醫(yī)院感染的預(yù)防與控制-無(wú)菌技術(shù)（護(hù)理技能培訓(xùn)課件）

鋪無(wú)菌盤法鋪無(wú)菌盤法.無(wú)菌盤概念將無(wú)菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤內(nèi)，形成一無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品，以供檢查、治療用。目的鋪無(wú)菌盤法

劉某，男，38歲，膽囊切除+“T”管引流術(shù)后帶管出院，出院后患者來(lái)醫(yī)院門診換藥，作為換藥室的護(hù)士，如何準(zhǔn)備用物為患者更換切口敷料呢？鋪無(wú)菌盤法操作前準(zhǔn)備操作步驟注意事項(xiàng)一二三鋪無(wú)菌盤法.無(wú)菌盤概念護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩操作前準(zhǔn)備鋪無(wú)菌盤法.無(wú)菌盤概念環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、寬敞、明亮、定期消毒操作前準(zhǔn)備鋪無(wú)菌盤法.無(wú)菌盤概念用物準(zhǔn)備：無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌包（內(nèi)置無(wú)菌治療巾）、治療盤、無(wú)菌物品及容器、標(biāo)簽、彎盤、記錄紙、筆等。操作前準(zhǔn)備鋪無(wú)菌盤法.無(wú)菌盤概念查對(duì)查看其名稱、滅菌標(biāo)記、滅菌日期，有無(wú)潮濕、松散及破損。同時(shí)查對(duì)無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌物品，以確保在有效期內(nèi)。單巾鋪無(wú)菌盤法1鋪無(wú)菌盤法.無(wú)菌盤概念取無(wú)菌巾打開(kāi)無(wú)菌巾包，檢查化學(xué)指示卡，用無(wú)菌持物鉗取出一塊無(wú)菌巾。將剩余無(wú)菌治療巾按原折痕包好無(wú)菌包，并注明開(kāi)包日期、時(shí)間并簽名。包內(nèi)無(wú)菌治療巾24小時(shí)內(nèi)有效。單巾鋪無(wú)菌盤法2鋪無(wú)菌盤法.無(wú)菌盤概念鋪無(wú)菌巾無(wú)菌巾的內(nèi)面為無(wú)菌區(qū)，不可觸及衣袖及其他有菌物品。單巾鋪無(wú)菌盤法3鋪無(wú)菌盤法.無(wú)菌盤概念放入無(wú)菌物品單巾鋪無(wú)菌盤法4鋪無(wú)菌盤法.無(wú)菌盤概念折疊手持無(wú)菌巾上層外面的兩角，拉平扇形折疊層，蓋于物品上，上下層邊緣對(duì)齊。將開(kāi)口邊向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次，四周露出治療盤邊緣。上下層無(wú)菌巾邊緣對(duì)齊后翻折以保持無(wú)菌。單巾鋪無(wú)菌盤法5鋪無(wú)菌盤法.無(wú)菌盤概念記錄無(wú)菌盤名稱及鋪盤日期、時(shí)間。單巾鋪無(wú)菌盤法6鋪無(wú)菌盤法.無(wú)菌盤概念查對(duì)取無(wú)菌治療巾包，查看其名稱、滅菌標(biāo)記、開(kāi)包日期、時(shí)間，有無(wú)潮濕、松散及破損。同時(shí)查對(duì)無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌物品，以確保在有效期內(nèi)。雙巾鋪無(wú)菌盤法1鋪無(wú)菌盤法.無(wú)菌盤概念取無(wú)菌巾打開(kāi)無(wú)菌治療巾包，檢查化學(xué)指示卡，用無(wú)菌持物鉗取出一塊無(wú)菌巾。將剩余無(wú)菌治療巾按原折痕包好無(wú)菌包。雙巾鋪無(wú)菌盤法2鋪無(wú)菌盤法.無(wú)菌盤概念鋪第一塊無(wú)菌巾雙手捏住無(wú)菌巾一邊外面兩角，輕輕展開(kāi)，將無(wú)菌巾由對(duì)側(cè)向近側(cè)平鋪于治療盤上，無(wú)菌面向上。手不可觸及無(wú)菌面。雙巾鋪無(wú)菌盤法3鋪無(wú)菌盤法.無(wú)菌盤概念放入無(wú)菌物品用無(wú)菌持物鉗夾取無(wú)菌物品放入無(wú)菌區(qū)域內(nèi)。雙巾鋪無(wú)菌盤法4鋪無(wú)菌盤法.無(wú)菌盤概念鋪第二塊無(wú)菌巾再取一塊無(wú)菌巾，同法由近側(cè)向?qū)?cè)覆蓋于無(wú)菌盤上，無(wú)菌面向下。雙巾鋪無(wú)菌盤法5鋪無(wú)菌盤法.無(wú)菌盤概念折疊兩塊無(wú)菌巾邊緣對(duì)齊，四周超出治療盤部分，分別向上翻折1次，注意不可暴露無(wú)菌區(qū)。鋪好的無(wú)菌盤能遮蓋住所有無(wú)菌物品。雙巾鋪無(wú)菌盤法6鋪無(wú)菌盤法.無(wú)菌盤概念記錄無(wú)菌盤名稱及鋪盤日期、時(shí)間。雙巾鋪無(wú)菌盤法7鋪無(wú)菌盤法.無(wú)菌盤概念1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。2.鋪無(wú)菌盤的區(qū)域必須清潔、干燥、無(wú)菌巾避免潮濕。3.手、衣物等非無(wú)菌物品不可觸及無(wú)菌面。4.鋪好的無(wú)菌盤盡早使用，有效期不超過(guò)4小時(shí)。注意事項(xiàng)鋪無(wú)菌盤法.無(wú)菌盤概念

膽囊切除+“T”管引流術(shù)后患者來(lái)醫(yī)院門診換藥，護(hù)士在為患者換藥前，應(yīng)按照無(wú)菌操作原則要求，鋪好無(wú)菌盤，為患者換藥。無(wú)菌包的使用無(wú)菌技術(shù).無(wú)菌包是將敷料與器械包于質(zhì)厚、致密、未脫脂的雙層包布內(nèi)，高壓滅菌后備用的包裹，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使無(wú)菌物品保持無(wú)菌無(wú)菌包無(wú)菌包的使用方法無(wú)菌技術(shù)（1）包布放在平整、干燥的地方，待消毒滅菌物品放于包布中央，物品中央放化學(xué)指示卡

（2）用包布近側(cè)一角先蓋住物品，然后蓋上左右兩角，蓋上最后一角后，用十字形系帶并扎妥

（3）包外貼好化學(xué)指示膠帶和注明物品的名稱、滅菌日期及失效期的標(biāo)簽

（4）滅菌處理無(wú)菌包的使用方法無(wú)菌技術(shù)要點(diǎn)說(shuō)明：1、有敷料、器械等多類物品時(shí)，布類的放于最上層，玻璃物品應(yīng)先用棉墊包裹后再行包扎2、滅菌后的無(wú)菌包可以保留7天要點(diǎn)說(shuō)明無(wú)菌包的使用方法無(wú)菌技術(shù)開(kāi)包檢查無(wú)菌包的名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶、包布外觀將無(wú)菌包放在清潔、干燥、平坦處解開(kāi)系帶，卷放在包布下。捏住包住外角向遠(yuǎn)側(cè)打開(kāi)上層包布，再打開(kāi)左、右兩角，最好打開(kāi)近側(cè)一角無(wú)菌包的使用方法要點(diǎn)說(shuō)明：手不可觸及包布的內(nèi)面及無(wú)菌物品無(wú)菌包的使用方法無(wú)菌技術(shù)(1)用無(wú)菌持物鉗夾取所需物品，放在事先準(zhǔn)備的無(wú)菌區(qū)域或無(wú)菌盤內(nèi)（2）如需將包內(nèi)物品全部取出，可將包托在手上打開(kāi)，另一手將包布四角抓住，穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放在無(wú)菌區(qū)內(nèi)一二取物要點(diǎn)說(shuō)明：如果不慎污染包內(nèi)物品，應(yīng)更換并重新消毒滅菌無(wú)菌包的使用方法無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌包的使用方法無(wú)菌技術(shù)要點(diǎn)說(shuō)明:包內(nèi)所剩物品無(wú)潮濕、污染時(shí)，可保留24小時(shí)四、還原包內(nèi)物品未用完，按原折痕包好，“-”字形系好，并注明開(kāi)包時(shí)間及日期參考文獻(xiàn)[1]周春美，邢愛(ài)紅.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)：科技出版社，2017:67-78.[2]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017:56-67.[3]內(nèi)科學(xué)葛均波徐永健人民衛(wèi)生出版社[4]圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

無(wú)菌持物鉗的使用目的：取放或傳遞無(wú)菌物品。無(wú)菌持物鉗的使用無(wú)菌持物鉗的使用操作前準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩2.環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、寬敞、明亮、定期消毒3.用物準(zhǔn)備：無(wú)菌持物鉗、盛放無(wú)菌持物鉗的容器、無(wú)菌敷料罐、無(wú)菌紗布、彎盤、指示膠帶和標(biāo)簽認(rèn)識(shí)持物鉗無(wú)菌持物鉗的使用認(rèn)識(shí)持物鉗無(wú)菌持物鉗的使用卵圓鉗三叉鉗鑷子無(wú)菌持物鉗的存放無(wú)菌持物鉗的使用1.濕式保存法無(wú)菌持物鉗的存放無(wú)菌持物鉗的使用2.干燥保存法無(wú)菌持物鉗的使用1.檢查：檢查無(wú)菌持物鉗筒的滅菌日期和有效期，第一次開(kāi)包使用時(shí)，應(yīng)記錄開(kāi)啟日期、時(shí)間并簽名。操作步驟無(wú)菌持物鉗的使用2.取鉗：打開(kāi)盛放無(wú)菌持物鉗的容器蓋，手持無(wú)菌持物鉗上1/3處，使鉗端閉合，移至容器中央，垂直取出。操作步驟無(wú)菌持物鉗的使用3.使用：使用時(shí)保持無(wú)菌持物鉗鉗端向下，在腰部以上視線范圍內(nèi)活動(dòng)，不可倒轉(zhuǎn)向上。操作步驟無(wú)菌持物鉗的使用4.放回鉗：用后閉合鉗端，快速垂直放回容器內(nèi)后，打開(kāi)軸節(jié)使鉗端分開(kāi)，蓋好容器蓋。操作步驟無(wú)菌持物鉗的使用1.無(wú)菌持物鉗使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。2.無(wú)菌持物鉗只能用于夾取無(wú)菌物品，不能夾取油紗布，防止油粘于鉗端而影響消毒效果。不可用無(wú)菌持物鉗換藥或消毒皮膚，以防被污染。3.開(kāi)關(guān)無(wú)菌容器蓋時(shí)，手不可觸及無(wú)菌容器蓋的內(nèi)面。4.蓋閉合時(shí)，不可從蓋孔中取、放無(wú)菌持物鉗。5.取、放無(wú)菌持物鉗時(shí)，端鉗不可觸及液面以上部分的容器內(nèi)壁及邊緣。注意事項(xiàng)無(wú)菌持物鉗的使用6.使用時(shí)，始終保持無(wú)菌持物鉗的無(wú)菌狀態(tài)，不可觸及非無(wú)菌區(qū)，不可倒舉。7.無(wú)菌持物鉗放回?zé)o菌容器內(nèi)后，要打開(kāi)軸節(jié)以利于鉗與消毒液充分接觸。8.如到距離較遠(yuǎn)處取物時(shí)，應(yīng)將持物鉗和容器一起移至操作處。9.無(wú)菌持物鉗一旦污染或可疑污染，應(yīng)重新滅菌。注意事項(xiàng)

無(wú)菌技術(shù)操作原則無(wú)菌技術(shù)操作原則.如何達(dá)到無(wú)菌效果？無(wú)菌技術(shù)操作原則原則1234保持無(wú)菌操作環(huán)境清潔工作人員整潔妥善保管無(wú)菌物品操作中加強(qiáng)無(wú)菌觀念無(wú)菌技術(shù)操作原則1、保持無(wú)菌操作環(huán)境清潔無(wú)菌技術(shù)操作原則

2、工作人員著裝整齊無(wú)菌技術(shù)操作原則3、妥善保管無(wú)菌物品無(wú)菌技術(shù)操作原則4、操作過(guò)程中，加強(qiáng)無(wú)菌觀念——區(qū)域清楚無(wú)菌技術(shù)操作原則4、操作過(guò)程中，加強(qiáng)無(wú)菌觀念——操作中保持無(wú)菌無(wú)菌技術(shù)操作原則4、操作過(guò)程中，加強(qiáng)無(wú)菌觀念——防止交叉感染無(wú)菌技術(shù)操作原則無(wú)菌技術(shù)操作原則環(huán)境清衣帽齊物品妥觀念強(qiáng)參考文獻(xiàn)[1]周春美，邢愛(ài)紅.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)：科技出版社，2017:67-78.[2]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017:56-67.[3]內(nèi)科學(xué)葛均波徐永健人民衛(wèi)生出版社[4]圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

了解無(wú)菌想一想一醫(yī)院手術(shù)時(shí)為什么拒絕家屬觀看？想一想手術(shù)時(shí)為什么僅顯露手術(shù)切口必須的皮膚區(qū)，而周圍鋪無(wú)菌巾？二了解無(wú)菌了解無(wú)菌無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌物品無(wú)菌區(qū)域非無(wú)菌物品或無(wú)菌區(qū)域了解無(wú)菌無(wú)菌技術(shù)：在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止微生物入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。了解無(wú)菌無(wú)菌物品：經(jīng)過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌處理后未被污染的物品。了解無(wú)菌無(wú)菌區(qū)域：經(jīng)過(guò)滅菌處理未被污染的區(qū)域。了解無(wú)菌非無(wú)菌物品或非無(wú)菌區(qū)域：未經(jīng)過(guò)滅菌處理或經(jīng)過(guò)滅菌處理后被污染的物品或區(qū)域。思考題為什么手術(shù)器械要求無(wú)菌，滅菌后必須盛放在無(wú)菌容器中？參考文獻(xiàn)[1]周春美，邢愛(ài)紅.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)：科技出版社，2017:67-78.[2]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017:56-67.[3]內(nèi)科學(xué)葛均波徐永健人民衛(wèi)生出版社[4]圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)無(wú)菌容器的使用無(wú)菌技術(shù).無(wú)菌容器的概念？常用的無(wú)菌容器包括哪些無(wú)菌容器的使用方法？無(wú)菌容器無(wú)菌容器使用時(shí)的注意事項(xiàng)？無(wú)菌容器的的概念無(wú)菌技術(shù)

無(wú)菌容器器器無(wú)菌容器：已經(jīng)滅菌處理用于盛放無(wú)菌物品并保持無(wú)菌狀態(tài)的容器稱為無(wú)菌容器無(wú)菌技術(shù)常用無(wú)菌容器常用無(wú)菌容器有：無(wú)菌碗、有蓋方盒、罐、儲(chǔ)槽、敷料缸。無(wú)菌碗有蓋方盒罐儲(chǔ)槽敷料缸常用無(wú)菌容器。。無(wú)菌技術(shù)常用無(wú)菌容器無(wú)菌碗無(wú)菌技術(shù)常用無(wú)菌容器

有蓋方盤無(wú)菌技術(shù)常用無(wú)菌容器罐無(wú)菌技術(shù)常用無(wú)菌容器儲(chǔ)槽無(wú)菌技術(shù)常用無(wú)菌容器敷料缸無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)操作步驟一、檢查：檢查無(wú)菌容器的滅菌日期和有效期（無(wú)菌容器有效期為7天）二、開(kāi)蓋：打開(kāi)容器蓋，平移離開(kāi)容器，內(nèi)面朝下拿在手中，或內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處（手拿蓋時(shí)，勿觸及無(wú)菌容器蓋的內(nèi)面邊緣）無(wú)菌容器操作步驟無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌容器使用步驟三、取物：使用無(wú)菌持物鉗從無(wú)菌容器中夾取無(wú)菌物品（取出的無(wú)菌物品即使未用也不可以放回?zé)o菌容器內(nèi)）四、蓋回：取物后，容器內(nèi)面朝下移至容器口上，蓋嚴(yán)（避免容器內(nèi)無(wú)菌物品在空氣中暴露過(guò)久手持無(wú)菌容器時(shí)應(yīng)托住容器底部）無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌容器操作步驟無(wú)菌技術(shù)你能回答出開(kāi)始的四個(gè)問(wèn)題了嗎1-什么是無(wú)菌容器?2-常用無(wú)菌容器有哪些？3-無(wú)菌容器使用步驟？4-使用時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？參考文獻(xiàn)[1]周春美，邢愛(ài)紅.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)：科技出版社，2017:67-78.[2]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017:56-67.[3]內(nèi)科學(xué)葛均波徐永健人民衛(wèi)生出版社[4]圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

無(wú)菌手套的使用無(wú)菌手套的使用.

目的

由于寄居微生物的存在，用一般消毒方法很難使手達(dá)到絕對(duì)無(wú)菌。在手術(shù)、穿刺、導(dǎo)尿等無(wú)菌操作時(shí)，需戴無(wú)菌手套（sterilgloves)以保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員免受感染操作前準(zhǔn)備無(wú)菌手套的使用1、

護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗凈雙手并擦干，戴口罩要點(diǎn)說(shuō)明:修剪指甲以防刺破手套1操作前準(zhǔn)備無(wú)菌手套的使用

環(huán)境準(zhǔn)備清潔、寬敞、明亮、定期消毒2操作前準(zhǔn)備無(wú)菌手套的使用

用物準(zhǔn)備無(wú)菌手套、彎盤3、檢查并核對(duì)無(wú)菌手套袋外的號(hào)碼、滅菌日期，包裝是否完整、干燥。要點(diǎn)說(shuō)明：選擇合適型號(hào)的手套1.核對(duì)無(wú)菌手套的使用操作步驟、將手套袋平放于清潔、干燥的桌面上打開(kāi)。2.打開(kāi)手套袋無(wú)菌手套的使用操作步驟

無(wú)菌手套的使用操作步驟

取手套兩手同時(shí)掀起手套袋開(kāi)口處外層，持手套翻折部分同時(shí)取出一雙手套戴上。要點(diǎn)說(shuō)明：手不可觸及手套的外面（無(wú)菌面）3無(wú)菌手套使用方法

戴手套將兩手套五指對(duì)準(zhǔn)，一手捏住手套翻折部分，一手對(duì)準(zhǔn)手套五指戴上，再以戴好手套的手指插入另一手套的翻折內(nèi)面，同法將手套戴好。要點(diǎn)說(shuō)明：未戴手套的手不可觸及手套的外面（無(wú)菌面）,已戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的內(nèi)面。4無(wú)菌手套的使用無(wú)菌手套的使用再以戴好手套的手指插入另一手套的翻折內(nèi)面，同法將手套戴好。要點(diǎn)說(shuō)明：未戴手套的手不可觸及手套的外面（無(wú)菌面）,已戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的內(nèi)面。4.戴手套無(wú)菌手套的使用（3）雙手調(diào)整手套位置，將手套的翻邊扣套在工作衣袖外面要點(diǎn)說(shuō)