嚴(yán)重創(chuàng)傷急診急救流程

嚴(yán)重創(chuàng)傷急診急救流程現(xiàn)場急救.氣道阻塞：開放氣道（去除異物、托頜法、環(huán)甲膜穿刺、氣管插管）.心臟停搏：CPR.外出血指壓法和（或）止血帶，加壓包扎.骨折：保護(hù)頸部，使用頸托，夾板固定，健肢固定.使用鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、杜冷?。ê粑种普呓茫┬菘司戎?建立靜脈通路，補充平衡液，血漿代用品或高滲鹽水.未檢到活動性出血，限制性補液，使血壓維持在80mmhg左右多巴胺5-15ug/(kg﹒min),去甲腎上腺素0.1-1.5ug/(kg﹒min).吸氧(5L/min),使SpO2>95%.休克體位、保溫呼吸窘迫.胸腔開放：封閉傷口、閉式引流術(shù).張力性氣胸穿刺排氣、閉式引流術(shù)傷口處理.開放顱腦傷：環(huán)形墊包扎.內(nèi)臟脫出腹部傷：勿將脫出腹腔臟器還納，無菌紗布覆蓋，包扎防污染.燒創(chuàng)面：沖洗包扎，防止污染發(fā)現(xiàn)傷者，脫離危險環(huán)境迅速求助EMSS組織現(xiàn)場急救重度：紅中度：黃輕度：綠瀕死：黑傷情需及時救治傷情判斷GCS<14或創(chuàng)傷指數(shù)<11.呼吸<10或>29次/min.SBP<90mmhg頭頸、軀干、肢體近端穿刺傷.開放或壓迫性顱骨骨折.嚴(yán)重?zé)齻ê喜?0%灼傷）.骨盆骨折.兩處以上近端長骨骨折.肢體癱瘓.合并燒傷

近端肢體癱瘓.連枷胸從車內(nèi)拋出.汽車與行人/自行車撞擊時速>8km/h.同座乘客死亡.汽車高速撞擊時速>65km/h.脫困時間>20min.車輛變形或內(nèi)凹.墜落高處>6m.翻車致人車分開，時速>35km/h.行人被撞飛或碾過年齡<5歲或>55歲.免疫功能不全者.有心臟或呼吸系統(tǒng)疾病.凝血功能障礙或服抗凝藥者.孕婦.注射胰島素的糖尿病患者，肝硬化、嚴(yán)重肥胖有其中一項繼續(xù)觀察評估傷情聯(lián)絡(luò)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院或創(chuàng)傷中心醫(yī)院急診處理.監(jiān)測生命體征：T、HR、R、BP、SpO2.血、尿常規(guī)，血型、配血、HIV.檢查血生化、血糖、電解質(zhì)、乳酸、凝血功能、血氣分析.X線胸片、急診超聲.液體復(fù)蘇第1個半小時補平衡液1500ml,膠體液500mlHtc<0.25,Hb<60g/l,補紅細(xì)胞600-800ml.呼吸、循環(huán)支持，檢查處理傷口，抗生素預(yù)防感染.外科?？茣\，送入手術(shù)室，行確定性手術(shù)2024/9/111急診科發(fā)現(xiàn)傷者，脫離危險環(huán)境迅速求助EMSS組織現(xiàn)場急救嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救流程2024/9/112急診科現(xiàn)場急救.氣道阻塞：開放氣道（去除異物、托頜法、環(huán)甲膜穿刺、氣管插管）.心臟停搏：CPR.外出血指壓法和（或）止血帶，加壓包扎.骨折：保護(hù)頸部，使用頸托，夾板固定，健肢固定.使用鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、杜冷?。ê粑种普呓茫?024/9/11急診科3嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救流程重度：紅中度：黃輕度：綠瀕死：黑嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救流程2024/9/114急診科休克救治.建立靜脈通路，補充平衡液，血漿代用品或高滲鹽水.未檢到活動性出血，限制性補液，使血壓維持在80mmhg左右多巴胺5-15ug/(kg﹒min),去甲腎上腺素0.1-1.5ug/(kg﹒min).吸氧(5L/min),使SpO2>95%.休克體位、保溫2024/9/11急診科5病情需及時救治呼吸窘迫.胸腔開放：封閉傷口、閉式引流術(shù).張力性氣胸穿刺排氣、閉式引流術(shù)2024/9/11急診科6病情需及時救治傷口處理.開放顱腦傷：環(huán)形墊包扎.內(nèi)臟脫出腹部傷：勿將脫出腹腔臟器還納，無菌紗布覆蓋，包扎防污染.燒創(chuàng)面：沖洗包扎，防止污染2024/9/11急診科7病情需及時救治醫(yī)院急診處理.監(jiān)測生命體征：T、HR、R、BP、SpO2.血、尿常規(guī)，血型、配血、HIV.檢查血生化、血糖、電解質(zhì)、乳酸、凝血功能、血氣分析.X線胸片、急診超聲.液體復(fù)蘇第1個半小時補平衡液1500ml,膠體液500mlHtc<0.25,Hb<60g/l,補紅細(xì)胞600-800ml.呼吸、循環(huán)支持，檢查處理傷口，抗生素預(yù)防感染.外科專科會診，送入手術(shù)室，行確定性手術(shù)2024/9/11急診科8嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救流程2024/9/11急診科9嚴(yán)重創(chuàng)傷的急救流程GCS<14或創(chuàng)傷指數(shù)<11.呼吸<10或>29次/min.SBP<90mmhg頭頸、軀干、肢體近端穿刺傷.開放或壓迫性顱骨骨折.嚴(yán)重?zé)齻ê喜?0%灼傷）.骨盆骨折.兩處以上近端長骨骨折.肢體癱瘓.合并燒傷

近端肢體癱瘓.連枷胸年齡<5歲或>55歲.免疫功能不全者.有心臟或呼吸系統(tǒng)疾病.凝血功能障礙或服抗凝藥者.孕婦.注射胰島素的糖尿病患者，肝硬化、嚴(yán)重肥胖從車內(nèi)拋出.汽車與行人/自行車撞擊時速>8km/h.同座乘客死亡