醫(yī)學(xué)課件心理咨詢(xún)2

第一章大學(xué)生心理健康概論第四節(jié)心理咨詢(xún)READSHARE目錄一、心理咨詢(xún)概念二、心理咨詢(xún)與心理治療的關(guān)系三、心理咨詢(xún)的主要流派四、心理咨詢(xún)的對(duì)象、分類(lèi)和形式READSHARE式五、心理咨詢(xún)的過(guò)程式六、心理咨詢(xún)技術(shù)一、心理咨詢(xún)概念READSHAREREADSHARE一、心理咨詢(xún)（counseling）是指運(yùn)用心理學(xué)的方法，對(duì)心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問(wèn)題并企求解決問(wèn)題的求詢(xún)者提供心理援助的過(guò)程。需要解決問(wèn)題并前來(lái)尋求幫助者稱(chēng)為來(lái)訪者或者咨客，提供幫助的咨詢(xún)專(zhuān)家稱(chēng)為咨詢(xún)者。來(lái)訪者就自身存在的心理不適或心理障礙，通過(guò)語(yǔ)言文字等交流媒介，向咨詢(xún)者進(jìn)行述說(shuō)、詢(xún)問(wèn)與商討，在其支持和幫助下，通過(guò)共同的討論找出引起心理問(wèn)題的原因，分析問(wèn)題的癥結(jié)，進(jìn)而尋求擺脫困境解決問(wèn)題的條件和對(duì)策，以便恢復(fù)心理平衡、提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力、增進(jìn)身心健康。

對(duì)心理咨詢(xún)的解釋可以分為廣義和狹義。廣義的心理咨詢(xún)包括心理咨詢(xún)和心理治療，有時(shí)心理檢查、心理測(cè)驗(yàn)也被列為心理咨詢(xún)的范圍。狹義的心理咨詢(xún)不包括心理治療和心理檢查、心理測(cè)驗(yàn)，只局限于咨訪雙方通過(guò)面談、書(shū)信、網(wǎng)絡(luò)和電話等手段向來(lái)訪者提供心理救助和咨詢(xún)幫助。二、心理咨詢(xún)與心理治療的關(guān)系READSHAREREADSHARE

關(guān)于心理咨詢(xún)與心理治療的關(guān)系，陳仲庚認(rèn)為兩者沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別，無(wú)論在關(guān)系的性質(zhì)上，在改變和學(xué)習(xí)過(guò)程上，在指導(dǎo)的理論上都是相似的。如果有區(qū)別的話，也是人為的、非本質(zhì)的

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。第一、工作的任務(wù)不同。心理咨詢(xún)的任務(wù)主要在于促進(jìn)成長(zhǎng)，強(qiáng)調(diào)發(fā)展模式，幫助來(lái)訪者發(fā)揮最大的潛能，為正常發(fā)展消除路障，重點(diǎn)在于預(yù)防。而心理治療多在彌補(bǔ)病人過(guò)去已經(jīng)形成的損害，解決和改變發(fā)展結(jié)構(gòu)障礙。第二、對(duì)象和情景不同。心理咨詢(xún)遵循教育的模式，來(lái)訪者多為正常對(duì)象，主要涉及日常生活問(wèn)題，一般在學(xué)校、單位、心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)等情景中開(kāi)展工作。心理治療的對(duì)象是心理異常的病人，是在臨床和醫(yī)療情景中開(kāi)展工作。

第三、工作的方式不同。心理咨詢(xún)應(yīng)用更多的方式介入來(lái)訪者的生活環(huán)境之中，如參與他的直接環(huán)境，與來(lái)訪者的家庭、親友取得聯(lián)系，應(yīng)用更多的日常生活設(shè)施（如電話咨詢(xún)等），設(shè)計(jì)和組織學(xué)習(xí)班和各種團(tuán)體活動(dòng)。而心理治療的形式則更多為成對(duì)會(huì)談。第四，解決問(wèn)題的性質(zhì)和內(nèi)容不同。心理咨詢(xún)具有現(xiàn)實(shí)指向的性質(zhì)，涉及的是意識(shí)問(wèn)題，如有關(guān)職業(yè)選擇、培養(yǎng)教育、生活和工作指導(dǎo)、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)等，因此多采用認(rèn)知和論理的途徑。心理治療涉及內(nèi)在的人格問(wèn)題，更多的是與無(wú)意識(shí)打交道。三、心理咨詢(xún)的主要流派READSHAREREADSHARE1、人本主義人本主義療法提供一個(gè)安全有利于來(lái)訪者自我探索的氛圍，使他們能夠認(rèn)識(shí)到成長(zhǎng)的障礙，體驗(yàn)到以前所否認(rèn)或歪曲的有關(guān)自我的某些方面。幫助來(lái)訪者更開(kāi)放，對(duì)自己更信任，將成長(zhǎng)看作一個(gè)過(guò)程，增強(qiáng)主動(dòng)性和活力。治療技術(shù)包括積極傾聽(tīng)，對(duì)情感的反應(yīng)和澄清，和咨詢(xún)師的在場(chǎng)性等等。相比其他療法，人本主義更強(qiáng)調(diào)咨詢(xún)師的態(tài)度和狀態(tài)，而不是技術(shù)。來(lái)訪者通過(guò)在咨詢(xún)關(guān)系中體驗(yàn)到咨詢(xún)師的真實(shí)性、共情、尊重在咨詢(xún)中開(kāi)放自己的體驗(yàn)，并將新的體驗(yàn)遷移到其他關(guān)系中。焦點(diǎn)在當(dāng)前時(shí)刻、體驗(yàn)和表達(dá)情感。代表人物為卡爾·羅杰斯等。

來(lái)訪者中心心理咨詢(xún)這是由羅杰斯所倡導(dǎo)的一個(gè)學(xué)派。其基本的假設(shè)為我們有了解自己?jiǎn)栴}的能力，也有解決問(wèn)題的資源。因此，作為咨詢(xún)者必須注重來(lái)訪者自身的建設(shè)性以及健康的一面。把來(lái)訪者所直接面臨的現(xiàn)實(shí)場(chǎng)面作為咨詢(xún)的重點(diǎn)，重視來(lái)訪者對(duì)自身的感覺(jué)。咨詢(xún)的目標(biāo)是使來(lái)訪者通過(guò)觀察自身來(lái)求得成長(zhǎng)和完善，不需要咨詢(xún)者過(guò)多的干預(yù)和指導(dǎo)就可以產(chǎn)生變化，咨詢(xún)者需要給出的是理解、真誠(chéng)、支持、接受、關(guān)系和積極的評(píng)價(jià)。

2、行為主義的心理咨詢(xún)行為主義的心理咨詢(xún)是以學(xué)習(xí)理論和行為療法理論為依據(jù)的心理咨詢(xún)，認(rèn)為人的問(wèn)題行為、癥狀是由錯(cuò)誤的認(rèn)知與學(xué)習(xí)所導(dǎo)致的，主張把心理咨詢(xún)的著眼點(diǎn)放在來(lái)訪者當(dāng)前的行為問(wèn)題上，注重當(dāng)前某一特殊行為問(wèn)題的學(xué)習(xí)和解決、以促進(jìn)問(wèn)題行為的改變、消失或新的行為的獲得。行為主義的創(chuàng)始人是華生，但對(duì)心理咨詢(xún)產(chǎn)生較大影響的卻是巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射、斯金納的操作條件反射和班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論。巴甫洛夫用狗做實(shí)驗(yàn)，當(dāng)狗吃食物時(shí)會(huì)引起唾液分泌，這是無(wú)條件反射。如果給狗以鈴聲不會(huì)引起唾液分泌，但是如果給狗以鈴聲時(shí)即喂食，這樣結(jié)合多次后，單獨(dú)聽(tīng)到鈴聲狗也會(huì)分泌唾液。原來(lái)與唾液分泌無(wú)關(guān)的刺激物——鈴聲，變成了引起唾液分泌這種無(wú)條件反射的無(wú)條件刺激物——食物信號(hào)，轉(zhuǎn)化為信號(hào)刺激物，引起唾液分泌。如果形成的條件反射不予強(qiáng)化和保持，就會(huì)產(chǎn)生條件反射的消退。對(duì)于在無(wú)意識(shí)中的條件反射所形成的不良習(xí)慣、心理問(wèn)題、心身障礙等，在咨詢(xún)時(shí)可以使用反條件刺激予以清除和擊退。斯金納的操作條件反射是指強(qiáng)化動(dòng)物的自發(fā)活動(dòng)而形成的條件反射。斯金納在實(shí)驗(yàn)箱中放一只饑餓的老鼠，老鼠在箱中亂竄時(shí)，偶爾按壓了一下能掀動(dòng)食物的橫桿獲得了食物，強(qiáng)化幾次后，條件作用就迅速形成了。在咨詢(xún)中，只要咨詢(xún)者對(duì)期望的某種行為予以獎(jiǎng)勵(lì)，這種行為就會(huì)獲得強(qiáng)化，反之就會(huì)消退，若予以懲罰，會(huì)加快消退的速度。班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)榜樣的示范作用，認(rèn)為人的大量行為是通過(guò)對(duì)榜樣的學(xué)習(xí)而獲得的。和建立條件反射一樣，榜樣學(xué)習(xí)也是人類(lèi)的一種社會(huì)學(xué)習(xí)的基本方法。在行為療法中還有另外一些常用的方法，如系統(tǒng)脫敏法、想象厭惡法、強(qiáng)化法、思考停止法等。價(jià)。

3、認(rèn)知行為的心理咨詢(xún)認(rèn)知行為認(rèn)知行為療法強(qiáng)調(diào)思維、決策、疑問(wèn)、行動(dòng)和再?zèng)Q策的過(guò)程，認(rèn)為錯(cuò)誤的思維導(dǎo)致情緒行為混亂，個(gè)人的信念體系是問(wèn)題的主要原因，內(nèi)部對(duì)話在人的行為上扮演重要角色。咨詢(xún)師幫助來(lái)訪者找出不合理信念及非適應(yīng)性思維過(guò)程，找出并改變僵化的信念及自動(dòng)思維，或許也提供可替代的生活準(zhǔn)則。來(lái)訪者獲得對(duì)自己?jiǎn)栴}的內(nèi)省，需要積極練習(xí)（如咨詢(xún)外的作業(yè)）對(duì)自我挫敗的思維和行動(dòng)進(jìn)行改變。認(rèn)知行為療法廣泛應(yīng)用于抑郁、焦慮、壓力管理、技能訓(xùn)練、物質(zhì)濫用、驚恐發(fā)作與社交恐懼等。作為療法的分類(lèi)，這里包含了認(rèn)知療法及理性情緒療法等。代表人物有貝克、埃利斯。認(rèn)知行為療法是一組通過(guò)改變思維或信念和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。具有代表性的有埃利斯的合理情緒行為療法（REBT），貝克和雷米的認(rèn)知療法（CT）和梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)等。認(rèn)知治療對(duì)道德頹廢、墮落(demoralization)，罪惡感(Guilt)和害羞(Shame)癥狀較有效。對(duì)于PTSD與情感性或焦慮性或人格疾患（反社會(huì)性、邊緣性、自戀性人格疾患）并存的當(dāng)事人，較常使用認(rèn)知治療法治療。。

4、精神分析的心理咨詢(xún)精神分析主要的技術(shù)有澄清、抱持、解釋、夢(mèng)的分析、自由聯(lián)想、對(duì)阻抗和移情的分析等，幫助來(lái)訪者了解他們的無(wú)意識(shí)沖突以及個(gè)人成長(zhǎng)各個(gè)階段可能的缺陷，引起內(nèi)省、領(lǐng)悟和自我對(duì)新經(jīng)驗(yàn)的最終接納，幫助來(lái)訪者更自由更有意識(shí)地生活。主要理論流派為經(jīng)典精神分析、自我心理學(xué)、客體關(guān)系及自體心理學(xué)，拉康精神分析以及榮格分析心理學(xué)。根據(jù)對(duì)來(lái)訪者心理動(dòng)力的評(píng)估，咨詢(xún)?cè)谥С中院皖I(lǐng)悟性?xún)啥苏加胁煌戎?，咨?xún)關(guān)系及情感聯(lián)結(jié)在咨詢(xún)中處于核心位置。代表人物為弗洛伊德、榮格、克萊因、溫尼科特、科胡特、比昂與拉康等精神分析法又稱(chēng)為心理分析法，一般以1895年弗洛伊德與布洛伊爾出版的《關(guān)于歇斯底里的研究》作為心理分析正式創(chuàng)立的標(biāo)志。是通過(guò)自由聯(lián)想、移情、對(duì)夢(mèng)和失誤的解釋等來(lái)治療和克服嬰兒期的動(dòng)機(jī)沖突帶來(lái)的影響的一種方法。精神分析在咨詢(xún)過(guò)程中的應(yīng)用：（一）自由聯(lián)想：經(jīng)典的自由聯(lián)想是，不管咨客腦子里浮現(xiàn)什么想法，都說(shuō)出來(lái)。不管這些內(nèi)容多么荒唐，自己感覺(jué)是多么微不足道，也不管它對(duì)現(xiàn)有道德規(guī)范多么不容許也包括對(duì)醫(yī)生的看法。不要有任何顧慮和約束地說(shuō)出浮現(xiàn)在腦子里的所有內(nèi)容。

（二）阻抗：咨客表現(xiàn)出聯(lián)想的不夠自如，常表現(xiàn)出說(shuō)話中斷，吞吞吐吐或沒(méi)有什么話可說(shuō)了?；蚬室獗荛_(kāi)一些問(wèn)題，或則與咨詢(xún)師辯論。阻抗是不愿把潛意識(shí)里的內(nèi)容表現(xiàn)出來(lái)的表現(xiàn)，因?yàn)樗麄兒芘掠|動(dòng)自己的“傷疤”。因?yàn)檫@是一個(gè)無(wú)意識(shí)過(guò)程，所以咨客是不知道的。破除阻抗并不容易，這是分析治療的最艱難過(guò)程，也是最費(fèi)時(shí)間的原因。面對(duì)阻抗咨詢(xún)師要有足夠的耐心，阻抗的出現(xiàn)也是發(fā)現(xiàn)咨客精神防御機(jī)制的重要線索。（三）移情：在會(huì)談中咨客把咨詢(xún)師當(dāng)作發(fā)泄的對(duì)象，這就叫移情。弗洛伊德認(rèn)為移情是咨客早年與父母關(guān)系的再現(xiàn)，并不是對(duì)咨詢(xún)師的真正態(tài)度，這是咨客把早年的經(jīng)驗(yàn)移植到咨詢(xún)師的表現(xiàn)。移情也分正性移情和負(fù)性移情。在移情中咨客往往把咨詢(xún)師當(dāng)作特殊的人物，這時(shí)候咨客可能對(duì)咨詢(xún)師依賴(lài)增強(qiáng)，要求甚多，或?qū)χ委煄熋媲跋駛€(gè)小孩或則對(duì)治療師產(chǎn)生愛(ài)戀。移情的出現(xiàn)對(duì)咨詢(xún)師是很大挑戰(zhàn)，對(duì)移情的處理和解釋也是咨詢(xún)師的重要治療技術(shù)。要讓咨客知道她的這些表現(xiàn)是未成熟的心理的再現(xiàn)。移情對(duì)治療是至關(guān)重要的，也是在分析學(xué)里最難掌握的技術(shù)。（四）對(duì)夢(mèng)的解析：這一段參考弗洛伊德的《夢(mèng)的解析》。

（五）解釋?zhuān)薜?，領(lǐng)悟：治療的過(guò)程里咨詢(xún)師對(duì)咨客的一些情況給與一些解釋?zhuān)@種解釋?xiě)?yīng)在良好的治療關(guān)系下進(jìn)行。對(duì)于一些問(wèn)題的提醒一般僅一次的提醒是不夠的，咨客的很多問(wèn)題都在生活里顯示出來(lái)，所以咨詢(xún)師根據(jù)咨客生活上的變化，恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候給與提醒。持續(xù)幫助咨客解決沖突稱(chēng)為通道。在這種長(zhǎng)期的治療中咨詢(xún)師的提醒和幫助下咨客逐漸領(lǐng)悟到自己?jiǎn)栴}所在。精神分析取向心理咨詢(xún)主要技能的臨床操作：傾聽(tīng)、面質(zhì)、澄清、解釋1、精神分析視角下，四個(gè)主要維度的傾聽(tīng)2、澄清的意義、態(tài)度及操作3、面質(zhì)的運(yùn)用及注意事項(xiàng)4、在精神分析體系中，不同理論視角下的解釋?zhuān)?/p>

5、心理動(dòng)力學(xué)治療又稱(chēng)精神分析式心理治療。理論背景與精神分析相同。它每周1-2次的面對(duì)面會(huì)談，和精神分析的區(qū)別在于會(huì)談?lì)l率、所應(yīng)用的技術(shù)、目標(biāo)等方面有差別。NancyMcWilliams在書(shū)中寫(xiě)到，心理動(dòng)力學(xué)治療有以下特征：1）聚焦于情感和情緒表達(dá)；2）探索來(lái)訪者努力避免的某些特定話題或介入那些阻滯治療進(jìn)程的活動(dòng)（比如與阻抗工作）；3）識(shí)別來(lái)訪者行動(dòng)、思維、情感、體驗(yàn)與關(guān)系（客體關(guān)系）中的模式；4）強(qiáng)調(diào)過(guò)去的體驗(yàn)；5）關(guān)注人際間體驗(yàn)；6）強(qiáng)調(diào)治療關(guān)系（移情和工作聯(lián)盟）；7）探索愿望、夢(mèng)與幻想（內(nèi)心動(dòng)力）。

6、藝術(shù)治療跟以語(yǔ)言為主要媒介的心理治療不同，藝術(shù)治療主要是以提供藝術(shù)素材、活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)等作為治療的方式，包括音樂(lè)、繪畫(huà)、舞蹈和心理劇等等。藝術(shù)治療具有兩種取向，一種為心理分析導(dǎo)向的藝術(shù)治療模式。此模式中，藝術(shù)成為非語(yǔ)言的溝通媒介，配合當(dāng)事人對(duì)其創(chuàng)作的一些聯(lián)想和詮釋來(lái)緩解痛苦、處理壓力或創(chuàng)傷體驗(yàn)等。另一種取向則傾向于藝術(shù)本質(zhì)，通過(guò)藝術(shù)創(chuàng)作，緩和情感上的沖突，提高當(dāng)事人對(duì)事物的洞察力或達(dá)到凈化情緒的效果。7、存在主義療法的關(guān)注點(diǎn)在人類(lèi)的生存狀態(tài)，包括自我認(rèn)知能力，決定自己的命運(yùn)的自由選擇、獨(dú)處和與他人聯(lián)結(jié)、責(zé)任、焦慮、尋找意義、面對(duì)孤獨(dú)和死亡的現(xiàn)實(shí)。該療法認(rèn)為個(gè)人發(fā)展基于每個(gè)人的獨(dú)特存在，強(qiáng)調(diào)行動(dòng)前的自我覺(jué)悟，從而幫助人們意識(shí)到自己對(duì)責(zé)任和自由和逃避，并面對(duì)現(xiàn)實(shí)。存在主義的咨詢(xún)關(guān)系以此時(shí)此地為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者與咨詢(xún)師關(guān)系的現(xiàn)實(shí)性。治療師準(zhǔn)確捕捉來(lái)訪者在當(dāng)前的狀態(tài)，與來(lái)訪者建立個(gè)人的真實(shí)的咨詢(xún)關(guān)系。也有存在主義治療師認(rèn)為存在主義并不是一個(gè)單獨(dú)的流派，所有心理治療都有共通的存在層面議題。代表人物有羅洛·梅，布根塔爾與歐文·亞龍。

8、完形治療（格式塔療法）完型治療也稱(chēng)格式塔療法，幫助來(lái)訪者獲得當(dāng)前時(shí)刻的體驗(yàn)，擴(kuò)展決策能力。目標(biāo)在于整合而不在分析，放開(kāi)感受并讓來(lái)訪者接觸當(dāng)前體驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)我-你關(guān)系和咨詢(xún)師關(guān)注的質(zhì)量。完型治療認(rèn)為過(guò)去未完成的事情妨礙個(gè)人當(dāng)前功能，咨詢(xún)師傾向于不為來(lái)訪者做解釋?zhuān)菐椭麄儗ふ乙环N方法做出屬于自己的解釋并完成那些未完成的事。完型治療設(shè)計(jì)了很多實(shí)驗(yàn)以增強(qiáng)體驗(yàn)并整合沖突的情感，也可以共同對(duì)話并創(chuàng)造新的實(shí)驗(yàn)。完型治療應(yīng)用于危機(jī)干預(yù)，各種身心障礙，行為問(wèn)題與教學(xué)，心理健康從業(yè)者的覺(jué)醒訓(xùn)練等。代表人物為皮爾斯。9、超個(gè)人心理超個(gè)人心理是在現(xiàn)代心理學(xué)框架下整合個(gè)人體驗(yàn)中的靈性和超越部分的學(xué)派。“超個(gè)人”從定義上是指?jìng)€(gè)人的自我和自我同一性擴(kuò)展到個(gè)體之外的更廣闊空間，涵蓋人類(lèi)、生命、精神及宇宙，也被定義為超越傳統(tǒng)的個(gè)人層面之上的發(fā)展階段。超個(gè)人心理學(xué)考慮的問(wèn)題有靈性的發(fā)展、超越自我、高峰體驗(yàn)、神秘體驗(yàn)、靈性危機(jī)、靈性演變、宗教轉(zhuǎn)化、意識(shí)轉(zhuǎn)變狀態(tài)及其他不尋常的生命擴(kuò)展體驗(yàn)。該學(xué)科嘗試在現(xiàn)代心理學(xué)理論之上整合靈性體驗(yàn)，并構(gòu)想出涵蓋這些體驗(yàn)的新理論。10、沙盤(pán)游戲借助沙盤(pán)、玩偶等工具，通過(guò)游戲的方式，來(lái)幫助來(lái)訪者處理心理問(wèn)題。

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11、家庭治療家庭咨詢(xún)關(guān)注點(diǎn)在家庭中的言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流方式以及人際關(guān)系問(wèn)題在代際間的傳遞。心理問(wèn)題與癥狀被看作是成員間溝通方式的一部分。家庭咨詢(xún)認(rèn)為當(dāng)前比探討過(guò)去的體驗(yàn)更重要，幫助家庭成員認(rèn)識(shí)到無(wú)效的人際關(guān)系模式，建立新的交往方式以減少痛苦。有些方法強(qiáng)調(diào)咨詢(xún)師專(zhuān)家的角色，有些強(qiáng)調(diào)咨詢(xún)師參與家庭咨詢(xún)過(guò)程中此時(shí)此地發(fā)生的事。家庭咨詢(xún)的技術(shù)可以是體驗(yàn)性的、領(lǐng)悟性的或認(rèn)知行為取向的，多數(shù)強(qiáng)調(diào)較短時(shí)間產(chǎn)生改變，會(huì)使用家譜圖，重建家庭結(jié)構(gòu)及劃定界限等技術(shù)。應(yīng)用于婚姻問(wèn)題、成員間交流問(wèn)題，家庭中的危機(jī)及增強(qiáng)家庭功能等。代表人物有米紐慶等。12、團(tuán)體咨詢(xún)一般是由1~2名治療師主持，治療對(duì)象可由8~15名具有相同或不同問(wèn)題的成員組成。治療以聚會(huì)的方式出現(xiàn)，可每周1次，每次時(shí)間1.5~2小時(shí)，治療次數(shù)可視求助者的具體問(wèn)題和具體情況而定。在治療期間，團(tuán)體成員就大家所共同關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行討論，觀察和分析有關(guān)自己和他人的心理與行為反應(yīng)、情感體驗(yàn)和人際關(guān)系，從而使自己的行為得以改善。主要特色在于隨著時(shí)間的進(jìn)展，團(tuán)體成員自然形成一種親近、合作、相互幫助、相互支持的團(tuán)體關(guān)系和氣氛。這種關(guān)系為每一位求助者都提供了一種與團(tuán)體其他成員相互作用的機(jī)會(huì)，使他們嘗試以另一種角度來(lái)面對(duì)生活，通過(guò)觀察分析別人的問(wèn)題而對(duì)自己的問(wèn)題有更深刻的認(rèn)識(shí)，并在別人的幫助下解決自己的問(wèn)題。。

四、心理咨詢(xún)的對(duì)象、分類(lèi)和形式READSHAREREADSHARE心理咨詢(xún)最一般、最主要的對(duì)象，是健康人群或存在心理問(wèn)題的人群，它有別于極健康人群，也和心理治療的主要對(duì)象有所不同。（一）心理咨詢(xún)的對(duì)象READSHARE根據(jù)咨詢(xún)的內(nèi)容，心理咨詢(xún)可以分為發(fā)展咨詢(xún)和健康咨詢(xún)；根據(jù)咨詢(xún)的規(guī)模，可分為個(gè)體咨詢(xún)與團(tuán)體咨詢(xún)；根據(jù)咨詢(xún)采用的形式，可分為門(mén)診咨詢(xún)、電話咨詢(xún)和互聯(lián)網(wǎng)咨詢(xún)。（二）心理咨詢(xún)的分類(lèi)和形式1、發(fā)展咨詢(xún)

為了適應(yīng)現(xiàn)代化的工作和生活節(jié)奏，人們?cè)絹?lái)越重視自身的認(rèn)識(shí)和關(guān)注，而發(fā)展性心理咨詢(xún)，可以幫助人們挖掘心理潛力，提高自我認(rèn)識(shí)的能力。當(dāng)自我認(rèn)識(shí)出現(xiàn)偏差或障礙時(shí)，可以通過(guò)心理咨詢(xún)得以解決。隨著人類(lèi)物質(zhì)文明和精神文明水平的不斷提高，人們漸漸關(guān)注如何全面提高生活質(zhì)量，比如提高學(xué)習(xí)和工作能力、保持最佳工作狀態(tài)、維護(hù)安寧的生活環(huán)境、協(xié)調(diào)家庭成員和社會(huì)成員的人際關(guān)系。心理咨詢(xún)作為一種專(zhuān)業(yè)技能，可以幫助人們調(diào)整內(nèi)心世界，提高生活質(zhì)量。

發(fā)展性心理咨詢(xún)常涉及以下內(nèi)容：孕婦的心理狀態(tài)、行為活動(dòng)和生活環(huán)境對(duì)胎兒的影響；兒童早期智力開(kāi)發(fā)；兒童發(fā)展中的心理問(wèn)題；青春期身心發(fā)展的不平衡；社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題；性心理知識(shí)咨詢(xún)；男女社交與早戀等；青年獨(dú)立性和依賴(lài)性的矛盾；友誼與戀愛(ài)；成就動(dòng)機(jī)與自我實(shí)現(xiàn)性問(wèn)題；擇偶與新婚；人際關(guān)系；擇業(yè)、失業(yè)與再就業(yè)；中年及更年期人際沖突、情緒失調(diào)、工作及家庭負(fù)荷的適應(yīng)；家庭結(jié)構(gòu)調(diào)整；更年期綜合征等；老年社會(huì)角色再適應(yīng)；夫妻、兩代、祖孫等家庭關(guān)系；身體衰老與心理衰老；老年性生活等。

2、健康咨詢(xún)健康心理咨詢(xún)的對(duì)象究竟是哪些人？應(yīng)該說(shuō)那些覺(jué)得心理不夠健康的人群，都是心理健康咨詢(xún)的對(duì)象。也就是說(shuō)凡是因?yàn)槟承┬睦砩鐣?huì)刺激而引起心理狀態(tài)緊張的人，并且明確體驗(yàn)到軀體或情緒上的困擾者，都可以是健康心理咨詢(xún)的對(duì)象。因?yàn)樾睦砩鐣?huì)刺激非常紛繁而復(fù)雜，在目前的社會(huì)廣泛存在著。因此凡是生活、工作、學(xué)習(xí)、家庭、疾病、康復(fù)、婚姻、育兒等方面所出現(xiàn)的心理問(wèn)題，一旦求助者體驗(yàn)到不適或痛苦體驗(yàn)，都可屬于健康心理咨詢(xún)的工作范圍。其內(nèi)容大致如下：

（1）各種情緒障礙，如焦慮恐懼、抑郁悲觀等；

（2）各種不可控制性的思維、意向、行為、動(dòng)作的解釋?zhuān)?/p>

（3）各類(lèi)心身疾病，如冠心病、高血壓病、支氣管哮喘、潰瘍病等，以及性功能障礙；

（4）長(zhǎng)期慢性軀體疾病，久治不愈，既對(duì)治療不滿(mǎn)意、又喪失信心，因而需進(jìn)行心理上的指導(dǎo)者；

（5）精神病康復(fù)期求助者的心理指導(dǎo)；

（6）對(duì)家庭中的求助者，應(yīng)如何進(jìn)行處理、護(hù)理問(wèn)四。五、心理咨詢(xún)的過(guò)程READSHAREREADSHARE05030104025、評(píng)估/結(jié)束階段（1）評(píng)估目標(biāo)收獲

（2）處理關(guān)系結(jié)束的問(wèn)題：分離焦慮

（3）為學(xué)習(xí)的遷移和自我依賴(lài)做準(zhǔn)備

（4）最后一次會(huì)談4、行動(dòng)/轉(zhuǎn)變階段

（1）避免讓當(dāng)事人變成一種被動(dòng)、接受、依賴(lài)的角色

（2）保持靈活性

（3）要注意治療收獲在實(shí)際生活中的遷移應(yīng)用情況

（4）行動(dòng)/轉(zhuǎn)變階段要經(jīng)常進(jìn)行評(píng)估，即根據(jù)已確定的目標(biāo)，看咨詢(xún)和治療實(shí)際取得了多大進(jìn)展

3、目標(biāo)與方案探討階段

（1）激發(fā)當(dāng)事人改變的動(dòng)機(jī)

（2）處理好當(dāng)事人的期望和目標(biāo)的關(guān)系

（3）咨詢(xún)師要明了現(xiàn)有的干預(yù)手段和自己能力的局限

（4）咨詢(xún)目標(biāo)的確定要以當(dāng)事人為主，咨詢(xún)師起輔助作用2、問(wèn)題—個(gè)人探索階段

（1）建立良好的關(guān)系

（2）搜集有關(guān)資料，以進(jìn)一步界定和理解問(wèn)題

（3）協(xié)助當(dāng)事人進(jìn)行自我探索，達(dá)到對(duì)當(dāng)事人的深入了解

1、進(jìn)入與定向階段

[3]

（1）建立輔導(dǎo)關(guān)系；

（2）搜集相關(guān)資料，以利初步界定問(wèn)題，明確輔導(dǎo)需要；

（3）初步了解當(dāng)事人的個(gè)人、環(huán)境資源；做出接案決定；做出輔導(dǎo)安排。六、心理咨詢(xún)技術(shù)READSHAREREADSHARE建立良好咨詢(xún)關(guān)系的方式1、尊重在價(jià)值、尊嚴(yán)、人格等方面與求助者平等，把求助者作為有思想感情、內(nèi)心體驗(yàn)、生活追求和獨(dú)特性與自主性的活生生的人去對(duì)待。應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)為對(duì)求助者現(xiàn)狀、價(jià)值觀、人格和權(quán)益的接納、關(guān)注和愛(ài)護(hù)。

2、真誠(chéng)指咨詢(xún)師在咨詢(xún)過(guò)程中對(duì)來(lái)訪者真摯誠(chéng)懇，不特意取悅對(duì)方，不因自我防御而掩飾，不回避自己的失誤和短處，直截了當(dāng)?shù)谋磉_(dá)自己的想法。真誠(chéng)能換取信任和喜愛(ài)，還能給求助者一種安全感，但要注意，不能把真誠(chéng)理解為簡(jiǎn)單說(shuō)實(shí)話，咨詢(xún)師的言行要有助于來(lái)訪者的成長(zhǎng)。3、共情共情是指體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力。它包括三方面的含義：（1）咨詢(xún)師借助求助者的言行，深入對(duì)方內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感、思維；（2）咨詢(xún)師借助于知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，把握求助者的體驗(yàn)與他的經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，更好地理解問(wèn)題的實(shí)質(zhì)；（3）咨詢(xún)師運(yùn)用咨詢(xún)技巧，把自己的共情傳達(dá)給對(duì)方，以影響對(duì)方并取得反饋。共情需要理性，而不能代替當(dāng)事人做感性判斷，“共情”不代表亂用同情心，那只是為了幫助他人導(dǎo)入積極、樂(lè)觀、向上的情緒參與性技術(shù)1、傾聽(tīng)傾聽(tīng)是心理咨詢(xún)的第一步，是建立良好咨詢(xún)關(guān)系的基本要求。傾聽(tīng)既可以表達(dá)對(duì)求助者的尊重，同時(shí)也能使對(duì)方在寬松和信任的情況下訴說(shuō)自己的煩惱。傾聽(tīng)時(shí)，咨詢(xún)師要能認(rèn)真、有興趣、設(shè)身處地去聽(tīng)，并適當(dāng)?shù)谋硎纠斫?，不要有偏?jiàn)，不做價(jià)值評(píng)價(jià)。2、開(kāi)放式詢(xún)問(wèn)與封閉式詢(xún)問(wèn)（1）.開(kāi)放式詢(xún)問(wèn)通常使用“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能…”、“愿不愿意…”等詞來(lái)發(fā)問(wèn)，讓求助者就有關(guān)問(wèn)題、思想、情感給予詳細(xì)的說(shuō)明。（2）封閉式詢(xún)問(wèn)通常使用“是不是”、“對(duì)不對(duì)”、“要不要”、“有沒(méi)有”等詞，而回答也是“是”“否”式的簡(jiǎn)單答案。3