2024年全國醫(yī)保經辦系統(tǒng)練兵比武大賽理論知識考試題庫-上（單選題）

PAGEPAGE12024年全國醫(yī)保經辦系統(tǒng)練兵比武大賽理論知識考試題庫-上（單選題匯總）一、單選題1.各級醫(yī)保部門要按照服務質量最優(yōu)、所需材料最少、()、辦事流程最簡“四最”要求,堅決取消法律法規(guī)及國家政策要求之外的辦理環(huán)節(jié)和材料。A、辦理效率最高B、辦理時限最短C、辦理時限最長D、辦理速度最快答案：B解析：《國家醫(yī)療保障局關于優(yōu)化醫(yī)保領域便民服務的意見》醫(yī)保發(fā)〔2021〕39號2.分類健全因病致貧和因病返貧(),結合實際合理確定監(jiān)測標準。重點監(jiān)測經基本醫(yī)保、大病保險等支付后個人年度醫(yī)療費用負擔仍然較重的低保邊緣家庭成員和農村易返貧致貧人口,做到及時預警。A、救助機制B、突發(fā)事件預警機制C、雙預警機制D、兩個責任機制答案：C解析：《國務院辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》國辦發(fā)〔2021〕42號3.國家《藥品目錄》中的西藥和中成藥分為“甲類藥品”和“乙類藥品”。同類藥品中“甲類藥品”和“乙類藥品”價格或治療費用哪一個略高。()A、“甲類藥品”B、“乙類藥品”答案：B解析：《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第1號4.大病保險支付比例不低于60%。醫(yī)療救助對低保對象、特困人員可按不低于比例()給予救助,其他救助對象救助水平原則上略低于低保對象,具體比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實際確定。A、0.5B、0.6C、0.7D、0.8答案：C解析：《國家醫(yī)保局財政部關于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號5.加快推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系改革,構建()的基金安全防控機制,嚴厲打擊欺詐騙保行為,維護社會公平正義,不斷提高人民群眾獲得感,促進我國醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。A、全領域、全監(jiān)管B、全流程、全監(jiān)管C、全流程、全公正D、全領域、全流程答案：D解析：《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》國辦發(fā)〔2020〕20號6.到()年,基本醫(yī)保參保率穩(wěn)中有升,管理服務水平明顯提升,群眾獲得滿意度持續(xù)增強。A、2023B、2024C、2025D、2026答案：C解析：國家醫(yī)保局財政部國家稅務總局關于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導意見醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號7.深化醫(yī)保支付方式改革是保障群眾獲得優(yōu)質醫(yī)藥服務、提高()的關鍵環(huán)節(jié),是深化醫(yī)療保障改革、推動醫(yī)保高質量發(fā)展的必然要求。A、組織領導B、工作機制C、思想認識D、基金使用效率答案：D解析：《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號8.低保對象、特困人員原則上全面取消救助門檻,暫不具備條件的地區(qū),對其設定的年度起付標準不得高于統(tǒng)籌區(qū)上年居民人均可支配收入的()。A、0.05B、0.1C、0.15D、0.2答案：A解析：《國家醫(yī)保局財政部關于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號9.在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入,計入標準原則上控制在本人參保繳費基數(shù)的(),單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金。A、1%B、2%C、7%D、9%答案：B解析：《國務院辦公廳關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》國辦發(fā)〔2020〕20號10.醫(yī)療救助是通過()、彩票公益金、社會捐助等多渠道籌資。A、各級民政補助B、各級財政補助C、上級民政補助D、上級財政補助答案：B解析：《國家醫(yī)保局財政部關于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號11.()有權對侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為進行舉報、投訴。A、參保人B、醫(yī)保社會監(jiān)督員C、任何組織和個人D、參?；颊叽鸢福篊解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務院令第735號12.兩項保險合并實施后,確保職工生育期間的生育保險待遇()。A、變B、不變答案：B解析：《國務院辦公廳關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》國辦發(fā)〔2019〕10號13.原則上談判藥品協(xié)議有效期為()年。A、1年B、2年C、3年D、5年答案：B解析：《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第1號14.以下哪項不屬于《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃健全標準化體系》中對于加強重點領域標準化工作的要求。()A、統(tǒng)一醫(yī)療保障業(yè)務標準和技術標準B、組建各類標準咨詢專家團隊C、建設高水平醫(yī)療保障標準化智庫D、制定基礎共性標準清單答案：C解析：《國務院辦公廳關于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》國辦發(fā)〔2021〕36號15.鼓勵醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險發(fā)展。支持商業(yè)健康保險發(fā)展,滿足基本醫(yī)療保障以外的保障需求。鼓勵商業(yè)保險機構加強產品創(chuàng)新,在產品定價、賠付條件、保障范圍等方面對困難群眾()。A、適當傾斜B、全額減免C、定額減免D、平等待遇答案：A解析：《國務院辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》國辦發(fā)〔2021〕42號16.對規(guī)范轉診且在省域內就醫(yī)的救助對象,經三重制度綜合保障后政策范圍內個人負擔仍然較重的,給予傾斜救助,具體救助標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)()科學確定,避免過度保障。A、經濟社會發(fā)展水平B、醫(yī)療救助基金籌資情況C、醫(yī)院發(fā)展需求D、人民健康需求答案：B解析：《國務院辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》國辦發(fā)〔2021〕42號17.醫(yī)療保障經辦大廳設置與服務規(guī)范基本原則不包括()。A、依法合規(guī)B、優(yōu)質高效C、公開誠信D、遵紀守法答案：D解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)醫(yī)療保障經辦大廳設置與服務規(guī)范(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號18.對內控工作采取本級自評、上一級考評的形式進行檢查評估,地市級經辦機構每年至少檢查評估1/3以上縣(區(qū))級經辦機構,()年為一個全面評估周期。A、3B、2C、1D、1.5答案：A解析：國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)《醫(yī)療保障經辦管理服務規(guī)范建設專項行動工作方案》的通知醫(yī)保辦函〔2022〕25號19.職工基本醫(yī)療保險基金嚴格執(zhí)行社會保險基金財務制度,不再單列()基金收入,在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。A、生育保險B、醫(yī)療保險C、工傷保險D、失業(yè)保險答案：A解析：《國務院辦公廳關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》國辦發(fā)〔2019〕10號20.醫(yī)療保障行政部門對依據(jù)監(jiān)督檢查職權或者通過投訴、舉報、其他部門移送、上級交辦等途徑發(fā)現(xiàn)的違法行為線索,應當自發(fā)現(xiàn)線索或者收到材料之日起()個工作日內予以核查,并決定是否立案;特殊情況下,經醫(yī)療保障行政部門主要負責人批準后,可以延長()個工作日。A、15,10B、10,10C、10,15D、15,15答案：D解析：《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》國家醫(yī)療保障局令第4號21.門診費用報銷時限不超過()個工作日。A、30個工作日B、10個工作日C、15個工作日D、20個工作日答案：A解析：《全國醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單》醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號22.國家醫(yī)療保障局關于優(yōu)化醫(yī)保領域便民服務的工作目標定于()年底前加快推動醫(yī)保服務標準化、規(guī)范化、便利化建設,推行醫(yī)保服務事項“最多跑一次”改革,高頻醫(yī)保服務事項實現(xiàn)“跨省通辦”,切實提高醫(yī)保服務水平。A、2022B、2023C、2024D、2020答案：A解析：《國家醫(yī)療保障局關于優(yōu)化醫(yī)保領域便民服務的意見》醫(yī)保發(fā)〔2021〕39號23.聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔,建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制,強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助(),實事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標準,確保困難群眾基本醫(yī)療有保障,不因罹患重特大疾病影響基本生活,同時避免過度保障。A、基本醫(yī)療保障B、三重制度綜合保障C、綜合保險D、社會綜合保障答案：B解析：《國務院辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》國辦發(fā)〔2021〕42號24.開展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查,監(jiān)督檢查人員不得少于()人,并且應當出示執(zhí)法證件。A、1B、2C、3D、3人及以上答案：B解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》中華人民共和國國務院令第735號25.定點零售藥店對醫(yī)療保險配售藥處方要分別管理、單獨裝訂,處方須保存()年以上以備核查。A、1B、2C、3D、4答案：B解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號26.職工醫(yī)保疊加大病保險的最高支付限額原則上達到當?shù)芈毠つ昶骄べY的()倍左右。A、2B、4C、6D、8答案：C解析：《國家醫(yī)保局財政部關于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號27.鼓勵慈善組織和其他社會組織設立大病救助項目,發(fā)揮補充救助作用。促進()公開募捐信息平臺發(fā)展和平臺間慈善資源共享,規(guī)范互聯(lián)網個人大病求助平臺信息發(fā)布,推行陽光救助。支持醫(yī)療救助領域社會工作服務和志愿服務發(fā)展,豐富救助服務內容。A、互聯(lián)網B、微信小程序C、直播間D、網站答案：A解析：《國務院辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》國辦發(fā)〔2021〕42號28.建立綜合監(jiān)管制度要適應醫(yī)保管理服務特點,建立和完善部門間相互配合、協(xié)同監(jiān)管的綜合監(jiān)管制度,推行()管理。A、集中化B、網格化C、協(xié)同化D、一體化答案：B解析：《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》國辦發(fā)〔2020〕20號29.等候休息區(qū)公共設備包括:()。

①排椅②資料架③填單臺④電子顯示屏A、①④B、②④C、②③D、①③答案：D解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)醫(yī)療保障經辦大廳設置與服務規(guī)范(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號30.柜臺受理服務區(qū)接待柜臺臺面高度宜為()mm。A、790B、850C、820D、750答案：A解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)醫(yī)療保障經辦大廳設置與服務規(guī)范(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號31.省級醫(yī)療保障部門在制定清單時,對不在全國清單的經辦政務服務事項,要嚴格按照“()”和“()”的要求予以規(guī)范。A、五統(tǒng)一、四最B、六統(tǒng)一、四最C、四統(tǒng)一、六最D、六統(tǒng)一、五最答案：B解析：《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)全國醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單的通知》醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號32.跨省異地就醫(yī)直接結算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用,原則上執(zhí)行()規(guī)定的支付范圍及有關規(guī)定?A、就醫(yī)地B、參保地C、參保省D、參保市答案：A解析：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號33.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次穩(wěn)步提高。()與職工基本醫(yī)療保險合并實施。A、基本養(yǎng)老保險B、社會福利C、生育保險D、計劃生育答案：C解析：《國務院辦公廳關于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》國辦發(fā)〔2021〕36號34.各省級醫(yī)保部門可通過()、第三方評審等方式,對統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經辦管理服務規(guī)范建設情況進行評價,推動規(guī)范建設主要目標實現(xiàn)。A、交叉評估B、平行評估C、相應評估D、互相評估答案：A解析：國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)《醫(yī)療保障經辦管理服務規(guī)范建設專項行動工作方案》的通知(醫(yī)保辦函〔2022〕25號)35.《國家醫(yī)療保障待遇清單》中明確大病保險起付標準原則上不高于統(tǒng)籌地區(qū)居民上年度人均可支配收入的()。A、5%B、10%C、50%D、沒有明確答案：C解析：《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中發(fā)〔2020〕5號36.()是指提供本級醫(yī)療保障部門已公開的政務服務事項的窗口辦理服務。A、經辦業(yè)務服務職能B、綜合管理職能C、業(yè)務保障職能D、信息化管理職能答案：A解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)醫(yī)療保障經辦大廳設置與服務規(guī)范(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號37.按救助對象家庭困難情況,分類設定年度救助起付標準(以下簡稱起付標準)。對低保對象、特困人員原則上取消起付標準,暫不具備條件的地區(qū),其起付標準不得高于所在統(tǒng)籌地區(qū)上年居民人均可支配收入的(),并逐步探索取消起付標準。低保邊緣家庭成員起付標準按所在統(tǒng)籌地區(qū)上年居民人均可支配收入的()左右確定,因病致貧重病患者按()左右確定。A、5%;10%;25%B、25%;10%;5%C、5%;25%;10%D、10%;5%;25%答案：A解析：《國務院辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》國辦發(fā)〔2021〕42號38.全面建立依申請救助機制,暢通低保邊緣家庭成員和農村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者醫(yī)療救助申請渠道,增強救助時效性。已認定為()的,直接獲得醫(yī)療救助。A、低保對象、殘疾人員B、低保對象、特困人員C、殘疾人員、特困人員D、殘疾人員、特殊疾病人員答案：B解析：《國務院辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》國辦發(fā)〔2021〕42號39.根據(jù)職工基本醫(yī)療保險基金支出情況和生育待遇的需求,按照()原則,建立費率確定和調整機制。A、收支平衡B、收大于支C、支大于收答案：A解析：《國務院辦公廳關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》國辦發(fā)〔2019〕10號40.積極推進醫(yī)保體系建設下沉基層,讓參保人能夠“就近辦、一次辦、快捷辦”,落實醫(yī)保經辦服務窗口“綜合柜員制”要求,實現(xiàn)一次告知、一表申請、一窗辦成,醫(yī)保政務服務事項窗口可辦率達到()%。A、100B、90C、80D、50答案：A解析：國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)《醫(yī)療保障經辦管理服務規(guī)范建設專項行動工作方案》的通知(醫(yī)保辦函〔2022〕25號)41.完善定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理制度,建立和完善定點醫(yī)藥機構()和()。A、靜態(tài)管理、退出機制B、動態(tài)管理、進入機制C、靜態(tài)管理、進入機制D、動態(tài)管理、退出機制答案：D解析：《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》國辦發(fā)〔2020〕20號42.醫(yī)療保障領域行政處罰由違法行為發(fā)生地的()以上醫(yī)療保障行政部門管轄。A、縣級B、區(qū)級C、市級D、居民委員會答案：A解析：《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》國家醫(yī)療保障局令第4號43.統(tǒng)一基金監(jiān)管,做好費用監(jiān)控、稽查審核,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,對開展()的定點醫(yī)療機構實行重點監(jiān)控,確保基金安全高效、合理使用。A、門診治療B、住院治療C、特殊疾病治療D、醫(yī)療救助服務答案：D解析：《國務院辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》國辦發(fā)〔2021〕42號44.各地要根據(jù)本地區(qū)常住人口、()、就業(yè)人口、城鎮(zhèn)化率等指標,科學合理確定年度參保擴面目標。A、戶籍人口B、城鎮(zhèn)人口C、參保人口D、居民人口答案：A解析：國家醫(yī)保局財政部國家稅務總局關于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導意見醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號45.()應提供業(yè)務宣傳、信息公開等功能。A、多媒體服務區(qū)B、檔案管理區(qū)C、等候休息區(qū)D、自助服務區(qū)答案：A解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)醫(yī)療保障經辦大廳設置與服務規(guī)范(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號46.職工大額醫(yī)療費用補助(含部分省份的職工大病保險):對參保職工發(fā)生的符合規(guī)定的()給予進一步保障。A、低額醫(yī)療費用B、全額醫(yī)療費用C、高額醫(yī)療費用D、自付費用答案：C解析：《國家醫(yī)保局財政部關于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號47.自動取號機應安裝在經辦服務大廳的入口處,自動排隊叫號區(qū)應具備()、呼叫顯示、查詢統(tǒng)計分析等功能。A、號票打印B、數(shù)據(jù)打印C、號票總數(shù)D、業(yè)務類型答案：A解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)醫(yī)療保障經辦大廳設置與服務規(guī)范(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號48.下列哪項不屬于基本醫(yī)療保險工作要求()。A、落實工作責任B、加強宣傳引導C、注重部門協(xié)作D、落實參保繳費政策答案：D解析：國家醫(yī)保局財政部國家稅務總局關于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導意見醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號49.鼓勵和支持社會各界參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督,實現(xiàn)政府監(jiān)管和()良性互動。A、公眾監(jiān)督、社會監(jiān)督B、公眾監(jiān)督、輿論監(jiān)督C、社會監(jiān)督、媒體監(jiān)督D、社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督答案：D解析：《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》國辦發(fā)〔2020〕20號50.定點醫(yī)藥機構違反醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例規(guī)定,造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的,其法定代表人或者主要負責人()年內禁止從事定點醫(yī)藥機構管理活動,由有關部門依法給了處分。A、3B、4C、5D、6答案：C解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務院令第735號51.加強基金監(jiān)督檢查能力建設,建立健全基金監(jiān)管執(zhí)法體系,加強人員力量,強化()手段。A、技術B、科學C、監(jiān)察D、管理答案：A解析：《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》國辦發(fā)〔2020〕20號52.各級醫(yī)保經辦機構選址應符合城市規(guī)劃要求,宜選擇在()、公共設施較完善的地點。A、位置偏僻B、交通便利C、產業(yè)發(fā)達D、城市中心答案：B解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)醫(yī)療保障經辦大廳設置與服務規(guī)范(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號53.以欺詐手段騙取醫(yī)?；鹬С龅?()。A、處騙取金額1倍的罰款,加處10%~30%違約金;構成犯罪的,依法追究刑事責任。B、處騙取金額2倍以上、5五倍以下的罰款;構成犯罪的,依法追究刑事責任。C、處騙取金額2倍以上、5五倍以下的罰款;情節(jié)特別嚴重的,處5倍以上的罰款,但原則上不超過10倍;構成犯罪的,依法追究刑事責任。D、由醫(yī)保經辦機構處騙取金額1倍的罰款,并根據(jù)騙取金額的大小加處10%~30%違約金;情節(jié)特別嚴重的,由醫(yī)保行政主管部門決定具體處罰倍數(shù),但原則上不超過10倍。答案：B解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務院令第735號54.國家經辦機構適時組織各省級經辦機構通過()等方式,開展跨省異地就醫(yī)聯(lián)審互查工作。A、巡查抽查B、交叉互查C、第三方評審D、明察暗訪答案：B解析：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)55.公開誠信不包括()。A、履行服務承諾B、實行服務公開C、主動接受政府、社會與服務對象的監(jiān)督D、公平公正對待服務對象答案：D解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)醫(yī)療保障經辦大廳設置與服務規(guī)范(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號56.定點醫(yī)藥機構違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的,其法定代表人或者主要負責人()年內禁止從事定點醫(yī)藥機構管理活動,由有關部門依法給予處分。A、1B、2C、5D、10答案：C解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》中華人民共和國國務院令第735號57.發(fā)展壯大慈善救助。鼓勵慈善組織和其他社會組織設立大病救助項目,發(fā)揮()作用。建立慈善參與激勵機制,落實相應稅收優(yōu)惠、費用減免等政策。A、補充救助B、保底補償C、定額補償D、免費醫(yī)療答案：A解析：《國務院辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》國辦發(fā)〔2021〕42號58.將生育醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付方式改革范圍,推動住院分娩等醫(yī)療費用按()、產前檢查按()等方式付費。A、病種、人頭B、人頭、病種C、病種、病種D、人頭、人頭答案：A解析：《國務院辦公廳關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》國辦發(fā)〔2019〕10號59.合理確定基本救助水平。對低保對象、特困人員符合規(guī)定的醫(yī)療費用可按不低于70%的比例救助,其他救助對象救助比例原則上()低保對象。A、不得低于B、略低于C、等于D、略高于答案：B解析：《國務院辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》國辦發(fā)〔2021〕42號60.職工應當參加生育保險,由()按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費A、社會保險經辦機構B、用人單位C、職工本人D、用人單位和職工答案：B解析：《中華人民共和國社會保險法》主席令第三十五號61.《國家醫(yī)療保障局關于加強網絡安全和數(shù)據(jù)保護工作的指導意見》指明,到()年,基本建成基礎強、技術優(yōu)、制度全、責任明、管理嚴的醫(yī)療保障網絡安全和數(shù)據(jù)安全保護工作體制機制。A、2022B、2023C、2025D、2030答案：A解析：《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)加強網絡安全和數(shù)據(jù)保護工作指導意見的通知》醫(yī)保發(fā)〔2021〕23號62.2025年底前,跨省異地就醫(yī)直接結算制度體系和經辦管理服務體系更加健全,全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺支撐作用持續(xù)強化,國家異地就醫(yī)結算能力顯著提升;住院費用跨省直接結算率提高到()以上。A、50%B、60%C、70%D、80%答案：C解析：國家醫(yī)保局財政部《關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號63.()為服務對象提供自助服務、業(yè)務查詢、辦理。A、多媒體服務區(qū)B、檔案管理區(qū)C、等候休息區(qū)D、自助服務區(qū)答案：D解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)醫(yī)療保障經辦大廳設置與服務規(guī)范(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號64.《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃健全標準化體系》中要求聚焦群眾就醫(yī)和醫(yī)保需求,深入推進()改革,補短板、堵漏洞、強弱項,著力健全經辦管理服務體系,提升醫(yī)療保障基礎支撐能力,不斷增強服務效能。A、“放管服”B、標準化C、系統(tǒng)性D、醫(yī)療保障基礎答案：A解析：《國務院辦公廳關于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》國辦發(fā)〔2021〕36號65.積極推進醫(yī)保體系建設下沉基層,讓參保人能夠“()”,落實醫(yī)保經辦服務窗口“綜合柜員制”要求,實現(xiàn)一次告知、一表申請、一窗辦成,醫(yī)保政務服務事項窗口可辦率達到100%。以下哪項不包括:A、就近辦B、一次辦C、快捷辦D、掌上辦答案：D解析：國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)《醫(yī)療保障經辦管理服務規(guī)范建設專項行動工作方案》的通知醫(yī)保辦函〔2022〕25號66.加強醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設組織實施主要包括:()。

①加強組織領導

②強化監(jiān)督評價

③加強經辦服務體系建設

④嚴肅執(zhí)紀問責A、①②④B、②③④C、①②③D、①②③④答案：D解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)醫(yī)療保障經辦大廳設置與服務規(guī)范(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號67.國務院醫(yī)療保障行政部門建立完善基本醫(yī)療保險用藥動態(tài)調整機制,原則上多久調整一次。()A、1年B、2年C、3年D、5年答案：A解析：《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第1號68.《國家醫(yī)療保障待遇清單》中明確職工醫(yī)保的起付標準原則上不高于統(tǒng)籌地區(qū)年職工平均工資的()。A、5%B、10%C、50%D、沒有明確答案：B解析：《國家醫(yī)保局財政部關于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號69.()是保障群眾獲得優(yōu)質醫(yī)藥服務、提高基金使用效率的關鍵機制。A、醫(yī)保服務B、醫(yī)保支付C、醫(yī)保政策D、醫(yī)保管理答案：B解析：《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中發(fā)〔2020〕5號70.各地醫(yī)療保障部門要注重加強對醫(yī)保系統(tǒng)工作人員的(),落實首問負責制;對鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))承擔醫(yī)療保障服務的工作人員,要推動加強管理,做到權責清晰;對綜合柜員制窗口人員,要壓實責任。A、考核、培訓B、問責、考核C、培訓、考核、問責D、培訓答案：C解析：國家醫(yī)療保障局關于堅持傳統(tǒng)服務方式與智能化服務創(chuàng)新并行優(yōu)化醫(yī)療保障服務工作的實施意見(醫(yī)保發(fā)〔2020〕54號)71.推進全國醫(yī)療保障信息系統(tǒng)網絡安全和數(shù)據(jù)保護態(tài)勢感知、預警能力建設,加強網絡安全和數(shù)據(jù)保護“三化六防”措施,其中“三化”指的是()?A、智能化、體系化、常態(tài)化B、實戰(zhàn)化、精細化、常態(tài)化C、實戰(zhàn)化、體系化、多元化D、實戰(zhàn)化、體系化、常態(tài)化答案：D解析：《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)加強網絡安全和數(shù)據(jù)保護工作指導意見的通知》醫(yī)保發(fā)〔2021〕23號72.醫(yī)療救助制度是對救助對象經基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險支付后,個人及其家庭難以承受的符合規(guī)定的()給予救助。A、自付醫(yī)療費用B、自費醫(yī)療費用C、全部醫(yī)療費用D、高額醫(yī)療費用答案：A解析：《國家醫(yī)保局財政部關于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號73.跨省臨時外出就醫(yī)人員備案后,備案有效期原則上應不少于()個月?A、3B、6C、9D、12答案：B解析：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號74.經辦機構原則上應當在定點零售藥店申報后()個工作日內撥付符合規(guī)定的醫(yī)保費用。A、15B、20C、30D、60答案：C解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國辦發(fā)〔2020〕20號75.依據(jù)《社會保險法》及《社會救助暫行辦法》等國家法律法規(guī)和黨中央、國務院決策部署要求設立的,保障群眾基本醫(yī)療需求的制度安排,包括基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險和()。A、大病保險B、居民保險C、醫(yī)療救助D、職工保險答案：C解析：《國家醫(yī)保局財政部關于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號76.()應當定期向社會公布醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查結果,加大對醫(yī)療保障基金使用違法案件的曝光力度,接受社會監(jiān)督。A、醫(yī)療保障經辦機構B、醫(yī)療保障行政部門C、定點醫(yī)藥機構D、政府部門答案：B解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務院令第735號77.國家醫(yī)療保障局關于優(yōu)化醫(yī)保領域便民服務的主要任務包括深化醫(yī)保服務“最多跑()次”。A、1次B、2次C、3次D、4次答案：A解析：《國家醫(yī)療保障局關于優(yōu)化醫(yī)保領域便民服務的意見》醫(yī)保發(fā)〔2021〕39號78.各級醫(yī)保部門圍繞2020年1月1日以來的經辦運行情況,主要包括異地就醫(yī)備案及直接結算、門診慢特病待遇認定、手工報銷、與醫(yī)療機構費用結算和撥付情況,基金“()”執(zhí)行和會計核算情況,對參保人享受醫(yī)療保障待遇及定點醫(yī)藥機構協(xié)議履行核查情況等,做好對國家飛檢的迎檢準備工作。A、經辦兩條線B、收支兩條線C、收支一條線D、經辦一條線答案：B解析：國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)《醫(yī)療保障經辦管理服務規(guī)范建設專項行動工作方案》的通知(醫(yī)保辦函〔2022〕25號)79.深化醫(yī)保服務“最多跑一次”改革推行醫(yī)保經辦服務窗口(),實現(xiàn)服務前臺不分險種、不分事項一窗受理,后臺分辦聯(lián)辦。A、綜合柜員制B、分辦柜員制C、混合柜員制D、單獨柜員制答案：A解析：《國家醫(yī)療保障局關于優(yōu)化醫(yī)保領域便民服務的意見》醫(yī)保發(fā)〔2021〕39號80.醫(yī)保支付方式改革大力推進大數(shù)據(jù)應用,推行以按()為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。A、分值付費B、按人頭付費C、病種付費D、床日付費答案：C解析：中共中央、國務院印發(fā)了《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中發(fā)〔2020〕5號81.各級醫(yī)保部門要總結成熟有效經驗,深化成果應用推廣,圍繞工作(),加強正面宣傳引導、打造品牌效應,全面推動經辦管理服務規(guī)范建設扎實深入開展。A、新亮點、新經驗B、新經驗、新典型C、新亮點、新典型D、新亮點、新經驗、新典型答案：D解析：國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)《醫(yī)療保障經辦管理服務規(guī)范建設專項行動工作方案》的通知(醫(yī)保辦函〔2022〕25號)82.醫(yī)療機構、藥品經營單位等單位和醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會應當加強行業(yè)自律,規(guī)范()行為促進行業(yè)規(guī)范和自我約束,引導依法、合理使用醫(yī)療保障基金。A、醫(yī)療服務B、醫(yī)藥服務C、衛(wèi)生服務D、保障服務答案：B解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務院令第735號83.加強醫(yī)療救助基金管理,促進醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與()統(tǒng)籌層次相協(xié)調,提高救助資金使用效率,最大限度惠及貧困群眾。A、基本醫(yī)療保險B、大病保險C、自費補充保險D、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險答案：A解析：《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中發(fā)〔2020〕5號84.建立重大活動期間網絡安全保障機制,強化對網絡安全突發(fā)事件的統(tǒng)一指揮和協(xié)調,確保全國醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的()安全、()安全和()安全,最大程度地預防和減少網絡安全事件造成的損害。A、制度、運行、網絡B、運行、數(shù)據(jù)、網絡C、網絡、操作、數(shù)據(jù)D、數(shù)據(jù)、運行、監(jiān)管答案：B解析：《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)加強網絡安全和數(shù)據(jù)保護工作指導意見的通知》醫(yī)保發(fā)〔2021〕23號85.各省級人民政府要建立(),將打擊欺詐騙保工作納入相關工作考核。要強化責任擔當,積極主動發(fā)現(xiàn)問題,依法依規(guī)嚴肅查處問題。A、激勵問責機制B、獎罰分明機制C、責任分工機制D、激勵整改機制答案：A解析：《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》國辦發(fā)〔2020〕20號86.《藥品目錄》的民族藥、醫(yī)療機構制劑納入哪一類藥品管理?()A、“甲類藥品”B、“乙類藥品”C、“丙類藥品”答案：B解析：《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第1號87.《關于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的指導意見》指出:以二級及以下定點基層醫(yī)療機構為依托,對“兩病”參?；颊唛T診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費用由統(tǒng)籌基金支付,政策范圍內支付比例要達到()以上。A、40%B、45%C、50%D、60%答案：C解析：國家醫(yī)保局財政部國家衛(wèi)生健康委國家藥監(jiān)局關于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的指導意見醫(yī)保發(fā)〔2019〕54號88.政務服務事項辦事指南編制的原則應遵循不包括()。A、合法合規(guī)B、公開透明C、簡明實用D、簡便快捷答案：D解析：《國家醫(yī)療保障局關于優(yōu)化醫(yī)保領域便民服務的意見》醫(yī)保發(fā)〔2021〕39號89.申請醫(yī)保定點的醫(yī)療機構應至少正常運營()個月。A、2B、3C、5D、6答案：B解析：《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號90.各級醫(yī)療保障部門要加快全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺建設,推進部門間數(shù)據(jù)共享和“()”,實現(xiàn)一網通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務。A、互聯(lián)網+醫(yī)保B、微信+醫(yī)保C、電話+醫(yī)保D、醫(yī)保云+醫(yī)保答案：A解析：《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)全國醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單的通知》醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號91.定點醫(yī)藥機構通過下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的,由醫(yī)療保障行政部門責令退回,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門()涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務,直至由醫(yī)療保障經辦機構解除服務協(xié)議;有執(zhí)業(yè)資格的,由有關主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。A、6個月以上1年以下B、6個月以上2年以下C、10個月以上1年以下D、一年以上5年以下答案：A解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務院令第735號92.現(xiàn)場管理的物品包括:()。

①設備和公共事務用品

②辦公物品

③私人物品

④遺失物品A、①②B、②③④C、①②③D、①②③④答案：D解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)醫(yī)療保障經辦大廳設置與服務規(guī)范(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號93.全國醫(yī)療保障經辦機構統(tǒng)一服務口號為()。A、中國醫(yī)保,守護一生B、中國醫(yī)保,保障一生C、中國醫(yī)保,一生守護D、中國醫(yī)保,一生保障答案：C解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)醫(yī)療保障經辦大廳設置與服務規(guī)范(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號94.醫(yī)療保障官方標志以中國醫(yī)療保障英文“ChinaHealthcareSecurity”的縮寫“()”為主形。A、chsB、CHSC、HLD、CHE答案：B解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)醫(yī)療保障經辦大廳設置與服務規(guī)范(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號95.出具參保憑證辦理時限為()。A、五個工作日B、一個工作日C、即時辦結D、十個工作日答案：C解析：《全國醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單》醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號96.職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工()繳納生育保險費。A、需要B、不需要答案：B解析：《中華人民共和國社會保險法》主席令第三十五號97.醫(yī)療救助幫助()獲得基本醫(yī)療保險服務并減輕其醫(yī)療費用負擔。A、困難群眾B、參保群眾C、特殊群眾D、所有群眾答案：A解析：《國家醫(yī)保局財政部關于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號98.按救助對象家庭困難情況,分類設定年度救助起付標準(以下簡稱起付標準)。()起付標準按所在統(tǒng)籌地區(qū)上年居民人均可支配收入的10%左右確定,()按25%左右確定。A、低保邊緣家庭成員;因病致貧重病患者B、低保對象;特困人員C、低保對象;低保邊緣家庭成員D、特困人員;因病致貧重病患者答案：A解析：《國務院辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》國辦發(fā)〔2021〕42號99.支付方式改革直接作用對象是(),要最大程度爭取理解、配合和支持,促進推進相關配套改革,保證DRG/DIP付費改革順利落地,并得到多方認可,實現(xiàn)預期改革目標。A、定點診所B、定點醫(yī)療機構C、定點零售藥店D、參保人答案：B解析：《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號100.加強醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設主要任務包括:()。

①深入開展行風教育

②全面梳理清理政務服務事項

③減少證明材料和手續(xù)

④優(yōu)化規(guī)范醫(yī)療保障服務流程A、①②④B、②③④C、①②③D、①②③④答案：D解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)醫(yī)療保障經辦大廳設置與服務規(guī)范(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號101.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,參保登記中,人員參保登記的風險等級為()。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號102.根據(jù)()和其他有關法律規(guī)定,制定的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》。A、《中華人民共和國社會保險法》B、《中華人民共和國勞動法》C、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》D、《中華人民共和國勞動保險法》答案：A解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務院令第735號103.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,定點醫(yī)療機構有重復收費、超標準收費、分解項目收費的情形,拒不改正或者造成嚴重后果的,責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門()涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務。A、6個月以上1年以下B、3個月C、3個月以上6個月以下D、1個月答案：A解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務院令第735號104.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,組織決策控制中,民主決策環(huán)節(jié)的風險等級為()。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：B解析：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號105.根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定,職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,個人()。A、按照個人繳費基數(shù)的1%繳納B、不繳納C、按本人工資的1%繳納D、按照單位平均工資的1%繳納答案：B解析：《中華人民共和國社會保險法》中華人民共和國主席令第三十五號106.根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定,醫(yī)療保障事業(yè)堅持以()為中心。A、發(fā)展B、經濟C、人民D、人民健康答案：D解析：《中華人民共和國社會保險法》中華人民共和國主席令第三十五號107.按照《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定,生育津貼按照()標準進行計發(fā)。A、女職工生育前工資B、用人單位上年度職工月平均工資C、職工繳納社會保險基數(shù)D、社會平均工資答案：B解析：《中華人民共和國社會保險法》中華人民共和國主席令第35號108.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,檔案管理中,檔案存放的風險等級為()。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：D解析：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號109.按照《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)醫(yī)療保障經辦大廳設置與服務規(guī)范(試行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號),醫(yī)療保障經辦服務的服務對象包括為()。A、應享受醫(yī)療保障服務的參保單位。B、應享受醫(yī)療保障服務的參保人。C、應享受醫(yī)療保障服務的定點醫(yī)藥機構。D、以上均是答案：D解析：《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)醫(yī)療保障經辦大廳設置與服務規(guī)范(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號110.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)規(guī)定,參保人員跨省()補辦異地就醫(yī)備案的,就醫(yī)地聯(lián)網定點醫(yī)療機構應為參保人員辦理醫(yī)療費用跨省直接結算。A、入院登記前B、出院結算前C、年底前D、出院前答案：B解析：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號111.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)規(guī)定,就醫(yī)地對于參保人員住院治療過程跨自然年度的,應以()日期為結算時點。A、出院結算B、入院登記C、辦理出院D、備案答案：A解析：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號112.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,第三方機構承辦醫(yī)保業(yè)務中,第三方機構業(yè)務管理與考核的風險等級為()。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號113.零售藥店申請定點協(xié)議管理辦結時限是不超過()。A、20天B、1個月C、2個月D、3個月答案：D解析：《醫(yī)療保障經辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號114.《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經辦管理規(guī)程(試行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號)規(guī)定。協(xié)議內容包括()、費用審核申報結算、費用撥付及爭議處理等內容。根據(jù)DIP管理需要,完善協(xié)議管理流程,規(guī)范DIP經辦管理程序,強化定點醫(yī)療機構履約責任。A、政策制定B、年度總額C、DIP數(shù)據(jù)報送D、以上都不是答案：C解析：《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號115.《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經辦管理規(guī)程(試行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號)規(guī)定,對定點醫(yī)療機構年度履行協(xié)議、執(zhí)行醫(yī)保政策情況進行考核,為確定DIP()支付金額、年度清算等提供依據(jù)。A、醫(yī)療費用B、風險金C、預留金D、年度預清算答案：D解析：《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號116.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定,定點零售藥店經審查核實的違規(guī)醫(yī)保費用,經辦機構()。A、加倍追回B、不予支付C、延期支付D、予以追回答案：B解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號117.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,結算支付中,核實結算數(shù)據(jù)的風險等級為()。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號118.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,手工報銷中,手工報銷待遇審核的風險等級為()。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：B解析：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號119.下列哪項是生育醫(yī)療費支付的受理材料。()A、收費票據(jù)B、費用清單C、病歷資料D、以上都是答案：D解析：《醫(yī)療保障經辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號120.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,個人賬戶劃撥支付中,個人賬戶一次性支付的風險等級為()。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：B解析：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號121.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,基金收支控制中,基金支付控制的風險等級為()。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：A解析：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號122.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,基金財務管理中,建立和執(zhí)行基金財務管理制度的風險等級為()。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號123.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,變更登記中,參保人員變更登記的風險等級為()。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：D解析：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號124.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,門診慢特病待遇認定中,定點醫(yī)療機構辦理待遇認定的風險等級為()。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：B解析：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號125.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)規(guī)定,各級醫(yī)保部門可通過國家跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)提出問題協(xié)同申請,明確待協(xié)同機構、主要協(xié)同事項、問題類型等,針對特定參保人員的問題協(xié)同需標明參保人員身份信息,其中系統(tǒng)故障類問題需在()工作日內回復。A、1個B、2個C、3個D、4個答案：A解析：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號126.《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定,經辦機構應當在定點醫(yī)療機構申報后()個工作日內撥付符合規(guī)定的醫(yī)保費用。A、10B、15C、20D、30答案：D解析：《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號127.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經辦機構、定點醫(yī)藥機構及其工作人員收受賄賂或者取得其他非法收入的,沒收違法所得,對有關責任人員依法給予();違返其他法律、行政法規(guī)的,由有關主管部門依法處理。A、刑事處罰B、治安管理處罰C、處分D、記過答案：C解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務院令第735號128.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,繳費基數(shù)臨時代核中,繳費基數(shù)申報的代為核定的風險等級為()。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：B解析：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號129.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,經辦業(yè)務標準中,業(yè)務操作規(guī)程制定及執(zhí)行的風險等級為()。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：D解析：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號130.《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經辦管理規(guī)程(試行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號)規(guī)定,醫(yī)療保障經辦機構建立激勵約束和風險分擔機制,激勵定點醫(yī)療機構建立健全與DIP相適應的內部管理機制,合理控制(),提高醫(yī)療(),有序推進與定點醫(yī)療機構按病種分值付費方式結算。A、醫(yī)療費用、服務質量B、醫(yī)保費用、服務質量C、醫(yī)療費用、醫(yī)療效率D、醫(yī)保費用、醫(yī)療效率答案：A解析：《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號131.《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定,定點醫(yī)療機構按有關規(guī)定執(zhí)行集中采購政策,()使用集中采購中選的藥品和耗材。A、優(yōu)先B、應當C、必須D、可以答案：A解析：《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號132.生育津貼支付辦結時限是()。A、15個工作日內辦結B、備案成功后即時生效C、即時辦結D、不超過20個工作日答案：D解析：《醫(yī)療保障經辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號133.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,生育保險待遇核準支付中,生育津貼支付的風險等級為()。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號134.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)規(guī)定,通過全國統(tǒng)一的線上備案渠道申請辦理登記備案的,原則上參保地經辦機構應在()工作日內辦結。A、1個B、2個C、3個D、4個答案：B解析：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號135.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,基金收支控制中,基金收支賬戶設置的風險等級為()。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：D解析：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號136.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定,經辦機構應當明確對定點零售藥店醫(yī)保費用的審核、結算、撥付、稽核等崗位責任及風險防控機制。完善重大醫(yī)保藥品費用支出()。A、集體協(xié)商制度B、集體決策制度C、集體談判制度D、集體商談制度答案：B解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號137.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,信息系統(tǒng)應用中,信息系統(tǒng)經辦權限管理的風險等級為()。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：A解析：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號138.《國家醫(yī)保局辦公室財政部辦公廳關于印發(fā)<基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)暫行辦法>的通知》(國辦發(fā)〔2021〕43號)中基本醫(yī)療保險轉移接續(xù)的適用對象()。A、職工醫(yī)保制度內轉移接續(xù)B、居民醫(yī)保制度內轉移接續(xù)C、職工醫(yī)保和居民醫(yī)?？缰贫绒D移接續(xù)D、以上均是答案：D解析：《國家醫(yī)保局辦公室財政部辦公廳關于印發(fā)<基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)暫行辦法>的通知》國辦發(fā)〔2021〕43號139.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定,定點零售藥店可提出中止醫(yī)保協(xié)議申請,經辦機構同意,可以中止醫(yī)保協(xié)議但中止時間原則上不得超過()日。A、60B、90C、120D、180答案：D解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號140.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,個人賬戶劃撥支付中,個人賬戶資金劃撥的風險等級為()。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號141.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,第三方機構承辦醫(yī)保業(yè)務中,信息安全管理的風險等級為()。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號142.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定,經辦機構不予支付的費用、定點零售藥店按醫(yī)保協(xié)議約定被扣除的質量保證金及其支付的違約金等,定點零售藥店()作為醫(yī)保欠費處理。A、可以B、不得C、應該D、必須答案：B解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號143.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,退回的基金退回原醫(yī)療保障基金();罰款、沒收的違法所得依法上繳國庫。A、財政專戶B、個人醫(yī)療保障卡C、國庫D、醫(yī)療機構賬戶答案：A解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務院令第735號144.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,內控管理檢查制度中,開展內部控制檢查的風險等級為()。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號145.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》適用于中華人民共和國境內()、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。A、基本醫(yī)療保險基金B(yǎng)、居民大病保險基金C、養(yǎng)老保險基金D、基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金答案：D解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務院令第735號146.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)規(guī)定,跨省臨時外出就醫(yī)人員可低于參保地相同級別醫(yī)療機構報銷水平,原則上,非急診且未轉診的其他跨省臨時外出就醫(yī)人員支付比例的降幅不超過()百分點。A、10個B、15個C、20個D、25個答案：C解析：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號147.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定,定點零售藥店應當組織醫(yī)保管理人員參加由()組織的宣傳和培訓。A、醫(yī)療保障行政部門B、醫(yī)療保障行政部門或經辦機構C、醫(yī)療保障經辦機構D、符合法定要求的第三方機構答案：B解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號148.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,費用審核中,對疑似違規(guī)費用進行核實,審核查實的違規(guī)費用,按照抽查比例放大后拒付的風險等級為()。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：A解析：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號149.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)規(guī)定,參保人員異地就醫(yī)備案后,因結算網絡系統(tǒng)等故障導致無法直接結算的,相關醫(yī)療費用可回參保地手工報銷,參保地經辦機構按()規(guī)定為參保人員報銷相關醫(yī)療費用。A、參保地B、就醫(yī)地C、備案地D、以上都對答案：A解析：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號150.生育醫(yī)療費支付辦結時限是()。A、15個工作日內辦結B、備案成功后即時生效C、即時辦結D、不超過20個工作日答案：D解析：《醫(yī)療保障經辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號151.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)規(guī)定,跨省異地長期居住人員備案有效期內確需回參保地就醫(yī)的,可以在參保地享受醫(yī)保結算服務,原則上()參保地跨省轉診轉院待遇水平。A、不低于B、不高于C、等于D、以上都不對答案：A解析：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號152.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,明確內部控制工作標準及要求,實現(xiàn)經辦全流程標準化和規(guī)范化管理,屬于內部控制中的()原則。A、全面性B、規(guī)范性C、有效性D、制衡性答案：B解析：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號153.《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經辦管理規(guī)程(試行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號)規(guī)定,充分利用大數(shù)據(jù)分析等技術手段,對醫(yī)療服務相關行為和()進行監(jiān)測分析,重點對結算清單質量和日常診療行為、付費標準的合理性、參保人住院行為等開展監(jiān)測。A、藥品B、費用C、耗材D、床日答案：B解析：《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號154.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)規(guī)定,各級醫(yī)保部門可通過國家跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)提出問題協(xié)同申請,明確待協(xié)同機構、主要協(xié)同事項、問題類型等,針對特定參保人員的問題協(xié)同需標明參保人員身份信息,其中其他類問題回復時間最長不超過()工作日。A、5個B、10個C、15個D、20個答案：B解析：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號155.《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定,醫(yī)療機構至少有()名取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書且第一注冊地在該醫(yī)療機構的醫(yī)師,可以申請醫(yī)保定點的醫(yī)療機構。A、1B、2C、3D、以上都不對答案：A解析：《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號156.定點零售藥店費用結算辦結時間不超過()個工作日。A、20B、30C、10D、5答案：B解析：《醫(yī)療保障經辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號157.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,基金預決算管理中,基金預算調整的風險等級為()。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號158.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)規(guī)定,跨省異地就醫(yī)費用清算按照國家統(tǒng)一清分,省、市兩級清算的方式,按()全額清算。A、日B、周C、月D、季答案：C解析：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號159.根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定,職工應當參加()。A、職工基本醫(yī)療保險B、大額補充保險C、公務員補充險D、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險答案：A解析：《中華人民共和國社會保險法》中華人民共和國主席令第三十五號160.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,醫(yī)療保障基金使用應當符合()規(guī)定的支付范圍。A、政府B、國家C、醫(yī)療機構D、醫(yī)保局答案：B解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務院令第735號161.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,參保人員涉嫌騙取醫(yī)保基金支出且拒不配合調查的,醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經辦機構()。A、解除服務協(xié)議B、處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款C、暫停醫(yī)療費用聯(lián)網結算D、對醫(yī)院作出行政處罰答案：C解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務院令第735號162.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)規(guī)定,跨省臨時外出就醫(yī)人員可低于參保地相同級別醫(yī)療機構報銷水平,原則上,異地轉診人員支付比例的降幅不超過()百分點。A、10個B、15個C、20個D、25個答案：A解析：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號163.城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記辦結時限是()辦結。A、5個工作日內B、即時C、10個工作日內D、以上都不對答案：B解析：《醫(yī)療保障經辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號164.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)規(guī)定,原則上,當月跨省異地就醫(yī)直接結算費用應于()前完成申報并納入清算。A、本月10日B、本月20日C、次月10日D、次月20日答案：D解析：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號165.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)規(guī)定,跨省臨時外出就醫(yī)人員備案有效期內可在就醫(yī)地()就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結算服務。A、1次B、2次C、3次D、多次答案：D解析：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號166.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定,定點零售藥店應將參保人員醫(yī)保目錄內藥品外配處方、購藥清單等保存()年,以備醫(yī)療保障部門核查。A、1B、2C、3D、4答案：B解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號167.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定,定點零售藥店可憑定點醫(yī)療機構開具的()銷售藥品。A、手寫和電子處方B、電子處方C、手寫處方D、電子外配處方答案：D解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號168.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)規(guī)定,跨省臨時外出就醫(yī)人員可低于參保地相同級別醫(yī)療機構報銷水平,原則上,異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過()百分點。A、10個B、15個C、20個D、25個答案：A解析：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號169.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)規(guī)定,跨省異地就醫(yī)直接結算時,就醫(yī)地應將住院費用明細信息轉換為()統(tǒng)一的大類費用信息。A、全國B、全省C、全市D、以上都對答案：A解析：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號170.《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經辦管理規(guī)程(試行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號)規(guī)定,加強組織管理,建立()相關工作機制。提出協(xié)商方案,接受定點醫(yī)療機構的意見,通過充分的討論和磋商,達成統(tǒng)一意見。A、協(xié)商談判B、稽查考核C、動態(tài)調整D、合理分擔答案：A解析：《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號171.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)規(guī)定,原則上,當月跨省異地就醫(yī)直接結算費用應于次月20日前完成申報并納入清算,清算延期最長不超過()月。A、1個B、2個C、3個D、4個答案：B解析：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號172.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,醫(yī)療保障行政部門應當()向社會公布醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查結果,加大對醫(yī)療保障基金使用違法案件的曝光力度,接受社會監(jiān)督。A、定期B、不定期C、1個月D、1季度答案：A解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務院令第735號173.參保人員個人賬戶一次性支取辦結時限是不超過()辦結。A、15個工作日內B、即時C、30個工作日內D、以上都不對答案：A解析：《醫(yī)療保障經辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號174.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)規(guī)定,跨省異地就醫(yī)直接結算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關規(guī)定,包括()。A、基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等支付范圍B、基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金、大病保險等的起付標準C、基金支付比例D、基金最高支付限額答案：A解析：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號175.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,目錄更新維護中,目錄更新與維護的風險等級為()。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號176.《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經辦管理規(guī)程(試行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號)規(guī)定,加強醫(yī)保智能審核,運用均衡指數(shù)等大數(shù)據(jù)手段,開展運行監(jiān)測。重點對高套分值、()等情形進行審核,發(fā)現(xiàn)有異常的情形,按規(guī)定作相應處理。A、冒名頂替B、修改醫(yī)保文書C、診斷與操作不符D、操作碼非國家貫標碼答案：C解析：《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號177.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定,經辦機構審核醫(yī)保藥品費用的方式錯誤的是()。A、智能審核B、實時監(jiān)控C、現(xiàn)場檢查D、書面匯報答案：D解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號178.產前檢查費支付辦結時限是()。A、15個工作日內辦結B、備案成功后即時生效C、即時辦結D、不超過20個工作日答案：D解析：《醫(yī)療保障經辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號179.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定,定點零售藥店應當配合()開展醫(yī)保費用審核、稽核檢查、績效考核等工作。A、醫(yī)療保障行政部門B、醫(yī)療保障經辦機構C、獨立執(zhí)法機構D、以上都對答案：B解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號180.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定,零售藥店因嚴重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除醫(yī)保協(xié)議已滿()但未完全履行違約責任的,不予受理定點申請。A、6個月B、1年C、3年D、5年答案：B解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號181.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,稽核檢查中,違法違約行為處理的風險等級為()。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：B解析：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號182.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)規(guī)定,參保地醫(yī)保部門收到就醫(yī)地醫(yī)保部門返回的費用協(xié)查結果后,()工作日內在國家跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)上進行確認。A、5個B、10個C、15個D、20個答案：A解析：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號183.《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經辦管理規(guī)程(試行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號)規(guī)定DIP業(yè)務的主要內容包括:開展審核及(),也可按()結算。A、月度預結算、月度B、月度預結算、年度C、月度據(jù)實結算、年度D、月度據(jù)實結算、月度答案：A解析：《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號184.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)規(guī)定,2025年底前,住院費用跨省直接結算率提高到()以上。A、60%B、65%C、70%D、75%答案：C解析：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號185.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號)規(guī)定,信息系統(tǒng)安全中,系統(tǒng)故障應急處理的風險等級為()。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：B解析：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號186.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查,采取措施錯誤的是:()A、要求被檢查對象提供與檢查事項相關的文件資料,并做出解釋說明B、采取記錄、錄像、錄音、照相或者復制等方式收集相關情況和資料C、聘請符合條件的會計師事務所等第三方機構和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查D、對醫(yī)療機構存在的違規(guī)行為當場進行罰款處罰答案：D解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務院令第735號187.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)規(guī)定,跨省臨時外出就醫(yī)人員包括(),因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員。A、異地安置退休人員B、異地長期居住人員C、常駐異地工作人員D、異地轉診就醫(yī)人員答案：D解析：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號188.單位名稱變更需辦理()業(yè)務。A、單位參保信息變更登記B、居民參保信息變更登記C、職工參保信息變更登記D、以上都不對答案：A解析：《醫(yī)療保障經辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號189.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定,零售藥店因嚴重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除醫(yī)保協(xié)議未滿()的,不予受理定點申請。A、6個月B、1年C、3年D、5年答案：B解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號190.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)規(guī)定,跨省異地長期居住人員符合轉外就醫(yī)規(guī)定的,執(zhí)行()跨省轉診轉院待遇政策。A、就醫(yī)地B、參保地C、備案地D、以上都對答案：B解析：《國家醫(yī)保