè)的正式銷售員，不得在店內(nèi)銷售藥品，不得從事藥品宣傳或推銷活動。違反規(guī)定的，按《藥品管理法》第八十二條查處。2、藥品零售企業(yè)必須向合法的藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)購進。檢查采購渠道是否合法，有無從掛靠、過票的個人（或無證的'單位）等非法渠道購入藥品。如發(fā)現(xiàn)從非法渠道進貨按《藥品管理法》第八十條查處。3、藥品零售企業(yè)在采購藥品時必須按照規(guī)定索娶查驗、留存供貨企業(yè)有關證件、資料、銷售憑證（銷售憑證應當開具標明供貨單位名稱、藥品名稱、生產(chǎn)廠商、批號、數(shù)量、價格等內(nèi)容）。如發(fā)現(xiàn)未按照規(guī)定索娶查驗、留存供貨企業(yè)有關證件、資料、銷售憑證，按《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第三十條查處;責令限期改正,給予警告;逾期不改正的,處以五千元以上二萬元以下的罰款，4、藥品零售企業(yè)必須建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度,依法對購進藥品進行逐批驗收、記錄,未經(jīng)驗收不得上柜陳列和銷售.購銷記錄必須注明藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批號、有效期、生產(chǎn)廠商、購(銷)貨單位、購(銷)貨數(shù)量、購銷價格、購(銷)貨日期。檢查藥品零售企業(yè)是否按照規(guī)定對購進的藥品逐批驗收、記錄。上柜陳列及入庫儲存的藥品沒有驗收記錄的、按《藥品管理法》第八十五條規(guī)定查處：責令改正,給予警告;情節(jié)嚴重的,吊銷《藥品經(jīng)營許可證》。5、藥品零售企業(yè)必須配備相應的藥學技術人員。經(jīng)營處方藥、甲類非處方藥的藥品零售企業(yè),應當配備執(zhí)業(yè)藥師或者其他依法經(jīng)資格認證的藥學技術人員；藥學技術人員必須按照省人事廳和省食品藥品監(jiān)管局規(guī)定每年參加繼續(xù)教育完成規(guī)定學分方可從業(yè)；從事醫(yī)用商品營業(yè)員、保管員等16個工種的人員必須持有醫(yī)藥行業(yè)特有工種職業(yè)技能上崗證書。違反規(guī)定的。按照《藥品管理法》第七十九條經(jīng)查處。同時、分局將對目前藥品零售企業(yè)的藥學技術人員和其他從業(yè)人員開展一次清理工作，進行重新登記。6、藥品零售企業(yè)必須執(zhí)行處方藥與非處方藥分類管理制度.檢查處方藥與非處方藥分類管理制度的執(zhí)行情況,是否按規(guī)定銷售藥品;檢查留存的處方是否與銷售量一致。違法規(guī)定的，按《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第三十八條第一款查處：責令改正,給予警告;逾期不改或者情節(jié)嚴重的,處以一千元以下罰款。檢查處方是否經(jīng)過藥師審方及簽名;登記銷售的處方藥是否與銷售量一致,登記內(nèi)容是否符合要求,違法規(guī)定的,按《藥品管理法》第七十九條查處。7、藥品零售企業(yè)的藥學技術服務人員應當向消費者正確介紹藥品性能、用途、禁忌及注意事項等，不得夸大藥品療效，不得將非藥品以藥品名義向消費者介紹和推薦。藥品零售企業(yè)經(jīng)營處方藥的，要求至少一名藥師在職在崗，要是不在崗時銷售處方藥，按《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第三十八條第二款查處：責令限期改正，給以警告；逾期不改正的，處以一千元以下的罰款。藥品零售企業(yè)銷售藥品時，應當開具標明藥品名稱.生產(chǎn)廠商.數(shù)量.價格.批號等內(nèi)容的銷售憑證。違反規(guī)定的，按照《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第三十四條查處；責令改正。給予警告；逾期不改正的，處以五百元以下的罰款。8、藥品零售企業(yè)經(jīng)營非藥品時，必須設非藥品專售區(qū)域，將藥品與非藥品明顯隔離銷售，并設有明顯的非藥品區(qū)域標志。非藥品銷售柜組應標志提醒，非藥品類別標簽應放置準確.字跡清晰。不得將非藥品與藥品放在一個區(qū)域內(nèi)銷售。9、藥品零售企業(yè)要嚴格執(zhí)行《藥品廣告審查辦法》、《醫(yī)療器械廣告審查辦法》等相關規(guī)定，不得擅自懸掛或向消費者發(fā)放未經(jīng)審批或以非藥品冒充藥品的廣告宣傳。違反規(guī)定的，移送工商行政管理部門處理。10、在檢查過程中，對不符合《藥品管理法》、《國務院關于加強食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特定規(guī)定》、《藥品管理法實施條例》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營許可證管理辦法》等有關規(guī)定的，一經(jīng)查實，必須依法予以處理。情節(jié)嚴重的，要依法吊銷《藥品經(jīng)營許可證》。四、工作安排和進度專項檢查從____年8月23日起至10月31日止。分三個階段開展。1、準備部署階段(8月23日-8月27日)：根據(jù)市局實施方案,結合本地工作實際和工作重點,制定具體的工作計劃。2、組織實施階段(8月28日-10月26日)：根據(jù)工作計劃組織開展檢查工作。3、檢查總結階段(10月27日-10月31日)：對轄區(qū)內(nèi)專項檢查工作進行總結,將專項檢查的情況、發(fā)現(xiàn)的問題及查處的結果進行匯總,并將總結材料上報市局稽查處。藥品采購工作計劃6我院根據(jù)《國家基本藥物制度》以及《貴陽市鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）醫(yī)療機構實施國家基本藥物制度有關事項的通知》和《關于__區(qū)政府辦基層醫(yī)療機構開展基本藥物制度的通知》，按區(qū)衛(wèi)生局要求，在衛(wèi)生局的`正確領導下，緊緊圍繞20__年下達的目標任務，積極開展國家基本藥物制度，努力實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療，不斷解決群眾看病難、看病貴問題，全面實現(xiàn)醫(yī)改內(nèi)容，大力提高__衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。在全院干部職工共同努力下取得了明顯的社會效益和經(jīng)濟效益，現(xiàn)將全年工作匯報如下：為加快我鄉(xiāng)國家基本藥物制度工作有序規(guī)范開展，__衛(wèi)生院成立__區(qū)__鄉(xiāng)國家基本藥物制度工作領導小組，召開12期次工作會議，研究并解決工作中遇到的實際困難。開展醫(yī)療業(yè)務的革約村衛(wèi)生室和凱壩村衛(wèi)生室均全面實行國家基本藥物制度。根據(jù)《貴州省衛(wèi)生廳辦公室關于做好全面實施國家基本藥物制度相關工作的通知》，我院成立了__衛(wèi)生院關于__鄉(xiāng)藥物在貴州省藥物集中采購平臺上采購的領導小組，并要求全鄉(xiāng)所有藥品均在貴州省醫(yī)藥集中采購平臺上采購。20__年我鄉(xiāng)共投入元采購藥物，基本滿足我鄉(xiāng)人民群眾的醫(yī)療需求。1、衛(wèi)生院到20__年12月11日，共診治病人6054人次，優(yōu)撫減免208人次，住院25人次。2、衛(wèi)生院門診業(yè)務收入情況。20__年1月至11月門診總收入元，其中藥品，治療、診查收入，利潤.1、購進情況。衛(wèi)生院全年購進藥物187種，其中基藥164種，非基藥23種，非基藥購進種類所占比例，基藥購進種類所占比例。20__年1月至20__年11月購進藥品總金額元，其中基藥元，非基藥元?；庂忂M所占比例，非基藥購進所占比例。貴州省藥品集中采購平臺上采購藥品約元，占所有采購藥品比例為：種藥品中有165種藥物屬于國家基本藥物目錄藥品，其中22種屬貴州省增補目錄藥品。2、銷售情況。20__年7月1日起衛(wèi)生院所有藥品一律實行零差率銷售制度。全年銷售藥品元，其中基藥元，非基藥元，基藥銷售所占比例，非基藥銷售所占比例。3、__衛(wèi)生院基本藥物制度藥品使用情況。（1）自查督導。衛(wèi)生院全年進行了12次醫(yī)療基本藥物自查督導，對各村衛(wèi)生室，__衛(wèi)生院藥房、庫房、實行了每月一次基本藥物管理自查督導。全年督導檢查門診病歷360份，住院病歷25人份，處方360份，門診日志560人次，病人舉報、投訴本12次。全年對全員職工進行了12次基本藥物制度相關知識培訓，對98人次進行了相關知識培訓。（2）病歷、處方。衛(wèi)生院按《處方管理辦法》、《病歷書寫規(guī)范》進行管理，全年抽查門診病歷360份，住院病歷25人份，門診病歷合格率78%，住院病歷合格率56%。抽查處方360人份，合格率78%。全年門診2聯(lián)以上抗生素處方比例，門診輸液治療比例，激素處方比例.（3）藥品自查督導管理情況進行了每月一次督導管理，每季度一次基本藥物領導小組抽查督導管理。衛(wèi)生院和下轄2個衛(wèi)生室均實行每月藥房自查制度和衛(wèi)生院基本藥物制度管理領導小組每月督查制度，全年督查12次，未發(fā)現(xiàn)過期藥品及無效藥品，藥物劃價20__年7月1日起均實行了零差率銷售制度。1、群眾反饋衛(wèi)生院藥品可選擇品種少不能滿足病人就醫(yī)需求；4、衛(wèi)生院未開展b超、化驗、心電圖、_射線等輔助科室（由設備無相關科室人員），不能最大限度滿足門診醫(yī)療業(yè)務診治病人的需求，基本藥物制度開展不順利。1、加大國家基本藥物制度工作，提高宣傳，加強衛(wèi)生院藥品儲備，改善群眾對國家基本藥物制度的認識，最大限度改善群眾就醫(yī)環(huán)境。3、加強醫(yī)德醫(yī)風工作，嚴格獎懲制度，不斷提高全院職工業(yè)務素質(zhì)和認識，改善群眾就醫(yī)環(huán)境。4、爭取鄉(xiāng)黨委、政府支持，在平山、牛皮箐兩個邊遠村衛(wèi)生室開展診療業(yè)務工作，滿足群眾就近就醫(yī)的需求。5、積極向上級爭取編制，增強衛(wèi)生院實力，實行業(yè)務素質(zhì)考評制度，不斷提高衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量水平，不斷提高群眾對衛(wèi)生院的評價，做到一方醫(yī)院保一方百姓安全工作。6、開展輔助科室，提高衛(wèi)生院診療業(yè)務能力。藥品采購工作計劃7第八章項目分包與采購管理計劃第一節(jié)分包管理策劃一、勞務分包:1、快裝彩鋼板活動房搭建承包方式為包工包料；2、臨建道路、地面、吊頂、圍墻砌筑、抹灰、涂料、大門焊接等零星土建工程以及水暖電安裝工程為包工不包料；3、樁基以上地基與基礎、主體結構、裝飾裝修、建筑屋面分部工程采用勞務分包包工不包料（包小型輔料）方式；二、專業(yè)分包：防水（已定）、塑鋼門窗制作與安裝（待定）、防盜門制作與安裝（待定）、外墻保溫（待定）、不銹鋼欄桿及樓梯扶手（待定）。第二節(jié)物質(zhì)設備管理策劃一、材料、機械設備配置方案1、材料供應方案：A.B1)構成工程實體的A.B類物資，首先在公司合格供方中選擇，否則，必須收集資料、嚴格復試后方可采購、使用；凡是從合格供方中刪除的供應商一律不得選用。如鋼筋、混凝土、木材、多層板、地材等。2）主要材料市場采購項目部進行市場三家以上供應商詢價，多方對比。選擇物美價廉的、質(zhì)量保證的材料；詢價表經(jīng)項目經(jīng)理簽字、核算員審核，詢價人簽字生效。其他輔材及零星材料由項目部在當?shù)刎撠煵少彙?）其他輔材及零星材料由項目部在當?shù)刎撠煵少彙?、機械設備配置方案辦公車輛為集團公司購置，項目部進行折舊攤銷費用，材料運輸主材為供貨商負責運費，三鋼運輸費及小型機械運輸費由項目部自行承擔，大型機械（塔吊、施工電梯）及木工、鋼筋機械為集團公司內(nèi)租，本項目外防架采用附著式升降腳手架。中小型機械、大型設備、三鋼工具必須選用集團公司自有的，如自有設備、機具不能滿足供應，執(zhí)行外租審批流程、收集資質(zhì)評審、簽訂合同。二、材料設備采購方案1、材料、設備采購管理項目施工員進行算量，并提出材料需求計劃單，經(jīng)項目核算員、項目經(jīng)理、事業(yè)部及集團公司相應職能部門審批后，由項目材料員進行材料市場考察及詢價，并對供應商的資質(zhì)進行評審，確定供應商后進行合同評審及簽訂。項目采購員根據(jù)現(xiàn)場庫存材料數(shù)量與材料需求計劃單進行核減后采購。2、物資設備采購合同，設備租賃合同管理：1）外租設備必須簽訂設備租賃合同。2）合同按照集團公司合同標準范本執(zhí)行。3）合同有評審流程，合同簽訂前，必須先通過集團公司企業(yè)運營管理系統(tǒng)上傳，完成合同評審流程。4）評審過的合同必須由項目經(jīng)理簽字后，交供貨商（或設備出租方）簽字蓋章確認，在經(jīng)事業(yè)部核算部批準后可加蓋項目專用章，合同生效，同時將蓋章后的合同報集團公司財務及合同管理部備案。三、物資設備使用管理：1）所有進場機械設備由項目責任人管理、維修、日常維護。并做好安全交底、過程管理、交接記錄、運轉記錄；分類建立相應的臺賬2）三鋼工具周轉材料的`使用，采用勞務隊領用代管、項目部監(jiān)管的管理辦法，每月要進行實地盤點并加強現(xiàn)場安全防盜工作，如發(fā)生丟失、損壞時，應及時結算并辦理相應的賠償手續(xù)，以免增加無形費用，造成重復付費。周轉合理損耗率寫入勞務分包合同，超出合理損耗的丟失、損壞賠償費由勞務隊承擔。藥品采購工作計劃8一、醫(yī)藥領域的行業(yè)特征（一）藥品招投標采購流程藥品招投標系藥品進入醫(yī)療機構的前置程序，其行為規(guī)范與否直接決定藥品的價格高低及品質(zhì)優(yōu)劣。為規(guī)避醫(yī)院和醫(yī)藥公司之間發(fā)生直接利益輸送，現(xiàn)今藥品采購多采用第三方機構負責招投標。由醫(yī)院科室根據(jù)藥品使用需求，向醫(yī)院藥品采購部門申報藥品計劃，醫(yī)院采購部門綜合全院需求，擬定采購計劃，上報醫(yī)院藥事委員會討論決定。之后將采購計劃發(fā)送到第三方招投標采購平臺，由招投標采購平臺負責招投標工作，確定采購的藥品種類和配送公司。（二）藥品價格構成厘清藥品價格構成，是辦理醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)窩串案的關鍵。無法弄清藥品價格構成，最終也就無從認定收受回扣的數(shù)額。（以上劃分根據(jù)不同藥品、不同地區(qū)、不同醫(yī)藥公司會有一定出入）上圖中，除了稅費、藥品出廠價、配送費等系合理費用外，其余合計約百分之六十的費用無疑對藥品的居高不下起到推波助瀾的作用。醫(yī)院返點究其本質(zhì)就是以藥養(yǎng)醫(yī)的直觀體現(xiàn)，也是醫(yī)療體制的頑疾。（三）涉案人員特點醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)窩串案件中，行受賄雙方一般都具有一定的醫(yī)藥從業(yè)背景。20__年，六合區(qū)人民檢察院查辦的該行業(yè)案件中，作為行賄方的醫(yī)藥公司負責人、醫(yī)藥代表，大多有從醫(yī)的經(jīng)歷，有的是直接從醫(yī)院下來從事醫(yī)藥工作，有的是兼職作醫(yī)藥代表，還有相當數(shù)量的醫(yī)藥代表則是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)護人員的家屬、親戚、上級主管單位工作人員，此外還有一些為醫(yī)藥公司招聘的年輕女性。正是這些醫(yī)藥代表利用其身份形成的便利條件，利用金錢、美色，拉攏、腐蝕部分醫(yī)護人員，與其沆瀣一氣，獲取不法利益。而作為受賄方的醫(yī)護人員，均為科室主任、組長及藥房主管及醫(yī)院主管院長等。這些醫(yī)護人員正是利用其手中管理職權，收受回扣、獲取不法利益。二、醫(yī)藥領域受賄案件的作案規(guī)律醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)窩串案具有高度的相似性，其犯罪主體、犯罪方法、犯罪數(shù)額認定均有跡可尋。通過對上圖分析，可以將整個醫(yī)藥類案件的規(guī)律梳理出來，大致如下：（一）醫(yī)藥推介環(huán)節(jié)醫(yī)藥廠家向醫(yī)藥公司或者區(qū)域供貨。而醫(yī)藥代表通過醫(yī)藥公司或者區(qū)域獲得供貨權后，再向科室、醫(yī)生推介藥品，在推介的過程中，醫(yī)藥代表多通過許諾藥品回扣開展業(yè)務。（二）醫(yī)藥采購環(huán)節(jié)醫(yī)生、科室同意使用藥品，并在向醫(yī)院藥品管理、采購部門上報科室藥品使用計劃中主推該藥品。其后醫(yī)院藥品管理、采購部門匯總科室計劃，擬定采購方案，提交醫(yī)院藥事委員會（成員多為醫(yī)院領導）討論決定。藥品采購計劃制定后，醫(yī)院將計劃報送衛(wèi)生主管部門管理的藥品招投標平臺，藥品招投標采購平臺根據(jù)醫(yī)院擬定的藥品采購名單進行招投標，向醫(yī)藥廠家發(fā)標。（三）醫(yī)藥配送環(huán)節(jié)醫(yī)藥廠家根據(jù)該藥品情況，通知的醫(yī)藥公司或區(qū)域投標。投標完成后，推介該藥品的醫(yī)藥代表會選擇具備配送資格的醫(yī)藥公司配送該藥品。（四）醫(yī)藥供應與回款環(huán)節(jié)醫(yī)藥公司會根據(jù)要求將藥品配送到醫(yī)院藥品管理部門，在這過程中，醫(yī)藥公司為了工作上的便利，向醫(yī)院藥品管理部門人員行賄。配送完成后，負責配送的醫(yī)藥公司負責藥款的領取，而藥款的領取需要持醫(yī)院領導簽字的藥款領取單，到藥品招投標平臺處結算，藥品招投標平臺再持藥款領取單到醫(yī)院申領藥款后，將藥款發(fā)放給負責配送的醫(yī)藥公司。醫(yī)院給予藥款過程中，會將其獲得的返點扣除。在領取藥款過程中，醫(yī)藥公司往往會為了能較早領取藥款，向醫(yī)院相關領導行賄。（五）醫(yī)藥利潤分配環(huán)節(jié)負責配送的醫(yī)藥公司領取藥款后，扣除配送費用、稅費后，會將藥款給付藥品區(qū)域，負責配送的醫(yī)藥公司負責人往往系多種藥品的區(qū)域，而負責配送的醫(yī)藥公司也往往兼營多種藥品的業(yè)務。醫(yī)藥公司或區(qū)域領取藥款后，會與醫(yī)藥廠家結算藥款，同時按照與醫(yī)藥代表談好的利潤空間給予醫(yī)藥代表利潤，而醫(yī)藥代表利潤中就包含醫(yī)藥代表許諾給予醫(yī)生的回扣。醫(yī)藥代表獲得款物后，會根據(jù)其的藥品在科室每月的用量通過現(xiàn)金方式給予醫(yī)生回扣。三、醫(yī)藥領域受賄案件的偵破要點（一）對醫(yī)藥領域的醫(yī)藥配送情況的偵查對于醫(yī)藥領域受賄案件的偵查，首要的是要了解和掌握本地區(qū)醫(yī)藥領域的醫(yī)藥配送情況，醫(yī)藥配送是指在藥品供應與采購中直接與醫(yī)院打交道的核心單元。醫(yī)藥配送公司根據(jù)院方中標情況和醫(yī)藥代表情況，從廠家采購院方需要的藥品供應給院方，并通過第三方招投標平臺收取藥款。因而對于本地區(qū)有哪幾家醫(yī)藥公司向院方供應藥品直接關系到對整個醫(yī)藥領域的掌握，掌握了配送藥品的醫(yī)藥公司，既可以順藤摸瓜查明具體維護藥品的醫(yī)藥代表，同時也能進一步掌握院方的醫(yī)藥采購管理中的腐敗問題。（二）對醫(yī)藥領域的醫(yī)藥代表情況的偵查醫(yī)藥代表是在醫(yī)藥領域最為活躍的分子，他們有的是在職的醫(yī)護人員，有的是閑散人員，在醫(yī)藥領域是公開的，眾所周知的，不同的藥品有著不同的醫(yī)藥代表，這些醫(yī)藥代表行蹤不定，長期游走與各大醫(yī)院，他們最主要的任務就是游說醫(yī)生最大限度地使用其的藥品，并將每支藥品的回扣按月付給醫(yī)生。因此對醫(yī)藥代表的身份的'明確，行蹤的掌握直接關系著案件的成敗。（三）對醫(yī)藥領域回扣比例情況的偵查醫(yī)藥領域的藥品回扣是公開的秘密，不同的藥品有不同的回扣，同一種藥品在不同的醫(yī)院也可能有不同的回扣，醫(yī)藥代表允諾給醫(yī)生的回扣比例又受到諸多因素的影響，一是中標價與出廠價之間的利潤空間，二是醫(yī)藥配送公司的配送利潤，三是醫(yī)院作為采購方與醫(yī)藥公司索取的返點，四是醫(yī)藥代表與醫(yī)生的協(xié)議。在偵辦過程中，要通過偵查的深入要對藥品回扣有著大致的掌握，尤其要關注那些回扣大的，用量大的藥品，同種類藥品如果用量大，則一定是回扣大的反映。在我們查辦案件的過程中，反映比較突出的是抗生素和心腦血管類等藥物。（四）突破關鍵醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表通過對其行業(yè)內(nèi)幕的梳理，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥公司負責人、醫(yī)藥代表是在整個醫(yī)藥領域窩串案中回扣利潤分配的直接發(fā)起人，也是行賄人，突破他們是偵破案件的核心，他們因為利益攸關，不會輕易將賴以生存的行賄行為供認出來，但是由于我們在前期對醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表及對于回扣情況的掌握，從而可輕易揭開他們這種公開的秘密。在打開缺口后因勢利導，借勢擴大，形成影響力，就可以大面積突破行賄人。突破行賄人后，根據(jù)醫(yī)院用藥統(tǒng)計，就可以進一步掌握醫(yī)生收取醫(yī)藥回扣的事實，確定犯罪嫌疑人。（五）完善固定證據(jù)，確定受賄數(shù)額案件偵查的最終落腳點在于核實收受回扣的數(shù)額。根據(jù)醫(yī)院管理的規(guī)定，對于藥品的使用、處方的管理，凡是醫(yī)生處方用藥必要有所登記。而近年來各大醫(yī)院均采取了信息化管理，對于我們固定證據(jù)提供了極大的方便，只要根據(jù)信息化系統(tǒng)對電子數(shù)據(jù)進行調(diào)取，就可以測算出哪個醫(yī)生在哪些藥品上收取了多少回扣。藥品采購工作計劃9一、總體要求通過在衛(wèi)生室全面實施基本藥物制度，實行基本藥物的集中采購、配備使用和零差率銷售，建立新的運行機制，把這一惠民政策落到實處，讓農(nóng)村群眾充分享受到醫(yī)改帶來的實惠，切實減輕基本用藥負擔。二、實施時間及范圍自年4月1日零時始，627處規(guī)劃內(nèi)村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度。三、藥品使用范圍衛(wèi)生室必須使用國家基本藥物（307種）及頒布國家標準的中藥飲片和省增補藥物（216種）目錄內(nèi)藥品，禁止使用非基本藥物。衛(wèi)生室要有足夠的藥品滿足患者的基本用藥需求。四、藥品采購配發(fā)（一）衛(wèi)生室要按照衛(wèi)生院的統(tǒng)一要求，合理制定、報送基本藥物采購計劃。鎮(zhèn)、街道、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院（以下簡稱衛(wèi)生院）負責通過省級藥品集中采購平臺建立采購訂單并發(fā)送到配送企業(yè)，配送企業(yè)將藥品配送到衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院儲存、配發(fā)藥品。（二）中藥飲片報采購計劃后由衛(wèi)生院按照規(guī)定報市衛(wèi)生局藥政科審批后方可購入使用。一次性耗材由衛(wèi)生院統(tǒng)一購入、配發(fā)。衛(wèi)生院對中藥飲片和一次性耗材的采購直接負責，要嚴格按照有關規(guī)定采購，保障藥品的質(zhì)量和供應，合理有效降低采購價格。（三）禁止衛(wèi)生室自行采購藥品和一次性耗材。五、零售價格衛(wèi)生室配備使用的基本藥物（化學藥品和生物制品、中成藥部分）要嚴格執(zhí)行零差率銷售，并對藥品價格進行公示；中藥飲片零售加成率不高于25%；一次性耗材單價購入價在50元以下的加成率不高于10%，單價購入價在50元以上的加成率不高于4%。六、藥品調(diào)配衛(wèi)生室要嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》和《處方管理辦法》，按照操作規(guī)程調(diào)配藥品，處方調(diào)配要與計算機操作相統(tǒng)一，按照新農(nóng)合報銷要求為患者如實打印票據(jù)。七、藥房管理（一）儲存藥品時按藥品屬性分類擺放，標簽標注清楚準確。要按照要求做好藥品養(yǎng)護和保管工作。（二）按照財務管理的統(tǒng)一要求，按時進行藥品盤點，做到賬物相符，并認真及時地做好各種數(shù)據(jù)的`上報工作。要建立效期藥品警示牌，合理制定藥品領取計劃，不得積壓庫存。（三）要建立差錯登記制度，定期分析原因，及時采取改進措施，杜絕事故的發(fā)生，并做好防火、防盜等相關的安全工作。八、保障措施（一）衛(wèi)生院要加強對衛(wèi)生室的業(yè)務指導和監(jiān)督檢查，對執(zhí)行零差率銷售、藥物采購配備、合理用藥及醫(yī)德醫(yī)風建設等進行經(jīng)常性督導檢查，確保衛(wèi)生室基本藥物制度規(guī)范運行。（二）衛(wèi)生院要按照鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理的有關要求，切實履行監(jiān)管職責，在做好藥品采購、儲存、發(fā)放、統(tǒng)計等管理工作的同時，加強對衛(wèi)生室藥品配發(fā)、銷售、建賬等環(huán)節(jié)的指導和監(jiān)管。要規(guī)范開展績效考核，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥知識的培訓力度，提高衛(wèi)生室安全用藥水平。藥品采購工作計劃10內(nèi)部審計作為內(nèi)部監(jiān)督機制的重要組成部分，在促進醫(yī)院健全制度、完善管理、防范風險、提高效益等方面有著不可替代的作用。然而由于衛(wèi)生內(nèi)部審計工作起步相對較晚，特別對于一些基層醫(yī)院而言，即使成立了機構、配備了人員，建立了制度，也往往會由于實踐經(jīng)驗不足，而面臨不知“從何審起”的局面。本文從內(nèi)審工作實際經(jīng)驗總結出發(fā)，對醫(yī)院內(nèi)部審計工作的切入點進行初步探討。一、明確內(nèi)部審計工作流程醫(yī)院內(nèi)審人員在開展工作前，首先需要明確內(nèi)部審計工作流程，以保障工作開展的規(guī)范、有序和高效。根據(jù)《內(nèi)部審計準則》、《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》等相關制度的規(guī)定，醫(yī)院內(nèi)部審計工作流程主要包括以下幾個方面：（一）制定年度審計計劃內(nèi)審部門應當在上一年度末制定下一年的年度審計計劃。根據(jù)本單位實際情況，結合年度工作重點、內(nèi)部控制執(zhí)行情況與內(nèi)審資源等因素綜合考量，確定年度審計工作目標、審計項目與先后順序以及各項目的時間安排。年度審計計劃制定后，應以書面報告或表格的形式交單位負責人審批后實施。（二）編制項目審計計劃與審計方案內(nèi)審人員在具體實施審計項目前，應對審計事項或被審計部門進行調(diào)查了解，以制定項目審計計劃。根據(jù)項目實際情況，確定審計目的、范圍、重點、時間以及審計小組成員安排，并報單位負責領導審批。審計方案是項目審計計劃的進一步具體安排，包括具體審計方法和程序等。內(nèi)審負責人可以根據(jù)審計項目的復雜程度等確定項目審計計劃和審計方案內(nèi)容的繁簡程度。（三）實施審計實施審計過程中，內(nèi)審人員可根據(jù)不同審計項目對象采取相應的審計方法來獲取充分、相關、可靠的審計證據(jù)，如審核、觀察、詢問、重新計算、分析性復核等。同時將實施審計的過程、獲取的審計證據(jù)、得出的結論等事項真實、清晰、完整地記錄于審計工作底稿，并由審計經(jīng)手人員簽名、審計組長復核。對于獲取的審計證據(jù)，審計人員應考慮證據(jù)之間的相互印證及證據(jù)來源的可靠程度，對被審計部門存有異議的證據(jù)作進一步核實，同時要求審計證據(jù)提供者簽名或蓋章。（四）出具審計報告審計人員應當以經(jīng)過核實的審計證據(jù)為依據(jù)，將本次審計的基本情況、評價意見、發(fā)現(xiàn)存在的問題以及處理建議等形成書面審計報告，經(jīng)審計組長復核、簽名后提交單位負責人審批。審計報告應向被審計部門征求意見，有異議的需進一步核實并對審計報告作出必要改動。審計報告正式下達后，內(nèi)審部門應督促被審計部門在規(guī)定的期限內(nèi)落實審計意見，并書面報告執(zhí)行結果。（五）審計后續(xù)跟蹤內(nèi)審人員應重視審計意見的落實和審計成果的運用，可針對必要的項目制定相應的后續(xù)審計計劃與方案，跟蹤檢查被審計部門對審計中發(fā)現(xiàn)問題的糾正整改情況，評價糾正措施是否及時、合理、有效。（六）審計資料歸檔審計項目結束后，應及時將相關審計資料進行整理歸檔，以便于保存與查閱。二、基層醫(yī)院內(nèi)審工作切入點舉例內(nèi)審人員應當深入從臨床一線到行政后勤的醫(yī)院各個管理環(huán)節(jié)，了解其運行狀況，掌握內(nèi)部控制制度建立及執(zhí)行情況的第一手資料。對任何可能存在管理漏洞的環(huán)節(jié)，均可將其作為內(nèi)部審計工作的切入點，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，并由點帶面進一步做到預見問題、防患于未然。對醫(yī)院內(nèi)部審計工作切入點具體舉例如下，并從實際操作層面指出審計重點。（一）物資采購審計首先，重點關注醫(yī)院物資采購流程是否規(guī)范，關鍵控制點是否完備，是否建立多級復核、審批制度，使不同崗位互相牽制，防止某一崗位人員掌控采購全過程從而出現(xiàn)舞弊的情況。其次，從科室采購計劃上報、審核，采購方式及供應商的選擇，聯(lián)系供貨，倉庫驗收入庫及保管，科室領用，款項支付等各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督檢查，確保物資采購及使用的科學性、規(guī)范性。另外還需了解采購相關市場行情，關注行業(yè)、價格、技術水平、采購渠道等因素的變化及對比，保證采購信息的及時更新與掌握。（二）設備采購審計重點為全程參與監(jiān)督。包括參與設備的購置可行性研究、招標采購工作，對招標文件的修訂，供應商報價單等原始資料的真實性、合理性以及資金投入的.跟蹤與規(guī)范進行監(jiān)督并從嚴把關，保證采購過程的公開、公平、公正。（三）信息系統(tǒng)審計可通過對不同信息模塊使用部門的實地調(diào)查，發(fā)現(xiàn)信息系統(tǒng)的設計及使用方面是否存在不合理或漏洞。如：不同模塊間信息不能實時傳送、藥品調(diào)價無修改日志記錄、藥庫調(diào)價與收費系統(tǒng)不一致、操作人員權限設置不規(guī)范、數(shù)據(jù)備份及硬件設備不完善等。（四）藥品管理情況審計重點審查藥房、藥庫對藥品的收、發(fā)、存管理情況。如：1.藥房盤點情況及損益原因，并對原因進行核實，異常大額損益應徹查，探明問題是否出自藥房管理、信息系統(tǒng)設計、藥品會計入賬、物價管理等某個環(huán)節(jié)并及時糾正；2.藥庫驗收、盤點情況，對藥品調(diào)價政策的掌握運用及實際操作情況，是否存在調(diào)價不及時或不同批次入庫藥品手工調(diào)價不一致的情況；3.財務、物價、藥庫等相關工作人員是否緊密配合，使藥品的價格信息錄入、發(fā)出、盤點、財務入賬等各環(huán)節(jié)都處于嚴密監(jiān)管中。（五）業(yè)務科室倉儲管理情況審計重點審查檢驗科、口腔科、骨科等需要在本部門自行存放試劑、耗材的科室的使用管理情況。尤其對于金額較大的試劑、耗材，相應科室應設置使用登記簿，每日登記領用、使用及結存情況，并由不同人員進行復核。審查其采購計劃的制定、聯(lián)系供應商以及供應商送貨等環(huán)節(jié)是否規(guī)范，并通過試劑、耗材的消耗與科室業(yè)務收入的對比發(fā)現(xiàn)是否存在異常。（六）經(jīng)濟合同審計根據(jù)相關法律法規(guī)規(guī)定，對醫(yī)院所有經(jīng)濟合同、協(xié)議的合法性、可行性、效益性進行評估，參與合同的制定工作，從醫(yī)院角度出發(fā)，防止出現(xiàn)不利于醫(yī)院利益的合同條款，將審計監(jiān)督關口前移。必要時可請求律師等專業(yè)人士的幫助。（七）專項資金審計主要針對財政預算批復專項資金的使用進行審計。包括資金到位情況、支出審批程序，嚴格對照預算批復的資金用途審查是否?？顚Ｓ?、支出票據(jù)是否合規(guī)、賬務處理情況以及財政資金使用績效評價等。（八）固定資產(chǎn)審計包括固定資產(chǎn)的使用情況及績效分析，設備利用是否達到預期經(jīng)濟效益與社會效益，是否賬實相符、調(diào)撥及報廢手續(xù)是否完備、報廢變賣資金是否入賬等。藥品采購工作計劃11一、指導思想以“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持公正、公平、公開的原則，以降低藥品價格為目標，以藥品統(tǒng)一競價采購為手段，切實緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題，深化我縣藥品流通體制改革，使我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康、快速、持續(xù)發(fā)展。二、工作原則（一）堅持公正、公平、公開的原則；（二）科學評估，集體決策的原則；（三）定性評價和定量評價相結合的原則；（四）合理低價與信譽相結合的原則。三、工作目標通過對《_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》的藥品進行統(tǒng)一競價采購、統(tǒng)一配送，切實降低藥品價格，實現(xiàn)全縣范圍內(nèi)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品“同質(zhì)同價”，解決人民群眾“看病難、看病貴”問題，促進我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康發(fā)展。四、機構設置為進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價采購工作的領導，推進藥品流通體制改革，理順藥品購進渠道，加強藥品管理，保證藥品質(zhì)量，降低藥品價格，實現(xiàn)城鄉(xiāng)藥品同質(zhì)同價，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展，縣人民政府決定成立_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價采購領導組，其組成人員如下：組長：__副組長：_成員：__領導組下設_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價采購監(jiān)督組、_縣藥品備案采購審核組、_縣藥品配送管理中心，全面開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價采購工作。（一）_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價采購監(jiān)督組組長：__副組長：__成員：__主要職責：按照“公開、公平、公正”的原則，對我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價采購進行全程監(jiān)督，確保我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構藥品配送工作順利實施。（二）_縣藥品備案采購審核組組長：__副組長：__成員：__主要職責：對《_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》以外的藥品實行備案采購，嚴格控制備案采購藥品的價格和質(zhì)量，防止臨床促銷藥品進入醫(yī)療機構使用，對醫(yī)療機構的臨床用藥進行審核，決定對《_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》以外的藥品是否采購。（三）_縣藥品配送管理中心_縣藥品配送管理中心設在衛(wèi)生局，由衛(wèi)生局副局長周榮瑜任管理中心主任，成員由合管辦、藥監(jiān)局、衛(wèi)生局各抽調(diào)1人組成，全面負責全縣的藥品配送管理工作。主要職責：一是協(xié)調(diào)醫(yī)療機構與中選企業(yè)之間的關系，督促醫(yī)療機構定期支付藥款，對中選企業(yè)的藥品供應數(shù)量、質(zhì)量、運行情況進行監(jiān)督，確保藥品配送工作有序推進；二是對醫(yī)療機構的藥品采購計劃進行審核，確保藥品采購合理，杜絕藥品過期現(xiàn)象發(fā)生；三是對醫(yī)療機構和中選企業(yè)對各項合同的履行情況進行監(jiān)督，對不履行合同的醫(yī)療機構和中選企業(yè)按相關規(guī)定進行處罰；四是全面負責藥品配送管理中心的日常工作；五是完成縣人民政府及上級主管部門交辦的其它工作。五、競價方法（一）制定藥品目錄與價格標準由_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價采購領導組對藥品價格進行調(diào)研，掌握現(xiàn)行藥品市場價格，結合我縣醫(yī)療衛(wèi)生實際情況，制定《_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價采購目錄》和《_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價采購價格標準（現(xiàn)行市場價格平均值）》。_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價采購領導組每年開展一次調(diào)研，同時調(diào)整一次《_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價采購價格標準（現(xiàn)行市場價格平均值）》。（二）競價報名程序1．由_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價采購領導組向各藥品經(jīng)銷企業(yè)發(fā)出《_縣藥品統(tǒng)一競價邀請函（復函）》、《_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價采購目錄》，參加競價的藥品經(jīng)營企業(yè)向_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價采購領導組提供相關資料，并對《_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價采購目錄》藥品進行報價。競價企業(yè)提供資料及要求如下。參加競價的企業(yè)須提供的資料：（1）_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價邀請函（復函）；（2）藥品生產(chǎn)企業(yè)的《藥品生產(chǎn)許可證》或藥品經(jīng)營企業(yè)的《藥品經(jīng)營許可證》；（3）《營業(yè)執(zhí)照》、注冊資金證明；（4）《稅務登記證》；（5）_年企業(yè)全年銷售額，《_年企業(yè)實際納稅申報表》；（6）《企業(yè)代碼證》；（7）_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價保證金保函；（8）供貨企業(yè)藥品質(zhì)量保證書；（9）供貨企業(yè)服務承諾書；（10）藥品報價目錄表；（11）企業(yè)GSP達標情況說明資料。資料要求：（1）競價文件分“正本”和“副本”，一式二份。副本與正本之條款必須一致。正本交競價組織單位，副本由競價企業(yè)備查；（2）填寫競價文件必須用中文。競價文件中使用的計量單位必須是法定計量單位，并用鋼筆或簽字筆書寫或打印，字跡要清楚，填寫不得缺項；（3）競價企業(yè)不得對競價文件進行修改，如對文件有質(zhì)疑或發(fā)現(xiàn)有明顯錯誤，應當以正式函件在競價截止日期前向競價組織單位提出，競價企業(yè)對填寫錯誤的地方進行修改時，不得使用涂改液、涂劃、刀刮、粘貼，只能用劃線更正法，被修改的地方必須由競價文件簽署人蓋章或簽字；（4）競價企業(yè)提供的文件原則上使用原件，不能使用原件的，必須在復印件上加蓋競價單位公章并有法定代表人或委托人簽名，復印件必須清晰，所提供文件必須在有效期內(nèi)（營業(yè)執(zhí)照應可看清年檢標記有效期），文件不齊全，由此造成的后果，由競價談判人自負。2．競價企業(yè)必須由法定代表人或委托人持本人《身份證》，委托人還須持法定代表人簽署的《授權委托書》參加競價談判。3．競價企業(yè)參加競價時繳納報名費、標書成本費及其它資料費500元、競價保證金5萬元人民幣（現(xiàn)金）。公司中選后交履約保證金10萬元。中選公司每年支付藥品采購總金額的1%為藥品配送管理中心業(yè)務費。競價企業(yè)保證金在競價企業(yè)收到《落選通知書》后兩日內(nèi)如數(shù)退還競價人，不支付利息。若競價企業(yè)有下列行為之一者不予退還：（1）在競價截止日到公布中選企業(yè)前自行撤標的；（2）在收到中選通知后不按要求履行簽訂藥品購銷合同的；（3）隱瞞真實情況、進行欺騙性競價的；（4）互相串通、合謀、采用不正當手段競價的；（5）現(xiàn)場故意哄抬或惡意壓低藥價，干擾競價活動的；（6）有其它違法行為的。中選履約保證金是為了促使中選企業(yè)全面正確地履行合同而設立的，若有下列情形之一者，不予退還：（1）違背藥品質(zhì)量保證書規(guī)定質(zhì)量標準和服務承諾；（2）只供給大的、近的、條件好的醫(yī)院；不送小的、遠的、條件差的醫(yī)院；（3）只供給藥品數(shù)量多，利潤好的.品種；不送數(shù)量少，利潤低的品種；（4）不按時、按計劃、按價、按質(zhì)供貨；（5）弄虛作假，未經(jīng)甲方、丙方同意，私自調(diào)換中選藥品廠牌的。（三）審核藥品經(jīng)營企業(yè)資格由_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價采購領導組對供貨企業(yè)的資格進行審核。參加我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價的企業(yè)須達到以下條件：1．具有法定資格的藥品生產(chǎn)和藥品批發(fā)經(jīng)營企業(yè)；2．遵守國家法律、法規(guī)；3．具備良好的商業(yè)信譽、履行合同、藥品供應保障能力；4．_年度銷售總收入不少于1500萬元人民幣（以納稅申報表為據(jù)）。如發(fā)現(xiàn)有惡意競價，擾亂競價秩序，競價采購單位有權取消其競價資格。（四）報價評分參與競價企業(yè)根據(jù)《_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構藥品統(tǒng)一競價采購目錄》填報藥品價格（參考配送要求、付款辦法、醫(yī)療機構遠近，配送規(guī)模大小綜合考慮進行報價）。《_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構藥品統(tǒng)一競價采購目錄》密封，封口寫明日期，并加蓋競價企業(yè)的公章。競價企業(yè)在提交競價文件后，發(fā)現(xiàn)所競價文件有誤，可于投送截止日期前對報送文件進行更正，更正文件的封裝同《藥品報價目錄》。將競價企業(yè)的每種藥品報價與《_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價采購價格標準（現(xiàn)行市場價格平均值）》進行對比計分。計分標準為：每個品種總分10分，每低于市場平均價格1%記0.5分，低于市場平均價格20%以下、等于或高于平均單價的品種不得分，未報價的品種不得分。將所有品種得分相加為參加競價企業(yè)的競價得分，前五名進入綜合評審。（五）綜合評審由_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價采購領導組從藥品備案采購審核組15名成員中隨機抽7名組成綜合評審組對五家預選企業(yè)的信譽承諾、服務質(zhì)量、供貨能力進行綜合評分，評分標準為：1．以_年企業(yè)年銷售額和納稅申報表（工商、稅務部門證明資料）為據(jù)，每銷售30萬元記1分（整數(shù)記分、不足30萬元不得分，超過3000萬元人民幣的，超過部分不計分），滿分100分；2．企業(yè)注冊資金每100萬元人民幣計20分，滿分100分。整數(shù)記分、不足100萬元不得分，超過500萬元人民幣的超過部分不計分；3．評審組對競價企業(yè)信譽、承諾服務、供貨能力等綜合實力進行評分，滿分100分，去掉一個最高分和一個最低分，平均得分為該預選企業(yè)得分。所得分數(shù)與競價評分相加為預選企業(yè)的最后得分，得分最高的前三家企業(yè)為中選企業(yè)。由_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價采購領導組向中選企業(yè)發(fā)出《中選通知》，向落選企業(yè)發(fā)出《落選通知》，中選企業(yè)需在5日內(nèi)與_縣藥品配送管理中心、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構簽訂《_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構藥品配送協(xié)議書》、《供貨企業(yè)履約保證書》、《供貨企業(yè)藥品質(zhì)量保證書》，從簽訂合同之日起向各定點醫(yī)療機構配送藥品。全縣分三個片區(qū)，由三家供貨企業(yè)抽簽決定供貨區(qū)域。中選企業(yè)必須無條件滿足新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的藥品需求，年度內(nèi)供貨不得少于新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構采購計劃（包括品種和數(shù)量）的95%；新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構要嚴格按照《_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價采購藥款支付辦法》的相關規(guī)定，定期支付藥款。（六）全程監(jiān)督由縣監(jiān)察局、縣發(fā)改局、縣財政局、縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣工商局、縣審計局、縣衛(wèi)生局、縣合管辦聯(lián)合成立監(jiān)督組對競價過程進行全程監(jiān)督。六、配送辦法（一）配送范圍《新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價采購目錄》的所有藥品（藥品、品、中草藥除外）全部納入統(tǒng)一配送的范圍。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構需采購的藥品只要通用名與《_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價采購目錄》相同的藥品必須統(tǒng)一競價采購，不得以規(guī)格、產(chǎn)地、含量、包裝、商品名等不同為由拒絕采購該藥品。凡《_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價采購目錄》內(nèi)的藥品，新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構一律從中選公司采購，從中選公司采購的藥品的發(fā)票、隨貨同行單不必經(jīng)藥品配送管理中心簽字蓋章，醫(yī)療機構可直接驗收入庫。（二）配送辦法1．各新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構于每月5日、15日、25日前將采購計劃傳真上報縣藥品配送管理中心。經(jīng)縣藥品配送管理中心審核后提交中選企業(yè)，中選企業(yè)接到采購計劃后，特殊及急救藥品在3個工作日內(nèi)、普通藥品在10個工作日內(nèi)配送到醫(yī)療機構，藥品直接配送到村衛(wèi)生室；2．各醫(yī)療機構必須按時填報藥品采購、配送執(zhí)行情況月報表。醫(yī)療機構負責人對所報數(shù)據(jù)的真實性、準確性負責。藥品配送管理中心有權對其真實性、準確性進行核查，如出現(xiàn)遲報、所報數(shù)據(jù)失真、失實，醫(yī)療機構負責人必須在3日內(nèi)說明原因，并寫出書面檢查報_縣藥品配送管理中心；3．各新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構負責人對本單位的藥品配送工作負完全責任，任何單位或個人不得以任何理由拒絕新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一配送工作。（三）備案采購對《_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價采購目錄》外的藥品實行備案采購，備案采購程序如下：1．醫(yī)療機構醫(yī)務人員填寫申請表，藥品采購人員報醫(yī)療機構負責人批準簽字后報藥品配送管理中心；2．藥品配送管理中心每月從15名藥品配送審核組成員中隨機抽取7名成員對申請的藥品進行評審，確定申請藥品是否需要采購。評審結果書面通知申請的醫(yī)療機構；3．批準同意采購的藥品首先在中選企業(yè)采購，中選企業(yè)沒有的方可從其他企業(yè)采購，并將發(fā)票及隨貨同行單報送_縣藥品配送管理中心簽章確認。七、相關要求（一）縣人民政府督查室和藥品配送管理中心要定期或不定期對各定點醫(yī)療機構的藥品統(tǒng)一配送情況進行督查，對督查中出現(xiàn)的問題要嚴肅處理。（二）藥品配送管理中心在對各醫(yī)療機構藥品配送執(zhí)行情況進行檢查時，有權查閱各醫(yī)療機構的財務、會計報表等資料，各醫(yī)療機構必須配合、支持。拒不提供相關資料的，醫(yī)療機構負責人的年終履職考核定為不合格。（三）各定點醫(yī)療機構從其它公司購進《_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價采購目錄》內(nèi)的藥品，購進未實行備案的藥品以及未經(jīng)藥品配送管理中心在發(fā)票和隨貨同行單上簽章確認的備案藥品，無論品種多少、金額大小，一律視為私自采購。私自采購的次數(shù)以藥品配送管理中心未簽字蓋章的發(fā)票張數(shù)計算。私自采購一次，由醫(yī)療機構負責人寫出書面檢查，連續(xù)出現(xiàn)兩次的，醫(yī)療機構負責人年終履職考核定為不合格。（四）醫(yī)療機構的財務人員必須嚴格履行監(jiān)督職能，對私自購進的藥品一律不得付款。違規(guī)付款一次，不論金額大小，責任人年終履職考核定為不合格。違規(guī)付款的次數(shù)以付款憑證的張數(shù)計算，出現(xiàn)一張，視為一次。財務人員能提出證據(jù)證明是被迫付款的可免除其責任。（五）藥品配送管理中心年終把各定點醫(yī)療機構藥品配送執(zhí)行情況報縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局將執(zhí)行情況納入年度履職考核。連續(xù)兩年定為不合格的醫(yī)療機構負責人由縣衛(wèi)生局提請有關部門就地免職；連續(xù)兩年定為不合格的一般職工，由醫(yī)療機構調(diào)離本崗位，并將處理結果上報_縣衛(wèi)生局。（六）定點醫(yī)療機構未按《_縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品統(tǒng)一競價采購藥款支付辦法》付款，延期按每日1‰的標準交納滯納金到_縣藥品配送管理中心，其中50%由單位負責人承擔。（七）各新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構必須建立藥品管理制度。對因盲目報送計劃而造成藥品過期、報廢的損失，應由醫(yī)療機構負責人、實物負責人、計劃填報人共同承擔。（八）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心不得以任何理由和借口拒絕上報村級衛(wèi)生室所需藥品。藥品采購工作計劃12醫(yī)院預算是醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和任務編制的年度財務計劃，它反映了衛(wèi)生事業(yè)計劃和工作任務的規(guī)模和方向，是醫(yī)院控制支出的工具，在把預算計劃變成現(xiàn)實的過程中，以全面編制醫(yī)院預算為核心，加強預算的執(zhí)行和管理，是構建醫(yī)院全面預算管理組織體系的關鍵。1.醫(yī)院預算管理的內(nèi)涵1.1醫(yī)院預算編制程序：預算編制是預算管理的開始，其程序概括起來有“兩上兩下”，即醫(yī)院提出預算建議數(shù)，財政部門下達預算控制數(shù)，醫(yī)院依據(jù)預算控制數(shù)編報正式預算，財政部門報人大后正式批復預算。1.2醫(yī)院預算內(nèi)涵：醫(yī)院提出的預算主要包括醫(yī)院業(yè)務預算、財務預算和專門決策預算。醫(yī)院業(yè)務預算包括醫(yī)療服務收入預算、醫(yī)療服務量預算、直接材料預算、直接人工預算、醫(yī)療服務費用預算、醫(yī)療成本預算、管理費用預算等；醫(yī)療財務預算包括現(xiàn)金預算、預計資產(chǎn)負債表、預計收支總表等，從而形成一個完整預算管理體系。由于財政預算管理體制的改革，醫(yī)院據(jù)以編制“大收入”和“大支出”的預算，目前“大收入”是指醫(yī)院編報“財政專項補助收入”和“事業(yè)收入”兩大部份，按照收支平衡的原則，醫(yī)院再編制“大支出”。2.醫(yī)院預算編制管理存在的的問題2.1對預算管理重視不夠：不重視預算執(zhí)行和預算考核，醫(yī)院缺乏相關的預算法規(guī)和管理制度，缺乏必要的監(jiān)督、考核機制，每年預算執(zhí)行情況沒有部門對各醫(yī)院的預算執(zhí)行情況進行有效評估，促進預算編制的準確性。醫(yī)院資金支出可以不受預算的控制，預算管理沒有嚴肅性和權威性；大多數(shù)醫(yī)院將著眼點放在預算編制上，預算編制與執(zhí)行考核不成體系，沒有建立預算管理所必須的責任會計核算體系；沒有將預算執(zhí)行考核與醫(yī)院科室核算有機結合，預算反饋信息質(zhì)量不高。2.2預算編制的計劃與實際脫離：目前各醫(yī)院預算編制主要由財務人員在上年基數(shù)情況下編制，與醫(yī)院發(fā)展計劃脫鉤，與各科室溝通較少，缺乏操作性。特別是由于醫(yī)院各級之間存在不對稱信息，預算執(zhí)行者為了本位利益，在參與編制預算時，將預算標準放寬而制造松弛預算，以虛增業(yè)績，獲取更多的激勵性報酬。2.3預算編制信息化管理較差：醫(yī)院對預算執(zhí)行情況并沒有實行信息化，各級各部門對醫(yī)院預算執(zhí)行情況不了解，沒有預見性，很多醫(yī)院對突發(fā)性或臨時性的事項缺乏預算，如突發(fā)公共事件的支出、對外交流、援外醫(yī)療服務等。2.4預算編制方法單一：在收入預算的編制上有的醫(yī)院單純采用基數(shù)法，在上年預算執(zhí)行基礎上，順加一定的增長速度作為