常用登記統(tǒng)計表格(幼兒園入園)幼兒園老師體檢

兒童入園（所）健康檢查表姓名性別年齡出生日期年月日既往病史1.先天性心臟病2.癲癇3.高熱驚厥4.哮喘5.其他過敏史兒童家長確認(rèn)簽名體格檢查評價身長（高）cm評價皮膚眼左視力左耳左口腔牙齒數(shù)右右右齲齒數(shù)頭顱胸廓脊柱四肢咽部心肺肝脾外生殖器其他輔助檢查血紅蛋白(Hb)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)其他檢查結(jié)果醫(yī)生意見醫(yī)生簽名：檢查單位：體檢日期：年月日（檢查單位蓋章）附件2托幼機構(gòu)工作人員健康檢查表姓名性別年齡婚否編號照片單位崗位民族既往史1.肝炎（甲肝、戊肝等消化道傳染病）2.結(jié)核3.皮膚病4.性傳播性疾病5.精神病6.其他受檢者確認(rèn)簽字：身份證號體格檢查血壓心肺肝脾皮膚五官其他化驗檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)滴蟲淋球菌梅毒螺旋體外陰陰道假絲酵母菌（念珠菌）其他胸片檢查其他檢查檢查結(jié)果醫(yī)生意見醫(yī)生簽名：檢查單位：體檢日期：年月日（檢查單位蓋章）備注：1.滴蟲、外陰陰道假絲酵母菌指婦科檢查項目。2.胸片檢查只限于上崗前及上崗后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥狀者。3.凡體檢合格者，由健康檢查單位簽發(fā)健康合格證。PAGE9PAGEPAGE6附件5衛(wèi)生保健資料統(tǒng)計表表1兒童出勤統(tǒng)計分析表托幼機構(gòu)名稱：年份月份在冊兒童數(shù)（1）應(yīng)出勤日數(shù)（2）出勤情況缺勤原因分析應(yīng)出勤人次數(shù)（3）實際出勤人次數(shù)（4）出勤率（%）（5）缺勤人次數(shù)（6）因病因事寒暑假其他9月10月11月12月1月2月3月4月5月6月7月8月備注：1.出勤率=（實際出勤人次數(shù)/應(yīng)出勤人次數(shù)）×100%；2.缺勤人次數(shù)=應(yīng)出勤人次數(shù)—實際出勤人次數(shù)；3.各項百分率要求保留小數(shù)點后1位。

表2學(xué)年（上、下）兒童健康檢查統(tǒng)計分析表托幼機構(gòu)名稱：年齡組在冊人數(shù)體檢人數(shù)體檢率（%）體格評價（人數(shù)）血紅蛋白視力聽力齲齒低體重生長遲緩消瘦肥胖檢測人數(shù)輕度貧血人數(shù)中重度貧血人數(shù)檢查人數(shù)視力不良人數(shù)檢查人數(shù)聽力異常人數(shù)檢查人數(shù)患齲人數(shù)0歲～1歲～2歲～3歲～4歲～5歲～6～7歲總計備注：1.體檢率=（體檢人數(shù)/在冊人數(shù)）×100%；2.某病患病率=（某病患病人數(shù)/檢查人數(shù)）×100%。

表3傳染病發(fā)病統(tǒng)計表托幼機構(gòu)名稱：年份月份在冊兒童數(shù)傳染病發(fā)病數(shù)各類傳染病發(fā)病人數(shù)手足口病水痘流行性腮腺炎猩紅熱急性出血性結(jié)膜炎痢疾麻疹風(fēng)疹傳染性肝炎其他9月10月11月12月1月2月3月4月5月6月7月8月合計

表4膳食營養(yǎng)分析表一、平均每人進食量年月食物類別細(xì)糧雜糧糕點干豆類豆制品蔬菜總量綠橙蔬菜水果乳類蛋類肉類肝魚糖食油數(shù)量（g）二、營養(yǎng)素攝入量熱量蛋白質(zhì)(克)脂肪(克)視黃醇當(dāng)量(微克)維生素A(微克)胡蘿卜素(微克)維生素B1(毫克)維生素B2(毫克)維生素C(毫克)鈣(毫克)鋅(毫克)鐵(毫克)(千卡)(千焦)平均每人每日DRIs比較%三、熱量來源分布四、蛋白質(zhì)來源五、膳食費使用：當(dāng)月膳食費：/人脂肪蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)本月總收入：元本月支出：