中藥飲片管理制度及記錄用表

PAGEPAGE24××××醫(yī)院中藥飲片管理制度二〇一六年九月目錄TOC\o"1—3”\h\z\u中藥飲片質(zhì)量管理辦法 3HYPERLINK\l”_Toc466797031”中藥飲片采購管理制度 3HYPERLINK\l”_Toc466797032”中藥飲片入庫驗收管理制度 4_Toc466797035”溫濕度記錄管理制度 6HYPERLINK\l”_Toc466797036”中藥飲片調(diào)劑管理制度 6_Toc466797038"煎藥室工作制度 8HYPERLINK\l”_Toc466797039"煎藥室操作規(guī)范 8HYPERLINK\l”_Toc466797040”中藥煎藥室清潔與消毒操作規(guī)程 9中藥安全性監(jiān)測管理制度 10中藥不良反應(yīng)事件報告制度 10_Toc466797044"處方點評管理辦法與中藥飲片處方點評實施細則 12HYPERLINK\l”_Toc466797045”附件：中藥飲片管理各類記錄、表格 14表一:HYPERLINK\l”_Toc466797047"中藥飲片供應(yīng)商資質(zhì)定期評審記錄 14表二：中藥飲片購進、驗收、入庫記錄 16_Toc466797051”中藥飲片養(yǎng)護檢查記錄 17HYPERLINK\l”_Toc466797052"表四：HYPERLINK\l”_Toc466797053"中藥庫中藥飲片退貨記錄 18_Toc466797055”藥房溫濕度記錄表 19_Toc466797057"中藥房煎藥室操作記錄 20HYPERLINK\l”_Toc466797058"表七：HYPERLINK\l”_Toc466797059”煎藥室煎藥設(shè)備器械容器日常清潔、消毒記錄 21HYPERLINK\l”_Toc466797060”表八:HYPERLINK\l”_Toc466797061”煎藥室質(zhì)量控制監(jiān)測檢查表 22_Toc466797063"煎藥室工作質(zhì)量滿意度調(diào)查表 23HYPERLINK\l”_Toc466797064”表十：藥品不良反應(yīng)報告表 25中藥飲片質(zhì)量管理辦法為科學(xué)、規(guī)范地管理本院的中藥飲片，保證用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理，保障人民身體健康，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》等法律法規(guī)，制定本辦法.一、本院藥事管理與藥物治療學(xué)小組在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院的中藥飲片質(zhì)量管理工作，院長為中藥飲片管理的第一責(zé)任人,藥劑科(藥房）負責(zé)中藥飲片質(zhì)量管理的日常工作?！痢痢痢玲t(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)小組組長：副組長：成員：二、建立健全中藥飲片質(zhì)量監(jiān)督體系，各臨床相關(guān)科室有專人負責(zé)中藥飲片質(zhì)量管理工作，藥劑科定期檢查中藥飲片質(zhì)量.三、中藥飲片質(zhì)量管理人員、醫(yī)院職工及患者，如果發(fā)現(xiàn)中藥飲片質(zhì)量問題，有權(quán)直接向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或院藥事管理與藥物治療學(xué)小組反映,任何科室和個人不得無故干涉和打擊報復(fù).四、負責(zé)中藥飲片質(zhì)量管理的人員應(yīng)對領(lǐng)取和存放的中藥飲片進行清理、檢查，以防發(fā)生變質(zhì)失效。五、藥劑科（藥房）在院長和院藥事管理與藥物治療學(xué)小組的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)全院的中藥飲片供應(yīng)工作。藥劑科（藥房）應(yīng)嚴格遵守《中藥飲片管理法》及相關(guān)的法律、法規(guī)，嚴把中藥飲片質(zhì)量關(guān)。六、制定和規(guī)范中藥飲片購進工作程序，做好飲片購銷的資質(zhì)認證工作,合法規(guī)范地購進中藥飲片。七、嚴格執(zhí)行中藥飲片入庫驗收制度。入庫時應(yīng)對中藥飲片的外觀質(zhì)量進行檢查,符合規(guī)定后方可入庫.八、中藥飲片庫房應(yīng)具備與中藥飲片性質(zhì)相適應(yīng)的存儲設(shè)備、設(shè)施,如冷藏、防凍、避光、防潮、通風(fēng)、防鼠、防蟲等。九、中藥飲片的出庫遵循先進先出、后進后出、近期先用、遠期后用的原則，嚴格按效期管理中藥飲片,防止過期失效。十、中藥飲片調(diào)劑人員、煎藥人員每年進行一次健康檢查，凡患有傳染病、隱性傳染病或其它可能污染中藥飲片疾病的工作人員，不得從事直接接觸中藥飲片的工作。中藥飲片采購管理制度一、藥劑科（房）負責(zé)全院所有中藥飲片的采購和供應(yīng)。采購中藥飲片應(yīng)由藥庫保管員每月根據(jù)藥品庫存數(shù)量和使用情況提出采購申請，經(jīng)主管中藥飲片工作的負責(zé)人審核后，由采購員嚴格按采購計劃采購。二、堅持公開、公平、公正的原則，依照藥品監(jiān)督管理部門有關(guān)規(guī)定從合法的供應(yīng)單位購進中藥飲片，考察、選擇合法中藥飲片供應(yīng)單位。嚴禁擅自提高飲片等級、以次充好，為個人或單位謀取不正當利益。三、采購中藥飲片，應(yīng)當驗證生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》和銷售人員的授權(quán)委托書、資格證明、身份證,并將復(fù)印件存檔備查。購進國家實行批準文號管理的中藥飲片，還應(yīng)當驗證注冊證書并將復(fù)印件存檔備查.四、醫(yī)院與中藥飲片供應(yīng)單位應(yīng)當簽訂“質(zhì)量保證協(xié)議書”。五、藥劑科應(yīng)當定期對供應(yīng)單位供應(yīng)的中藥飲片質(zhì)量進行評估,并根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整供應(yīng)單位和供應(yīng)方案。中藥飲片入庫驗收管理制度一、藥劑科（房）對所購的中藥飲片，應(yīng)當按照國家藥品標準和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的標準和規(guī)范進行驗收，驗收不合格的不得入庫。對購入的中藥飲片質(zhì)量有疑義需要鑒定的，應(yīng)當藥檢部門進行鑒定.二、購進中藥飲片時，驗收人員應(yīng)當對品名、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、合格標識、質(zhì)量檢驗報告書、數(shù)量、驗收結(jié)果及驗收日期逐一登記。三、對照中藥飲片隨貨通行注意檢查藥品的品種、規(guī)格、批號、效期、供貨商、生產(chǎn)商、數(shù)量是否與要求相符，如有不符應(yīng)作退貨處理。四、檢查中藥飲片有無過期、霉變、蟲蛀、受潮等現(xiàn)象，檢查中藥飲片的外包裝有無破損，如有以上問題應(yīng)作退貨處理.五、購進國家實行批準文號管理的中藥飲片,還應(yīng)當檢查核對批準文號。六、發(fā)現(xiàn)假冒、劣質(zhì)中藥飲片,應(yīng)當及時封存并報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門。不合格藥品及藥品退貨管理制度1、藥劑科(藥房）負責(zé)對不合格藥品實行有效控制管理.對質(zhì)量不合格的藥品,應(yīng)查明原因,分清責(zé)任，制定和采取糾正和預(yù)防措施。2、凡與法定質(zhì)量標準及有關(guān)規(guī)定不符的藥品，均屬不合格藥品,質(zhì)量不合格藥品不得采購、入庫和使用。3、不合格藥品、必須由藥劑科質(zhì)量負責(zé)人確認。不合格品庫區(qū)應(yīng)有明顯標志,應(yīng)有專人保管、專帳記錄.4、對來貨經(jīng)驗收確認不符合規(guī)定的藥品，不得入庫。并及時填寫不合格藥品報告表，通知藥劑科質(zhì)量負責(zé)人處理，屬于假劣藥品的應(yīng)及時向藥監(jiān)部門報告.5、對養(yǎng)護、復(fù)核及使用各環(huán)節(jié)出現(xiàn)明顯質(zhì)量問題(如：破損、霉變、裂片、變色、過期、包裝污染等)的藥品，應(yīng)停止使用，填寫不合格藥品報告表，及時上報藥劑科，并將該品種即時移入不合格庫區(qū),作好記錄。由藥劑科在規(guī)定時限內(nèi)（30天）對該不合格藥品進行審核，回收處理。6、由藥監(jiān)部門監(jiān)督檢查、抽驗發(fā)現(xiàn)的不合格藥品，應(yīng)停止使用，同時將不合格品移入不合格藥品庫（區(qū))，作好記錄,等待處理.對于各級藥檢所檢驗出的以及藥監(jiān)部門質(zhì)量通報列出的不合格品，應(yīng)聽候藥監(jiān)部門處理，任何部門或個人不得擅自作出處理。7、藥劑科在檢查過程中發(fā)現(xiàn)不合格藥品應(yīng)及時通知庫房停止出庫、使用，同時將不合格藥品存放于不合格藥品庫區(qū)。8、凡需銷毀的不合格藥品應(yīng)對實物如實登記（即銷毀記錄），藥劑科負責(zé)人核對實物與登記，準確無誤后實施監(jiān)銷,并在監(jiān)銷欄簽名。9、對不合格藥品由藥劑科人員查明原因，分清質(zhì)量責(zé)任及時處理，及時反饋，及時制定預(yù)防措施,并做好記錄。對不合格藥品的處理情況定期匯總和分析，同時向各有關(guān)部門通報,并作為進貨質(zhì)量評審的依據(jù)之一.10、藥品使用部門或科室儲存使用過程中，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格藥品應(yīng)當按規(guī)定程序和要求上報，并將其放置在不合格藥品庫(區(qū)）。不合格藥品的確認、報告、報損、銷毀應(yīng)當有完善的手續(xù)和記錄。中藥飲片保管儲存養(yǎng)護管理制度一、中藥飲片儲存保管由中藥學(xué)專業(yè)人員負責(zé)。中藥飲片倉庫應(yīng)當有足夠的面積，保持通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施的工作運轉(zhuǎn)。應(yīng)當定期進行中藥飲片養(yǎng)護檢查并記錄檢查結(jié)果。養(yǎng)護中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)當及時上報并采取相應(yīng)措施.二、中藥飲片入庫時，藥庫保管員應(yīng)對照中藥飲片采購計劃、進貨單和有效憑證,認真核對貨品包裝上的中藥飲片名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、有效期、供貨企業(yè);內(nèi)外包裝有無破損、外觀有無異常；有無產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品批檢驗報告.所有項目符合要求,方能放行入庫。三、驗收合格后,應(yīng)及時將進貨單據(jù)等，整理簽字，登記入賬，打印出中藥飲片“入庫單”?！叭霂靻巍睉?yīng)歸檔保存以備查。四、中藥飲片入庫后，應(yīng)及時歸類入位，以防止或減少害蟲和霉菌污染，便于發(fā)放、保管和實施養(yǎng)護。中藥飲片擺放時應(yīng)將中藥飲片標簽或標有中藥飲片名稱的一面朝外。（一）將植物藥與動物藥和礦物類藥分別儲存保管.(二）對易蟲蛀的應(yīng)經(jīng)常檢查貨垛四周中有無蟲絲、蛀粉，尤其是多雨季節(jié)和高溫季節(jié)。若發(fā)現(xiàn)有蟲絲、蛀粉，應(yīng)立即通知質(zhì)量管理部檢查，根據(jù)檢查結(jié)果及時采取處理措施。（三）對易發(fā)霉、泛油飲片應(yīng)重點檢查包裝是否受潮，同時要特別注意對貨垛四周或接近墻壁易受潮部位檢查.高溫多雨季節(jié)應(yīng)增加檢查次數(shù)。（四)對毒性飲片應(yīng)注重檢查其外包裝有無破損,鉛封軋印是否完整，易發(fā)霉或生蟲的毒性飲片也要檢查有無蟲絲及蛀粉.(五）貴重飲片(中藥材）應(yīng)雙人雙鎖管理。（六）藥品養(yǎng)護人員應(yīng)對飲片（中藥材)按其特性，采用干燥、降氧、熏蒸等方法養(yǎng)護.并做好中藥材(飲片）在庫養(yǎng)護記錄。五、養(yǎng)護員應(yīng)對中藥飲片性能比較熟悉,并能指導(dǎo)保管人員對中藥飲片進行合理儲存。養(yǎng)護員應(yīng)每年進行健康檢查，合格才能上崗。藥庫保管員應(yīng)經(jīng)常檢查中藥飲片質(zhì)量情況和效期，調(diào)整近效期中藥飲片，中藥飲片出庫前，應(yīng)當嚴格進行檢查核對,不合格的不得出庫使用。遵循效期中藥飲片先進先用、近期先用原則。六、養(yǎng)護人員應(yīng)堅持按中藥飲片養(yǎng)護管理的程序,每季度對在庫中藥飲片根據(jù)流轉(zhuǎn)情況進行養(yǎng)護與檢查，做好養(yǎng)護記錄。發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，及時上報科室主任或質(zhì)管員,對有問題的中藥飲片設(shè)置明顯標志并暫停發(fā)貨.定期盤點庫存，核對中藥飲片賬目，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時報告,查出原因.七、配合倉庫管理人員對庫存中藥飲片存放實行色標管理。待驗區(qū)、退貨區(qū)—-黃色；合格品區(qū)、中藥飲片零貨稱取區(qū)、待發(fā)區(qū)--綠色；不合格品區(qū)——紅色。八、按照中藥飲片溫濕度儲存條件的要求，設(shè)置適宜溫濕度條件的恒溫庫;對庫房溫濕度實施監(jiān)測、控制工作。九、定期對負責(zé)養(yǎng)護用的儀器、溫、濕度檢測和調(diào)控、計量器具的管理工作，并做好養(yǎng)護設(shè)備的定期檢定記錄和使用記錄。溫濕度記錄管理制度為保證中藥飲片最佳的貯藏環(huán)境，確保庫存中藥飲片的質(zhì)量完好，特制訂如下規(guī)定。一、中藥飲片庫存應(yīng)按中藥飲片理化性質(zhì)和影響質(zhì)量的外界因素分設(shè)常溫庫、冷藏庫及陰涼庫。二、在庫中藥飲片應(yīng)按規(guī)定調(diào)節(jié)庫內(nèi)的濕、溫度條件。三、中藥飲片貯存的溫濕度:常溫庫為1℃—30℃,冷藏為2℃—8℃，陰涼庫≤20℃；相對濕度為45％—75％。四、根據(jù)中藥飲片庫的溫、濕度要求，可采用空調(diào)、恒溫恒濕機等設(shè)施對藥庫的溫、濕度進行處理。五、庫房保管員應(yīng)按時對藥庫溫、濕度進行檢查,每日上午10：00、下午4：00各記錄一次庫內(nèi)溫濕度。根據(jù)溫濕度的變化，采取相應(yīng)的通風(fēng)、降溫、除濕等措施.六、溫濕度記錄應(yīng)保存至庫存中藥飲片有效期后一年存檔備查。中藥飲片調(diào)劑管理制度一、取得中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方的調(diào)劑、調(diào)配工作。具有中藥師以上資格的人員負責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。中藥士從事處方調(diào)配工作；確因工作需要，經(jīng)醫(yī)院培訓(xùn)考核后,也可以承擔相應(yīng)的中藥飲片調(diào)劑工作。二、調(diào)劑人員必須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品。不經(jīng)醫(yī)師處方任何人不得調(diào)劑發(fā)放處方藥品.三、中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時,應(yīng)當按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進行審方和調(diào)劑。調(diào)劑處方時必須逐項檢查處方前記、正文和后記，確認處方的合法性.做到“四查十對"，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品,對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性,對臨床診斷。對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應(yīng)當由處方醫(yī)生確認(“雙簽字”)或重新開具處方后方可調(diào)配。調(diào)劑人員對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。四、調(diào)劑人員發(fā)出藥品時，應(yīng)按處方醫(yī)囑向病人或其家屬進行相應(yīng)的用藥交代與指導(dǎo)；藥品發(fā)放完畢，發(fā)藥人要在處方上簽全名。五、中藥飲片調(diào)配后,必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出,應(yīng)當由主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負責(zé)調(diào)劑復(fù)核工作,復(fù)核人要在處方上簽全名。六、調(diào)劑室所配備的通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠、除塵設(shè)施保持正常運轉(zhuǎn)，工作場地、操作臺面應(yīng)當保持清潔衛(wèi)生。七、調(diào)劑室的藥斗等儲存中藥飲片的容器應(yīng)當排列合理，有品名標簽。中藥飲片名稱應(yīng)當符合《中華人民共和國藥典》或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的規(guī)范名稱。標簽和中藥飲片要相符。八、中藥飲片裝斗時要清斗，認真核對，裝量適當,不得錯斗、串斗.調(diào)劑用計量器具應(yīng)當按照質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門的規(guī)定定期校驗，不合格的不得使用。九、定期對中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量進行抽查并記錄檢查結(jié)果。中藥飲片調(diào)配每劑重量誤差應(yīng)當在±5%以內(nèi).十、調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方,每次處方劑量不得超過二日極量。對處方未注明“生用"的,應(yīng)給付炮制品。如在審方時對處方有疑問,必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。十一、應(yīng)當加強對本機構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理。十二、建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。中藥飲片處方調(diào)劑操作規(guī)程中藥調(diào)劑分為審方、計價、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等程序,中藥調(diào)劑工作中應(yīng)嚴格遵守本操作規(guī)程。1、審方：審方系指藥房審方人員審查醫(yī)師為患者開寫的處方。合格的處方經(jīng)審方人簽字后即可交計價員計價收費，對于有疑問或不合格的處方，應(yīng)即與處方醫(yī)師聯(lián)系,問明原因，協(xié)商處理，決不能只憑主觀臆斷或隨意處理。審方著重審查以下項目：①患者姓名、年齡、性別、處方日期、醫(yī)師簽字等是否清楚,公費者需查驗公費證與號碼。②藥名書寫是否清楚準確，劑量是否超出正常量，對兒童及年老弱者尤需注意醫(yī)｜學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。③毒、麻藥品處方是否符合規(guī)定，處方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌"等配伍禁忌藥存在.④需特殊處理的藥物有否“腳注”，“并開藥”(指處方中共中央2—3味藥物合并開在一起，多半是療效基本相同，如二冬即指天冬和麥冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黃柏）是否明確等。⑤處方中藥物本調(diào)劑室是否備全等.2、計價：必須準確、迅速，以縮短患者取藥時間。3、調(diào)配：調(diào)配系指調(diào)劑人員根據(jù)己有審方人簽字，并己交款的醫(yī)師處方,準確地調(diào)配藥物的操作。配方時按處方藥物順序逐味稱量；需特殊處理的藥物如先煎、后下、包煎、另煎等應(yīng)單獨包裝，并注明處理方法；若調(diào)配中成藥處方，則按處方規(guī)定的品名、規(guī)格、藥量調(diào)配；調(diào)配人員必須精神集中，認真仔細，醫(yī)｜學(xué)教育網(wǎng)搜集整理切勿拿錯藥品或稱錯用量;處方應(yīng)逐張調(diào)配，以免混淆；急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配；保持配方室的工作臺、稱量器具及用具等整齊清潔等.總之，必須采取積極措施，保證配方質(zhì)量。調(diào)配完畢，自查無誤后簽名蓋章,交核對員核對。4、復(fù)核、包裝與發(fā)藥：為保證患者用藥有效安全，防止調(diào)配差錯與遺漏，對已調(diào)配好的藥劑在配方自查基礎(chǔ)上，再由有經(jīng)驗的中藥師，進行一次全面細致核對,重點核對調(diào)配的藥物和用量與處方是否相符；需特殊處理的藥物是否按要求作了特殊處理;配制的藥物有無蟲蛀和發(fā)霉等質(zhì)量問題；毒性藥和有配伍禁忌藥及貴重細料藥的應(yīng)用是否得當;調(diào)配者有否簽字等。經(jīng)核對無誤后復(fù)核人員簽名蓋章，即可裝袋發(fā)藥。發(fā)藥是調(diào)劑工作中最后一環(huán)，發(fā)藥時要與患者核對姓名劑數(shù)，無誤后再向患者耐心地交待煎服法和注意事項,務(wù)使患者完全明了,以保證患者用藥有效。煎藥室工作制度根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》等法規(guī)和制度性文件制定本制度。一、煎藥人員應(yīng)當每年至少體檢一次。傳染病、皮膚病等患者和乙肝病毒攜帶者、體表有傷口未愈合者不得從事煎藥工作。二、煎藥人員應(yīng)當注意個人衛(wèi)生。煎藥前要進行手的清潔，工作時應(yīng)當穿戴專用的工作服并保持工作服清潔。三、煎藥應(yīng)當使用符合國家衛(wèi)生標準的飲用水.待煎藥物應(yīng)按照規(guī)定進行浸泡。四、每劑藥一般煎煮兩次,將兩煎藥汁混合后再分裝。五、煎藥量應(yīng)當根據(jù)兒童和成人分別確定。六、凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特殊要求的中藥飲片，應(yīng)當按照要求或醫(yī)囑操作.七、藥料應(yīng)當充分煎透，做到無糊狀塊、無白心、無硬心。煎藥時應(yīng)當防止藥液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者禁止藥用。八、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)當使用不同的標識區(qū)分。九、煎藥人員在領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥、發(fā)藥時應(yīng)當認真核對處方（或煎藥憑證）有關(guān)內(nèi)容,建立收發(fā)記錄，內(nèi)容真實、記錄完整。十、煎藥設(shè)備設(shè)施、容器使用前應(yīng)確保清潔,要有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。用于清掃、清洗和消毒的設(shè)備、用具應(yīng)放置在專用場所妥善保管。煎藥室操作規(guī)范一、煎藥應(yīng)當使用符合國家衛(wèi)生標準的飲用水，可以使用確認符合衛(wèi)生標準的管道自來水，建議使用桶裝純凈水或直飲水。二、待煎藥物應(yīng)當先行浸泡,浸泡時間一般不少于30分鐘。煎煮開始時的用水量一般以浸過藥面2—5厘米為宜，花、草類藥物或煎煮時間較長的應(yīng)當酌量加水.三、每劑藥一般煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。煎煮時間應(yīng)當根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。一般藥物煮沸后再煎煮20-30分鐘;解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，煮沸后再煎煮15—20分鐘;滋補藥物先用武火煮沸后,改用文火慢煎約40—60分鐘。藥劑第二煎的煎煮時間應(yīng)當比第一煎的時間略縮短。煎藥過程中要攪拌藥料2—3次。攪拌藥料的用具應(yīng)當以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的棍棒為宜,攪拌完一藥料后應(yīng)當清洗再攪拌下一藥料。四、煎藥量應(yīng)當根據(jù)兒童和成人分別確定.兒童每劑一般煎至100—300毫升，成人每劑一般煎至400—600毫升，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。五、凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特殊要求的中藥飲片，應(yīng)當按照要求或醫(yī)囑操作.（一)先煎藥應(yīng)當煮沸10—15分鐘后，再投入其它藥料同煎（已先行浸泡）。（二）后下藥應(yīng)當在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時，投入同煎5—10分鐘。(三）另煎藥應(yīng)當切成小薄片，煎煮約2小時,取汁；另燉藥應(yīng)當切成薄片，放入有蓋容器內(nèi)加入冷水（一般為藥量的10倍左右）隔水燉2—3小時，取汁。此類藥物的原處方如系復(fù)方，則所煎(燉)得的藥汁還應(yīng)當與方中其它藥料所煎得的藥汁混勻后，再行分裝。某些特殊藥物可根據(jù)藥性特點具體確定煎（燉）藥時間（用水適量）。（四）溶化藥（烊化）應(yīng)當在其它藥煎至預(yù)定量并去渣后，將其置于藥液中，微火煎藥，同時不斷攪拌，待需溶化的藥溶解即可。（五）包煎藥應(yīng)當裝入包煎袋閉合后，再與其他藥物同煎.包煎袋材質(zhì)應(yīng)符合藥用要求（對人體無害)并有濾過功能。（六）煎湯代水藥應(yīng)當將該類藥物先煎15-25分鐘后，去渣、過濾、取汁，再與方中其它藥料同煎。(七）對于久煎、沖服、泡服等有其他特殊煎煮要求的藥物,應(yīng)當按相應(yīng)的規(guī)范操作。（八）先煎藥、后下藥、另煎或另燉藥、包煎藥、煎湯代水藥在煎煮前均應(yīng)當先行浸泡，浸泡時間一般不少于30分鐘.中藥煎藥室清潔與消毒操作規(guī)程一、煎藥器清潔范圍：煎藥機、包裝機、泡藥盆、接藥籃。清潔劑:市售白貓牌洗潔精和水。清洗方法:煎藥機、包裝機、泡藥盆、接藥籃用清潔球、百潔布進行清洗。清洗頻次:隨時清洗.清洗標準:煎藥機、包裝機、泡藥盆、接藥籃隨時清洗，保證其無污漬、無藥垢、能顯露本身顏色為標準。二、儲藥架清潔劑：市售白貓牌洗潔精和水。清洗頻次：每日上、下班前要及時清理，每周進行一次大掃除。清洗方法：用干凈的抹布進行清理。清洗標準：儲藥架無污漬，能顯露本身顏色為標準.三、地面、墻面清潔劑:市售白貓牌洗潔精和水。清洗頻次：每日上、下班前要及時清理，每周進行一次大掃除。清洗方法：用干凈的拖布，抹布、地刷進行清理.清洗標準：地面、墻面無污漬，能顯露本身顏色為標準。四、地溝、地漏清洗、消毒頻次：每周一次,定期更換消毒液.清洗、消毒方法:用毛刷對其進行清洗后,用消毒液浸泡半小時以上進行消毒處理.清洗、消毒標準：以地溝、地漏無藥垢，無異味，能顯示本身顏色為標準。五、消毒1、空氣：每日打開門窗自然通風(fēng)2-3次，30min/次，加強空氣流通.必要時，每日下班前用0。2%過氧乙酸或500-1000mg/L含氯消毒劑進行噴霧消毒，每日一次,作用60min。2、儲藥架消毒:每日用洗潔精和清水擦拭,必要時用500mg/L的含氯消毒劑噴灑或擦拭消毒，作用時間應(yīng)不少于30min.3、地面、墻面消毒：每日用洗潔精和清水進行清潔,必要時用500mg/L的含氯消毒劑噴灑或擦拭消毒，作用時間應(yīng)不少于30min。六、認真填寫清潔、消毒記錄。中藥安全性監(jiān)測管理制度為進一步加強中藥安全性監(jiān)測和中藥質(zhì)量管理,監(jiān)測臨床中藥不良反應(yīng)和藥害事件，保障臨床用藥安全,根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理規(guī)范》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)，制定本院中藥安全性監(jiān)測和管理制度.1、安全性監(jiān)測中藥、中成藥不良反應(yīng)，主要是臨床應(yīng)用質(zhì)量合格中藥在正常用法用量的使用過程中，產(chǎn)生與臨床用藥治療目的無關(guān)的或意外對人體有害的毒性反應(yīng).2、醫(yī)院設(shè)立安全性監(jiān)測藥品不良反應(yīng)工作小組，藥劑科（藥房）負責(zé)全院臨床中草藥、中成藥不良反應(yīng)監(jiān)測工作。3、建立臨床中草藥、中成藥不良反應(yīng)監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò),藥劑科（藥房)負責(zé)臨床中草藥、中成藥不良反應(yīng)的收集、報告工作.4、各病區(qū)臨床醫(yī)、護師負責(zé)本病區(qū)中草藥、中成藥不良反應(yīng)監(jiān)測工作，臨床發(fā)現(xiàn)可疑的病員應(yīng)用中藥、中成藥不良反應(yīng)事件,必須及時填報臨床應(yīng)用安全性監(jiān)測中藥、中成藥不良反應(yīng)事件報告表.5、藥劑科（藥房）收集、整理臨床上報的中草藥、中成藥不良反應(yīng)報告，及時上報至醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和藥監(jiān)管理部門的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，發(fā)現(xiàn)嚴重的中草藥、中成藥不良反應(yīng)可“越級”報告國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。6、藥劑科（藥房）定期向醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組報告中藥、中成藥不良反應(yīng)監(jiān)測工作進展情況及存在的問題.中藥不良反應(yīng)事件報告制度為進一步加強本院中藥的安全監(jiān)管，規(guī)范中藥不良反應(yīng)報告和監(jiān)測,及時、有效控制中藥風(fēng)險，保障公眾用藥安全，依據(jù)《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。1、中藥不良反應(yīng)系指中藥在臨床應(yīng)用中引起的不良反應(yīng)，屬于藥品不良反應(yīng)的一部分。我國衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》規(guī)定：“藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。"如果上述藥品不良反應(yīng)是中藥引起的，就是中藥不良反應(yīng)。中藥不良反應(yīng)的病歷報告資料不得作為醫(yī)療糾紛、醫(yī)療訴訟的依據(jù)。在中藥不良反應(yīng)報告和監(jiān)測過程中獲取的商業(yè)秘密、個人隱私、患者和報告者信息應(yīng)當予以保密。2、醫(yī)院設(shè)立中藥不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長,業(yè)務(wù)副院長任副組長，領(lǐng)導(dǎo)本項工作。3、報告內(nèi)容應(yīng)當真實、完整、準確。中藥不良反應(yīng)的報告范圍：新藥監(jiān)測期內(nèi)的中藥品種應(yīng)當報告該藥的所有不良反應(yīng)；其他中藥品種，報告新的和嚴重的不良反應(yīng)。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)或者獲知新的、嚴重的中藥不良反應(yīng)應(yīng)當在15日內(nèi)報告，其中死亡病例須立即報告；其他中藥不良反應(yīng)應(yīng)當在30日內(nèi)報告。有隨訪信息的，應(yīng)當及時報告。4、本院實行中藥不良反應(yīng)報告制度。各藥品使用部門應(yīng)對臨床所使用的中藥實行不良反應(yīng)監(jiān)控。5、醫(yī)院藥事管理與藥物監(jiān)督委員會負責(zé)中藥不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作,具體工作由藥劑科負責(zé),臨床各科室醫(yī)生誰發(fā)現(xiàn)中藥不良反應(yīng)誰報告，各科室主任、護士長負責(zé)監(jiān)督本科室的中藥不良反應(yīng)報告工作，并納入科室日?？冃Э己恕?、醫(yī)院各科室應(yīng)主動收集中藥不良反應(yīng)，獲知或者發(fā)現(xiàn)中藥不良反應(yīng)后應(yīng)當詳細記錄、分析和處理，并立即上報藥劑科（藥房），按國家規(guī)定填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》、《藥品群體不良反應(yīng)/事件報告表》。7、藥劑科（藥房）負責(zé)中藥臨床使用安全性和合理性方面信息的搜集和整理,為本院的臨床藥事管理工作提供決策信息和依據(jù)，并定期向領(lǐng)導(dǎo)小組報告全院中藥不良反應(yīng)監(jiān)測工作情況及存在的問題。對上報的不良反應(yīng)及時通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告;報告內(nèi)容應(yīng)當真實、完整、準確。建立并保存中藥不良反應(yīng)報告和監(jiān)測檔案.中藥供藥企業(yè)藥品評估管理細則為了維護患者的利益,保證藥品質(zhì)量，促進供應(yīng)商全面履約,建立起供應(yīng)商注重質(zhì)量、注重時效、注重信譽的長效機制,特制定本細則。本細則所稱供應(yīng)商考核主要是對供應(yīng)商履行采購合同情況的全面考核。一、醫(yī)院成立以業(yè)務(wù)院長為組長、藥劑科、藥房負責(zé)人參加的“供藥企業(yè)藥品質(zhì)量評估管理小組”。供藥企業(yè)藥品質(zhì)量評估小組職責(zé)是：指導(dǎo)供應(yīng)商考核工作,審核考核制度,審核考核結(jié)果，調(diào)查和處理考核爭議。供藥企業(yè)藥品質(zhì)量評估考核辦公室設(shè)在藥劑科（藥房），主要職責(zé)是擬定供應(yīng)商考核制度，收集考核信息，編制考核報告，執(zhí)行考核決定。二、凡是向我院提供藥品的單位必須是合法的經(jīng)營企業(yè),提供加蓋企業(yè)原印章的合法資質(zhì)復(fù)印件。三、藥品供貨單位必須提供藥品生產(chǎn)企業(yè)的合法資質(zhì).四、我院定期由主管院長帶隊、中藥飲片質(zhì)量管理小組參加，對中藥飲片供貨單位提供的中藥飲片的質(zhì)量情況進行評估。五、評估小組每季度進行的評估內(nèi)容包括：（一）合法資質(zhì)的審核：加蓋企業(yè)原印章的藥品經(jīng)營單位合法資質(zhì)復(fù)印件及加蓋生產(chǎn)企業(yè)原印章的合法資質(zhì)復(fù)印件。（二）藥品質(zhì)量情況:藥品的真?zhèn)?、質(zhì)量的優(yōu)劣、摻雜情況、包裝是否合格、是否附有質(zhì)量合格標識等。（三）藥品的隨貨清單是否開具齊全:供貨單位名稱、藥品名稱、生產(chǎn)廠家、批號、生產(chǎn)日期、開票日期等信息。綜合檢查評估情況，對藥品供貨單位進行公平、公正、合理的評價,下一季度要根據(jù)上一季度的評估結(jié)果確定藥品的供貨單位。六、對供應(yīng)商的處理：(一）供應(yīng)商的綜合評估，做為下一年度選擇供應(yīng)商的一項參考因素，招標時將綜合評估情況算為該供應(yīng)商的信譽，詢價采購時，優(yōu)先向綜合評估情況較好的供應(yīng)商詢價.對于新進入的供應(yīng)商，其綜合評估按照上一年度全部供應(yīng)商綜合評估確定.（二）對于在履行合同過程中出現(xiàn)重大違約、產(chǎn)生惡劣影響的供應(yīng)商，記入不良記錄名單，具體情形如下:1、招標采購中,投標方提供虛假材料騙取中標的；投標人采取互相串通，抬高或壓低報價，采取不正當?shù)氖侄闻艛D其它中標人的；在評標過程中干擾或影響評標工作的。上述情形一經(jīng)查實,除取消其投標資格外，情節(jié)嚴重的列入不良記錄名單,3年內(nèi)不得參加投標。2、合同簽訂后,完全不履行合同的,列入不良記錄名單，3年內(nèi)不得參加投標，招標采購的沒收其投標保證金。3、貨物遲到造成重大影響的，列入不良記錄名單，1年內(nèi)禁止參加投標。4、質(zhì)量問題嚴重，造成重大經(jīng)濟損失或造成事故的，列入不良記錄名單，3年內(nèi)禁止參招標.質(zhì)量問題嚴重，雖未造成后果,但影響惡劣的,列入不良記錄名單,1年內(nèi)禁止參加招標.處方點評管理辦法與中藥飲片處方點評實施細則為進一步規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全,根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《處方管理辦法》及《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)法律、法規(guī)及部門規(guī)章，結(jié)合醫(yī)院實際情況，特制訂本管理辦法與實施細則。一、處方點評管理辦法(一）加強組織管理。醫(yī)院處方點評工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)小組和醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同組織實施。并在藥事管理與藥物治療學(xué)小組下建立處方點評專家組及工作小組，為處方點評工作提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。（二）健全工作制度與職責(zé)。定期對醫(yī)院臨床科室的門（急）診處方、住院醫(yī)囑進行點評；定期公布處方點評結(jié)果，通報不合理處方；根據(jù)處方點評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進建議，并向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)小組和醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當及時采取干預(yù)措施，防止損害發(fā)生。（三)規(guī)范處方點評內(nèi)容。根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進措施，促進臨床藥物合理應(yīng)用。(四)完善保障措施。將處方點評結(jié)果納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)師定期考核與績效考核指標,并與評先樹優(yōu)、職稱晉升相掛鉤。對于不合格處方要運用通報、批評、培訓(xùn)、經(jīng)濟處罰等措施及時進行干預(yù)，情節(jié)嚴重的要通過脫崗培訓(xùn)、暫停處方權(quán)、取消評先樹優(yōu)資格、取消職稱晉升資格及誡勉談話等方式加大處罰力度，因不合理用藥導(dǎo)致嚴重后果的，嚴格按照有關(guān)法律法規(guī)處理;對于處方點評成績優(yōu)秀的個人與科室要進行全院表揚及經(jīng)濟獎勵。二、中藥飲片處方點評實施細則（一）為了進一步加強中藥處方管理，提升中藥飲片處方質(zhì)量，促進合理用藥，防止中藥材資源浪費和中藥飲片費用不合理增長，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定，特制定本細則。（二)中藥處方點評由藥劑科（藥房）負責(zé),醫(yī)務(wù)科協(xié)助。(三）處方的評價細則1、處方書寫(1）中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥處方，飲片與中成藥應(yīng)當分別單獨開具處方。（2)按照中醫(yī)診斷（包括病名和證型）結(jié)果，辨證或辨證辨病結(jié)合選用適宜的中成藥；(3)中成藥名稱應(yīng)當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱；(4）用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名；（5)片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位,溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當注明劑量；（6）每張中成藥處方不得超過5種藥品，每一種藥品應(yīng)當分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)當避免重復(fù)使用,功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用；（7）中藥注射劑應(yīng)單獨開具處方；（8)中草藥處方應(yīng)當體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點要求；（9）名稱應(yīng)當按我院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫；(10)劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯數(shù)字書寫，原則上應(yīng)當以克（g）為單位,“g”（單位名稱）緊隨數(shù)值后；(11）調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方,并加括號，如打碎、先煎、后下等；（12）對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明；(13)根據(jù)處方中藥味的多少選擇每行排列的藥味數(shù)，并要求橫排及上下排列整齊；（14）中藥飲片用法用量應(yīng)當符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定,無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時,應(yīng)當在藥品上方再次簽名；(15)中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當以“劑”為單位；（16)處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等）、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求（溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等）等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎取汁400ml，分早晚兩次，空腹溫服”;（17）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。2、藥品用法用量處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當延長,但醫(yī)師應(yīng)當注明理由.3、特殊藥品的使用評價依據(jù)《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《毒性藥品管理辦法》《貴重藥品管理辦法》對麻醉藥品、毒性藥品和貴重藥品的使用情況進行評價。4、處方合理用藥評價根據(jù)處方中患者基本信息、中醫(yī)診斷和證型，初步評價處方中藥使用的合理性。（四)處方點評方法根據(jù)本院實際情況,確定處方點評的具體抽樣方法和抽樣率。其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1%，且每月點評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單每月點評絕對數(shù)不應(yīng)少于1份，工作小組按照確定的處方抽樣方法隨機抽取處方,并按照《中藥處方點評工作表》對門急診處方及病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑，實施綜合點評.藥劑科(藥房)每月門急診、住院部的中藥處方點評工作，打印點評結(jié)果相關(guān)報表，對不合理的處方點評報院醫(yī)務(wù)科并按醫(yī)院規(guī)定進行考核.（五)監(jiān)督管理1、藥劑科（藥房）定期在醫(yī)療質(zhì)量點評會上公示，通報不合理處方.根據(jù)處方點評的結(jié)果，對本院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題,會同醫(yī)務(wù)科進行綜合分析評價，提出質(zhì)量持續(xù)改進意見，并向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會報告，責(zé)成醫(yī)療管理部門負責(zé)落實。2、醫(yī)院將處方點評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標指標.對一年內(nèi)出現(xiàn)超常處方5次以上且無正當理由的醫(yī)師取消年度先進評選資格。3、醫(yī)務(wù)科應(yīng)將處方點評結(jié)果作為重要指標納入科室醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)師定期考核指標體系。對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評等措施；一個月內(nèi)對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告,限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后,下月仍2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權(quán)一個月，經(jīng)醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)考核合格后恢復(fù)其處方權(quán)；對患者造成嚴重損害的，由衛(wèi)生行政部門按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。4、藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預(yù)的將納入科室績效考核，將采取教育培訓(xùn)、批評等措施;對患者造成嚴重傷害的，由衛(wèi)生行政部門依法給予相應(yīng)處罰。附件：中藥飲片管理各類記錄、表格表一：中藥飲片供應(yīng)商資質(zhì)定期評審記錄供應(yīng)商名稱：___________________評估日期：____年__月__日評估項目合格不合格一、企業(yè)資質(zhì)評估合格□不合格□1、藥品經(jīng)營許可證(蓋紅章的復(fù)印件）有□無□2、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照（蓋紅章的復(fù)印件)有□無□3、GSP證書復(fù)印件（蓋紅章的復(fù)印件）有□無□4、稅務(wù)登記證(蓋紅章的復(fù)印件)有□無□5、法人授權(quán)委托書（有效期內(nèi)的原件)有□無□6、被委托人的身份證復(fù)印件、上崗證復(fù)印件有□無□7、飲片供應(yīng)商資質(zhì)質(zhì)量保證協(xié)議，飲片購銷合同有□無□二、供貨質(zhì)量評估合格□不合格□8、飲片質(zhì)量是否符合炮制規(guī)范符合□不符合□9、包裝是否符合相關(guān)規(guī)定符合□不符合□10、藥品等次是否符合要求符合□不符合□11、每批飲片是否有出庫單(隨貨通行單或者銷售清單)有□無□12、送貨品種是否齊全齊全□不齊全□13、供貨是否及時及時□不及時□14、飲片包裝是否完好完好□不完好□15、其他應(yīng)有服務(wù)(如裝卸貨、退換貨等）有□無□評估人員簽名：院藥劑科意見：表二:中藥飲片購進、驗收、入庫記錄企業(yè)名稱:日期品名數(shù)量供貨企業(yè)生產(chǎn)企業(yè)（產(chǎn)地）生產(chǎn)日期批準文號包裝質(zhì)量質(zhì)量狀況驗收結(jié)論驗收員備注表三：中藥飲片養(yǎng)護檢查記錄日期品名規(guī)格生產(chǎn)企業(yè)（產(chǎn)地）批準文號生產(chǎn)日期批號有效期檢查數(shù)量養(yǎng)護方式質(zhì)量情況養(yǎng)護員備注注:養(yǎng)護監(jiān)測重點（蟲蛀、發(fā)霉、泛油、潮解、變色等)；養(yǎng)護方法（涼曬、烘干、陰干、密封、干燥劑、降氧法、磷化鋁熏蒸等）表四：中藥庫中藥飲片退貨記錄時間來貨公司飲片名稱規(guī)格數(shù)量退貨原因備注表五：藥房溫濕度記錄表年月適宜溫度范圍:常溫(1~30℃）,陰涼（≤20℃），冷藏（2～8℃）適宜相對濕度范圍：45%至75%日期上午（9：00—10：00）下午（3：00—4:00）溫度℃相對濕度％如超標：采取何種養(yǎng)護措施采取措施后溫度℃相對濕度％如超標:采取何種養(yǎng)護措施采取措施后溫度℃相對濕度℃溫度℃相對濕度℃12345678910111213141516171819202122232425262728293031表六:中藥房煎藥室操作記錄日期（月/日）姓名科室門診病房用法浸泡時間煎煮時間特殊煎法限裝數(shù)量操作人領(lǐng)藥人□內(nèi)服□外用□其他□灌腸時分至?xí)r分頭煎:時分至?xí)r分二煎:時分至?xí)r分ml×包□內(nèi)服□外用□其他□灌腸時分至?xí)r分頭煎：時分至?xí)r分二煎：時分至?xí)r分ml×包□內(nèi)服□外用□其他□灌腸時分至?xí)r分頭煎：時分至?xí)r分二煎：時分至?xí)r分ml×包□內(nèi)服□外用□其他□灌腸時分至?xí)r分頭煎：時分至?xí)r分二煎：時分至?xí)r分ml×包□內(nèi)服□外用□其他□灌腸時分至?xí)r分頭煎:時分至?xí)r分二煎:時分至?xí)r分ml×包□內(nèi)服□外用□其他□灌腸時分至?xí)r分頭煎：時分至?xí)r分二煎:時分至?xí)r分ml×包□內(nèi)服□外用□其他□灌腸時分至?xí)r分頭煎：時分至?xí)r分二煎：時分至?xí)r分ml×包□內(nèi)服□外用□其他□灌腸時分至?xí)r分頭煎:時分至?xí)r分二煎：時分至?xí)r分ml×包□內(nèi)服□外用□其他□灌腸時分至?xí)r分頭煎：時分至?xí)r分二煎：時分至?xí)r分ml×包□內(nèi)服□外用□其他□灌腸時分至?xí)r分頭煎：時分至?xí)r分二煎：時分至?xí)r分ml×包□內(nèi)服□外用□其他□灌腸時分至?xí)r分頭煎：時分至?xí)r分二煎：時分至?xí)r分ml×包□內(nèi)服□外用□其他□灌腸時分至?xí)r分頭煎：時分至?xí)r分二煎：時分至?xí)r分ml×包□內(nèi)服□外用□其他□灌腸時分至?xí)r分頭煎：時分至?xí)r分二煎：時分至?xí)r分ml×包表七：煎藥室煎藥設(shè)備器械容器日常清潔、消毒記錄藥劑科年月日月日煎藥機表面清潔次數(shù)煎藥鍋及管道清潔沖洗次數(shù)沖洗用水消毒劑消毒液清潔方式清潔用品每天沖洗次數(shù)紫外線消毒時間清潔消毒責(zé)任人表八：煎藥室質(zhì)量控制監(jiān)測檢查表檢查項目檢查情況1、有無領(lǐng)取待煎藥品分類記錄記錄不全2、煎藥設(shè)備、設(shè)施、容器使用前是否清潔清潔程度不夠3、有無設(shè)備、設(shè)施、容器清潔規(guī)程規(guī)程不夠完范4、煎藥人員是否穿戴工作服工作服是否清潔工作服不清潔5、煎藥工作人員操作是否規(guī)范不夠規(guī)范6、待煎藥品先行浸泡時間是否充分浸泡時間不充足7、每劑藥品煎煮次數(shù)8、藥品煎煮（1）、是否根據(jù)方劑功能和藥物功效確定煎煮時間不能完全根據(jù)方劑功能和藥物功效確定煎煮時間(2）、先煎后下等特殊要求是否按醫(yī)囑操作不能完全按醫(yī)囑操作（3）、藥渣煎透程度糊狀(）白心（）硬心（）9、是否有標識區(qū)分內(nèi)服藥與外用藥標識不清楚10、煎出藥液量與方劑劑數(shù)是否相符且分裝劑量是否準確/11、工作人員發(fā)放中藥湯劑時是否復(fù)核并簽收/12、急煎湯劑在2小時內(nèi)是否能夠發(fā)放/此次檢查綜合評價優(yōu)秀（）良好（）合格()不合格（）檢查人員簽字：檢查時間:年月日表九：煎藥室工作質(zhì)量滿意度調(diào)查表尊敬的患者/本院員工:您好！為了提高工作質(zhì)量和改進服務(wù)措施,以滿足患者的要求，為您提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，現(xiàn)制作了這份調(diào)查表。真誠地期待您對我院煎藥室工作質(zhì)量留下寶貴的意見和建議，以便我們今后把工作做得更好.衷心希望我們的努力能為您帶來幫助！1、醫(yī)生開好中藥處方后，煎藥室能及時將中藥（湯劑)煎好？A較快B按時C較慢D拖延2、您對中藥（湯劑）包裝是否滿意(有無漏液、污漬等)？A非常滿意B滿意C基本滿意D不滿意3、您對中藥（湯劑）標簽書寫是否滿意(信息是否相符、字跡等）？A非常滿意B滿意C基本滿意D不滿意4、您對中藥（湯劑）藥液量是否滿意(藥液量過多、過少等）？A非常滿意B滿意C基本滿意D不滿意5、您對中藥(湯劑)口感是否滿意（焦糊等異味）？A非常滿意B滿意C基本滿意D不滿意6、請您在下面留下您的寶貴意見和建議，我們深表感謝！表十：中藥處方(病歷)點評工作表點評人：填表日期：序號處方日期（住院號)年齡診斷藥品品種中藥飲片品種數(shù)毒麻飲片數(shù)中成藥注射劑處方書寫規(guī)范處方金額處方劑數(shù)是否合理（0/1）備注總數(shù)A=G=C=E=I=K=L=平均B=%H=％D=%F=%J=%M=％注：有=1，無=0，小數(shù)點后保留一位。A：用藥品種數(shù);B：平均每張用藥品種數(shù)A/100；C：使用毒麻飲片處方數(shù)；D：毒麻藥使用百分率C/100；E：使用中成藥注射劑處方數(shù)；F：中成藥注射劑使用百分率E/100；G：處方