老年人尿失禁護(hù)理2

老年人尿失禁護(hù)理老年護(hù)理學(xué)尿失禁尿失禁（urinaryincontinence）是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不受控制而自行流出的情況。1.1病因（1）神經(jīng)性尿失禁。（2）損傷性尿失禁。（3）充盈性尿失禁。（4）壓力性尿失禁。（5）急迫性尿失禁。（6）精神性尿失禁。（7）藥物性尿失禁。1.2臨床表現(xiàn)癥狀體征并發(fā)癥臨床表現(xiàn)（1）癥狀體征尿失禁既是一種癥狀，又是一種體征。尿失禁常伴有尿急、尿頻和夜尿增多。（2）并發(fā)癥尿失禁的老年人易發(fā)生陰部皮疹、壓瘡、反復(fù)尿路感染、敗血癥、跌倒和骨折等并發(fā)癥。嚴(yán)重的并發(fā)癥是導(dǎo)致尿失禁老年人死亡的主要原因。1.3治療與處理老年人尿失禁的發(fā)生常是數(shù)種因素共同作用的結(jié)果，故在治療尿失禁時應(yīng)遵循個體化的原則，針對不同情況采取綜合治療措施。手術(shù)療法2非手術(shù)療法311.3治療與處理（1）非手術(shù)療法①盆底肌訓(xùn)練。②針刺或電刺激治療。③藥物治療。④經(jīng)尿道黏膜下注射治療。（2）手術(shù)療法手術(shù)療法包括陰道前壁修補(bǔ)術(shù)、恥骨后膀胱頸尿道懸吊術(shù)、膀胱頸或尿道吊帶術(shù)和內(nèi)腔鏡膀胱頸懸吊術(shù)。其中，膀胱頸或尿道吊帶術(shù)適用于各型壓力性尿失禁患者，是目前公認(rèn)的遠(yuǎn)期療效最佳的手術(shù)方式之一。身心狀況評估2輔助檢查33健康史評估311.4護(hù)理評估1.健康史評估尿失禁的病因尿失禁的情況健康史評估社會心理評估2身體評估312.身心狀況評估（1）身體評估①排尿過程。評估老年人能否隨意開始排尿，若需用力排尿則提示逼尿肌功能減弱；能否很快和完全中斷排尿，若可以則提示尿道內(nèi)括約肌功能良好。②并發(fā)癥。評估老年人有無因陰部皮疹、壓瘡、尿路感染、敗血癥、骨折等并發(fā)癥所致的特異體征。（2）社會心理評估尿失禁老年人往往由于不能控制漏尿癥狀和需要常年墊用紙尿褲而極度苦惱，由于擔(dān)心外出找不到廁所而不敢長途旅行，甚至不敢出門散步而長時間留在家里，這樣可嚴(yán)重影響其精神狀態(tài)。3.輔助檢查護(hù)士可通過尿常規(guī)及腎功能檢查明確老年人有無腎衰竭所致的多尿，血尿監(jiān)測可提示有無尿結(jié)石引起的尿流不暢，膿尿和明顯的菌尿提示尿路感染。電解質(zhì)監(jiān)測如血清鈉降低可能是利尿藥使用過多，血清鈣升高一般與尿失禁有一定關(guān)系。1.5可能的護(hù)理診斷/合作性問題（1）壓力性尿失禁。（2）急迫性尿失禁。（3）功能性尿失禁。（4）皮膚完整性受損的危險。（5）社交障礙。（6）孤獨(dú)的危險。1.6護(hù)理目標(biāo)（1）老年人及其照顧者能積極配合預(yù)防誘因、進(jìn)行藥物治療和行為訓(xùn)練，尿失禁的發(fā)生和危害有所減少。（2）老年人及其照顧者能正確使用外引流和護(hù)墊，皮膚未受損，日常生活需求得到滿足。（3）老年人接受現(xiàn)狀，自信心增強(qiáng)，逐漸參與社交活動。生活護(hù)理2治療的相關(guān)護(hù)理311.7護(hù)理措施心理護(hù)理4行為訓(xùn)練331.治療的相關(guān)護(hù)理（1）藥物治療。（2）物理治療。（3）手術(shù)治療。2.生活護(hù)理（1）環(huán)境護(hù)理。（2）飲食與排泄護(hù)理。（3）保持皮膚清潔舒適。3.行為訓(xùn)練（1）盆底肌行為訓(xùn)練。（2）膀胱行為訓(xùn)練。4.心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)充分理解和尊重尿失禁的老年人，不談?wù)摵拓?zé)難老年人，盡可能為其提供一切方便，使其能夠適時排尿。同時，護(hù)士要保護(hù)老年人隱私，排尿時盡可能讓無關(guān)人員避開，進(jìn)行尿失禁護(hù)理操作時用屏風(fēng)遮擋。尿失禁處理方法指導(dǎo)2行為訓(xùn)練指導(dǎo)33尿失禁相關(guān)知識的指導(dǎo)311.8健康教育1.9護(hù)理評價（1）護(hù)士應(yīng)評價老年人及其家屬能否積極配合預(yù)防誘因、進(jìn)行藥物治療和行為訓(xùn)練，尿失禁的發(fā)生和危害是否有所減少。1.9護(hù)理評價（2）護(hù)士應(yīng)評價老年人及其家屬能否正確使用