兒科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案規(guī)范流程

兒內(nèi)科-墜床的應(yīng)急預(yù)案規(guī)范流程發(fā)現(xiàn)患兒墜床發(fā)現(xiàn)患兒墜床立即通知醫(yī)生護(hù)士觀察病情、安慰病人通知護(hù)士長護(hù)士做好記錄1．向家屬交待病情，爭取取得家屬理解。2醫(yī)生檢查后，如病情允許再搬動病人。3遵醫(yī)囑進(jìn)一步檢查處理。1．向家屬交待病情，爭取取得家屬理解。2醫(yī)生檢查后，如病情允許再搬動病人。3遵醫(yī)囑進(jìn)一步檢查處理。記錄患兒墜床過程及搶救經(jīng)過。兒內(nèi)科-醫(yī)囑處理錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案規(guī)范流程發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑處理錯(cuò)誤發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑處理錯(cuò)誤立即通知執(zhí)行護(hù)士通知醫(yī)生觀察病情通知護(hù)士長1．如未執(zhí)行，立即更正。2．如已執(zhí)行，立即停止用藥，及時(shí)觀察患兒病情變化。3．按要求保留用藥。4．對家屬進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕忉尅?．遵醫(yī)囑用藥、處置。2．做好護(hù)理記錄。1．對家屬進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕忉尅?．患兒家屬有異議時(shí)，指導(dǎo)護(hù)士按照有關(guān)程序?qū)ο嚓P(guān)用藥及用具進(jìn)行封存。3．做好特殊記錄（發(fā)生原因、用藥匹號及處理過程）。向家屬交待病情，爭取取得家屬理解。兒內(nèi)科-輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案規(guī)范流程發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)立即停止輸液通知醫(yī)生觀察病情通知護(hù)士長1．遵醫(yī)囑停止輸液或保留靜脈通路，更換輸液器，改用其他液體。2．按要求保留患兒用藥及相關(guān)用品。1．遵醫(yī)囑用藥。2．做好護(hù)理記錄。1．必要時(shí)通知藥局。2．患兒家屬有異議時(shí)，指導(dǎo)護(hù)士按照有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。3．做好特殊記錄（發(fā)生原因、用藥匹號及處理過程）。查找原因。兒內(nèi)科-輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案規(guī)范流程發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)立即停止輸血通知醫(yī)生觀察病情通知護(hù)士長1．遵醫(yī)囑停止輸血或保留靜脈通路，更換輸液器，改用生理鹽水。2．按要求保留患兒血袋及相關(guān)用品。1．遵醫(yī)囑用藥。2．做好護(hù)理記錄。1．必要時(shí)通知血庫。2．患兒家屬有異議時(shí)，指導(dǎo)護(hù)士按照有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。3．做好特殊記錄（發(fā)生原因、所用血型及處理過程）。查找原因。兒內(nèi)科-急性顱內(nèi)壓增高的應(yīng)急預(yù)案規(guī)范流程出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高迅速判斷密切觀察病情變化及時(shí)做好記錄緊急處理1．立即通知醫(yī)生。2．迅速建立靜脈通路——（遵醫(yī)囑應(yīng)用甘露醇、呋塞米、腎上腺皮質(zhì)激素等）。3．吸氧。4．遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜、止驚藥。5．備好急救用品——（吸痰器、開口器、氣管插管用具等）。6．保持呼吸道通暢。（1）去枕平臥，偏一側(cè)。（2）清楚口鼻內(nèi)異物，口置牙墊或口咽通氣道。（3）舌后墜時(shí)，用舌鉗拉出。7．維持正常體溫——發(fā)熱者予藥物、物理降溫。頭痛、與進(jìn)食無關(guān)的嘔吐、視覺異常、血壓升高、意識障礙。兒內(nèi)科-急性呼吸衰竭的應(yīng)急預(yù)案規(guī)范流程呼吸衰竭呼吸衰竭迅速判斷觀察療效，及時(shí)記錄緊急處理1．保持呼吸道通暢。（1）清楚口、鼻氣管內(nèi)分泌物，口內(nèi)置牙墊或口咽通氣道。（2）去枕平臥，抬高下頜。2．備好急救用品——（吸痰器、開口器、氣管插管用具等）。3．合理給氧。（1）溫水濕化給氧。（2）氧流量通常為0.5~2L/min，缺氧嚴(yán)重時(shí)可提高流量，但純氧吸入持續(xù)時(shí)間不宜超過4~6小時(shí)，以防氧中毒。4．人工輔助呼吸——（口對口人工呼吸、簡易呼吸器、機(jī)械通氣）。5．建立靜脈通路。（1）遵醫(yī)囑用藥，維持心、腦、腎等重要臟器功能，保持呼吸道通暢。（2）輸液前采靜脈血標(biāo)本，查腎功能、電解質(zhì)等。7．采動脈血——行血?dú)夥治觥簝?nèi)科-高熱驚厥的應(yīng)急預(yù)案規(guī)范流程高熱驚厥高熱驚厥迅速判斷密切觀察病情變化緊急處理1．保持呼吸道通暢。（1）去枕平臥，偏一側(cè)。（2）清除口鼻內(nèi)異物，口置牙墊或咽通氣道。（3）舌后墜時(shí)，用舌鉗拉出。2．備好急救用品——吸痰器、開口器、氣管插管用具等。3．防止外傷。（1）墊牙墊，防止舌咬傷。（2）上床檔，防止墜床。（3）移開硬物，防止碰傷。4．建立靜脈通路-遵醫(yī)囑應(yīng)用地西泮、甘露醇、退熱藥等。觀察意識、生命體征，注意體溫變化等。兒內(nèi)科-感染性休克的應(yīng)急預(yù)案規(guī)范流程感染性休克感染性休克迅速判斷觀察療效，及時(shí)記錄緊急處理1．立即通知主管醫(yī)生，備好搶救物品及藥品。2．迅速建立兩條靜脈通路——遵醫(yī)囑補(bǔ)液、給藥、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸中毒，同時(shí)采血急查血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等。3．專人看護(hù)，密切監(jiān)測生命體征，觀察病情變化。4．吸氧、保暖，平臥位。5．靜脈補(bǔ)充能量及營養(yǎng)。6．監(jiān)測體溫，發(fā)熱時(shí)遵醫(yī)囑藥物降溫或（和）物理降溫。7．遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。兒內(nèi)科-心跳呼吸驟停的應(yīng)急預(yù)案規(guī)范流程心跳呼吸驟停心跳呼吸驟停迅速判斷心肺復(fù)蘇后護(hù)理緊急處理1．保持呼吸道通暢。（1）清楚呼吸道分泌物。（2）去枕平臥，抬高下頜角，避免舌后墜。2．人工輔助呼吸——口對口人工呼吸、簡易呼吸器、機(jī)械通氣。3．胸外心臟按壓。4．建立靜脈通路——遵醫(yī)囑用藥物。5．電除顫。6．腦復(fù)蘇。7．備好搶救藥車。8．作好記錄。1．監(jiān)測生命體征。2．注意神志、瞳孔等病情變化。3．加強(qiáng)呼吸道管理。4．維持正常體溫，高熱者給予降溫，體溫過低者適當(dāng)保溫。5．做好口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。6．關(guān)心患兒，理解家長，做好解釋工作。兒內(nèi)科-肝臟損傷出血性休克的應(yīng)急預(yù)案規(guī)范流程肝破裂出血性休克肝破裂出血性休克迅速判斷術(shù)后按兒外科全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)執(zhí)行緊急處理1．立即通知主管醫(yī)生，備好搶救物品及藥品。2．迅速建立兩條靜脈通路——遵醫(yī)囑輸液、給藥，同時(shí)采血急查血常規(guī)、血型、凝血時(shí)間、交叉配血、輸血。3．專人看護(hù)，密切監(jiān)測生命體征，觀察病情變化。4．吸氧、保暖，絕對臥床，平臥位或頭低位。5．迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備。兒內(nèi)科-急性出血性壞死性腸炎中毒性休克的應(yīng)急預(yù)案規(guī)范流程中毒性休克中毒性休克迅速判斷術(shù)后按兒外科全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)執(zhí)行緊急處理1．立即通知主管醫(yī)生，備好搶救物品及藥品。2．迅速建立兩條靜脈通路——遵醫(yī)囑補(bǔ)液、給藥、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸