體位轉(zhuǎn)移技術(shù)課件

體位轉(zhuǎn)移技術(shù)WPS,aclicktounlimitedpossibilities偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)及穿脫衣服技巧體位轉(zhuǎn)移技術(shù)概述一、定義與分類定義：是指人體從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢的過程，包括臥→坐→站→行走。轉(zhuǎn)移方法要簡單、安全、有效分類：獨立轉(zhuǎn)移、輔助轉(zhuǎn)移、被動轉(zhuǎn)移體位轉(zhuǎn)移技術(shù)二、3種轉(zhuǎn)移方法的基本原則1、獨立轉(zhuǎn)移基本原則①相互轉(zhuǎn)移的兩平面之間高度盡可能相等；②相互轉(zhuǎn)移的兩平面的物體應(yīng)穩(wěn)定、輪椅必須制動；③相互轉(zhuǎn)移的兩平面應(yīng)盡可能靠近；④床墊和椅面應(yīng)有一定硬度，越硬越好；⑤教會患者利用體重、擺動慣性；⑥注意安全；⑦患者學(xué)習(xí)獨立轉(zhuǎn)移時機要適當(dāng)；⑧有多種方法可供選擇時，以最安全、容易的為首選體位轉(zhuǎn)移技術(shù)2、輔助轉(zhuǎn)移的基本原則①與患者之間應(yīng)相互信任；②應(yīng)熟知患者的病情、能力；③必須準(zhǔn)備好必要的設(shè)施與空間，保證安全、有效；④治療師需要相當(dāng)?shù)募记啥荒芸啃U力；⑤防止腳底打滑；⑥指令應(yīng)簡單、明確；⑦應(yīng)留意患者突然或不正常的動作，避免意外；⑧隨著患者功能的恢復(fù)，幫助應(yīng)逐漸減少。體位轉(zhuǎn)移技術(shù)3、被動轉(zhuǎn)移的基本原則①患者應(yīng)消除緊張心理，對幫助者有信心；②搬運時患者應(yīng)當(dāng)向前看；③搬運過程中患者應(yīng)保持開始轉(zhuǎn)移時的姿勢，不再改變；④若搬運過程需要兩個以上搬運員，則每一位都必須了解整個轉(zhuǎn)移程序及方向；⑤利用機械搬運時，應(yīng)檢查器械是否完好；⑥轉(zhuǎn)移時均不能增加患者的痛苦，不能加重病情。體位轉(zhuǎn)移技術(shù)偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)床上轉(zhuǎn)移活動坐位與立位之間轉(zhuǎn)移床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移輪椅與坐廁之間轉(zhuǎn)移進出浴盆體位轉(zhuǎn)移技術(shù)一、床上轉(zhuǎn)移活動（一）床上翻身

1.從仰臥位到患側(cè)臥位

患者體位：仰臥位

操作方法：患者雙側(cè)髖,膝屈曲，雙上肢Bobath握手伸肘，肩上舉約90°，健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢先擺向健側(cè)，再反方向擺向患側(cè)，同時向患側(cè)用力轉(zhuǎn)動軀干、擺膝、轉(zhuǎn)頭，完成肩胛帶、骨盆帶的共同擺動，以借擺動的慣性翻向患側(cè)。體位轉(zhuǎn)移技術(shù)

2.從仰臥位到健側(cè)臥位

患者體位：仰臥。

操作方法：患者用健足從患側(cè)腘窩處插入并沿患側(cè)小腿伸展，將患足置于健足上方，然后Bobath握手進行上舉后向左右兩側(cè)擺動，利用軀干的旋轉(zhuǎn)和上肢擺動的慣性向健側(cè)翻身。

體位轉(zhuǎn)移技術(shù)（二）臥位到床邊坐位1.獨立從健側(cè)坐起①患者取健側(cè)臥位，患腿跨過健腿。②用健側(cè)前臂支撐自己的體重，頭、頸和軀干向上方側(cè)屈。③用健腿將患腿移到床緣下。④改用健手支撐，使軀干直立，完成床邊坐起動作。如有困難，治療師從健側(cè)向患側(cè)推其頭部輔助完成。體位轉(zhuǎn)移技術(shù)2.獨立從患側(cè)坐起難度較從健側(cè)坐起稍大，但對患者是更好的訓(xùn)練。要點是患側(cè)臥位后利用患肢前臂支撐完成坐起。

患者體位：取患側(cè)臥位。

操作方法：用健手將患臂置于胸前，提供支撐點。頭、頸和軀干向上方側(cè)屈。健腿跨過患腿，在健腿幫助下將雙腿置于床緣下。用健側(cè)上肢橫過胸前置于床面上支撐，側(cè)屈起身?；颊咦保{(diào)整好姿勢。治療師可在其患側(cè)支持他的頭部，并幫助他向健側(cè)直立。體位轉(zhuǎn)移技術(shù)3.治療師輔助下坐起

患者體位：側(cè)臥位（健側(cè)、患側(cè)均可），兩膝屈曲。

操作方法：治療師先將患者雙腿放于床邊，然后一手托著位于下方的腋下或肩部，另一手按著患者位于上方的骨盆或雙膝后方，命令患者向上側(cè)屈頭部。治療師抬起下方的肩部，以骨盆為樞紐轉(zhuǎn)移成坐位。在轉(zhuǎn)移過程中，鼓勵患者用健側(cè)上肢支撐。體位轉(zhuǎn)移技術(shù)

（三）由床邊坐位到臥位

1.獨立從患側(cè)躺下

患者體位：坐于床邊。

操作方法：將患手放在大腿上。健手從前方橫過身體，置于患側(cè)髖部旁邊的床面上?；颊邔⒔⊥戎糜诨纪认路剑⑵渖咸У酱采?。此過程中注意保持軀干屈曲，以對抗向后倒的趨勢。當(dāng)雙腿放在床上后，患者逐漸將患側(cè)身體放低，最后躺在床上。此過程中患者雙腿一直保持屈曲。體位轉(zhuǎn)移技術(shù)2.獨立從健側(cè)躺下

患者體位：坐于床邊。

操作方法：將患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。軀干向健側(cè)傾斜，健側(cè)肘部支撐于床上，用健腿幫助患腿上抬到床上。當(dāng)雙腿放在床上后，患者逐漸將身體放低，最后躺在床上，并依靠健足和健肘支撐使臀部移動到床的中央。體位轉(zhuǎn)移技術(shù)二、坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移（一）獨立轉(zhuǎn)移

1.由坐位到立位的轉(zhuǎn)移

患者體位：坐于床邊。雙足分開與肩同寬，雙側(cè)足底著地，雙足跟落后于兩膝，患足稍后，以利負(fù)重及防止健側(cè)代償。

操作方法：患者Bobath握手，雙臂前伸。軀干前傾，使重心前移，患側(cè)下肢充分負(fù)重。臀部離開床面。雙膝前移，雙腿同時用力慢慢站起，立位時雙腿同等負(fù)重。體位轉(zhuǎn)移技術(shù)

2.由立位到坐位的轉(zhuǎn)移從立位到坐位方法與上述順序相反，但更難于完成。因為主要通過股四頭肌的離心性收縮來控制，要求更好的下肢肌群的協(xié)調(diào)作用。

患者體位：背靠床站立，雙下肢平均負(fù)重，Bobath握手，雙臂前伸。

操作方法：患者軀干前傾，同時保持脊柱伸直，兩膝前移，屈膝、屈髖，慢慢向后、向下移動臀部和髖部，坐于床上。當(dāng)患者坐下時，患者必須承受一定重量。體位轉(zhuǎn)移技術(shù)3.利用椅子或輪椅進行立位與坐位之間的轉(zhuǎn)移方法同上，但應(yīng)注意以下幾點：椅子應(yīng)該結(jié)實、牢固、椅面硬，具有一定的高度。高椅子比矮椅子易于站起，開始訓(xùn)練時，應(yīng)該選擇高椅子。有扶手的椅子比較理想，有利于站起和坐下時的支撐。輪椅應(yīng)制動，腳踏板向兩側(cè)移開。體位轉(zhuǎn)移技術(shù)（二）輔助轉(zhuǎn)移1.由坐位到立位的轉(zhuǎn)移操作方法：①患者Bobath握手伸肘，治療師站在患者偏癱側(cè)，面向患者，指引患者軀干充分前傾，髖關(guān)節(jié)盡量屈曲。②治療師進一步引導(dǎo)患者將重心向前移，一手放在患膝上，另一手放在對側(cè)臀部幫助抬起體重。③患者伸髖伸膝，抬臀離開床面后挺胸直立。治療師可繼續(xù)用膝頂住患膝以防“打軟”。注意此過程中應(yīng)防止在站立瞬間健足后移造成健側(cè)下肢單獨負(fù)重站起。治療師可用足在患足后抵住。體位轉(zhuǎn)移技術(shù)2.由立位到坐位的轉(zhuǎn)移從立位到坐位的轉(zhuǎn)移與上述順序相反。但應(yīng)注意：無論是站起還是坐下，患者必須學(xué)會向前傾斜軀干，保持脊柱伸直?；颊弑仨殞W(xué)會兩側(cè)臀部和下肢平均承重。治療師向下壓患者的患膝（向足跟方向），鼓勵患者站立時兩腿充分承重。治療師應(yīng)教會患者在完全伸膝前將重心充分前移。體位轉(zhuǎn)移技術(shù)三、床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移1.由床到輪椅的獨立轉(zhuǎn)移操作方法：將輪椅放在患者的健側(cè)，與床成45°夾角。關(guān)閉輪椅手閘，卸下近床側(cè)輪椅扶手，移開近床側(cè)腳踏板?；颊呓∈种斡谳喴芜h(yuǎn)側(cè)扶手，患足位于健足稍后方。患者向前傾斜軀干，健手用力支撐，抬起臀部，以健足為支點旋轉(zhuǎn)身體直至背靠輪椅。確信雙腿后側(cè)貼近輪椅后正對輪椅坐下。由輪椅返回病床的轉(zhuǎn)移與上述順序相反。體位轉(zhuǎn)移技術(shù)2.輔助下由床到輪椅的轉(zhuǎn)移方法操作方法：將輪椅放在患者的健側(cè)，與床成45°角。關(guān)閉輪椅手閘，卸下近床側(cè)輪椅扶手，移開近床側(cè)腳踏板。治療師面向患者站立，雙膝微屈，腰背挺直，雙足放在患足兩邊，用自己的膝部在前外側(cè)抵住患膝。治療師一手從患者腋下穿過置于患側(cè)肩胛上，并將患側(cè)前臂放在自己的肩上，抓住肩胛骨的內(nèi)緣，另一上肢托住患者健側(cè)上肢，使其軀干向前傾。然后將患者的重心前移至其腳上，直至患者的臀部離開床面。以健足為支點旋轉(zhuǎn)身體直至背靠輪椅。確信雙腿后側(cè)貼近輪椅后正對輪椅坐下。體位轉(zhuǎn)移技術(shù)

由輪椅返回病床，方法同前。應(yīng)鼓勵患者由患側(cè)轉(zhuǎn)移，因為這可以增加患者對患側(cè)的認(rèn)識及使用。體位轉(zhuǎn)移技術(shù)四、輪椅與座廁之間的轉(zhuǎn)移1.由輪椅到座廁的獨立轉(zhuǎn)移患者體位：驅(qū)動輪椅正面接近座廁，關(guān)閉手閘，移開腳踏板操作方法：雙手支撐與輪椅扶手站起。先將健手移到對側(cè)座廁旁的對角線上的扶欄上，然后健腿向前邁一步，健側(cè)上下肢同時支撐，向后轉(zhuǎn)身，背向座廁。先將換患手置于輪椅另一邊扶手上，然后再移到座廁旁的另一側(cè)扶欄上。脫下褲子，確信腿的后側(cè)貼近座廁，然后坐下。體位轉(zhuǎn)移技術(shù)2.由輪椅到座廁的輔助轉(zhuǎn)移患者體位：坐于輪椅中，正面接近座廁，關(guān)閉輪椅手閘，移開腳踏板。輪椅與座廁之間留有一定空間，以利治療師活動。操作方法：治療師站在患側(cè)，面向患者，一側(cè)下肢置于患者前面，另一側(cè)下肢置于輪椅旁。治療師同側(cè)手握住患手，另一手托住患肘?；颊呓∈种斡谳喴畏鍪郑瑫r患手拉住治療師的手站起。在站立過程中治療師可通過與患者互握的手給予一定的體重支持。然后患者將健手移到座廁旁的扶欄上。治療師和患者同時移動雙足向后轉(zhuǎn)身，直到患者雙腿后側(cè)貼近座廁脫下褲子，治療師協(xié)助患者臀部向后、向下移動坐于座椅上。由座廁返回輪椅與上述相反。體位轉(zhuǎn)移技術(shù)五、進出浴盆（一）坐位獨立進出浴盆

1.先決條件由于浴室內(nèi)溫度較高，潮濕，地面及浴盆壁均較滑，而偏癱患者一側(cè)肢體肌肉力量較差，平衡、協(xié)調(diào)及反應(yīng)能力均欠佳，易發(fā)生安全問題。故在進出浴盆時需要有人在旁監(jiān)督及保護，并及時給予必要的幫助。浴盆底部必須放置防滑墊；浴盆周圍的墻上必須安裝好高度合適的安全扶手。體位轉(zhuǎn)移技術(shù)

2.具體方法由坐位進出浴盆包括從椅子、凳子、輪椅進出浴盆，可使用浴板，其方法基本相同。①患者坐在靠近浴盆邊并與之成45°角的輪椅上，健側(cè)臨近浴盆。輪椅與浴盆之間留有一定空間，以便放置浴板。關(guān)閉輪椅手閘，近浴盆側(cè)的輪椅扶手要卸下，腳踏板要移開，雙足平放于地面。浴盆中注滿水，然后脫下衣褲。②患者健手支撐于浴板，患手支持于輪椅扶手，同時用力撐起上身，以下肢為支點轉(zhuǎn)動身體，直至雙腿后側(cè)碰到浴板，先將患手移動浴板一端，然后向下坐到浴板上。③患者將兩腿先后跨進浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。④患者將身體放入浴盆中。體位轉(zhuǎn)移技術(shù)

出浴動作與上述相反。出浴前須將浴盆中的水放盡，并擦干身體。體位轉(zhuǎn)移技術(shù)

（二）坐位輔助下進出浴盆①患者坐在靠近浴盆邊并與之成45°角的輪椅上，健側(cè)臨近浴盆。輪椅或凳子與浴盆之間留有一定空間。以便放置浴板。關(guān)閉輪椅手閘，近浴盆側(cè)的輪椅扶手要卸下，腳踏板要移開，雙足平放于地面。浴盆中注滿水，然后脫下衣褲。②治療師站患側(cè)，面向患者，一側(cè)下肢置于患者前面