職業(yè)衛(wèi)生課件

作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理

省安監(jiān)局法規(guī)處吳志鴻主要內(nèi)容一、法律依據(jù)二、職業(yè)衛(wèi)生概論三、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的義務(wù)四、監(jiān)督管理五、法律責(zé)任一、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理法律法規(guī)1、職業(yè)病防治法（２００１年１０月２７日公布，自２００２年５月１日起施行）2、使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例（國(guó)務(wù)院第352號(hào)令，2002年5月12日起實(shí)施）3、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定（國(guó)家安監(jiān)總局23號(hào)令，2009年9月1日實(shí)施）4、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害申報(bào)管理辦法（國(guó)家安監(jiān)總局27號(hào)令，2009年11月1日實(shí)施）5、河北省作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法（省政府令[2008]12號(hào)，2009年2月水1日實(shí)施）

二、職業(yè)危害與職業(yè)病

一、職業(yè)危害

是指從業(yè)人員在從事職業(yè)活動(dòng)中，由于接觸粉塵、毒物等有害因素而對(duì)身體健康所造成的各種損害。

職業(yè)病危害，是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。

職業(yè)病危害因素職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。主要包括：

二、職業(yè)病

是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

職業(yè)病的分類和目錄由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定、調(diào)整并公布。

職業(yè)病目錄衛(wèi)生部、勞動(dòng)保障部(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)〔2002〕108號(hào))《職業(yè)病目錄》規(guī)定的納入職業(yè)病范圍的職業(yè)病分10類115種。

即：塵肺(13種)、職業(yè)性放射性疾病(11種)、職業(yè)中毒(56種)、物理因素所致職業(yè)病(5種)、生物因素所致職業(yè)病(3種)、職業(yè)性皮膚病(8種)、職業(yè)性眼病(3種)、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病(3種)、職業(yè)性腫瘤(8種)、其它職業(yè)病(5種)三、我國(guó)職業(yè)病現(xiàn)狀

4月28日，衛(wèi)生部向社會(huì)公布了《2009年全國(guó)職業(yè)病報(bào)告情況》

2009年新發(fā)各類職業(yè)病18,128例。職業(yè)病病例數(shù)列前3位的行業(yè)依次為煤炭、有色金屬和冶金，分別占總病例數(shù)的41.38%、9.33%和6.99%。

全國(guó)涉及有毒有害品企業(yè)超過(guò)1600萬(wàn)家，接觸職業(yè)病危害因素的人數(shù)超過(guò)2億人。我國(guó)職業(yè)病危害正在由城市工業(yè)區(qū)向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，由東部地區(qū)向中西部轉(zhuǎn)移，由大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移，職業(yè)病危害分布越來(lái)越廣

塵肺病仍是我國(guó)最嚴(yán)重的職業(yè)病2009年共報(bào)告塵肺病新病例14495例，死亡病例748例。在14495例塵肺病新病例中，煤工塵肺和矽肺占91.89％。目前塵肺病仍是我國(guó)最嚴(yán)重的職業(yè)病，占2009年職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的79.96％；

專家估計(jì)塵肺病實(shí)際發(fā)生的病例數(shù)不少于100萬(wàn)人。我省情況：河北是職業(yè)危害較嚴(yán)重的省份之一。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，我省共有20287家企業(yè)存在職業(yè)病危害，接觸職業(yè)病危害工人達(dá)169.8萬(wàn)人。我省的職業(yè)病危害主要集中在煤炭、冶金、石化、建材、化工、輕工、陶瓷、醫(yī)藥、紡織、機(jī)械制造等行業(yè)。全省有患?jí)m肺病病例17796人，累計(jì)塵肺病30163例，塵肺病例數(shù)居全國(guó)第六位。近幾年來(lái)我省的職業(yè)危害事故時(shí)有發(fā)生，并且呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，主要中毒物為一氧化碳、二氧化碳、鉛及其化合物、苯等。

典型事例安徽省鳳陽(yáng)縣農(nóng)民工患?jí)m肺病事件從2006年初開(kāi)始，云南昭通市水富縣向家壩鎮(zhèn)相繼有數(shù)十名從安徽省鳳陽(yáng)縣砂石廠打工返鄉(xiāng)的農(nóng)民工，共同患上了一種“怪病”，12名青壯年男子相繼死亡。衛(wèi)生部對(duì)事件初步調(diào)查結(jié)果顯示，這些農(nóng)民工死于矽肺。事發(fā)后，當(dāng)?shù)卣疄?00多位曾在安徽石英砂廠打過(guò)工的農(nóng)民工進(jìn)行了體檢。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有30多人得了塵肺病。衛(wèi)生部的結(jié)論是，這是一起由于工作環(huán)境惡劣導(dǎo)致的職業(yè)病事件。處理結(jié)果：按Ⅰ期矽肺病每人3萬(wàn)元、Ⅱ期矽肺病每人6萬(wàn)元、Ⅲ期矽肺病和死亡人員每人9萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)，一次性支付給患病農(nóng)民工及死亡農(nóng)民工家屬。

三、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的義務(wù)

一、機(jī)構(gòu)與人員存在職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者指定職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)，配備專職或者兼職的職業(yè)健康管理人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)危害防治工作。報(bào)所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案

具備相應(yīng)的職業(yè)健康知識(shí)和管理能力，并接受安監(jiān)部門組織的職業(yè)健康培訓(xùn)。

培訓(xùn)分級(jí)實(shí)施：

1、省級(jí)培訓(xùn)：A、使用高毒物品作業(yè)單位負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員B、中央和省管理的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員；

2、市級(jí)培訓(xùn)：其他生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員。

二、從業(yè)人員的教育培訓(xùn)

上崗前的職業(yè)健康培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)健康培訓(xùn)（每年至少組織一次，每次不得少于8學(xué)時(shí)）

督促?gòu)臉I(yè)人員遵守職業(yè)危害防治的法律、法規(guī)、規(guī)章、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程。

三、健全管理制度（一）職業(yè)危害防治責(zé)任制度；（二）職業(yè)危害告知制度；（三）職業(yè)危害申報(bào)制度；（四）職業(yè)健康宣傳教育培訓(xùn)制度；（五）職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度；（六）從業(yè)人員防護(hù)用品管理制度；（七）職業(yè)危害日常監(jiān)測(cè)管理制度；（八）從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理制度；（九）崗位職業(yè)健康操作規(guī)程；

四、作業(yè)場(chǎng)所符合要求

（一）生產(chǎn)布局合理，有害作業(yè)與無(wú)害作業(yè)分開(kāi)；（二）作業(yè)場(chǎng)所與生活場(chǎng)所分開(kāi)，作業(yè)場(chǎng)所不得住人；（三）有與職業(yè)危害防治工作相適應(yīng)的有效防護(hù)設(shè)施；（四）職業(yè)危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；

五、按規(guī)定申報(bào)職業(yè)危害

（一）申報(bào)內(nèi)容職業(yè)危害按照《職業(yè)病危害因素分類目錄》確定（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)［2002］63號(hào)）

一、粉塵類

二、放射性物質(zhì)類（電離輻射）

三、化學(xué)物質(zhì)類

四、物理因素

五、生物因素

六、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素

七、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素

八、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素

九、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素

十、其他職業(yè)病危害因素

（二）分級(jí)申報(bào)

1、省級(jí)：A、使用高毒物品作業(yè)的；B、中央和省管理的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位（同時(shí)抄報(bào)市安監(jiān)局）

2、市級(jí)：A、市管企業(yè)；B、接觸職業(yè)危害因素作業(yè)人員超過(guò)三十人的；

3、縣級(jí)：其他。

（三）提交材料提交《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害申報(bào)表》和下列有關(guān)資料：1、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的基本情況；2、產(chǎn)生職業(yè)危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料的情況；3、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素的種類、濃度和強(qiáng)度的情況；4、作業(yè)場(chǎng)所接觸職業(yè)危害因素的人數(shù)及分布情況；5、職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施及個(gè)人防護(hù)用品的配備情況；6、對(duì)接觸職業(yè)危害因素從業(yè)人員的管理情況；（四）申報(bào)方式

每年申報(bào)一次。電子和紙質(zhì)文本兩種方式。

申報(bào)變更：（一）進(jìn)行新建、改建、擴(kuò)建、技術(shù)改造或者技術(shù)引進(jìn)的，在建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收之日起30日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)；（二）因技術(shù)、工藝或者材料發(fā)生變化導(dǎo)致原申報(bào)的職業(yè)危害因素及其相關(guān)內(nèi)容發(fā)生重大變化的，在技術(shù)、工藝或者材料變化之日起15日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)；（三）生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位名稱、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人發(fā)生變化的，在發(fā)生變化之日起15日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)。

六、建設(shè)項(xiàng)目預(yù)先評(píng)價(jià)和“三同時(shí)”

1、預(yù)評(píng)價(jià)。在可行性論證階段委托具有相應(yīng)資質(zhì)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并報(bào)送所在地安監(jiān)部門備案。2、職業(yè)危害防治專篇。在初步設(shè)計(jì)階段編制，并報(bào)安監(jiān)部門備案。

3、三同時(shí)（同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用）職業(yè)危害控制效果評(píng)價(jià)?？⒐を?yàn)收前，建設(shè)單位委托具有相應(yīng)資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，報(bào)安監(jiān)局備案。職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施依法經(jīng)驗(yàn)收合格，取得職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收批復(fù)文件后，方可投入生產(chǎn)和使用，批復(fù)文件報(bào)安監(jiān)局備案。

七、告知

1、公示告知。在醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)危害防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程和職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果。產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)危害的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)在醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明。警示說(shuō)明應(yīng)當(dāng)載明產(chǎn)生職業(yè)危害的種類、后果、預(yù)防和應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。

2、合同告知。訂立勞動(dòng)合同（含聘用合同，下同）時(shí)，應(yīng)當(dāng)將工作過(guò)程中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害及其后果、職業(yè)危害防護(hù)措施和待遇等如實(shí)告知從業(yè)人員，并在勞動(dòng)合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。

八、配備勞動(dòng)防護(hù)用品

1、為從業(yè)人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)危害防護(hù)用品2、督促、教育、指導(dǎo)從業(yè)人員按照使用規(guī)則正確佩戴、使用3、對(duì)職業(yè)危害防護(hù)用品進(jìn)行經(jīng)常性的維護(hù)、保養(yǎng)，確保防護(hù)用品有效。

九、防護(hù)設(shè)施維護(hù)

對(duì)職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施進(jìn)行經(jīng)常性的維護(hù)、檢修和保養(yǎng)，定期檢測(cè)其性能和效果，確保其處于正常狀態(tài)。不得擅自拆除或者停止使用職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施使用有毒氣體等可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害作業(yè)場(chǎng)所，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置自動(dòng)報(bào)警裝置，配置現(xiàn)場(chǎng)急救用品、沖洗設(shè)備、應(yīng)急撤離通道和必要的泄險(xiǎn)區(qū)。

十、職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)和檢測(cè)

1、監(jiān)測(cè)。設(shè)專人負(fù)責(zé)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素日常監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)的結(jié)果向從業(yè)人員公布。2、檢測(cè)和評(píng)價(jià)。委托中介技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，每年至少進(jìn)行一次職業(yè)危害因素檢測(cè)，每三年至少進(jìn)行一次職業(yè)危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)。檢測(cè)結(jié)果向安監(jiān)局報(bào)告3、高毒作業(yè)場(chǎng)所每月至少進(jìn)行一次職業(yè)中毒危害因素檢測(cè)，每半年至少進(jìn)行一次職業(yè)中毒危害控制效果評(píng)價(jià)。

十一、職業(yè)健康檢查

1、上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查2、為從業(yè)人員建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。3、從業(yè)人員離開(kāi)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無(wú)償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。職業(yè)病診斷的困難

2007年下半年，河南新密農(nóng)民工張海超感覺(jué)咳嗽、胸悶。胸片顯示，他雙肺有陰影，之后張海超到全國(guó)多家醫(yī)院就診，醫(yī)生們都給出了一致的結(jié)論，他患了塵肺病。

□《職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定，職業(yè)病的診斷、治療，要由當(dāng)?shù)爻袚?dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，而申請(qǐng)職業(yè)病鑒定的時(shí)候，必須同時(shí)出具用人單位提供的工作證明和必要的詳細(xì)資料。

□張海超曾經(jīng)工作過(guò)三年的鄭州振東耐磨材料廠，拒絕為他出具工作證明。

□張海超多次上訪，兩年后，才在新密市委書(shū)記特批下，得以不出具工作的證明，到職防所進(jìn)行鑒定。

□2009年5月25日，鄭州市職防所給出了鑒定結(jié)果：肺結(jié)核。

□6月22日他走進(jìn)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，決定開(kāi)胸驗(yàn)肺。

□“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件經(jīng)媒體報(bào)道后，慢慢發(fā)生了變化?！踵嵵菔新殬I(yè)病防治所發(fā)言人說(shuō)，《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，只有外科肺葉切除標(biāo)本和人死后的尸體解剖才能作為參考依據(jù)，張海超的“開(kāi)胸驗(yàn)肺”，被特地注明不作為參考標(biāo)準(zhǔn)。

□7月24日，衛(wèi)生部派出督導(dǎo)組趕赴河南鄭州市。

□7月26日，在衛(wèi)生部專家的督導(dǎo)之下，鄭州市職業(yè)病防治所再次組織省、市專家對(duì)張海超職業(yè)病問(wèn)題進(jìn)行了會(huì)診，明確診斷為“塵肺?、笃凇?。

□7月28日，河南省委書(shū)記徐光春批示：如此草菅人命，法不容，理不容，情不容。

□7月29日，河南省衛(wèi)生廳給予鄭州市職業(yè)病防治所通報(bào)批評(píng)；給予新密市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)耿愛(ài)萍撤職處分。后續(xù)：張海超的主刀醫(yī)生予以吊銷執(zhí)業(yè)資格

鄭大一附院因開(kāi)胸驗(yàn)肺被衛(wèi)生廳通報(bào)批評(píng)，并立案調(diào)查

多名農(nóng)民工被為職業(yè)病后，略帶興奮。。

當(dāng)法律欲振無(wú)力時(shí)，中國(guó)傳統(tǒng)的自表清白的極端方式，讓張海超的命運(yùn)終于獲得了轉(zhuǎn)機(jī)。

職業(yè)病---別人不會(huì)告訴你的疾病

沒(méi)人告知你工作環(huán)境有患病危險(xiǎn)

即使患病，單位的體檢也不能“發(fā)現(xiàn)”

職業(yè)病---自己無(wú)法證明的疾病

如果你想做職業(yè)病檢查，但單位不配合

即使過(guò)了單位這一關(guān)，你也可能獲得一個(gè)假鑒定

即使證明你患了職業(yè)病，獲得賠償?shù)穆愤€很長(zhǎng)

十二、工藝進(jìn)步

優(yōu)先采用有利于防治職業(yè)危害和保護(hù)從業(yè)人員健康的新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備，逐步替代產(chǎn)生職業(yè)危害的技術(shù)、工藝、材料、設(shè)備。不得使用國(guó)家明令禁止使用的可能產(chǎn)生職業(yè)危害的設(shè)備或者材料。

十三、特殊人群保護(hù)

不得安排未成年工從事接觸職業(yè)危害的作業(yè)；不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。

十四、事故報(bào)告1、制定職業(yè)危害事故應(yīng)急預(yù)案，每年組織一次職業(yè)危害事故應(yīng)急演練，根據(jù)評(píng)估結(jié)果改進(jìn)和完善應(yīng)急預(yù)案，提高職業(yè)危害事故應(yīng)急處置能力。

2、及時(shí)向所在地安監(jiān)部門和有關(guān)部門報(bào)告，并采取有效措施，減少或者消除職業(yè)危害因素，防止事故擴(kuò)大。對(duì)遭受職業(yè)危害的從業(yè)人員，及時(shí)組織救治，并承擔(dān)所需費(fèi)用。

十五、辦理安全許可

使用有毒物品的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申請(qǐng)辦理職業(yè)衛(wèi)生安全許可證。

職業(yè)衛(wèi)生安全許可證的有效期限為3年。

職業(yè)衛(wèi)生安全許可證審批權(quán)限

1、省級(jí)審批：A、使用高毒物品作業(yè)的；B、中央和省管理的使用一般有毒物品作業(yè)的；

2、市級(jí)審批：A、市管企業(yè)，B、作業(yè)人員超過(guò)三十人的使用一般有毒物品的；

3、縣級(jí)審批：其他使用一般有毒物品作業(yè)的。

十六、配合監(jiān)督管理

1、配合有關(guān)主管部門的監(jiān)督檢查2、接受工會(huì)組織的監(jiān)督。對(duì)工會(huì)組織提出的意見(jiàn)和建議認(rèn)真研究處理，并將結(jié)果告知工會(huì)組織。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員

四、監(jiān)督管理

一、職責(zé)分工衛(wèi)生部、國(guó)家安監(jiān)局《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)分工意見(jiàn)的通知》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2005〕31號(hào)）衛(wèi)生部門職責(zé)

（一）擬訂職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。

（二）對(duì)用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，規(guī)范職業(yè)病