中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試重點(diǎn)資料

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試重點(diǎn)資料

1感冒：感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見(jiàn)外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流

涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。

2咳嗽：是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咳吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一。

分別言之，有聲無(wú)痰為咳，有痰無(wú)聲為嗽，一般多為痰聲并見(jiàn)，難以截然分開，故以咳嗽

并稱。病機(jī)：咳嗽的病變主臟在肺，與肝、脾有關(guān)，久則及腎。外感咳嗽屬于邪實(shí)，為

六淫外邪犯肺，肺氣壅遏不暢所致。內(nèi)傷咳嗽，病理因素主要為“痰”于“火”。而痰有

寒熱之別，火有虛實(shí)之分。痰火可互為因果，痰可郁而化火（熱），火能煉液灼津?yàn)樘怠?/p>

辨證要點(diǎn)：辨外感內(nèi)傷：外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭

痛等肺衛(wèi)表征。內(nèi)傷咳嗽，多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，可伴它臟見(jiàn)癥。

3哮?。菏且环N發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲，呼吸急促困難，甚則喘息

不能平臥。

病機(jī)：發(fā)作時(shí)的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，

壅塞氣道，肺管狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常，引動(dòng)停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘

促。若長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，寒痰傷及脾腎之陽(yáng)，痰熱耗灼肺腎之陰，則可從實(shí)轉(zhuǎn)虛，在平時(shí)表

現(xiàn)肺、脾、腎等臟氣虛弱之候。

病證鑒別：哮病喘證：哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。哮比兼喘，但喘未必兼

笑。哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾??；喘指氣息言，為呼吸急

促困難，是多種肺系急慢型疾病的一個(gè)癥狀。如《醫(yī)學(xué)正傳?哮喘》指出：“哮以聲響

言，喘以氣息言，夫喘喉間如水雞聲者為之哮，氣促而連續(xù)不能以息者為之喘”?！杜R證

指南?哮》認(rèn)為喘證之因，若有外邪壅遏而致者，“邪散則喘亦止，后不復(fù)

發(fā)；...........若因根本有虧，腎虛氣逆，濁陰上沖而喘者，此不過(guò)一二日之間，勢(shì)必

危篤...............若夫哮證.............邪伏于里，留于肺俞，故頻發(fā)頻止，淹纏

歲月”。分別從癥狀特點(diǎn)及有無(wú)復(fù)發(fā)說(shuō)明兩者的不同。

治療原則：當(dāng)宗丹溪“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”之說(shuō)，以“發(fā)時(shí)治標(biāo)，

平時(shí)治本”為基本原則。發(fā)時(shí)攻邪治標(biāo)，祛痰利氣，寒痰宜溫化宣肺，熱痰當(dāng)清化肅肺，

寒熱錯(cuò)雜者，當(dāng)溫清并施，表征明顯者兼以解表，屬風(fēng)痰為患者又當(dāng)祛風(fēng)滌痰。反復(fù)日

久，正虛邪實(shí)者，又當(dāng)兼顧，不可單純拘泥于祛邪。若發(fā)生喘脫危候，當(dāng)急予扶正救脫。

平時(shí)應(yīng)扶正治本，陽(yáng)氣虛者應(yīng)予溫補(bǔ)，陰虛者則予滋養(yǎng)，分別采取補(bǔ)肺、健脾、益腎等

法，以冀減輕、減少或控制其發(fā)作。

4喘證：喘即氣喘、喘息。喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為

臨床特征的病證。

病機(jī)：喘證的發(fā)病機(jī)理主要在肺和腎，涉及肝脾。

治療原則：喘證的治療應(yīng)分清虛實(shí)邪正。實(shí)喘治肺，一祛邪利氣為主，區(qū)別寒、熱、

痰、氣的不同，分別采用溫化宣肺、清化肅肺、化痰理氣的方法。虛喘以培補(bǔ)攝納為主,

或補(bǔ)肺，或健脾，或補(bǔ)腎，陽(yáng)虛則溫補(bǔ)，陰虛則滋養(yǎng)。至于虛實(shí)夾雜，寒熱互見(jiàn)者，又當(dāng)

根據(jù)具體情況分清主次，權(quán)衡標(biāo)本，辯證選方用藥。

5肺癰：肺癰是肺葉生瘡，形成瘡瘍的種病征，屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)

熱、咳吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征。

病機(jī)：木病病位在肺?？倢傩盁嵊舴危粢撼商?，邪阻肺絡(luò)，血滯為瘀，而至痰熱與淤

血互結(jié)，醞釀成癰，血敗肉腐化膿，肺損絡(luò)傷，膿瘍潰破外泄。

證治分類：1初期：風(fēng)熱外襲，衛(wèi)表不和，邪熱壅肺，肺失清肅。

2成癰期：熱毒蘊(yùn)肺，蒸液成痰，熱壅血瘀，醞釀成癰。

3潰膿期：熱壅血瘀，血敗肉腐，癰腫內(nèi)潰，膿液外泄。

4恢復(fù)期：邪毒漸去，肺體損傷，陰傷氣耗，或?yàn)樾皯僬摗?/p>

6肺痍：肺瘠是具有傳染性的慢性虛弱疾患，以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗及身體逐漸消

瘦為主要臨床特征。

病因病機(jī);肺甥的致病因素，不外內(nèi)外兩端。外因系指磬蟲傳染，內(nèi)因系指正氣虛弱，

兩者往往互為因果。疫蟲蝕肺，耗損肺陰，進(jìn)而演變發(fā)展，可致陰虛火旺，或?qū)е職怅巸?/p>

虛，甚則陰損及陽(yáng)。

治療原則：治療當(dāng)以補(bǔ)虛培元和抗癌殺蟲為原則。

結(jié)語(yǔ)：病位主要在肺，并與脾、腎等臟有關(guān)。病理性質(zhì)主在陰虛，進(jìn)而可見(jiàn)陰虛火旺，

或氣陰兩虛，

7肺脹：肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一

種病證。臨床表現(xiàn)為胸部脹滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦

暗，或唇甲紫綃，脫腹脹滿，肢體浮腫等。其病程纏綿，時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)久難愈，嚴(yán)重者可

出現(xiàn)神昏、驚厥、出血、喘脫等危重證候。

病機(jī)：病變首先在肺，繼則影響脾、腎，后期病及于心。病理因素主要為痰濁、水飲與

血瘀互為影響，病理性質(zhì)多屬標(biāo)實(shí)本虛，但有偏實(shí)、偏虛的不同。

治療原則：治療應(yīng)抓住治標(biāo)、治本兩方面，祛邪與扶正共施，依其標(biāo)本緩急，有所側(cè)

重。結(jié)語(yǔ)：肺脹是多種慢性肺系疾病后期轉(zhuǎn)歸而成。臨床以喘咳上氣，胸悶脹滿，心慌

等為主癥。病久可見(jiàn)面唇紫綃，身腫，甚或昏迷、抽搐以至喘脫等危重證候。根據(jù)其癥狀

表現(xiàn)肺脹與咳喘、痰飲、心悸、水腫、喘厥等癥有關(guān)。病因以久病肺虛為主，由于反復(fù)感

邪，而使病情進(jìn)行性加重。病位在肺，繼則影響脾、腎，后期及心。

8肺痿：是指肺葉痿弱不用，臨床以咳吐濁唾涎沫為主癥，為肺臟的慢性虛損性疾患。

9心悸：是指病人自覺(jué)心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚則不能自主的一種病證，臨床一般多呈發(fā)

作性，每因情志波動(dòng)或勞累過(guò)度而發(fā)作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等

癥。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡，可呈持續(xù)性。

病機(jī)：病機(jī)不外乎氣血陰陽(yáng)虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心神不寧。

病證鑒別：驚悸與怔忡：心悸可分為驚悸與怔忡。大凡驚悸發(fā)病，多與情緒因素有關(guān)，

可由驟遇驚恐，擾思惱怒，悲哀過(guò)極或過(guò)度緊張而誘發(fā)，多為陣發(fā)性，病來(lái)雖速，病情較

輕，實(shí)證居多，可自行緩解，不發(fā)時(shí)如常人。怔忡多有久病體虛，心臟受損所致，無(wú)精神

等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動(dòng)后加重，多屬虛證，或虛中夾

實(shí)。病來(lái)雖漸，病情較重，不發(fā)時(shí)亦可兼見(jiàn)臟腑虛損癥狀。驚悸日久不愈，亦可形成怔

忡。

治療原則：心悸應(yīng)分虛實(shí)論治。虛證分別予以補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)；實(shí)證則應(yīng)祛

痰、化飲、清火、行瘀。但本病以虛實(shí)錯(cuò)雜為多見(jiàn)，且虛實(shí)的主次、緩急各有不同，故治

當(dāng)相應(yīng)兼顧。相同時(shí)，由于心悸均有心神不寧的病理特點(diǎn)，故應(yīng)酌情配合安神寧心或鎮(zhèn)心

之法。10胸痹：是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者

僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。

病因病機(jī)：實(shí)為寒凝、血瘀、氣滯、痰濁、痹阻胸陽(yáng)，阻滯心脈；虛為氣虛、陰傷、陽(yáng)

衰，肺、脾、肝、腎虧虛，心脈失養(yǎng)。

病機(jī)：胸痹的主要病機(jī)為心脈痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、腎等臟。

診斷依據(jù)：1胸痹以胸部悶痛為主癥，患者多見(jiàn)膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩

背、咽喉、胃院部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位，呈反復(fù)發(fā)作性，一般持續(xù)幾秒到幾十分鐘，休息

或用藥后可緩解。

2常伴有心悸、氣短、自汗，甚則喘息不得臥，嚴(yán)重者可見(jiàn)胸痛劇烈，持續(xù)不解，汗出

肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，脈散亂或微細(xì)欲絕等危候，可發(fā)生猝死。

3多見(jiàn)于中年以上，常因操勞過(guò)度、抑郁惱怒、多飲暴食或氣候變化而誘發(fā)，亦有無(wú)明

顯誘因或安靜時(shí)發(fā)病者。

治療原則:針對(duì)氣滯、血瘀、寒凝、痰濁而疏理氣機(jī)，活血化瘀，辛溫通陽(yáng)，泄?jié)峄?/p>

痰，尤重活血通脈治法；本虛宜補(bǔ)，權(quán)衡心臟陰陽(yáng)氣血之不足，有無(wú)兼見(jiàn)肺、肝、脾、腎

等臟之虧虛，補(bǔ)氣溫陽(yáng)，滋陰益腎，糾正臟腑之偏衰，尤其重視補(bǔ)益心氣之不足。

11不寐：是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的

不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐，常影響

人們的正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康。

辨證要點(diǎn)：虛證，多屬陰血不足，心失所養(yǎng)，臨床特點(diǎn)為體質(zhì)瘦弱，面色無(wú)華，神疲懶

言，心悸健忘。實(shí)證為邪熱擾心，臨床特點(diǎn)為心煩易怒，口苦咽干，便秘漫赤。次辨病

位，病位主要在心。

治療原則：治療當(dāng)以補(bǔ)虛泄實(shí)，調(diào)整臟腑陰陽(yáng)為原則。

12癲狂：為臨床常見(jiàn)的精神失常疾病。癲病以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語(yǔ)無(wú)倫

次，靜而多喜為特征。狂病以精神亢奮，狂躁不安，喧擾不寧，罵詈毀物，動(dòng)而多怒為特

征。均以青壯年罹患者多。因二者在臨床癥狀上不能截然分開，又能相互轉(zhuǎn)化，故以癲狂

并稱。

病因病機(jī)：癲狂的發(fā)生與七情內(nèi)傷、飲食失節(jié)、稟賦不足相關(guān)，損及心、脾、肝、腎，

導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)和陰陽(yáng)失于平鈿，進(jìn)而產(chǎn)生氣滯、痰結(jié)、郁火、瘀血等，蒙蔽心竅或心

神被擾，神明逆亂，而引起神智異常。

病機(jī)：病理因素以氣、痰、火、瘀為主，癲為痰氣郁結(jié)，蒙蔽神機(jī)；狂為痰火上擾，神

明失主。

13癇?。菏且环N反復(fù)發(fā)作性神智異常的病證，亦個(gè)“癲癇”，俗稱“羊癲瘋”。臨床以

突然意識(shí)喪失，甚則撲倒，不省人事，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫，移時(shí)

蘇醒，一如常人為特征。發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆，發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。

病機(jī)：癇之為病，病理因素總以痰為主，每由風(fēng)、火觸動(dòng)，痰瘀內(nèi)阻，蒙蔽清竅而發(fā)

病。以心腦神機(jī)失用為本，風(fēng)、火、痰、瘀致病為標(biāo)。其中痰濁內(nèi)阻，臟氣不平，陰陽(yáng)偏

生，神機(jī)受累，元神失控時(shí)病機(jī)的關(guān)鍵所在。而癇病之痰，具有隨風(fēng)氣而聚散和膠固難畫

兩大特點(diǎn)，因而癇病之所以久發(fā)難愈，反復(fù)不止，正是由于膠固于心胸的“頑痰”所致。

治療有原則：以治標(biāo)為主，著重清瀉肝火，豁痰息風(fēng)，開竅定癇；平時(shí)則補(bǔ)虛為治其

本，宜益氣補(bǔ)血，健脾化痰，滋補(bǔ)肝腎，寧心安神。

14癡呆：是由髓減腦消，神機(jī)失用所導(dǎo)致的一種神智異常的疾病，以呆傻愚笨，智能低

下，善忘等為主要臨床表現(xiàn)。其輕者可見(jiàn)神情淡漠，寡言少語(yǔ)，反應(yīng)遲鈍，善忘；重則表

現(xiàn)為終日不語(yǔ)，或閉門獨(dú)居，或口中喃喃，言辭顛倒，行為失常，忽笑忽哭，或不欲食，

數(shù)日不知饑餓等。

治療原則：治療當(dāng)以開郁逐痰、活血通竅、平肝瀉火治其標(biāo)，補(bǔ)虛扶正、充髓養(yǎng)腦治其

本。15厥證：是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。病情輕

者，一般在短時(shí)間內(nèi)蘇醒，但病情重者，則昏厥時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重者甚至一厥不復(fù)而導(dǎo)致死

亡。病機(jī)：是氣機(jī)突然逆亂，升降乖戾，氣血陰陽(yáng)不想順接，

16胃痛：病機(jī)：胃痛的病理因素主要有氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀。其基本病機(jī)是

胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。

證治分類：胃陰虧耗證：一貫煎合芍藥甘草湯加減

脾胃虛寒證：黃在建中湯。

17痞滿：是指以自覺(jué)心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無(wú)形，按之柔軟，壓之無(wú)痛為主要癥狀

的病證。按部位痞滿可分為胸痞、心下痞等。心下痞即胃腕部。

病機(jī)：中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失職，而發(fā)痞滿。痞滿的基本病位在胃，與肝、脾的關(guān)

系密切。中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失職為導(dǎo)致本病發(fā)生的病機(jī)關(guān)鍵。實(shí)即實(shí)邪內(nèi)阻，虛為

脾胃虛弱。

治療原則：中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失宜。所以，治療原則總以調(diào)理脾胃升降、行氣除

痞消滿為基本法則。根據(jù)其虛、實(shí)分治。實(shí)者瀉之，虛者補(bǔ)之，虛實(shí)夾雜者補(bǔ)消并用。扶

正重在健脾益胃，補(bǔ)中益氣，或養(yǎng)陰益胃。祛邪則視具體證候，分別施以消食導(dǎo)滯、除濕

化痰、理氣解郁、清熱祛濕等法。

18嘔吐：是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物

有聲謂之嘔，有物無(wú)聲謂之吐，無(wú)物有聲謂之嘔，臨床嘔與吐常同時(shí)發(fā)生，故合稱為嘔

吐。治療原則：以和胃降逆為原則。

證治分類：實(shí)證：

1外邪犯肺證：突然嘔吐，胸脫滿悶，發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔白膩，脈濡緩。外邪

犯胃，中焦氣滯，濁氣上逆。用以蕾香正氣散加減，疏邪解表，化濁和中。

2食之內(nèi)停證：嘔吐酸腐，脫腹脹滿，曖氣厭食，大便或潺或結(jié)，舌苔厚膩，脈滑實(shí)。

食積內(nèi)停，氣機(jī)受阻，濁氣上逆。用以保和丸加減，消食化滯，和胃降逆。

3痰飲內(nèi)阻證：嘔吐清水痰涎，脫悶不食，頭眩心悸，舌苔白膩，脈滑。

痰飲內(nèi)停，中陽(yáng)不振，胃氣上逆。用以小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減，溫中化飲，和胃降

逆。4肝氣犯胃證：嘔吐吞酸，曖氣頻繁，胸脅脹痛，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦。

肝氣不疏，橫逆犯胃，胃失和降。用以四七湯加減，疏肝理氣，和胃降逆。

虛證：

1脾胃氣血證：食欲不振，食入難化，惡心嘔吐，睨部痞悶，大便不暢，舌苔白滑，脈

象虛弦。

脾胃氣虛，納運(yùn)無(wú)力，胃虛氣逆。用以香砂六君子湯，健脾益氣，和胃降逆。

2脾胃陽(yáng)虛證：飲食稍多即吐，時(shí)作時(shí)止，面色胱白，倦怠乏力，喜暖惡寒，四肢不

溫，口干而不欲飲，大便澹薄，舌質(zhì)淡，脈濡弱。

脾胃虛寒，失于溫熙，運(yùn)化失職。用以理中湯加減，溫中健脾，和胃降逆。

3胃陰不足證：嘔吐反復(fù)發(fā)作，或時(shí)作干嘔，似饑而不欲食，口燥咽干，舌紅少津，脈

象細(xì)數(shù)。

胃陰不足，胃失如潤(rùn)，和降失司。用以麥門冬湯加減。滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔。

19噎膈：是指吞咽食物哽噎不順，飲食難下，或區(qū)內(nèi)而復(fù)出的疾患，噎即噎塞，指吞咽之

時(shí)哽噎不順；膈為格拒，指飲食不下。噎雖可單獨(dú)出現(xiàn)，而又每為膈的前驅(qū)表現(xiàn)，故臨床

往往以噎膈并稱。

病機(jī)：噎膈的基本病變與發(fā)病機(jī)理總屬氣、痰、瘀交結(jié)，阻隔與食道、胃脫所致。病位

在食道，屬胃所主。病變臟腑與肝、脾、腎三臟有關(guān)。

治療原則：初期重在治標(biāo)，宜理氣、化痰、消瘀、降火為主；后期重在治本，宜滋陰潤(rùn)

燥，或補(bǔ)氣溫陽(yáng)為主。

20呃逆：是指胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要

表現(xiàn)的病證。

病機(jī)：實(shí)證多為寒凝、火郁、氣滯、痰阻，胃失和降；虛證每由脾腎陽(yáng)虛，或胃陰耗損

等正虛氣逆所致。但亦有虛實(shí)夾雜并見(jiàn)者。病機(jī)轉(zhuǎn)化決定于病邪性質(zhì)和正氣強(qiáng)弱。

治療原則：呃逆一證，總有胃氣上逆動(dòng)膈而成，所以理氣和胃、降逆止嘔為基本治法。

止嘔要分清寒熱虛實(shí)，分別施以祛寒、清熱、補(bǔ)虛、瀉實(shí)之法，因此，應(yīng)在辯證的基本上

和胃降逆止嘔。

21腹痛：病機(jī)：臟腑功能失調(diào)，使氣血郁滯，脈絡(luò)痹阻，不通則痛。病理因素主要有寒

凝、火郁、食積、氣滯、血瘀。

辨證要點(diǎn)：1辨腹部性質(zhì)：腹痛拘急，疼痛暴作，痛無(wú)間斷，堅(jiān)滿急痛，遇冷痛劇，得

熱則減者，為寒痛；痛在臍腹，痛處有熱感，時(shí)輕時(shí)重，或伴有便秘，得涼痛減者，為熱

痛；腹痛時(shí)輕時(shí)重，痛處不定，攻沖作痛，伴胸脅不舒，腹脹，曖氣或矢氣則脹痛減輕

者，屬氣滯痛；少腹刺痛，痛無(wú)休止，痛處不移，痛處拒按，經(jīng)常夜間加劇，伴面色晦暗

者，為血瘀痛；飲飲食不慎，脫腹脹痛，曖氣頻作，曖后稍舒，痛甚欲便，便后痛減者，

為傷食痛；暴痛多實(shí)，伴腹脹，嘔逆，拒按等；久痛多虛，痛勢(shì)綿綿，喜揉喜按。

2辨腹痛部位：脅腹、兩側(cè)少腹多屬肝經(jīng)病證；大腹疼疝，多為脾胃病證；臍腹疼痛多

為大小腸病證；臍以下腹痛多屬腎、膀胱、胞宮病證。

22泄瀉：泄瀉是以排便次數(shù)增多，便質(zhì)稀?；蛲旯炔换?，甚至瀉出如水樣為主癥的病

證。古有將大便清薄而勢(shì)緩者稱為泄，大便清稀如水而勢(shì)急者稱為瀉，現(xiàn)臨床?般統(tǒng)稱泄

瀉。

病證鑒別：1泄瀉與痢疾：兩者均為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄的病證。泄瀉以大便次數(shù)

增加，糞質(zhì)稀酒，甚則如水樣，或完谷不化為主癥，大便不帶膿血，也無(wú)里急后重，或腹

痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為特征。

2泄瀉與霍亂：霍亂是一種上吐下瀉并作的病證，發(fā)病特點(diǎn)是來(lái)勢(shì)急驟，變化迅速，病

情兇險(xiǎn)，起病時(shí)先突然腹痛，繼則吐瀉交作，所吐之物均為未消化之食物，氣味酸腐熱

臭，所瀉之物多為黃色糞水，或吐下如米潛水，常伴惡寒、發(fā)熱，部分病人在吐瀉之后，

津液耗傷，迅速消瘦，或發(fā)生轉(zhuǎn)筋，腹中絞痛。若吐瀉劇烈，可致面色蒼白，目眶凹陷，

汗出肢冷等津竭陽(yáng)衰之危候。而泄瀉以大便稀濾，次數(shù)增多為特征，一般預(yù)后良好。

治療原則：泄瀉的治療大法為：運(yùn)脾化濕。

證治分類：暴瀉

1寒濕內(nèi)盛：泄瀉清稀，甚則如水樣，脫悶食少，腹痛腸鳴，或兼外感風(fēng)寒，發(fā)熱，發(fā)

熱，頭痛，肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。

寒濕內(nèi)盛，脾失健運(yùn)，清濁不分。蕾香正氣散加減，芳香化濕，解表散寒。

2濕熱傷中證：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a下而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼

熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。

濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常，葛根苓連湯加減。清熱燥濕，分利止瀉。

3食滯腸胃證：腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脫腹脹滿，曖腐酸臭，不思

飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑。

宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，傳化失司。保和丸加減。消食導(dǎo)滯和中止瀉。

久瀉

1脾胃虛弱證：大便時(shí)澹瀉，遷延反復(fù)，食少，食后脫悶不舒，稍進(jìn)油膩食物，則大便

次數(shù)增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。

脾虛失運(yùn)，清濁不分。參苓白術(shù)散加減。健脾益氣，化濕止瀉。

2腎陽(yáng)虛衰證：黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化，腹痛喜曖，瀉后則安，形寒肢

冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

命門火衰，牌失溫熙。四神丸加減。溫腎健脾，固澀止瀉。

3肝氣乘脾證：泄瀉腸鳴，腹痛攻竄，矢氣頻作，伴有胸脅脹悶，曖氣食少，每因抑郁

惱怒，或情緒緊張而發(fā)，舌淡紅，脈弦。

肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)。痛瀉藥方加減。抑肝扶脾。

23痢疾：是以大便次數(shù)增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏凍為主癥。是夏秋季常見(jiàn)的

腸道傳染病。

政治原則：熱痢輕之，寒痢溫之，初痢實(shí)則通之，久痢虛則補(bǔ)之，寒熱交錯(cuò)著清溫并

用，虛實(shí)夾雜者攻補(bǔ)兼施。

24便秘：是指糞便在腸內(nèi)滯留過(guò)久，秘結(jié)不通，排便周期延長(zhǎng)，或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干

結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病證。

病機(jī)：便秘的基本病變屬大腸傳導(dǎo)失常，同時(shí)與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)

有關(guān)。

證治分類：實(shí)秘

1熱秘：大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔

黃燥，脈滑數(shù)。

腸腑燥熱，津傷便結(jié)。麻子仁丸加減。瀉火導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。

2氣秘：大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴矢氣，腹中脹痛，曖

氣頻作，納食減少。胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦。

肝脾氣滯，腑氣不通。六磨湯加減。順氣導(dǎo)滯。

3冷秘：大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白

膩，脈弦緊。

陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸。溫脾湯合半硫丸加減。溫里散寒，通便止痛。

虛秘

1氣虛秘：大便并不干硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣，便后乏力，

面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。

脾肺氣虛，傳送無(wú)力。黃黃湯加減。益氣潤(rùn)腸。

2血虛秘：大便干結(jié)，面色五華，頭暈?zāi)肯?，心悸氣短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白?/p>

脈細(xì)。

血液虧虛，腸道失榮。潤(rùn)腸丸加減。養(yǎng)血潤(rùn)燥。

3陰虛秘：大便干結(jié)，如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，兩頷紅赤，心煩少眠，潮熱盜

汗，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

陰津不足，腸失濡潤(rùn)。增液湯加減。滋陰通便。

4陽(yáng)虛秘：大便干或不干，排出困難，小便清長(zhǎng)，面色胱白，四肢不溫，腹中冷痛，或

腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。

氧氣虛衰，陰寒凝結(jié)。濟(jì)川煎加減。溫陽(yáng)通便。

25脅痛：是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證，是臨床上比較多見(jiàn)的一種自

覺(jué)癥狀。脅，指?jìng)?cè)胸部，為腋一下至十二肋骨部的總稱。

證治分類：肝郁氣滯證：脅肋脹痛，走躥不定，甚則引及胸背肩瞥，疼痛每因情志變化

而增減，胸悶腹脹，曖氣頻作，得曖氣而脹痛稍舒，納少I」苦，舌苔薄白，脈弦。肝失

條達(dá)，氣機(jī)郁滯，絡(luò)脈失和。柴胡疏肝散加減。疏肝理氣。

25黃疸：是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證，其中目睛黃染尤為木病的重要特

征。

病機(jī)：黃疸的病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、淤血六種，但其中以濕邪為

主，黃疸形成的關(guān)鍵是濕邪為患，外感濕熱疫毒，為濕從外受；飲食勞倦或病后瘀阻濕

滯，屬濕自內(nèi)生。由于濕邪壅阻中焦，脾胃失健肝氣郁滯，疏泄不利，致膽汁疏泄失常，

膽液不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。黃疸的病位主

要在脾胃肝膽，黃疸的病理表現(xiàn)有濕熱和寒濕兩端。由于致病因素不同及個(gè)體素質(zhì)的差

異，濕邪可從熱化或從寒化。因于濕和熱所傷或過(guò)食甘肥酒熱，或素體胃熱偏盛，則濕從

熱化，濕熱交蒸，發(fā)為陽(yáng)黃。由于濕和熱的偏盛不同，陽(yáng)黃有熱重于濕和濕重于熱的區(qū)

別。

病證鑒別：陽(yáng)黃和引黃：臨證應(yīng)根據(jù)黃疸的色澤，并結(jié)合癥狀、病史予以鑒別。陽(yáng)黃黃

色鮮明，發(fā)病急，病程短，常伴身熱，口干苦，舌苔黃膩，脈象先數(shù)。急黃為陽(yáng)黃之重

癥，病情急驟，疸色如金，兼見(jiàn)神昏、發(fā)斑、出血等危象。陰黃黃色晦暗，病程長(zhǎng)，病勢(shì)

緩，常伴納少、乏力、舌淡、脈沉遲或細(xì)緩。

26積聚：是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。分別言之，積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定

處，病在血分，是為臟病；聚屬無(wú)形，包塊聚散無(wú)常，痛無(wú)定處，病在氣分，是為俯病。

病機(jī)：本病的病因有寒邪、濕熱、痰濁、食滯、蟲積等。

治療原則：積證治療宜分初、中、末三個(gè)階段：積證初期屬邪實(shí)，應(yīng)予消散；中期邪實(shí)

正虛，予消補(bǔ)兼施；后期以正虛為主，應(yīng)予養(yǎng)正除積。

證治分類：聚證

1肝氣郁結(jié)證：腹中結(jié)塊柔軟，時(shí)聚時(shí)散，攻竄脹痛，皖脅脹滿不適，苔薄，脈弦等。

肝失疏泄，腹中氣結(jié)成塊。逍遙散、木香順氣散加減。疏肝解郁，行氣散結(jié)。

2食滯痰阻證：腹脹或痛腹部時(shí)有條索狀物聚起按之脹痛更甚，便秘，納呆，舌苔膩，

脈弦滑等。

蟲積、食滯、痰濁交阻，氣聚不散，結(jié)而成塊。六磨湯為主方。理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)。

27鼓脹：是指腹部脹大如鼓的一類病證，臨床以腹大脹滿，繃急如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯

露為特征，故名鼓脹。

病機(jī)：基本病理變化總屬肝、脾、腎受損，氣滯、血瘀、水停腹中。病變臟器主要在于

肝脾，久則及腎。病理性質(zhì)總屬本虛標(biāo)實(shí)。

病證鑒別：鼓脹與水腫：鼓脹主要為肝、脾、腎受損，氣、血、水互結(jié)與腹中，以腹部

脹大為主，四肢腫大為主，四肢不甚明顯。晚期方伴肢體浮腫，每兼見(jiàn)面色青晦，面頸部

有血痣赤縷，脅下瘤積堅(jiān)硬，腹皮青筋顯露等。水腫主要為肺、脾、腎功能失調(diào)，水濕泛

溢肌膚。其浮腫多從眼瞼開始，繼則延及頭面及肢體或下肢先腫，后及全身，每見(jiàn)面色院

白，腰酸倦怠等，水腫較甚者亦可伴見(jiàn)腹水。

28頭痛:病機(jī)：外感頭痛多為外邪上擾清空，壅滯經(jīng)絡(luò)，絡(luò)脈不通。外感頭痛以風(fēng)邪為

主。腦為髓海，依賴于肝腎精血和脾胃精微物質(zhì)的充養(yǎng)，故內(nèi)傷頭痛之病機(jī)多與肝、脾、

腎、三臟的功能失調(diào)有關(guān)。

辯證要點(diǎn)：辨外感頭痛與內(nèi)傷頭痛：外感頭痛因外邪致病，屬實(shí)證，起病較急，一般疼

痛較劇，多表現(xiàn)為掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛，痛無(wú)休止。內(nèi)傷頭痛以虛證或虛實(shí)夾

雜證為多見(jiàn)，如起病緩慢，疼痛較輕，表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛，痛勢(shì)悠悠，遇勞加重，

時(shí)作時(shí)止，多屬虛證；如因肝陽(yáng)、痰濁、淤血所致者屬實(shí)，表現(xiàn)為頭昏脹痛，或昏蒙重

痛，或刺痛鈍痛，痛點(diǎn)固定，常伴有肝陽(yáng)、痰濁、淤血的相應(yīng)證候。

臨證備要：引經(jīng)藥的應(yīng)用：治療頭痛，除根據(jù)辯證論治原則外，還可根據(jù)頭痛的部位參

照經(jīng)絡(luò)循行路線，選擇引經(jīng)藥，可以提高療效。如，太陽(yáng)頭痛選用羌活、蔓荊子、川茸；

陽(yáng)明頭痛選用葛根、白芷、知母；少陽(yáng)頭痛選用柴胡、黃黃、川茸；厥陰頭痛選用吳茱

萸、蒿本等。

29眩暈：是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺(jué)自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時(shí)

并見(jiàn)，故統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止；重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有

惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥狀。

病機(jī)：虛者為髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養(yǎng)；實(shí)者為風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空。

辨證要點(diǎn)：辨相關(guān)臟腑：眩暈病在清竅，但與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。治

療原則：眩暈的治療原則是補(bǔ)虛泄實(shí)，調(diào)養(yǎng)陰陽(yáng)。虛者當(dāng)滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)益氣血，填精生

髓。實(shí)證當(dāng)平肝潛陽(yáng)，清肝瀉火，化痰行瘀。

30中風(fēng)：是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言不利為主癥的病證。病

輕者可無(wú)昏仆而僅見(jiàn)半身不遂及口眼歪斜等癥狀。

病機(jī)：總屬陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂。病位在心腦，與肝腎密切相關(guān)。中風(fēng)又分：中經(jīng)絡(luò)和

中臟腑。

診斷依據(jù)：1具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言語(yǔ)騫澀等

特定的臨床表現(xiàn)。輕證僅見(jiàn)眩暈，偏身麻木，口眼歪斜，半身不遂等。

2多急性起病，好發(fā)于40歲以上年齡。

3發(fā)病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側(cè)麻木等先兆癥狀。

4常有眩暈、頭痛、心悸等病史。病發(fā)多有情志失調(diào)、飲食不當(dāng)或勞累等誘因。

辯證要點(diǎn)：1辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑：中經(jīng)絡(luò)者雖有半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言不利，但意

識(shí)清楚；中臟腑則昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴見(jiàn)肢體不用。

2中臟腑辨閉證與脫證：閉證屬實(shí)，因邪氣內(nèi)閉清竅所致，癥見(jiàn)神志昏迷、牙關(guān)緊閉、

口噤不開、兩手握固、肢體強(qiáng)痙等。脫證屬虛，乃為五臟真陽(yáng)散脫，陰陽(yáng)即將離決之候，

臨床可見(jiàn)神志昏憒無(wú)知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微

等。此外，還有陰竭陽(yáng)亡之分，并可相互關(guān)聯(lián)。閉證常見(jiàn)驟起，脫證則由閉證惡變轉(zhuǎn)化而

成。并可見(jiàn)內(nèi)閉外脫之候。

31水腫：是體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，表現(xiàn)為頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫

為特征的一類病證。

病證鑒別：水腫陽(yáng)水和陰水：水腫可分為陽(yáng)水與陰水。陽(yáng)水病因多為風(fēng)邪、瘡毒、水

腫、水濕。發(fā)病較急，每成與數(shù)日之間，腫多由面目開始，自上而下，繼及全身，腫處皮

膚繃極光亮，按之凹陷即起，兼有寒熱等表證，屬表、屬實(shí)，?般病程較短，《金匱要

略》之風(fēng)水、皮水多屬此類。陰水病因多為飲食勞倦，先天或后天因素所致的臟腑虧損。

發(fā)病緩慢，腫多由足踝開始，自下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，

甚則按之如泥，屬里、屬虛或虛實(shí)夾雜，病程較長(zhǎng)，《金貴要略》之正水、石水多屬此

類。

32淋證：是指以小便頻數(shù)短澀，淋漓刺痛，小腹拘急引痛為主癥的病證。

病機(jī)：淋證的成因雖有內(nèi)、外因之分，但其基本病理變化為濕熱蘊(yùn)結(jié)于下焦，腎與膀胱

氣化不利。其病位在膀胱與腎。

證治分類：1熱淋：小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，

口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。

濕熱蘊(yùn)結(jié)于下焦，膀胱氣化失司。八正散加減。清熱利濕通淋。

2石淋：尿中夾砂石，排尿色痛，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往

突發(fā)，一側(cè)腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或帶數(shù)。濕

熱蘊(yùn)結(jié)下焦，尿液煎熬成石，膀胱氣化失司。石韋散加減。清熱利濕，排石通淋。

3血淋：小便熱澀刺痛，尿色深紅，或夾有血塊，疼痛滿急加劇，或見(jiàn)心煩，舌尖紅，

苔黃，脈滑數(shù)。

濕熱下注膀胱，熱甚灼絡(luò)，破血妄行。小薊飲子加減。清熱通淋，涼血止血。

4氣淋：郁怒之后，小便澀滯，淋瀝不宣，少腹脹滿疼痛，苔薄白，脈弦。氣機(jī)郁結(jié)，

膀胱氣化不利。沉香散加減。理氣疏導(dǎo)，通淋利尿。

5膏淋：小便混濁，乳白或如米潛水，上有浮油，置之沉淀，或有絮狀凝塊物，或混有

血液、血塊，尿道熱澀疼痛，尿時(shí)阻塞不暢，口干，苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈濡數(shù)。濕熱下

注，阻滯絡(luò)脈，脂汁外溢。程氏革薛分清飲加減。清熱利濕，分清泄?jié)帷?/p>

6勞淋：小便不甚赤澀，弱痛不甚，但淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)，腰膝酸軟，神

疲乏力，病程纏綿，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

濕熱留戀，脾腎兩虛，膀胱氣化無(wú)權(quán)。無(wú)比山藥丸加減。補(bǔ)脾益腎。

33痛閉：是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。其中小便不

暢，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩者稱為痛；小便閉塞，點(diǎn)滴不通，病勢(shì)較急者稱為閉。

病機(jī)：基本病理變化為膀胱氣化功能失調(diào)，其病位主要在膀胱與腎。

證治分類：1膀胱濕熱證：小便點(diǎn)滴不通，或量極少而短赤灼熱，下腹脹滿，口苦口

黏，或口渴不欲飲，或大便不暢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。

濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利。八正散加減。清利濕熱，通利小便。

2肺熱壅盛證：小便不暢或點(diǎn)滴不通，咽干，煩渴欲飲，呼吸急促，或有咳嗽，舌紅，

苔薄黃，脈數(shù)。

肺熱壅盛，失于肅降，不能通調(diào)水道，無(wú)以下輸膀胱。清肺飲加減。傾泄肺熱，通利水

道。

3肝郁氣滯證：小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多煩善怒，脅腹脹滿，舌紅，苔薄

黃，脈弦。

肝氣失于疏泄，三焦氣機(jī)失宣，膀胱氣化不利。沉香散加減。疏利氣機(jī)，通利小便。

4濁瘀阻塞證：小便點(diǎn)滴而下，或尿如細(xì)線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌紫暗，

或有瘀點(diǎn)，脈澀。

淤血敗精，阻塞尿路，水道不通。代抵當(dāng)丸加減。行瘀散結(jié)，通利水道。

5脾氣不生證：小腹墜脹。時(shí)欲小便而不得出，或量少而不暢，神疲乏力，食欲不振，

氣短而雨聲低微，舌淡，苔薄脈細(xì)。

脾虛運(yùn)化無(wú)力，升清降濁失職。補(bǔ)中益氣湯和春澤湯加減。升清降濁，化氣行水。

6腎陽(yáng)衰憊證：小便不通或點(diǎn)滴不爽，排出無(wú)力，面色院白，神氣怯弱，畏寒肢冷，腰

膝冷而酸軟無(wú)力，舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)或弱。

腎中陽(yáng)氣虛衰，氣化不及州都。濟(jì)生腎氣丸加減。溫補(bǔ)腎陽(yáng)化氣利水。

34陽(yáng)痿：證治分類1命門火衰證：陽(yáng)事不舉，或舉而不堅(jiān)，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒

肢冷，面色胱白，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，夜尿清長(zhǎng)，舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)。

命門火衰，精氣虛冷，宗筋失養(yǎng)。贊育丸加減溫腎壯陽(yáng)。

2心脾虧虛證：陽(yáng)痿不舉，心悸，失眠多夢(mèng)，神疲乏力，面色萎黃，食少納呆，腹脹便

清，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

心脾兩虛。歸脾湯加減。補(bǔ)益心脾。

3肝郁不舒證：陽(yáng)事不舉，或起而不堅(jiān)，心情抑郁，胸脅脹痛，腕悶不適，食少便潺，

苔薄白，脈弦。

肝郁氣滯，血行不暢，宗筋所聚無(wú)能。逍遙散加減。疏肝解郁。

4驚恐傷腎證：陽(yáng)痿不振，心悸易怒，膽怯多疑，夜多噩夢(mèng)，常有被驚嚇史，苔薄白脈

弦細(xì)。

驚恐傷腎，腎經(jīng)破散，心氣逆亂，氣血不達(dá)宗筋。啟陽(yáng)娛心丹加減。益腎凝神。

5濕熱下注：陰莖萎軟，陰囊潮濕，瘙癢腥臭，睪丸墜脹作痛，小便赤澀灼痛，脅脹腹

悶，肢體困倦，泛惡口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

濕熱下注肝經(jīng)，宗筋經(jīng)絡(luò)失暢。龍膽瀉肝湯加減。清利濕熱。

35遺精：證治分類：1君相火旺證：少寐多夢(mèng)，夢(mèng)則遺精，陽(yáng)事易舉，心中煩熱，頭暈

目弦，口苦脅痛，小凌短赤，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

君火妄動(dòng)，相火隨之，迫精妄泄。黃連清心飲合三才封髓丹加減。清心泄肝。

2濕熱下注證：遺精時(shí)作，小澧黃赤，熱澀不暢，口苦而膩，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡

數(shù)。

濕熱蘊(yùn)滯，下擾精室。程氏革薪分清飲加減。清熱利濕。

3勞傷心脾證：勞則遺精，失眠健忘，心悸不寧，面色萎黃，很疲乏力，納差便澹，舌

淡苔薄，脈弱。

心脾兩虛，氣虛神浮，氣不攝精。妙香散加減。調(diào)補(bǔ)心脾，益氣攝精。

4腎氣不固證：多為無(wú)夢(mèng)而遺，甚則滑泄不禁，精液清稀而冷，面色胱白，頭暈?zāi)垦＃?/p>

腰膝酸軟，陽(yáng)痿早泄，夜尿清長(zhǎng)，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。

腎元虛衰，封藏失職，精關(guān)不固。金鎖固精丸加減。補(bǔ)腎固精。

36郁證：是由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹

痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。

病機(jī)：郁證成因主要為七情所傷，情志不遂，或易怒傷肝，導(dǎo)致氣郁結(jié)而成為病，故病

位主要在肝，但可射涉及心、脾、腎。肝喜調(diào)達(dá)而主疏泄，長(zhǎng)期肝郁不解，情懷不暢，肝

失疏泄，可引起五臟氣血失調(diào)。肝氣郁結(jié)，橫逆乘土，則出現(xiàn)肝脾失和之證。肝郁化火，

可致心火偏亢。憂思傷脾，思則氣結(jié)，既可導(dǎo)致氣郁生痰，又可因生化無(wú)源，氣血不足，

而形成心脾兩虛或心神失養(yǎng)之證。更有甚者，肝郁化火，火郁傷陰，心失所養(yǎng)，腎陰被

耗，還可出現(xiàn)陰虛火旺或心腎陰虛之證。

治療原則：理氣開郁、調(diào)暢氣機(jī)、怡情易性是治療郁病的基本原則。對(duì)于實(shí)證首當(dāng)理氣

開郁，并應(yīng)根據(jù)是否兼有血瘀、火郁、痰結(jié)、濕滯、食積等而分別采用活血、降火、祛

痰、化濕、消食等法。虛證則應(yīng)根據(jù)損及的臟腑及氣血陰精虧虛的不同情況而補(bǔ)之，或養(yǎng)

心安神，或補(bǔ)益心脾，或滋養(yǎng)肝腎。對(duì)于虛實(shí)夾雜者，則又當(dāng)視虛實(shí)兼顧。

37血證：凡血液不循常道，或上溢與口鼻諸竅，或下泄與前后二陰，或滲出肌膚，所形

成的一類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證。在古代醫(yī)籍中，亦稱為血病或失血。

止血、消瘀、寧血.、補(bǔ)血的治血的四法，確實(shí)是通治血證之大綱。

病機(jī)：當(dāng)各種原因?qū)е旅}絡(luò)損傷或血液妄行時(shí)，就會(huì)引起血液溢出脈外而形成血證。

治療原則：1治火：火熱熏灼，損傷脈絡(luò)，是血證最常見(jiàn)的病機(jī)，應(yīng)根據(jù)虛實(shí)的不同，實(shí)

火當(dāng)清熱瀉火，虛火當(dāng)滋陰降火，并應(yīng)結(jié)合受病臟腑的不同，分別選用適當(dāng)?shù)姆剿帯?/p>

2治氣：氣為血帥，氣能統(tǒng)血，血與氣休戚相關(guān)，故《醫(yī)貫?血證論》說(shuō)：“血隨乎

氣，治血必先理氣”對(duì)實(shí)證當(dāng)清氣降氣，虛證當(dāng)補(bǔ)氣益氣。

3治血：《血證論?吐血》說(shuō)；“存得一分血，便保得一分命?！币_(dá)到治血的目的，

最主要的是根據(jù)各種證候的病因病機(jī)進(jìn)行辯證論治，其中包括適當(dāng)?shù)剡x用涼血止血、收斂

止血或祛瘀止血的方藥。

38痰飲：是指體內(nèi)水液輸布、運(yùn)化失常，停積于某些部位的一類病證。

治療原則：痰飲的治療以溫化為原則。

分證論治：痰飲：1脾陽(yáng)虛弱證：胸脅支滿，心下痞滿，胃中有振水音，皖腹喜溫畏

冷，泛吐清水痰涎，飲入易吐，口渴不欲飲水頭暈?zāi)肯遥募職舛?，食少，大便或澹，?/p>

體逐漸消瘦，舌苔白滑，脈弦細(xì)而滑。

脾陽(yáng)虛弱，飲停于胃，清陽(yáng)不升。苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯加減。溫脾化痰。2飲

留胃腸證：心下堅(jiān)滿或痛，自利，利后反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿，或水走腸間，瀝瀝有

聲，腹?jié)M，便秘，口舌干燥，舌苔膩，色白或黃，脈沉弦或伏。水飲壅結(jié)，留于胃腸，

郁久化熱。甘遂半夏湯或己椒防黃丸加減攻下逐飲。

懸飲：1邪犯胸肺證：換熱往來(lái)，身熱起伏，汗少，或發(fā)熱不惡寒，有汗而熱不解，咳

嗽，痰少，氣急，胸脅刺痛，呼吸、轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加重，心下痞硬，干嘔，口苦，咽干，舌苔

薄白或黃，脈弦數(shù)。

邪犯胸肺，樞機(jī)不利，肺失宣降。柴枳半夏湯加減。和解宣利。

2飲停胸脅證：胸脅疼痛，咳唾引痛，病勢(shì)較前減輕，而呼吸困難加重，咳逆氣喘，息

促不能平臥，或僅能偏臥與停飲的一側(cè)，病側(cè)肋間脹滿，甚則可見(jiàn)病側(cè)胸廓隆起，舌苔

白，脈沉弦或弦滑。

飲停胸脅，脈絡(luò)受阻，肺氣郁滯。椒目瓜簍湯合十棗湯或控涎丹加減。泄肺祛飲。

3絡(luò)氣不和證：胸脅疼痛，如灼如刺，胸悶不舒，呼吸不暢，或有悶咳，甚則遷延，經(jīng)

久不已，陰雨更甚，可見(jiàn)病側(cè)胸廓變形，舌苔薄，質(zhì)黯，脈弦。

因邪久郁，氣機(jī)不利，絡(luò)脈痹阻。香附旋覆花湯加減。理氣和絡(luò)。

4陰虛內(nèi)熱證：咳嗆時(shí)作，咳吐少量黏痰，口干咽燥，或午后潮熱，額紅，心煩，手足

心熱，盜汗，或伴胸脅悶痛，病久不復(fù)，形體消瘦，舌質(zhì)偏紅，少苔，脈小數(shù)。溢飲：1

表寒里飲證：身體沉重而疼痛，甚則肢體浮腫，惡寒，無(wú)汗，或有咳喘，痰多白沫，胸

悶，干嘔，口不渴，苔白，脈弦緊。

肺脾失調(diào)，寒水內(nèi)留，泛溢肢體。小青龍湯加減。發(fā)表化飲。

支飲：1寒飲伏肺證：咳逆喘滿不得臥，痰吐白沫量多，經(jīng)久不愈，天冷受寒加重，甚

至引起面浮跑腫。或平素伏而不作，遇寒即發(fā)，法則寒熱，背痛，腰痛，目泣自由，身體

振振喝動(dòng)。舌苔白滑或白膩，脈弦緊。

寒飲伏肺，遇感引動(dòng)，肺失宣降。小青龍湯加減。宣肺化飲。

2脾腎陽(yáng)虛：喘促動(dòng)則為甚，心悸，氣短，或咳而氣怯，痰多，食少，胸悶，怯寒肢

冷，神疲，少腹拘急不仁，擠下動(dòng)悸，小便不利，足跑浮腫，或吐涎沫而頭目昏眩，舌體

胖大，質(zhì)淡，苔白潤(rùn)或膩，脈沉細(xì)而滑。

支飲日久，脾腎陽(yáng)虛，飲凌心肺。金貴腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減。溫脾補(bǔ)腎，以化水

飲。39消渴：病機(jī)：主要在于陰津虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。兩者互

為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎

為關(guān)鍵。三臟之中，雖有所偏重，但往往又互相影響。

治療原則：本病的基本病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津?yàn)楸静〉闹?/p>

療大法?！夺t(yī)學(xué)心語(yǔ)?三消》說(shuō)；“治上消者，宜潤(rùn)其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜

清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。

證治分類：上消：肺熱津傷證：口渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊尖

紅，苔薄黃，脈紅數(shù)。

肺臟燥熱，津液失步。消渴方加減。清熱潤(rùn)肺，生津止渴。

中消：1胃熱熾盛證：多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有

力。

胃火內(nèi)熾，胃熱消谷，耗傷津液。玉女煎加減。清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。

2氣陰虧虛證：口渴引飲，能食與便澹并見(jiàn)，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體

瘦，舌質(zhì)淡紅，苔白而干，脈弱。

氣陰不足，脾失健運(yùn)。七味白術(shù)散加減。益氣健脾，生津止渴。

下消：1腎陰虧虛證：尿頻量多，渾濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，

口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

腎陰虧虛，腎失固攝。六味地黃丸加減。滋陰固腎。

2陰陽(yáng)兩虛證：小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一禳一，面容憔悴，耳輪干燥，腰膝酸

軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽(yáng)痿或月經(jīng)失調(diào)，舌苔淡白而干，脈沉細(xì)無(wú)力。陰損及陽(yáng)，

腎陽(yáng)衰微，腎失固攝。金貴腎氣丸。滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固澀。

40自汗、盜汗：分證論治：

1肺衛(wèi)不固證：汗出惡風(fēng)，稍勞汗出尤甚，或變現(xiàn)半身、某一局部出汗，易于感冒，體

倦乏力，周身酸楚，面色煥白少華，苔薄白，脈細(xì)弱。

肺氣不足，表虛失固，營(yíng)衛(wèi)不和，汗液外泄。桂枝加黃黃湯或玉屏風(fēng)散加減。益氣固

表。2心血不足證：自汗或盜汗，心悸少寐，神疲氣短，面色不華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。心

血耗傷，心液不藏。歸脾湯加減。養(yǎng)血補(bǔ)心。

3陰虛火旺證：夜寐盜汗，或有自汗，五心煩熱，或兼午后潮熱，兩額色紅，口渴，舌

紅少苔，脈細(xì)數(shù)哦。

虛火內(nèi)灼，逼津外泄。當(dāng)歸六黃湯加減。滋陰降火。

4邪熱郁蒸證：蒸蒸汗出，汗黏，汗液易使衣服黃染，面赤烘熱，口苦，小便色黃，舌

苔薄黃，脈象弦數(shù)。

濕熱內(nèi)蘊(yùn)，逼津外泄。龍膽瀉肝湯加減。清肝泄熱，化濕外泄。

41內(nèi)傷發(fā)熱：是指以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣、血、陰、陽(yáng)失衡為基本病機(jī)，以

發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。一般起病較緩，病程較長(zhǎng)，熱勢(shì)輕重不一，但以低熱為多，

或自覺(jué)發(fā)熱而體溫并不升高。

治療原則：根據(jù)證候、病機(jī)的不同而分別采用有針對(duì)性的治法。屬實(shí)者，治宜解郁、活

血、除濕為主，適當(dāng)配伍清熱。輸血者，則應(yīng)益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)，出陰虛發(fā)熱可適

當(dāng)配伍清退虛熱的藥物外，其余均應(yīng)以補(bǔ)為主。對(duì)虛實(shí)夾雜者，則宜兼顧之。

證治分類：1陰虛發(fā)熱證：午后潮熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐

多夢(mèng)，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，或有裂紋，苔少甚至無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

陰虛陽(yáng)盛，虛火內(nèi)熾。清骨散加減。滋陰清熱。

2血虛發(fā)熱證：發(fā)熱，熱勢(shì)多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇

甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

血虛失養(yǎng)，陰不配陽(yáng)。歸脾湯加減。益氣養(yǎng)血。

3氣虛發(fā)熱證：發(fā)熱，熱勢(shì)或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，

自汗，易于感冒，食少便濾，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱。

中氣不足，陰火內(nèi)生。補(bǔ)中益氣湯加減。益氣健脾，甘溫除熱。

4陽(yáng)虛發(fā)熱證：發(fā)熱而欲近衣，形寒怯冷，四肢不溫，少氣懶言，頭暈嗜臥，腰膝酸

軟，納少便澹，面白色胱白，舌質(zhì)淡胖，或有齒痕，太白潤(rùn)，脈沉細(xì)無(wú)力。腎陽(yáng)虧虛，

火不歸原。金貴腎氣丸加減。溫補(bǔ)陽(yáng)氣，引火歸原。

5氣郁發(fā)熱證：發(fā)熱多為低熱或潮熱，熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏，精神抑郁，脅肋脹

滿，煩躁易怒，口干而苦，納食較少，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

氣郁日久，化火生熱。丹桅逍遙散加減。疏肝理氣，解郁泄熱。

6痰濕瘀熱證：低熱，午后熱甚，心內(nèi)煩熱，胸悶腕痞，不思飲食，渴不欲飲，嘔惡，

大便稀薄或黏滯不爽，舌苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。

痰濕內(nèi)蘊(yùn)，壅遏化熱。黃連溫膽湯合中和湯加減。燥濕化痰，清熱和中。

42虛勞：又稱虛損，是以臟腑虧損，氣血陰陽(yáng)虛衰，久虛不復(fù)成勞為主要病機(jī)，以五臟

虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱癥候的總稱。

證治分類：氣虛1肺氣虛證：咳嗽無(wú)力，痰液清稀，氣短自汗，聲音低怯，時(shí)寒時(shí)熱，

平素易于感冒，面白。

肺氣不足，表虛不固。補(bǔ)肺湯加減。補(bǔ)益肺氣。

2心氣虛證：心悸，氣短，勞則尤甚，神疲體倦，自汗。

心氣不足，心失所養(yǎng)。七福飲加減。益氣養(yǎng)心。

3脾氣虛證：飲食減少，食后胃脫不舒，倦怠乏力，大便清薄，面色萎黃。脾虛失健，

生化乏源。加味四君子湯加減。健脾益氣。

4腎氣虛證：神疲乏力，腰膝酸軟，小便頻數(shù)而清，白帶清稀，舌質(zhì)淡，脈弱。腎氣不

充，腰督失養(yǎng)，固攝無(wú)權(quán)。大補(bǔ)元煎加減。益氣補(bǔ)腎。

血虛1心血虛證：心悸怔忡，健忘，失眠，多夢(mèng)，面色不華。

心血虧虛，心失所養(yǎng)。養(yǎng)心湯加減。養(yǎng)血寧心。

2肝血虛證：頭暈，目眩，脅痛，肢體麻木，筋脈拘急，或筋惕肉嘴，婦女月經(jīng)不調(diào)甚

則閉經(jīng)，面色不華。

肝血虧虛，筋脈失養(yǎng)。四物湯加減。補(bǔ)血養(yǎng)血。

陰虛：1肺陰虛證：干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮熱，盜汗，面色潮紅。肺陰虧

虛，肺失清潤(rùn)。沙參麥門冬湯加減。養(yǎng)陰潤(rùn)肺。

2脾胃陰虛證：口干唇燥，不思飲食，大便燥結(jié)，甚則干嘔，呃逆，面色潮紅。心陰虧

耗，心失濡養(yǎng)。天王補(bǔ)心丹加減。滋陰養(yǎng)心。

3脾胃陰虛證：口干唇燥，不思飲食，大便燥結(jié)，甚則干嘔，嘔逆，面色潮紅。脾胃陰

傷，失去濡養(yǎng)。益胃湯加減。養(yǎng)陰和胃。

4肝陰虛證：頭痛，眩暈，目干畏光，視物不明，急躁易怒，或肢體麻木，筋惕肉喟，

面朝紅。

陰虛陽(yáng)亢，上擾清空。補(bǔ)肝湯加減。滋養(yǎng)肝陰。

5腎陰虛證：腰酸，遺精，兩足痿弱，眩暈，耳鳴，甚則耳聾，口干，咽痛，頰紅，舌

紅，少津，脈沉細(xì)。

腎精不足，失于濡養(yǎng)。左歸丸加減。滋補(bǔ)腎陰。

陽(yáng)虛：1心陽(yáng)虛證：心悸，自汗，神倦嗜臥，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，面色蒼白。心

陽(yáng)不振，心氣虧虛，運(yùn)血無(wú)力。保元湯加減。益氣溫陽(yáng)。

2脾陽(yáng)虛證：面色萎黃，食少，形寒，身倦乏力，少氣懶言，大便濾薄，長(zhǎng)命腹痛，每

因受寒或飲食不慎加劇。

中陽(yáng)虧虛，溫熙乏力，運(yùn)化失常。附子理中湯加減。溫中健脾。

3腎陽(yáng)虛證：腰背酸痛，遺精，陽(yáng)痿，少尿或不禁，面色蒼白，畏寒肢冷，下利清谷或

五更泄瀉，舌質(zhì)淡胖，有齒痕。

腎陽(yáng)虧虛，失于溫熙，固攝無(wú)權(quán)。右歸丸加減。溫補(bǔ)腎陽(yáng)。

43肥胖：是由多種原因?qū)е麦w內(nèi)膏脂堆積過(guò)多，體重異常增加，并伴有頭暈乏力，神疲

懶言，少動(dòng)氣短等癥狀的一類病證。

病機(jī)：總屬陽(yáng)氣虛衰、痰濕偏勝。

44癌?。菏嵌喾N惡性腫瘤的總稱，以臟腑組織發(fā)生異常增生為其基本特征。臨床表現(xiàn)主

要為腫塊逐漸增大，表面高低不平，質(zhì)地堅(jiān)硬，時(shí)有疼痛，發(fā)熱，并常伴見(jiàn)納差，乏力，

日漸消瘦等全身癥狀。

病機(jī)：基本病理變化為正氣內(nèi)虛，氣滯、血瘀、痰結(jié)、濕聚、熱毒等相互糾結(jié)，日久積

滯而成有形之腫塊。病理性質(zhì)總屬本虛表實(shí)。

治療原則：癌病屬于正虛邪實(shí)，邪盛正衰的一類疾病，所以治療的基本原則是扶正祛

邪，攻補(bǔ)兼施，要結(jié)合病史、病程、四診及實(shí)驗(yàn)室檢查等臨床資料?，綜合分析，辯證施

治，做到“治實(shí)當(dāng)顧虛，補(bǔ)虛勿忘實(shí)”。

45痹癥：是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)

節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀

的一類疾病。

辨證要點(diǎn)：痹癥的辯證，一是辨邪氣的偏盛，而是要辨別虛實(shí)。臨床痹痛用走不定者為

行痹，屬風(fēng)邪盛；痛勢(shì)較甚，痛有定處。遇寒加重者為痛痹。屬寒邪盛；關(guān)節(jié)酸痛、重

著、漫腫者為著痹，屬濕邪盛；關(guān)節(jié)腫脹，肌肉煩紅，灼熱疼痛為熱痹，屬熱邪盛。

治療原則：痹癥以風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀痹阻經(jīng)絡(luò)氣血為基本病機(jī)，其治療應(yīng)以祛邪

通絡(luò)為基本原則，根據(jù)邪氣的偏盛，分別予以祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、化痰、行瘀，兼

顧“宣痹通絡(luò)”。痹癥的治療，治風(fēng)宜重視養(yǎng)血活血，即所謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自

滅”；治寒宜結(jié)合溫陽(yáng)補(bǔ)火，即所謂“陽(yáng)氣并則陰凝散”；治濕宜結(jié)合健脾益氣，即所謂

“脾旺能勝濕，氣足無(wú)完麻”。久痹正虛者，應(yīng)重視扶正，補(bǔ)肝腎、益氣血是常用之法。

46痿癥：是指肢體筋脈弛緩，軟弱無(wú)力，不能隨意運(yùn)動(dòng)，或伴有肌肉萎縮的一種病證。

臨床下肢痿弱較為常見(jiàn)，亦稱“痿蹩”?！梆簟笔侵笝C(jī)體痿弱不用，“量”是指下肢軟弱

無(wú)力，不能步履之意。

朱丹溪承張子和之說(shuō)，力糾”風(fēng)痿混同“之敝，提出"瀉南方，補(bǔ)北方”的治療原

則，”瀉南方則肺金清而東方不實(shí)........補(bǔ)北方則心火而西方補(bǔ)虛”。

《內(nèi)經(jīng)》提出“治痿者讀取陽(yáng)明”，是指從補(bǔ)脾胃、清胃火、祛濕熱以滋養(yǎng)五臟的一種

重要措施。

“治痿者獨(dú)取陽(yáng)明”。主要是指采用補(bǔ)益脾胃的方法治療痿證。肺之津液來(lái)源于脾胃，

肝腎的精血亦有賴與脾胃的生化，所以胃津不足者，宜養(yǎng)陰益胃，脾胃虛弱者，應(yīng)益氣健

脾。脾胃功能健忘飲食得增，氣血津液充足，臟腑功能旺盛，筋脈得以濡養(yǎng)，有利于痿證

恢復(fù)。

其次，“獨(dú)取陽(yáng)明”尚包括祛除邪氣，調(diào)理脾胃。清陽(yáng)明之熱亦屬“獨(dú)取陽(yáng)明”之范

疇。對(duì)于“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”，臨床可以從以下三方面來(lái)理解：一是不論選方用藥，針灸取

穴，都應(yīng)重視補(bǔ)益脾胃。二是“獨(dú)取陽(yáng)明”尚包括清胃火、祛濕熱，以調(diào)理脾胃。三是臨

證時(shí)要重視辯證施治。

47顫證：是以頭部或肢體搖動(dòng)顫抖，不能自制為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。輕者表現(xiàn)為

頭搖動(dòng)或手足微顫，重者可見(jiàn)頭部振搖，肢體顫動(dòng)不止，甚則肢節(jié)拘急，失去生活自理能

力。本病又稱“振掉”、“顫振”、“震顫”。

病機(jī)：氣血陰精虧虛，不能濡養(yǎng)筋脈；或痰濁、淤血壅阻經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，筋脈失

養(yǎng)；或熱甚動(dòng)風(fēng)，擾動(dòng)筋脈，而致肢體拘急顫動(dòng)。

48腰痛：病機(jī)：腰為腎之府，由腎之精氣所溉，腎與膀胱相表里，足太陽(yáng)經(jīng)過(guò)之，此

外，任、督、沖、帶諸脈，亦布其間，所以腰痛病變與腎臟及諸經(jīng)脈相關(guān)。外感腰痛的主

要發(fā)病機(jī)理是外邪痹阻經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢。內(nèi)傷腰痛多由腎精氣虧虛，腰府失其濡養(yǎng)、