髖關節(jié)超聲檢查及常見病變精準診療

010203正常髖關節(jié)的超聲檢查髖關節(jié)常見病變的精準診療髖關節(jié)解剖股神經股外側皮神經股靜脈股動脈坐骨神經FAFVTFLSaASISAB后側骨面前側骨面GTPerthes病又稱股骨頭無菌性壞死、扁平髖、股骨頭軟骨病、股骨頭幼年變形性骨軟骨炎等，1910年由Legg(美國)、Clavé(法國)和Perthes(德國)三位研究者發(fā)現并報道；發(fā)病年齡以4～8歲最常見，男女比例為5∶1，單側多發(fā)，流行病學調查顯示發(fā)病率為0.2/100

000～19.1/100

000。病因目前尚不清楚。它可能是特發(fā)性的，也可能是由于其他會破壞股骨骨骺血供的病因造成的。臨床主要表現為疼痛和跛行。R-L-R-L-超聲主要表現為股骨頭軟骨增

厚，骨化中心減小，骨皮質粗糙、碎裂，形態(tài)失常等。脊柱關節(jié)病又稱為血清陰性關節(jié)病，是以中軸、外周關節(jié)以及關節(jié)周圍軟組織慢性進展性炎癥為主要表現的一組疾病，以強直性脊柱炎

為原型，還包括反應性關節(jié)炎、銀屑病性關節(jié)炎等?？梢痼y關節(jié)積液、滑膜增生，髖臼骨質增生，關節(jié)間隙變窄，進而出現髖關節(jié)撞擊，前上盂唇損傷，股骨頭軟骨層變薄或消失，骨侵蝕、股骨頭形態(tài)改變（壞死）等。正常正常FHFHFHR-L-梨狀肌綜合征（PS)由于梨狀肌解剖變異、長期勞損、外傷等直接或其它間接原因引起梨狀肌的充血、水腫、痙攣繼而刺激或擠壓坐骨神經，產生的一系列臨床癥狀。目前還沒有公認的診斷“金標準”，多依靠相關病史、臨床表現、體格檢查協(xié)助診斷。超聲檢查主要觀察梨狀肌、坐骨神經、周圍肌肉肌腱的形態(tài)結構及有無占位性病變。并可在超聲引導下進行局部介入治療。超聲引導下注射治療國外學者多稱之為股外側皮神經炎。表現為股前外側區(qū)域皮膚感覺異常：麻木灼痛和痛覺過敏。嚴重者行走時癥狀加重。其癥狀和體征易與腰椎間盤突出癥、坐骨神經痛及局部軟組織損傷等疾病相混淆。常見致病因素：姿勢性因素（工作特點、生活習慣）、腰帶過低、醫(yī)源性損傷（髂骨植骨、髖部前路手術、骨盆外固定）等。超聲表現為受累神經腫脹、增粗，血流信號增多。局部卡壓

處神經可見變細。臀肌攣縮癥（gluteal

muscle

contracture，GMC）是臀部的肌肉及其筋膜組織變性、攣縮，進而影響髖關節(jié)內收、內旋等功能，在一些嚴重的病例中，髖關節(jié)外旋肌群和髖關節(jié)囊也會受累。本病最常見于兒童，通常是雙側，男孩比女孩發(fā)病率更高。病因尚不完全明確，多數認為與反復肌內注射有關。典型臨床癥狀包括髖關節(jié)彈響、步態(tài)異常以及髖關節(jié)內收障礙或并膝下蹲困難等。超聲對于大部分髖關節(jié)及關節(jié)周圍軟組織能較好的顯示，能夠對病變做定位、定性診斷，可作為臨床診斷和療效評估的重要工具。

可在實時引導下治療，精準，安全，療效確切。

局限性：缺乏整體觀，因髖關節(jié)較大且深在，