小兒驚厥的護(hù)理6

小兒驚厥的護(hù)理ICU曾磊個(gè)人簡介曾磊護(hù)師本科學(xué)歷2011年6月畢業(yè)于寧夏醫(yī)科大學(xué)2011年9月—至今工作于寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院ICU2016年3月——6月進(jìn)修于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院2015年取得寧夏ICU專科護(hù)士資格證現(xiàn)擔(dān)任：ICU護(hù)理小組組長ICU護(hù)理一級質(zhì)控基礎(chǔ)與危重癥小組組長2學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)：通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)能說出驚厥、驚厥持續(xù)狀態(tài)的概念，驚厥的典型表現(xiàn)。能力目標(biāo)：在臨床護(hù)理過程中，能進(jìn)行小兒驚厥的急救護(hù)理。素質(zhì)目標(biāo)：認(rèn)識到驚厥發(fā)作對機(jī)體的危害。3病因一護(hù)理評估二急救護(hù)理三目錄

小兒驚厥驚厥是指由于神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起全身或局部肌群發(fā)生不自主的強(qiáng)直性或陣攣性收縮，同時(shí)伴有意識障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂的狀態(tài)。驚厥是兒科常見的急癥之一。

5驚厥發(fā)作對機(jī)體的危害發(fā)生窒息而危及生命腦組織損傷造成機(jī)體受傷6顱內(nèi)感染腦膜炎、腦炎腦膿腫等顱外感染高熱驚厥中毒性腦病感染性疾病病因7顱內(nèi)疾病原發(fā)性癲癇占位疾病損傷等顱外疾病代謝性心、腎疾病中毒等非感染性疾病病因8驚厥是一種暫時(shí)性神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的狀態(tài)。

詢問有無引起驚厥的相關(guān)病史如出生史、喂養(yǎng)史、感染及傳染病史、中毒史、既往發(fā)作史、家族史等，此次誘發(fā)的原因。

【護(hù)理評估】（一）健康史

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1．抽搐

典型表現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)新生兒及小嬰兒（二）身體狀況【護(hù)理評估】

患兒全身或局部肌群出現(xiàn)不隨意的收縮，呈強(qiáng)直性或陣攣性，眼球上翻、凝視或斜視，多伴有意識障礙，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。

發(fā)作持續(xù)超過30分鐘或2次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)者。驚厥表現(xiàn)不典型。102．其他狀況

機(jī)體受傷窒息缺氧大小便失禁【護(hù)理評估】（二）身體狀況

抽搐時(shí)可造成機(jī)體舌體咬傷、手心、腋下等處皮膚損傷；也可摔傷或抽搐時(shí)約束肢體不當(dāng)造成骨折或脫臼及各種意外如燒傷、溺水等。

部分患兒可因呼吸肌、喉肌痙攣或呼吸道阻塞而發(fā)生窒息。

抽搐持續(xù)時(shí)間長者可因氧消耗增多而造成機(jī)體缺氧。

發(fā)作時(shí)由于神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂可出現(xiàn)大小便失禁等。

11多發(fā)于6個(gè)月至3歲小兒，多見于體質(zhì)較好的男性患兒。多發(fā)生于體溫上升期。發(fā)作時(shí)間短，多不超過10分鐘，發(fā)作后短暫嗜睡。不伴神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，發(fā)作1周后腦電圖無異常。在一次病程中多只有一次發(fā)作，但有反復(fù)發(fā)作傾向。熱性驚厥的特點(diǎn)12驚厥患兒的表現(xiàn)驚厥表現(xiàn)錄像文件13（三）心理-社會(huì)狀況年長兒

在醒來時(shí)可產(chǎn)生失控感、自卑、恐懼等心理，擔(dān)心再次發(fā)作而長時(shí)間處于緊張狀態(tài)。

【護(hù)理評估】14家長恐懼：常有錯(cuò)誤的處理方式焦慮：因擔(dān)心再發(fā)作而盲目求醫(yī)過度呵護(hù)：使患兒養(yǎng)成不良性格【護(hù)理評估】（三）心理-社會(huì)狀況15（四）輔助檢查根據(jù)病史及體檢結(jié)果選擇：腦電圖，顱腦Ｂ超檢查，顱腦CT檢查，磁共振成像，血、尿、便常規(guī)檢查，血生化檢查，腦脊液檢查，眼底檢查等?！咀o(hù)理評估】16（五）急救要點(diǎn)針刺人中、合谷等穴止驚（缺乏急救藥品時(shí)）；可按醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物：首選地西泮，其次是苯妥英鈉、苯巴比妥、10％水合氯醛等（有條件者）。【護(hù)理評估】17【急救護(hù)理】驚厥急救護(hù)理就地?fù)尵缺３趾粑劳〞撤乐故軅乐文X水腫緩解心理壓力健康指導(dǎo)18不要搬運(yùn)，避免對患兒的一切刺激，保持安靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒?！炯本茸o(hù)理】就地?fù)尵?9立即松解衣扣；將舌輕輕向外牽拉；去枕仰臥頭偏向一側(cè)；清理呼吸道和口腔內(nèi)容物；備好吸痰器和急救藥品?！炯本茸o(hù)理】

保持呼吸道通暢20防止外傷：將患兒周圍的物品移開；在床欄桿處放置棉墊；防止骨折或脫臼：切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體；防止皮膚磨擦受損：在患兒的手中或腋下墊上紗布；防止舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間?！炯本茸o(hù)理】防止受傷21

驚厥較重或持續(xù)時(shí)間較長者應(yīng)按醫(yī)囑給予止驚藥物；吸氧；密切觀察生命體征，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生；出現(xiàn)腦水腫者按醫(yī)囑用脫水劑?！炯本茸o(hù)理】防治腦水腫22

對年長患兒

在發(fā)作后盡量將其安置在單人房間，醒來時(shí)會(huì)感覺到隱私被保護(hù)，避免失控感及自卑心理的產(chǎn)生?！炯本茸o(hù)理】緩解心理壓力23對家長介紹患兒的病情、預(yù)后估計(jì)及影響因素，說明家長應(yīng)采取的正確處理方法。指導(dǎo)正確對待患兒，防止因過度呵護(hù)?！炯本茸o(hù)理】緩解心理壓力24對社區(qū)

廣泛開展宣傳教育，消除患兒、家長及周邊人群對驚厥的一些錯(cuò)誤認(rèn)識?！炯本茸o(hù)理】緩解心理壓力25

向患兒家長講解驚厥急救處理方法，指導(dǎo)家長待發(fā)作緩解后再迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因；向患兒及家長介紹避免受傷的有關(guān)知識；向