急救醫(yī)療護(hù)理課件

急救醫(yī)療護(hù)理

急救人員

醫(yī)療護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)急救醫(yī)療護(hù)理什麼是急救

急救的定義:

急救是指意外或急癥發(fā)生時(shí),在醫(yī)護(hù)人員或救護(hù)車未到達(dá)前,以一般公認(rèn)的醫(yī)學(xué)原則爲(wèi)基礎(chǔ),利用現(xiàn)場(chǎng)的人力,物力,對(duì)傷病者施行的初步援助及護(hù)理.

急救的目的:

1.保存生命2.防止傷勢(shì)或病情惡化.3.促進(jìn)複原.急救醫(yī)療護(hù)理急救員的基本責(zé)任

急救人員必須在安全情況下肩負(fù)以下責(zé)任:

1。迅速評(píng)估整體情況,盡早召喚適當(dāng)支援,並在有需要時(shí)設(shè)立臨時(shí)庇護(hù)所.2。正確判斷傷病者的傷勢(shì)或病情.3。立即提供適當(dāng)?shù)募本群统浞莸脑?並決定急救的先後次序.4。盡快安排傷病者接受醫(yī)療援助或勸慰輕傷者稍後自行就醫(yī)。5。在現(xiàn)場(chǎng)陪伴及安慰傷病者。直至交由醫(yī)護(hù)人員護(hù)理爲(wèi)止。6。盡量搜集傷病者的生命表徵（體溫，呼吸，脈搏及血壓）事發(fā)經(jīng)過(guò)，傷勢(shì)和處理方法等資料，向接管者彙報(bào)。如有需要，應(yīng)留在現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助。急救醫(yī)療護(hù)理處理危急事件的優(yōu)先次序評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)

爲(wèi)了保障自己，傷病者和旁人的安全，首先要評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)的危險(xiǎn)性，有需要時(shí)，將傷病者移離險(xiǎn)地及封鎖現(xiàn)場(chǎng)，並決定是否如喚增援。。初步檢查及將傷病者分類

根據(jù)病歷，病徵，病狀和反應(yīng)程度來(lái)決定傷病者的處理先後，主要檢查能致命的因素：呼吸，脈搏，大量出血，複雜骨折和人事不省等。。

優(yōu)先處理

1。爲(wèi)不省人事傷者暢通氣道，把他置於複原臥式。2。維持呼吸：爲(wèi)沒(méi)有呼吸的傷病者進(jìn)行人工呼吸。3。保持血液循環(huán)：爲(wèi)沒(méi)有呼吸和脈膊者進(jìn)行心肺複蘇法或自動(dòng)體外心臟去纖維性顫動(dòng)術(shù)。4。制止出血，處理休克和固定骨折。。

安排送院

盡快將傷病者連同報(bào)告移交醫(yī)護(hù)人員，如傷病者要求將他的情況代爲(wèi)轉(zhuǎn)告親友，應(yīng)將這個(gè)要求轉(zhuǎn)告醫(yī)護(hù)或警務(wù)人員。急救醫(yī)療護(hù)理急救員的態(tài)度

一般人在受過(guò)急救訓(xùn)練之後，都應(yīng)該可以有條理處理意外事故。在處理意外事件時(shí)，急救人員必須保持冷靜，並細(xì)心觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保自身，傷者及旁觀者的安全，同時(shí)熟練地處理傷勢(shì)及召喚增援，意外事故發(fā)生時(shí)，急救員只需盡本身能力處理傷者，就算傷者不能保存性命，急救員不應(yīng)受到譴責(zé)，亦無(wú)須自責(zé)。急救醫(yī)療護(hù)理施行急救時(shí)的注意事項(xiàng)1。必須保持冷靜，以增強(qiáng)傷者信心。2。估計(jì)傷者人數(shù)，並決定處理的優(yōu)先次序。3。從傷者的前面接近傷者。4。向傷者表明自己是急救員。5。在照料年紀(jì)小的傷者時(shí)，急救員必須先向兒童及他的家長(zhǎng)或親屬解釋，以增加他們對(duì)急救員的信心。6。如傷者人事不省，應(yīng)請(qǐng)旁人代爲(wèi)致電報(bào)警，急救員則盡快爲(wèi)傷者進(jìn)行ABC程序。7。如傷者沒(méi)有呼吸脈搏，而現(xiàn)場(chǎng)只有一位急救員，他應(yīng)先召喚救護(hù)車，再返回現(xiàn)場(chǎng)替?zhèn)哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇法，但如果傷者是嬰兒，急救員可抱著他前往求救。8。遇上人事不省而懷疑有脊椎骨折的傷者，假如呼吸道有受陰的情況，急救員須以創(chuàng)傷推顎法確保氣道暢通。9。如非必要，不應(yīng)給予傷病者任何飲食或藥物。10。保存一切警方可能需要的現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)。急救醫(yī)療護(hù)理迅速進(jìn)行基本檢查1。確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全。2。判斷傷者的清醒程度。3。判斷傷者的氣道是否暢通。4。判斷傷者是否有呼吸。5。判斷傷者是否有脈搏。急救醫(yī)療護(hù)理病徽：傷病者的表現(xiàn)視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)觸覺(jué)嗅覺(jué)肢體的變形呻吟皮膚冰冷酒精氣味肢體的腫脹斷骨的磨擦聲皮膚發(fā)熱丙酮?dú)馕毒状桨l(fā)貲不正常的呼吸異常的脈搏失禁外出血皮膚上的針孔瘀傷不正常的胸部起伏出汗肌肉痙攣急救醫(yī)療護(hù)理要求支援善用旁觀者：在進(jìn)行急救期間，急救員應(yīng)盡量利用旁觀者協(xié)助以下工作：

1。使現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，例如幫助指揮交通。2。幫忙疏散其他旁觀者，確保傷者的私隱受到尊重，並讓傷者有足夠的清新空氣。3。處理傷勢(shì)，急救員可指揮旁人施用直接壓法協(xié)助制止傷口出血。4。其他工作：A。致電120求助B。安排傳遞急救用品。C。安排運(yùn)送傷者。D。引領(lǐng)救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。E。安慰傷者。F。記錄傷者資料。急救醫(yī)療護(hù)理心肺復(fù)蘇法概要成人（八歲以上兒童（一至八歲）嬰兒（未足一歲）1。求援（沒(méi)有旁人幫助情況下）立即報(bào)警然後施行心肺復(fù)蘇法立即施行心肺復(fù)蘇法一分鍾，然後求援立即施行心肺復(fù)蘇法一份鍾，然後抱著前往召援2。人工呼吸口對(duì)口口對(duì)口或口對(duì)鼻口對(duì)口鼻3。人工呼吸速度12次20次20次4。檢查脈搏位置頸動(dòng)脈頸動(dòng)脈肱動(dòng)脈5。壓心位置胸骨下半部胸骨下半部乳線下隔一手指位6。壓心深度四至五三至四二至三7。壓心手勢(shì)雙掌根單掌根兩指8。壓心吹氣比率單人15：2雙人15：25：15：19。壓心速度（每分鍾）100次100次最少100次急救醫(yī)療護(hù)理電傷（電流通過(guò)人體可造成嚴(yán)重?zé)齻?，甚至令心臟停止跳動(dòng)，電流可能源自損壞的電器及開關(guān)掣等。）處理方法：1。如懷疑傷者身體仍未脫離接觸電源，不要接觸傷者。2。如能即時(shí)找到電源開關(guān)或插頭，馬上切斷電源。3。如無(wú)法切斷電源，可站在書本或膠墊等絕緣物體上，用絕緣的木或膠棒等設(shè)法把傷者和電源分開，急救員也可將繩套在傷者身上（切勿直接接觸傷者。）把傷者拉離電源。4。在別無(wú)他法的情況下，才可以嘗試?yán)秱呱砩蠈掦牶颓锏囊挛?，將傷者拖離電源。5。檢查傷者的呼吸，脈搏及清醒程度，需要時(shí)施行心肺復(fù)蘇法，如傷者人事不省，將傷者置於複原臥式。6。召喚救護(hù)車。7。處理燒傷。急救醫(yī)療護(hù)理昏厥（昏厥是因爲(wèi)腦部血液供應(yīng)突然減少而引起的短暫人事不省，例如蹲下過(guò)久突然站起而造成的神智不清，病況通常很快得以複原。）

（過(guò)度疲勞，情緒激動(dòng)，驚恐，疼痛，饑餓都可引致昏厥。此外，站立過(guò)久，令血液聚集到下半身，腦部血液流量減少，也可能導(dǎo)致昏厥。）征狀

1。面色蒼白。2。脈搏緩慢。3。短暫神志不清，患者可能跌倒地上急救目標(biāo)：1。增加腦部血液供應(yīng)。2。鼓勵(lì)及安慰患者。處理方法：

1。使患者躺下，承高雙腿。2。確保患者有足夠新鮮空氣。3。檢查患者是否有其他創(chuàng)傷，並進(jìn)行適當(dāng)急救。4。如患者未能躺下，或在坐起後又再昏厥，可讓他把頭部放於兩膝之問(wèn)。並作深呼吸

5。若短期內(nèi)患者仍未開始回複清醒，應(yīng)檢查呼吸和脈搏，將患者放置成複原臥式，在需要時(shí)施行心肺復(fù)蘇法。並致電召喚救護(hù)車。急救醫(yī)療護(hù)理傷口的護(hù)理處理方法：

1。急救員要注意避免直接接觸傷口吸血液，應(yīng)用已消毒的用具及戴上膠手套。2。處理傷口時(shí)最好在有足夠光線和乾淨(jìng)的環(huán)境中進(jìn)行。3。表面或輕微的傷口如擦傷等，可在自來(lái)水下沖洗，清洗後用敷料或清潔紙巾拭幹，再用敷料遮蓋。4。尋求醫(yī)療援助，傷者可能需要接受破傷風(fēng)疫苗注射。急救醫(yī)療護(hù)理處理出血（控制失血的原理是減少血液流向傷口，使血凝塊盡快開成，在創(chuàng)傷部位施以壓力將受傷部位擡高?？梢詼p低傷處血壓及使血流減慢，控制失血。）直接壓法：（直接在傷處施壓止血，壓扁傷處血管令血流減慢，使血凝塊較易形成，當(dāng)傷口出血而同時(shí)有骨折或異物時(shí)，切勿在傷處直接施壓，以免引致更嚴(yán)重的傷害。）處理方法：

1。用敷料蓋著傷口，用手直接在敷料上施壓。2。讓傷者躺下，擡高受傷部位，並設(shè)法用物件承托。3。以繃帶加壓止血。如傷口在四肢，必須檢查手指或腳趾的血液循環(huán)。4。如出血持續(xù)，可再加敷料在上，並以繃帶包紮，不要除去最初蓋著傷口的敷料，以免扯開凝塊。急救醫(yī)療護(hù)理流鼻血（流鼻血通常是因鼻孔內(nèi)的血管破裂引起，血壓過(guò)高或鼻子遭到撞擊都可能引致鼻出血，在頭部受傷後，如有帶血的清澈液體由鼻孔流出，可能是顱骨骨折的微征。）處理方法：1。傷者坐下，頭向前傾，讓血流出。不要後仰，令血液倒流入呼吸道，引起氣嗆，解松頸部衣物。2。指導(dǎo)傷者用口呼吸，並用手捏著鼻骨下的柔軟部位。3。捏十分鍾後放松，如未能止血，再捏十分鍾。4。止血後，囑傷者休息，避免擤鼻或挖鼻引致再出血。5。如有血持續(xù)超過(guò)二十分鍾，或有其他病徵如頭部受傷等，要尋求醫(yī)療援助。急救醫(yī)療護(hù)理眼部創(chuàng)傷（直接撞擊，會(huì)導(dǎo)致眼球內(nèi)出血，破裂，視綱膜脫落或眼球骨爆裂等，引致失明，眼部創(chuàng)傷時(shí)可能留有異物。）征狀：眼睛劇痛，明顯傷口，充血，有血液或清澈的液體流出。眼球周圍有血，有時(shí)微細(xì)的異物彈入角膜或眼球，未必有明顯的傷口。急救目標(biāo)（防止傷勢(shì)惡化，盡快送院治療）處理方法：

1。讓傷者仰臥，盡量保持頭部穩(wěn)定。2。切勿試圖移去嵌在眼內(nèi)的異物。3。用敷料複蓋受傷的眼睛，同時(shí)囑咐傷者眼向前望，減少眼球移動(dòng)。4。盡快將傷者送院治理。急救醫(yī)療護(hù)理化學(xué)品燒傷(有些化學(xué)品會(huì)刺激或腐蝕皮膚,或者被皮膚吸收後,在體內(nèi)造成能致命的傷害,傷者可能感到皮膚刺痛,傷處呈紅色,出現(xiàn)水泡或脫皮.在接近或急救傷者之前,應(yīng)先確定自身安全:切記有些化學(xué)品是會(huì)釋出毒氣的.）處理方法:1.戴上保護(hù)手套，盡量確認(rèn)化學(xué)品（例如：石灰粉遇水會(huì)産生高熱；濃硫酸有腐蝕性，是小量水會(huì)産生高熱。）2。儘量清理傷者身上的化學(xué)品，並將污染了的衣服脫下。3。同時(shí)用水徹底沖洗傷處。4。用敷料遮蓋傷處，必要時(shí)其他合適物品也應(yīng)利用。5。安排迅速送院。急救醫(yī)療護(hù)理化學(xué)品燒傷眼睛（化學(xué)品能令眼睛受損，造成疤痕，甚至失明。傷者可能感到眼睛劇痛，不能張開，並流出大量眼淚，眼睛周圍紅腫。）處理方法：1。處理要迅速。2。盡可能戴上保護(hù)手套及確認(rèn)化學(xué)品。3。撐開眼瞼，用冷水沖洗眼睛，水應(yīng)由內(nèi)眼角流向外眼角，沖洗的時(shí)間要充份，同時(shí)盡量清理面上及頭發(fā)上的化學(xué)品。4?？蓪⑹軅囊贿吥樈谒校寕哳l頻眨眼。5。囑咐傷者不可揉眼睛。6。用消毒眼罩或敷料複蓋受傷的眼睛。7。安排迅速送院。急救醫(yī)療護(hù)理癲癇（癲癇是腦電波受到短暫干擾或中斷所引致的疾病。病因包括原發(fā)性，頭部受傷，腦部缺氧，吸入或吃下有毒物質(zhì)等。）

癲癇可發(fā)生於任何年齡，根據(jù)其病發(fā)程度，可分爲(wèi)輕癲癇及重癲癇兩大類。輕癲癇：

病發(fā)時(shí)，病人發(fā)出現(xiàn)像做白日夢(mèng)般的神志不清現(xiàn)象，由於發(fā)作時(shí)間較短，所以有時(shí)旁人不易察覺(jué)。徵狀：

1?；颊唠p目茫然。2?？赡艹霈F(xiàn)無(wú)意識(shí)的咀嚼，咬唇，發(fā)出怪聲，或面部肌肉抽搐等動(dòng)作。3。發(fā)作期間短暫失憶，維持?jǐn)?shù)秒至數(shù)分鍾。處理方法：

1。協(xié)助病人在寧?kù)o及安全環(huán)境坐下休息，強(qiáng)力約束病人反而容易令他受傷。2。移開可能引致危險(xiǎn)的物件，例如熱飲品。3。溫和地與病人談話，陪伴病人直至確定他已複原。4。病人複原後應(yīng)勸他尋求醫(yī)療援助。急救醫(yī)療護(hù)理血糖過(guò)低癥（當(dāng)人體內(nèi)血糖低於正常水平時(shí)，腦部功能會(huì)迅速受影響，形成血糖過(guò)低癥。有時(shí)過(guò)度饑餓，酗酒，體溫過(guò)低，劇烈運(yùn)動(dòng)而沒(méi)有適當(dāng)糖份補(bǔ)充，都可能引致血糖過(guò)低癥，患糖尿病者尤其容易出現(xiàn)這種情況。）徵狀：1。有糖尿病病歷，如病人身上帶有醫(yī)療卡或手鐲，方糖，糖尿病藥物或胰島素注射器等，都顯示他患有糖尿病。2。軟弱無(wú)力，感到饑餓。3。心悸，肌