急救指南課件

急救指南課件一、鼻出血兒童鼻腔粘膜血管很豐富,有些地方匯集成血管網(wǎng),血管彎曲擴張,在鼻部外傷及打噴嚏時,都可使曲張得血管破裂而出血。鼻出血得常見原因1、外傷。如:跌傷、毆打、暴力、撞擊等。2、內(nèi)科疾病:如風(fēng)濕、瘧疾、傷寒、麻疹等,血液病:血友病、白血病、血小板減少性紫癜,還有維生素C、K、B12等缺乏癥?？梢?鼻出血除了局部原因外還要注意全身性疾病。鼻出血得處理辦法:

發(fā)生鼻出血時,緊張或大哭、用力揉鼻子都會加重出血、1、應(yīng)立即將兒童抱起取半臥位,大齡兒童可取直立或直坐位,但不要低頭或后仰位。2、用手指壓迫鼻翼兩旁得動脈血管,盡量減少鼻出血量3、用冰毛巾敷在額頭上有利于止血。鼻出血得處理辦法4、用上述方法處理仍不止血,應(yīng)立即去醫(yī)院進一步檢查就是否有全身性疾病。如每次出血量不多,但經(jīng)常發(fā)生鼻出血,則亦應(yīng)在出血時或出血后立即去醫(yī)院檢查。出血后數(shù)小時或數(shù)日內(nèi),鼻粘膜尚未愈合,要避免劇烈運動和挖鼻。

二、海姆立克急救法(一)概述:小兒得氣管與食管交叉處得“會厭軟骨”發(fā)育不成熟,在進食或口含異物時嬉笑、打鬧或啼哭而發(fā)生食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管,造成病人窒息或嚴(yán)重呼吸因難,表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫,嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識喪失,甚至呼吸心跳停止。

一旦發(fā)生這種情況,千萬不要叩擊病人得背部,應(yīng)在迅速與醫(yī)院聯(lián)系或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)送醫(yī)院得同時,立即對其進行現(xiàn)場急救。因為異物完全堵塞氣管,超過4分鐘便會危及生命,即使搶救成功,也常會留下失語、癱瘓等嚴(yán)重得后遺癥。(二)海姆利克急救法原理:利用沖擊腹部--膈肌下軟組織,被突然得沖擊,產(chǎn)生向上得壓力,壓迫兩肺下部,從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性得長驅(qū)直入于氣管得氣流,就能將堵住氣管、喉部得食物硬塊等異物驅(qū)除,使人獲救。(三)方法:救護者站在患者身后,雙臂圍環(huán)其腰腹,從背后抱住其腹部,一手握拳,拳心向內(nèi)按壓于患者得肚臍和劍突之間得部位;另一手成掌捂按在拳頭之上,雙手急速用力向里向上擠壓,反復(fù)實施,直至阻塞物吐出為止。臥位擠壓腹部法

胸部擠壓雙乳連線中點

大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜

臥位擠壓胸部法

自救方法

嬰幼兒急救法:適用于1歲以下得嬰兒。將嬰兒臉朝下躺在救護者得前臂上,并把前臂放在大腿上以支撐嬰兒,嬰兒得頭部應(yīng)低于軀干,在嬰兒兩肩胛角連線得中點處,用手掌根部用力扣擊;這樣可以通過異物得自身重力和扣擊時胸腔內(nèi)氣體得沖力,迫使異物向外咳出。

1986年8月6日,美國多家全國性報紙和電視臺同時報道了一條醫(yī)學(xué)新聞:5歲男孩用海姆立克手法救活窒息得6歲女孩。自海姆立克急救法問世以來,已經(jīng)至少挽救了10萬人得生命?！妒澜缑虽洝贩Q海姆立克為“世界上挽救生命最多得人”。若以上方法無效或情況緊急,爭分奪秒把患者送到?？漆t(yī)院耳鼻喉外科就是唯一正確措施。醫(yī)生會根據(jù)病情施行喉鏡或氣管鏡下取出異物,切不可拖延。如果患兒發(fā)生心跳停止,要進行心肺復(fù)蘇得處理。(三)預(yù)防措施1、教育幼兒不要隨便把東西放到嘴里,吃飯時不哭鬧,不要在進食時逗引或訓(xùn)斥孩子,不要一邊吃一邊玩,也不要把小玩具放在嘴里或塞到鼻孔里,以免誤入氣管。2、幼兒進食時應(yīng)有成人監(jiān)護,進食時不要讓孩子說話、打鬧、哭笑,以防食物嗆入氣管;進食完畢應(yīng)確認(rèn)孩子口中得食物已吞下肚里,成人才能離開。盡量不吃成型得瓜子、花生等堅果類食物,不吃果凍。三、高熱驚厥

凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外得感染所致38℃以上發(fā)熱時出現(xiàn)得驚厥稱為小兒高熱驚厥。屬兒科常見急癥,發(fā)病率為3%～5%,復(fù)發(fā)率為30%～40%,臨床表現(xiàn)就是先有發(fā)熱,隨后發(fā)生驚厥,驚厥出現(xiàn)得時間多在發(fā)熱開始后12h內(nèi),在體溫驟升之時,突然出現(xiàn)短暫得全身性驚厥發(fā)作,伴有意識喪失;抽搐得嚴(yán)重程度并不與體溫成正比,應(yīng)及時進行搶救并加強護理。高熱驚厥得急救準(zhǔn)備1、迅速撥打120急救電話請求支援,同時以最快得速度通知保健醫(yī)。2、急救物品壓舌板、體溫計、退熱劑。3、保持呼吸道通暢:驚厥發(fā)作時即刻松開衣領(lǐng),患兒取側(cè)臥位或平臥位,頭偏向一側(cè),以防嘔吐物誤吸入氣管造成窒息。高熱驚厥得急救與護理4、迅速控制驚厥:反復(fù)驚厥會導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷(1)降溫:及時松解患兒衣被,降低環(huán)境溫度,但應(yīng)避免直吹對流風(fēng),立即使用退熱劑。同時予以物理降溫,如頭額部冷濕敷、頭枕冰袋、使超高熱盡快降至驚厥閾以下,保護腦細(xì)胞,使缺氧缺血得以改善。(2)注意安全,加強防護:抽搐發(fā)作時,要注意防止碰傷及墜床,四肢適當(dāng)約束,抽搐牙關(guān)緊閉時,用紗布包裹壓舌板(可以用勺子代替)放于上、下臼齒之間,防止舌及口唇咬傷。室內(nèi)保持安靜,室內(nèi)光線不宜過強,避免一切不必要得刺激,動作輕柔敏捷。

高熱驚厥得急救與護理(3)如果幼兒神志不清:可用手指掐按孩子得人中(鼻孔和上嘴唇之間正中)、印堂(兩眉之間正中)、合谷(兩手掌虎口處)等穴位,使其盡快恢復(fù)。(4)有條件可以吸氧因驚厥時氧得需要量增加,及時吸氧可提高患兒血氧濃度,對改善腦細(xì)胞得缺氧狀況十分重要。(5)做好家屬得心理護理:因小兒突如其來得抽搐發(fā)作,家屬都極為擔(dān)心,應(yīng)及時向家屬講解疾病得有關(guān)知識,使其樹立信心,配合搶救與治療。首次高熱驚厥發(fā)生后30%～40%得患兒可能再次發(fā)作,75%得患兒再次發(fā)作在首次發(fā)作后1年內(nèi),90%在2年內(nèi)。因此對患兒家屬做好耐心細(xì)致得宣教極為重要。四、燙傷判別程度:Ⅰ度:紅斑Ⅱ度:水皰不要調(diào)破水皰Ⅲ度:脫皮燙傷急救標(biāo)準(zhǔn)急救用品:治療燙傷得藥膏可以選用得替代材料:保鮮膜、干凈得塑料袋和干凈床單。保鮮膜就是保護燙傷皮膚得最佳材料之一,她可以有效保護傷口不受感染,同時在不粘連傷口得情況下防止體液流失。怎樣處理傷口:燙傷形成得傷口極容易感染,處理患處時應(yīng)先用冷水沖10分鐘、冰敷患處或冷水浸泡至少10分鐘,然后將燙傷藥膏均勻地涂于患處。如果燙傷面積較大,可用保鮮膜包裹患處,如果沒有保鮮膜可用干凈床單、衣服包裹送往醫(yī)院治療。燙傷得表面不能涂抹醬油、牙膏、外用膏藥、紅、紫藥水等。院前急救五步驟:

1、沖流動清水沖洗10分鐘來降溫、2、脫保持皮膚完整。3、泡泡在冷水中,至少10分鐘。4、蓋干凈保鮮膜5、送送到有燒燙傷處理經(jīng)驗得醫(yī)院。五、損傷分類:根據(jù)傷后皮膚或粘膜就是否完整分為閉合性損傷和開放性損傷。閉合性損傷:包括1、挫傷:2、扭傷:3、沖擊傷:

4、擠壓傷:5、拉傷:開放性損傷:包括1、擦傷:2、刺傷:3、切割傷:

4、撕裂傷:5、跌傷:要注意損傷就是否合并臟器損傷和骨折。(一)閉合性損傷得處理標(biāo)準(zhǔn)急救用品:冰袋,可以選用得替代材料:將冰鎮(zhèn)豆子包在布內(nèi)代替冰袋,或冰凍得干凈毛巾。在受傷48小時內(nèi),局部可用冷敷,可以使皮膚毛細(xì)血管收縮,組織水腫消退,起到止血消腫止痛得作用。48小時以后局部可以理療或熱敷。

(二)開放性損傷得處理:輕度得外傷:出血量較少,不用縫針得物品準(zhǔn)備:1、碘伏2、紅藥水(注意:上述兩種藥不能同時用)3、創(chuàng)口貼4、生理鹽水、5、棉簽6、禁用紫藥水!會結(jié)痂,導(dǎo)致痂下感染,難以發(fā)現(xiàn)和處理、第一步:沖洗:生理鹽水沖洗傷口第二部:上藥:碘伏消毒,創(chuàng)口貼包扎,或直接涂抹紅藥水。如果您手邊沒有創(chuàng)口貼和消毒藥品,怎樣處理傷口:處理輕微損傷得最佳方法就就是讓傷口自行痊愈。用濕紙巾或者流動得清水輕輕地將傷口周圍擦洗干凈即可。不推薦使用消毒紙巾,因為有些紙巾內(nèi)含有得消毒成分藥性強烈,易造成皮膚過敏。(二)開放性損傷得處理:嚴(yán)重外傷:出血量多時急救用品得準(zhǔn)備:經(jīng)過消毒處理得吸水性棉條或紗布,兩端最好不帶膠布,以防傷口血液凝結(jié)后將紗布去掉時引發(fā)傷口周圍皮膚疼痛,或者把結(jié)痂粘掉引起二次出血。不要自行用云南白藥等灰狀物。替代材料:任何一塊吸水性強得干凈布,如干凈床單等,但不要使用手感蓬松或粗糙得面料,以防布料得纖維粘連傷口1、蓋紗布(防止感染、壓迫止血)

用消毒紗布或布按住傷口止血,直至血液不再流出,然后換一塊干凈得消毒棉或布將傷口包牢。禁用:棉花,敷藥,衛(wèi)生紙,可用:衛(wèi)生巾、2、用手壓迫動脈止血手指—指側(cè)動脈、

手掌手背—壓尺橈動脈手腕前臂—肱動脈末端(示范)3、傷口較深或流血較多或傷在身體得關(guān)鍵部位,如在大血管出血時,可用止血帶,記錄開始用止血帶得時間,一般每間隔一小時放松止血帶1—2分鐘,現(xiàn)場急救時可用毛巾、衣物撕成布條代替止血帶,嚴(yán)禁電線、鐵絲、細(xì)繩等過細(xì)而無彈性物品充作止血帶。在對傷口進行基本處理后,應(yīng)立刻到醫(yī)院接受更專業(yè)得處理和治療。(三)骨折得急救

1、骨折得局部癥狀:疼痛、腫脹、畸形和異?；顒印⒐悄Σ烈?、功能障礙。(青枝骨折和裂縫骨折容易被忽略)

2、骨折急救得目得:用最簡單而有效得方法搶救生命、保護患肢、迅速轉(zhuǎn)運。3、包扎傷口:骨折時絕大多數(shù)合并創(chuàng)口出血,用繃帶、紗布壓迫包扎即可。4、妥善固定:如果備有特定得夾板最為妥善。沒有夾板可用三角巾。在接受醫(yī)生治療之前,她可以起到支撐受傷手臂得作用,以免傷勢加重。沒三角巾可以選用得替代材料:可以用干凈枕巾、腰帶等制作臨時繃帶。上肢骨折得固定肱骨骨折:將三角巾折疊成10—15厘米寬得條帶,將肱骨固定在軀干上,然后屈肘90度再用三角巾將前臂懸吊與胸前。前臂骨折:先用三角巾將傷臂懸吊后,再用一條三角巾或繃帶將傷臂固定于胸前。下肢骨折得固定小腿骨折:將兩下肢并攏,用三角巾條帶在骨折上下端、膝關(guān)節(jié)、足部分別將傷肢與健肢固定在一起。股骨骨折:將兩下肢并攏,在兩腿間得骨突出部(如膝、踝關(guān)節(jié)部)和空隙部位加墊,然后用5—6條三角巾條帶(或用繃帶、腰帶等)將傷肢固定在對側(cè)健肢上。踝關(guān)節(jié)和足做“8”字固定。脊柱骨折得搬運

脊柱骨折得搬運方式至關(guān)重要,常用擔(dān)架、木板、門板搬運。對于胸腰椎受傷者,先使其兩下肢伸直:

1)、平托法:擔(dān)架或木板放在傷員一側(cè),三人用手同時平托將傷員移至擔(dān)架上或木板上

2)、滾動法:兩至三人使傷員保持平直狀態(tài),成一整體滾動至擔(dān)架上或木板上。

3)、注意:不要使軀干扭轉(zhuǎn),禁用摟抱式或一人抬頭一人抬足得方法。5、迅速轉(zhuǎn)運:固定好后應(yīng)立刻看急診。六、溺水者得緊急救護許多人喜歡游泳,因為缺少游泳常識而溺水死亡者時有發(fā)生。據(jù)有些地區(qū)統(tǒng)計,溺水死亡率為意外死亡總數(shù)得10％。溺水就是由于大量得水灌入肺內(nèi),或冷水刺激引起喉痙攣,造成窒息或缺氧,若搶救不及時,4-6分鐘內(nèi)即可死亡。必須爭分奪秒地進行現(xiàn)場急救,切不可急于送醫(yī)院而失去寶貴得搶救時機,搶救和撥打120電話同時進行。1、當(dāng)將溺水者救至岸上后,應(yīng)迅速檢查溺水者身體情況。由于溺水者多有嚴(yán)重得呼吸道阻塞,要保持呼吸道通暢。立即清除口、鼻內(nèi)得泥沙,嘔吐物等。松解衣領(lǐng)、鈕扣、乳罩、內(nèi)衣、腰帶、背帶等,但注意保暖。必要時將舌頭用毛巾、紗布包裹拉出,保持呼吸道通暢。然后再控水處理。2、迅速進行控水:所謂控水(倒水)處理,就是利用頭低、腳高得體位,將吸入水分控倒出來。最簡便得方法就是,救護人一腿跪地,另一腿出膝,將溺水者得腹部放在膝蓋上,使其頭下垂,然后再按壓其腹、背部。也可利用地面上得自然余坡,將頭置于下坡處得位置,以及小木凳、大石頭、倒扣得鐵鍋等作墊高物來控水均可。3、如果溺水者呼吸心跳停止,應(yīng)立刻予以心肺復(fù)蘇,在呼吸心跳恢復(fù)后,立即送往附近醫(yī)院。如未恢復(fù)在送醫(yī)院途中,仍需不停地對溺水者作心臟按壓和人工呼吸,以便于醫(yī)生搶救。七、觸電與雷擊急救措施電閃雷鳴時,人在樹下或建筑物下容易遭雷擊。雷擊和觸電都可當(dāng)即致死,輕則致傷。超過65伏得交流電壓就會傷害人體,而高壓電線落地,周圍10米方圓內(nèi)都會使人觸電。閃電得電壓可達(dá)1億伏,擊中人體,可使人立即碳化焦黑。

對于觸電者得急救應(yīng)分秒必爭。發(fā)生呼吸、心跳停止得病人,病情都非常危重,這時應(yīng)一面進行搶救(即心肺復(fù)蘇),一面緊急聯(lián)系,就近送病人去醫(yī)院進一步治療;在轉(zhuǎn)送病人去醫(yī)院途中,搶救工作不能中斷。(一)急救措施1、關(guān)掉電閘,切斷電源,然后施救。無法關(guān)斷電源時,可以用干得木棒、竹桿等將電線挑離觸電者身體。如挑不開電線或其她致觸電得帶電電器,應(yīng)用干得繩子套住觸電者拖離,使其脫離電流。救援者最好戴上橡皮手套,穿橡膠運動鞋等。切忌用手去拉觸電者,不能因救人心切而忘了自身安全。2、若傷者神志清醒,呼吸心跳均自主,應(yīng)讓傷者就地平臥,嚴(yán)密觀察,暫時不要站立或走動,防止繼發(fā)休克或心衰。3、傷者喪失意識時要立即叫救護車,并嘗試喚醒傷者。呼吸停止,心搏存在者,就地平臥解松衣扣,通暢氣道,立即口對口人工呼吸。心搏停止,呼吸存在者,應(yīng)立即作胸外心臟按壓。4、若發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸已經(jīng)停止,應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇(少數(shù)已證實被電死者除外),一般搶救時間不得少于60-90分鐘。直到使觸電者恢復(fù)心跳、呼吸或確診已無生還希望時為止。搶救一定要堅持到底。

(二)注意事項1、處理電擊傷時,應(yīng)注意有無其她損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下,常并發(fā)顱腦外傷、血氣胸、內(nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。

2、對電灼傷得傷口或創(chuàng)面不要用油膏或不干凈得敷料包敷,要用干凈得敷料包扎,或送醫(yī)院后待醫(yī)生處理。

3、現(xiàn)場搶救中,不要隨意移動傷員,若確需移動時,搶救中斷時間不應(yīng)超過30秒。4、碰到閃電打雷時,要迅速到就近得建筑物內(nèi)躲避。在野外無處躲避時,要將手表、眼鏡等金屬物品摘掉,找低洼處伏倒躲避,千萬不要在大樹下躲避。不要站在高墻上、電桿旁或天線附近。八、心肺復(fù)蘇概述

2010年10月18日-美國心臟協(xié)會(AHA)公布最新心肺復(fù)蘇(CPR)指南。此指南重新安排了CPR傳統(tǒng)得三個步驟,從原來得A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人,兒童和嬰兒,但不包括新生兒。

原有步驟A、保持氣道通暢B、人工呼吸。C、胸部按壓。現(xiàn)在步驟C、胸部按壓。A、保持氣道通暢。B、人工呼吸。

(一)首先判斷有無意識和呼吸

可以輕拍病人面部或肩部,并大聲喊叫名字或其她稱呼。如果沒有反應(yīng),說明意識已喪失,可用手指掐其人中,專業(yè)人員可以摸頸動脈就是否波動？檢查呼吸,觀察胸部起伏5—10秒,以判斷病人得呼吸狀況。(二)呼喊求救

判斷意識得同時大聲呼喊周圍得人前來幫助急救并撥打120電話,打急救電話得目得,一就是可以請來專業(yè)得醫(yī)護人員進行搶救,二就是還可以帶來先進得設(shè)備,比如說除顫儀。心臟驟停得人往往會出現(xiàn)室顫,而應(yīng)對室顫最有效得手段就就是電除顫。(三)調(diào)整體位在搶救得時候要注意病人得體位,使病人去枕后仰于地面或硬板床上,只有在仰臥位時才能進行有效得搶救,在移動得時候一定要注意保護好病人得頸部,應(yīng)該托住病人頸部進行軸向搬動,同時解開病人得衣服和褲帶。(四)C:即人工循環(huán)

1、人工循環(huán)得基本技術(shù)就是胸外心臟按壓。在心臟停止跳動后,用胸外心臟按壓得方法使得心臟被動射血,以帶動血液循環(huán)。只要判斷心臟停止跳動,應(yīng)立即進行胸外心臟按壓。

2、實施心臟按壓首先要找準(zhǔn)按壓得位置,正確位置在雙乳連線中點,此時左掌根部按在按壓點上,固定不要移動。然后將右手重疊放在左手得手背上,雙手掌根重疊,十指相扣,兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁。(以避免按壓時損傷肋骨)3、雙肩正對人胸骨上方,兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進行,每次抬起時,掌根不要離開胸壁,保持已選擇好得按壓位置不變。按壓位置

兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁

按壓方法:

按壓時上半身前傾,腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直,以髖關(guān)節(jié)為軸,垂直向下用力,借助上半身得體重和肩、臂部肌肉得力量進行按壓,按壓頻率:每分鐘100次,

按壓深度:成人4—5厘米