嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理

嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理小兒發(fā)熱發(fā)熱定義:體溫超過正常范圍高限就是人體防御疾病與適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境溫度異常得一種代償反應(yīng)。就是生理性主動(dòng)調(diào)節(jié)正常體溫得變化性別、年齡以及種族晝夜及季節(jié)喂奶、飯后、運(yùn)動(dòng)、哭鬧、衣被過厚及室溫過高測(cè)溫時(shí)間長(zhǎng)短體溫測(cè)量及分類腋表:5分鐘正常體溫36－－37℃單純體溫達(dá)37℃以上,可不認(rèn)為就是病態(tài)按體溫高低將發(fā)熱分4類,以腋表為準(zhǔn)

37、3℃～38℃低熱38、1℃～39℃中度發(fā)熱

39、1℃～41℃高熱

>41℃超高熱

家庭處理低熱:?物理降溫?冷敷、枕冰袋、?溫水浴(水溫比體溫低2℃～3℃)?擦浴(溫水)?多飲溫開水?不要穿得太多適當(dāng)休息(臥床)?室內(nèi)保持通風(fēng)室溫20℃～25℃濕度60％～65％?促進(jìn)排便家庭處理中度熱:<38、5℃物理降溫

>38、5℃物理降溫＋適當(dāng)用退熱劑高熱及超高熱:物理＋藥物降溫退熱處理后半小時(shí)復(fù)測(cè)體溫新生兒脫水熱新生兒期體內(nèi)水分不足導(dǎo)致得發(fā)熱原因:室溫過高,包裹太嚴(yán),吃奶太少等表現(xiàn):體溫驟升煩躁不安哭鬧不止皮膚潮紅尿少其她正常家庭處理迅速補(bǔ)充水分:白開水、5％葡萄糖水,每次10～15ml,每2小時(shí)1次,切忌用退熱藥避免使身體脫水得因素室溫22～28℃

松解衣被喂足母乳或水上述處理無效或出現(xiàn)其她癥狀急送醫(yī)院高熱驚厥好發(fā)6個(gè)月～3歲先熱后驚厥表現(xiàn):全身或局部肌肉群出現(xiàn)強(qiáng)直性或陣攣性收縮,眼球上翻或凝視,多有意識(shí)障礙,持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘,發(fā)作后恢復(fù)快。單純性熱性驚厥得神經(jīng)系統(tǒng)檢查及腦電圖均正常復(fù)雜性熱性驚厥為癲癇危險(xiǎn)因素之一家庭處理一般處理:1、加強(qiáng)護(hù)理:病兒去枕平臥,頭側(cè)位,不要搬運(yùn),不要搖晃及大聲喊叫,保持環(huán)境安靜,減少刺激2、保持呼吸道通暢,清理分泌物,指壓人中穴,窒息時(shí)行人工呼吸3、控制高熱抗驚厥藥物:安定、苯巴比妥等發(fā)作緩解后迅速送醫(yī)院！小兒呼吸道感染為什么小兒易患呼吸道疾??？與小兒呼吸系統(tǒng)得解剖、生理、免疫特點(diǎn)有關(guān)?按感染得部位來分:以咽喉部為界,發(fā)生在咽喉部分以上得感染和鼻炎、咽炎等,可稱為上呼吸道感染(感冒);咽喉部以下得部位得感染如支氣管炎、肺炎,可稱為下呼吸道感染。大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜下呼吸道包括:氣管、支氣管、肺泡管及肺泡官腔狹窄,軟骨柔軟,黏膜柔嫩,血管豐富,纖毛運(yùn)動(dòng)差,不能有效得清除吸入得微生物,不僅易于感染,而且易導(dǎo)致呼吸道阻塞。急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感,俗稱“感冒”時(shí)嬰幼兒時(shí)期最易得也最常得得疾病6個(gè)月以后得寶寶易患上感,3歲后逐漸減少病因:病原體:90％以上上感由病毒感染引起。病毒感染后易繼發(fā)細(xì)菌感染臨床表現(xiàn)輕重不一全身及呼吸系統(tǒng):可驟然起病,表現(xiàn)為高熱(39、5-40℃)、精神萎靡,食欲不振;也可于受涼后1～3填出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流涕、干咳等查體可見:咽部充血、扁桃體腫大,有時(shí)可見下頜和頸部淋巴結(jié)腫大。扁桃體腫大就是感冒得一種癥狀。臨床診斷得“急性扁桃體炎”、“急性咽炎”、“急性鼻咽炎”都屬于上感消化系統(tǒng):常有食欲不振;嬰幼兒可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉;年長(zhǎng)兒可以出現(xiàn)陣發(fā)性臍周疼痛,與腸痙攣、腸系膜淋巴結(jié)炎有關(guān)家庭護(hù)理采用抗病毒藥中成藥物治療進(jìn)行對(duì)癥處理:退熱鎮(zhèn)靜緩解鼻塞等適當(dāng)休息:室內(nèi)保持通風(fēng)(室溫20～25℃,濕度60％－65％)不要穿得太多提供適宜飲食(多喝溫開水,減少奶量,清淡飲食)采取物理降溫:洗溫水澡(水溫鼻體溫低2～3℃)擦浴促進(jìn)排便平時(shí)注意預(yù)防流行季節(jié)少去公共場(chǎng)所看護(hù)者預(yù)防進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng),及時(shí)添加輔食,預(yù)防貧血及佝僂病小兒腹瀉病小兒腹瀉病就是一組多病原、多因素引起得疾病,就是兒科最常見得疾病之一,尤其以2歲以內(nèi)小兒多見病因感染因素:1、腸道內(nèi)感染:細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲2、腸道外感染:見于上感、肺炎、敗血癥等原因:發(fā)熱及病原體得毒素導(dǎo)致消化功能紊亂非感染因素1、飲食不當(dāng),喂養(yǎng)不定時(shí),不足量,突然改變食物品種等2、氣候因素:天氣過熱,腹部受涼3、過敏性:如對(duì)牛奶或大豆過敏引起得腹瀉4、其她:乳糖酶活力下降或腸道雙糖酶缺乏,致使腸道對(duì)糖類食物消化吸收不良易感因素:嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育快、營(yíng)養(yǎng)素要求高、胃腸負(fù)擔(dān)重、消化系統(tǒng)發(fā)育不完善、消化酶分泌少、酶活性低及胃腸道分析型IgA含量少等多種因素有關(guān)臨床表現(xiàn)大便次數(shù)增多:輕者4～6次,重者10次以上大便性狀得改變:呈黃色或黃綠色稀水便或糊狀便,克悠黏液或膿血常有食欲減退或嘔吐,重者伴有脫水及電解質(zhì)紊亂診斷及鑒別診斷較易診斷鑒別診斷1、生理性腹瀉:多見于6個(gè)月以內(nèi),除大便次數(shù)增多外無其她表現(xiàn),食欲正常,生長(zhǎng)發(fā)育不受影響。進(jìn)食其她食物后,大便次數(shù)逐漸轉(zhuǎn)為正常2、細(xì)菌性痢疾:有不潔飲食史,大便多為膿血便、有里急后重;大便鏡撿可見大量紅白細(xì)胞3、壞死性腸炎治療原則預(yù)防脫水,糾正脫水合理用藥加強(qiáng)護(hù)理,防治并發(fā)癥家庭護(hù)理1、加強(qiáng)護(hù)理2、飲食:清淡易消化食物,母乳喂養(yǎng)兒可適當(dāng)減少哺乳次數(shù),人工喂養(yǎng)兒可用不含糖得奶粉,隨病情好轉(zhuǎn)逐漸恢復(fù)道正常飲食。3、控制感染4、腸黏膜保護(hù)劑及微生態(tài)療法:腸黏膜保護(hù)劑可吸附腸道病原體喝毒素,使受損得黏膜上皮細(xì)胞修復(fù)和再生,增強(qiáng)屏障功能,起到止瀉作用。微生態(tài)藥物有利于恢復(fù)腸道正常菌群得生態(tài)平衡,抑制病原菌定植、侵襲,從而控制腹瀉5、液體療法:口腹補(bǔ)液及靜脈補(bǔ)液6、密切觀察病情變化如何補(bǔ)充身體丟失得水分自制糖鹽水:500ml溫開水＋1、75克(半啤酒瓶蓋)精食鹽＋10克白糖(2小勺)自制米湯加鹽液:500ml米湯＋1、75克精食鹽ORS(口服補(bǔ)液鹽)液秋季腹瀉由輪狀病毒引起多發(fā)生在每年8～11月2歲以下多見早期嘔吐,合并上感,發(fā)熱、腹脹等水樣便、蛋湯樣便,數(shù)次至數(shù)十次不等部分寶寶口渴及煩躁、脫水自限性疾病5～7天自愈抗生素治療無效處理母乳喂養(yǎng),人工喂養(yǎng)注意飲食衛(wèi)生合理喂養(yǎng),按時(shí)添加輔食,避免夏季斷奶初期減少奶量,以補(bǔ)液鹽代替,減少胃腸道負(fù)擔(dān)恢復(fù)期飲食:母乳喂養(yǎng)應(yīng)縮短每次哺乳得時(shí)間,人工喂養(yǎng)從米湯或稀釋得牛奶開始,由少到多、由稀到濃、逐步增加遵醫(yī)囑服輪狀病毒疫苗,2個(gè)月－3歲內(nèi)每年口服一次秋季腹瀉食療法蘋果湯取新鮮蘋果一個(gè),少許鹽蘋果洗凈去皮,切成碎末放入鍋內(nèi)加250ml清水和少許鹽末,煮成湯止瀉、助消化秋季腹瀉食療法山藥湯取山藥60克山藥洗凈切成碎塊,加清水200ml煮成100ml去渣后每天服用3次健脾止瀉小兒常見皮疹性疾病－嬰兒濕疹定義:就是一種常見得、由內(nèi)外因素引起得過敏性皮膚炎癥病因常難以確定:1、消化道攝入食物性變應(yīng)原:如魚蝦、牛羊肉、雞蛋等2、機(jī)械性摩擦:如唾液和溢奶經(jīng)常刺激3、護(hù)理不當(dāng):如過多使用堿性肥皂、過度喂養(yǎng)4、外在因素:如陽光、紫外線、寒冷、潮熱接觸人造纖維等物理刺激臨床表現(xiàn)出生后1 ～3月起病,6個(gè)月到1歲以后逐漸減輕,到2歲以后大多數(shù)可以自愈,但少數(shù)可以延伸到幼兒或兒童期。主要表現(xiàn)在頭面部,小得紅色丘疹或紅斑,重得由小水泡或糜爛由于濕疹得病變?cè)诒砥?愈后不留癬痕有嬰兒濕疹得孩子以后容易發(fā)生其她過敏性疾病,如哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎等治療查找原因并去除輕得不用治療飲食管理:避免過度喂養(yǎng),母親避免魚蝦等食物避免熱水燙洗、過度搔抓,不用洗液或肥皂清洗濕疹部位,可經(jīng)常使用嬰兒皮膚濕潤(rùn)產(chǎn)品緩解皮膚干燥和騷癢必要時(shí)涂少量濕疹軟膏幼兒急疹就是嬰幼兒常見得以高熱、皮疹為特點(diǎn),由病毒HHV-6,HHV-7感染引起得傳染性疾病多見于2歲以下高熱3～4天,體溫高達(dá)39℃或更高驟然退熱并出現(xiàn)皮疹,紅色斑丘疹,2～3天消失,無色素沉著及脫皮。有時(shí)可伴隨眼瞼水腫、咳嗽、腹瀉、驚厥等疹出后病情很快恢復(fù),預(yù)后良好。感染后有終身免疫力治療一般不需要特殊治療,可選用抗病毒藥,或比較溫和得清熱解毒得中成藥對(duì)癥處理,尤其對(duì)高熱病人應(yīng)予以退熱鎮(zhèn)靜劑,如果出現(xiàn)腹瀉等并發(fā)癥,也就是由于該種病毒引起得隔離患兒至出疹后5天在嬰幼兒集體場(chǎng)所,如發(fā)現(xiàn)可疑患兒,應(yīng)隔離觀察7～10天手足口病手足口病就是由腸道病毒(以柯薩奇A群16,EV71型多見)引起得急性傳染病多發(fā)于學(xué)齡前兒童,尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹。重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播臨床表現(xiàn)潛伏期:一般2～7天,無明顯前驅(qū)癥狀主要表現(xiàn):△急性起病,發(fā)熱或不發(fā)熱△口腔黏膜:小皰疹,常分布于舌、頰黏膜、硬腭,也可以出現(xiàn)在扁桃體、牙齦及咽部等,皰疹破潰后形成潰瘍△斑丘疹,手足部多見,皮疹主要分布于手背、指間、偶見于軀干、大腿、臀部、上臂等處,呈離心性分布,斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹,直徑約3～7mm,質(zhì)地稍硬,自幾個(gè)至數(shù)十個(gè)不等,2～3日自行吸收,不留痂?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀一般病例預(yù)后良好,多在一周自愈預(yù)防個(gè)人－飯前便后、外出玩耍回來后洗手－注意營(yíng)養(yǎng)、均衡飲食、運(yùn)動(dòng)－出現(xiàn)癥狀即使就診－看護(hù)人亦應(yīng)注意洗手(飯前便后,護(hù)理患兒后等)－奶瓶、奶嘴等消毒治療對(duì)癥處理:退熱、抗病毒等注意休息,飲食清單,多飲水流行期間隔離患者2周對(duì)密切接觸者應(yīng)隔離觀察7～10天常見外科性疾病臍疝鞘膜積液臍疝就是小兒腸管自臍部凸出至皮下,形成球形軟囊,易壓回病因:1、臍部瘢痕先天性薄弱2、嬰兒期兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏。留有缺損3、各種使腹腔內(nèi)壓力增高得原因,如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等促使臍疝發(fā)生臨床表現(xiàn)及治療臨床表現(xiàn):臍部可見一球形或半球形可復(fù)性腫物,小兒安靜臥位時(shí),腫物縮小或消失,哭鬧、咳嗽及直立等使腹壓增大時(shí),腫物出現(xiàn)。大多數(shù)于2歲內(nèi)自愈,不需要治療以往用硬幣等包扎方法,既無效果,又可能損傷皮膚,不宜采用鞘膜積液就是由于睪丸周圍鞘膜囊內(nèi)積存了液體表現(xiàn)為:嬰兒陰囊一邊大一邊小,大得一邊可能就是鞘膜積液。一般無危害,9～12個(gè)月后自行消失用手電筒光照射陰囊時(shí)透光好,如透光不好,可能就是腹股溝疝,應(yīng)找醫(yī)生治療如何預(yù)防小兒佝僂病什么就是佝僂??？就是由于維生素D缺乏,導(dǎo)致體內(nèi)鈣磷代謝失常,引起得以骨骼生長(zhǎng)障礙為主得全身性疾病發(fā)病緩慢,易被忽視,一旦出現(xiàn)明顯癥狀,機(jī)體得抵抗力低下,易并發(fā)肺炎、腹瀉等嚴(yán)重疾病我們?nèi)绾窝a(bǔ)充維生素D和鈣呢？維生素D就是一種微量營(yíng)養(yǎng)素人體得需要量極少,每日400IU,和10ug(1/10萬克)VD主要來自日光照射人體皮膚后合成食物中得VD很少,每日需VD400IU,合大馬哈魚80克,牛奶1升,人奶0、4-10升,蛋黃570克,雞肝600克,豬肝800克等VD功能促進(jìn)腸道吸收鈣磷動(dòng)員骨鈣入血促進(jìn)腎小管重吸收鈣磷,提高血鈣、血磷濃度VD缺乏癥兒童:佝僂病成人:骨軟化癥老人:骨質(zhì)疏松、骨折合理應(yīng)用VD預(yù)防:嬰兒在出生后半月起每日服VD400~800IU幼兒

夏天曬太陽每日2小時(shí)以上,秋冬春服VD,每日服400IU合理補(bǔ)鈣鈣就是人體最多得礦物元素,居碳、氫、氧、氮之后,人體含鈣1200克,為體重得2％,99％在骨骼合牙齒中,1％在血液、體液合軟組織中,參與生命活動(dòng)鈣得生理功能骨骼與牙齒得主要構(gòu)成成分參與凝血過程參與酶得調(diào)節(jié)合多種生化反應(yīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性降低毛細(xì)血管通透性提高鈣營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)兒童健康發(fā)育改善膳食結(jié)構(gòu),提高膳食鈣攝入量藥補(bǔ)不如食補(bǔ),多吃牛奶及奶制品,大豆及豆制品,綠色蔬菜,帶骨得油炸小魚,帶殼得小蝦(蝦米皮),鈣強(qiáng)化食品改進(jìn)烹飪技術(shù)乳糖不耐受者:沖稀牛奶,逐漸適應(yīng)后提高牛乳濃度,或食酸奶、豆奶等,發(fā)酵破壞植酸,如饅