醫(yī)學(xué)課件慢性鼻炎2

慢性鼻炎定義：屬于鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。比較早期的慢性鼻炎常表現(xiàn)為鼻粘膜的慢性充血腫脹，稱慢性單純性鼻炎若發(fā)展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎。病因1:（一）局部病因

1．急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。

2．由于鄰近的慢性炎癥長期刺激或畸形，致鼻發(fā)生通氣不暢或引流阻塞，如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。

3．鼻腔用藥不當(dāng)或過量過久形成藥物性鼻炎，常見于久用滴鼻凈之后。

病因2（二）全身病因

1．長期慢性疾病，如內(nèi)分泌失調(diào)、長期便秘、腎臟病和心血管疾病等，而致鼻粘膜長期或?qū)野l(fā)性充血或瘀血。2．維生素缺乏，如維生素A或C。3．煙酒過度可影響鼻粘膜血管舒縮而發(fā)生障礙。4．長期服用利血平等降壓藥物，可引起鼻腔血管擴(kuò)張而產(chǎn)生似鼻炎的癥狀。病因3（三）環(huán)境因素：

在有水泥、煙草、煤塵、面粉或化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化學(xué)因子的刺激與損害，可造成慢性鼻炎。溫濕度急劇變化的環(huán)境，如煉鋼、冷凍、烘熔等車間工人，也較易發(fā)生此病。

病理:1、慢性單純性鼻炎：粘膜深層血管慢性擴(kuò)張，尤以下鼻甲海綿狀血竇變化最明顯。粘液腺功能活躍，分泌增多。鼻甲粘膜腫脹，但粘膜下組織無明顯增生性改變。2、慢性肥厚性鼻炎：粘膜上皮纖毛脫落，變?yōu)閺?fù)層立方上皮，粘膜下層由水腫繼而發(fā)生纖維組織增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹狀或息肉樣變，骨膜及骨組織增生，鼻甲骨骨質(zhì)也可呈肥大改變。

臨床表現(xiàn)慢性單純性鼻炎：1.鼻塞：間歇性或交替性。2.多涕：多為粘涕，量多。3.一般無閉塞性鼻音、嗅覺減退、耳鳴、耳悶癥狀，偶有頭痛頭昏。4.鼻粘膜腫脹，表面光滑、濕潤，一般呈暗紅色。鼻甲粘膜柔軟而富有彈性，用1～2%麻黃素液作鼻粘膜收縮，則鼻甲迅速縮小?？偙堑阑蛳卤堑烙姓骋盒曰蚰撔苑置谖?。慢性肥厚性鼻炎1.鼻塞較重，多為持續(xù)性、常張口呼吸，嗅覺多減退。2.鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘膿性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。3.一般有閉塞性鼻音、嗅覺減退、耳鳴、耳悶癥狀，伴有頭痛、頭昏、咽干、咽痛。4.下鼻甲明顯肥大，粘膜腫脹，呈粉紅色或紫紅色，表面不平，呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀；彈性差，局部用血管收縮劑后粘膜收縮不明顯。慢性鼻炎—臨床表現(xiàn)

單純性

單肥厚性鼻塞間歇性或兩側(cè)交替性持續(xù)性鼻涕粘液性粘液性或粘膿性嗅覺減退不明顯可有頭痛頭暈可有常有耳鳴耳閉塞感無可有前鼻鏡檢查下甲黏膜充血腫脹，表面光滑黏膜肥厚，光滑或不平，結(jié)節(jié)狀、桑葚狀，鼻甲骨可肥大減充血?jiǎng)┓磻?yīng)黏膜收縮明顯黏膜不收縮或輕微收縮治療1.慢性單純性鼻炎:去除病因，恢復(fù)鼻腔通氣功能，針對(duì)病因治療。局部可用1%麻黃素生理鹽水滴鼻或鼻炎康4片,每日三次口服,鼻炎寧沖劑一包,每日2～3次。2.慢性肥厚性鼻炎:下鼻用封閉,注射硬化劑5%魚肝油酸鈉0.5毫升,每