《學(xué)前兒童衛(wèi)生與保育》 課件 項(xiàng)目六 學(xué)前兒童常見(jiàn)疾病及其預(yù)防

項(xiàng)目六

學(xué)前兒童常見(jiàn)疾病及其預(yù)防知識(shí)目標(biāo)了解學(xué)前兒童患病的跡象,熟悉學(xué)前兒童常見(jiàn)疾病的癥狀技能目標(biāo)掌握常用的護(hù)理技術(shù),掌握學(xué)前兒童常見(jiàn)疾病的預(yù)防及護(hù)理方法素養(yǎng)目標(biāo)愿意時(shí)刻關(guān)心學(xué)前兒童,當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)前兒童存在患病跡象時(shí),能夠及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施學(xué)習(xí)目標(biāo)情境導(dǎo)入進(jìn)入秋高氣爽的季節(jié),幼兒園小班兒童的家長(zhǎng)普遍反映出相似的問(wèn)題:兒童出現(xiàn)諸如口干舌燥、皮膚干燥、無(wú)緣由地流鼻血、干咳、口腔熱瘡、便秘……種種不適讓兒童和家長(zhǎng)都很焦慮。小班的張老師發(fā)現(xiàn):剛開(kāi)學(xué)不久的兒童都多多少少地出現(xiàn)了類似的問(wèn)題。面對(duì)兒童出現(xiàn)的問(wèn)題,老師們迅速采取了系列措施。思考:在上述案例中,學(xué)前兒童出現(xiàn)了哪些患病前的跡象?老師應(yīng)該怎樣做才能有效避免學(xué)前兒童生病?CONTENTS01疾病的基本知識(shí)與護(hù)理技能02學(xué)前兒童常見(jiàn)疾病的預(yù)防與護(hù)理03學(xué)前兒童常見(jiàn)傳染病的預(yù)防與護(hù)理任務(wù)一疾病的基本知識(shí)與護(hù)理技能任務(wù)一

疾病的基本知識(shí)

與護(hù)理技能一、疾病的基本概念二、學(xué)前兒童患病的跡象三、學(xué)前兒童患病的常見(jiàn)癥狀四、常用的學(xué)前兒童護(hù)理技能疾病是機(jī)體在一定的條件下,受病因損害作用后,因自我調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程,是由一定的原因造成的生命存在的一種狀態(tài)。在這種狀態(tài)下,人體的形態(tài)和(或)功能發(fā)生一定的變化,正常的生命活動(dòng)受到限制或破壞,或早或遲地表現(xiàn)出可覺(jué)察的癥狀。一、疾病的基本概念(一)情緒學(xué)前兒童患病時(shí)常有情緒改變。若學(xué)前兒童忽然變得不愛(ài)玩,愛(ài)哭鬧,這往往是患病的早期反應(yīng)。例如,學(xué)前兒童患結(jié)核性腦膜炎時(shí),在出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀之前,會(huì)先有性情暴躁或膽小怕事等情緒和精神方面的改變,然后才出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐、嗜睡等癥狀。(二)食欲健康的學(xué)前兒童能按時(shí)飲食,食量較恒定。若發(fā)現(xiàn)學(xué)前兒童食欲改變、食量減少或拒食,往往是患病的前兆。例如,急性肝炎早期多無(wú)任何癥狀,只是不想吃東西或是惡心、嘔吐。若學(xué)前兒童出現(xiàn)食欲不振或食欲亢進(jìn)、口味異常等表現(xiàn),往往預(yù)示著疾病的發(fā)生。(三)面色健康的學(xué)前兒童面色多紅潤(rùn)、有光澤。若學(xué)前兒童面色發(fā)白或發(fā)紫,則常常預(yù)示著學(xué)前兒童患有肺炎、心臟病或其他疾病。貧血的學(xué)前兒童除了面色蒼白以外,還常伴有口唇、牙齦蒼白等癥狀。二、學(xué)前兒童患病的跡象(四)睡眠睡眠異常包括入睡困難、睡眠不安、嗜睡等現(xiàn)象,睡眠異常的學(xué)前兒童常出現(xiàn)煩躁、夜驚、磨牙、注意力不集中等癥狀。如果學(xué)前兒童出現(xiàn)過(guò)多而且是深度的睡眠,被喚醒后進(jìn)行簡(jiǎn)單的對(duì)話或進(jìn)食便又倒頭睡下,表現(xiàn)為輕度的意識(shí)障礙,這常常是腦炎、腦膜炎的早期表現(xiàn)。(五)大小便正常情況下,學(xué)前兒童每日排便1~2次,呈條狀,排便時(shí)無(wú)痛苦。學(xué)前兒童糞便量的多少與其所吃食物的數(shù)量和性質(zhì)有關(guān),一般素食者糞便數(shù)量較多,而食葷者糞便數(shù)量相對(duì)稍少些。正常大便顏色一般呈黃褐色,也可因攝入食物及藥物而發(fā)生變化。正常學(xué)前兒童每日小便次數(shù)一般為6~7次,一晝夜排尿1000mL左右,但個(gè)體間差異較大。正常的尿液一般呈淡黃色,澄清透明。小便異常的表現(xiàn)有少尿、尿頻等。一般可以根據(jù)大小便的次數(shù)、數(shù)量、性質(zhì)的改變來(lái)判斷學(xué)前兒童是否出現(xiàn)大小便異?，F(xiàn)象。(六)呼吸

學(xué)前兒童的呼吸時(shí)快時(shí)慢、深淺不規(guī)則等現(xiàn)象都可能是患病的征兆。二、學(xué)前兒童患病的跡象三、學(xué)前兒童患病的常見(jiàn)癥狀

(一)發(fā)熱

發(fā)熱是指致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞使體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過(guò)多、散熱減少,導(dǎo)致體溫升高超過(guò)正常范圍的情形。學(xué)前兒童的體溫一般為36~37℃。按體溫狀況,發(fā)熱可分為低熱、中等度熱、高熱和超高熱。其中,低熱為37.5~38℃;中等度熱為38.1~39℃;高熱為39.1~41℃;超高熱為41℃以上。(二)咳嗽咳嗽是學(xué)前兒童最常見(jiàn)的呼吸道癥狀,也是兒科門診最常見(jiàn)的主訴之一?？人允且环N最重要的防御機(jī)制,能清除呼吸道的黏性分泌物、吸入的有害物和異物,但頻繁、劇烈、長(zhǎng)期的咳嗽又會(huì)給身體帶來(lái)危害。通?？筛鶕?jù)咳嗽持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短將其分為急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽多與呼吸道感染有關(guān),持續(xù)時(shí)間小于三周;持續(xù)時(shí)間在三周以上的咳嗽為慢性咳嗽。(三)流鼻血學(xué)前兒童流鼻血是很常見(jiàn)的現(xiàn)象。外力撞擊鼻子、吸入干燥的空氣使鼻腔黏膜干燥或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓升高,都易使小血管破裂而造成鼻子出血。血小板低、白血病等疾病也可造成鼻子出血。大部分(90%以上)的鼻子出血是良性的,且?guī)缀醵及l(fā)生在鼻前部。三、學(xué)前兒童患病的常見(jiàn)癥狀(四)嘔吐嘔吐是臨床常見(jiàn)的癥狀,惡心常為嘔吐的前驅(qū)感覺(jué),也可單獨(dú)出現(xiàn),表現(xiàn)為腹部特殊不適感,常伴有頭暈、流涎、脈緩、血壓降低等迷走神經(jīng)興奮癥狀。嘔吐是指胃內(nèi)容物或一部分小腸內(nèi)容物通過(guò)食管逆流出口腔的一種復(fù)雜的反射動(dòng)作,可將有害物質(zhì)從胃內(nèi)排出人體而起保護(hù)作用,但持久而劇烈的嘔吐會(huì)引起水電解質(zhì)紊亂。嘔吐是兒科臨床工作中極為常見(jiàn)的消化道癥狀,可發(fā)生于多種疾病,涉及各系統(tǒng)和所有年齡組,因此需要認(rèn)真鑒別。(五)腹瀉腹瀉是學(xué)前兒童常見(jiàn)的疾病之一,是指大便突然變稀,并且大便量和大便次數(shù)明顯增多的現(xiàn)象。腹瀉按病程長(zhǎng)短分為急性、遷延性和慢性腹瀉三種。引起腹瀉的常見(jiàn)原因有細(xì)菌感染、喂養(yǎng)不當(dāng)和菌群紊亂等。(六)腹痛腹痛是兒科臨床上最常見(jiàn)的癥狀之一,幾乎各科疾病都可能引發(fā)腹痛。學(xué)前兒童腹痛常見(jiàn)的器質(zhì)性原因有胃腸炎、尿路感染及便秘等。腹痛的學(xué)前兒童往往會(huì)哭鬧或輾轉(zhuǎn)不安,雙下肢向腹部屈曲,并以手護(hù)腹部,但是他們對(duì)腹痛的性質(zhì)和經(jīng)過(guò)不能確切描述,定位能力也差。因此,學(xué)前兒童一旦發(fā)生腹痛,需要醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的診斷。(七)低血糖低血糖多在學(xué)前兒童饑餓時(shí)發(fā)生,發(fā)作時(shí)突然臉色蒼白、頭暈、出冷汗,脈搏加快,重者可出現(xiàn)手腳冰涼、昏睡或體溫降低等癥狀。典型案例早晨,碩碩與小張老師打過(guò)招呼后,便將一摞藥包遞到了小張老師面前:“老師,我的藥?！遍L(zhǎng)得壯實(shí)、吃飯睡覺(jué)都很好的碩碩近段時(shí)間一直在吃藥,感冒藥、止咳藥、消炎藥一樣不少?？创T碩的精神狀態(tài)及活動(dòng)情況,一點(diǎn)也不像生病的模樣。大家都知道,是藥三分毒,常吃藥會(huì)破壞兒童的免疫力,危害兒童的健康,于是小張老師便與碩碩媽媽進(jìn)行了溝通,碩碩媽媽說(shuō)是碩碩說(shuō)自己有點(diǎn)感冒了,所以讓他吃點(diǎn)藥預(yù)防預(yù)防也好。這話聽(tīng)起來(lái)不無(wú)道理,讓醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)欠缺的小張老師一時(shí)無(wú)法反駁,感到很無(wú)奈。在接下來(lái)的一段時(shí)間里,小張老師通過(guò)查閱相關(guān)書籍、咨詢相關(guān)兒科專家等途徑,學(xué)習(xí)了學(xué)前兒童常見(jiàn)病的預(yù)防、治療等醫(yī)學(xué)知識(shí),也了解了一些藥物對(duì)學(xué)前兒童健康的危害。有了一定的專業(yè)知識(shí),小張老師再與家長(zhǎng)溝通、交流時(shí)就有了底氣,家長(zhǎng)聽(tīng)她分析得專業(yè)、科學(xué),也都愿意接納她的意見(jiàn)和建議,都表示以后一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下給孩子服藥,還要多帶孩子參加體育鍛煉,增強(qiáng)其體質(zhì)。案例分析:教師應(yīng)該熟悉學(xué)前兒童患病的跡象及患病時(shí)的癥狀。當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)前兒童并無(wú)患病癥狀時(shí),不要讓其隨便服藥。為了避免類似上述案例中的學(xué)前兒童自己說(shuō)有病家長(zhǎng)就讓其吃藥的現(xiàn)象發(fā)生,教師應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)學(xué)前兒童常見(jiàn)病的預(yù)防及護(hù)理措施,能夠判斷學(xué)前兒童是否患病。四、常用的學(xué)前兒童護(hù)理技能

(一)測(cè)體溫在為學(xué)前兒童測(cè)量體溫時(shí),要選擇合適的體溫計(jì)。體溫計(jì)一般有水銀體溫計(jì)和液晶體溫計(jì)兩種。水銀體溫計(jì)測(cè)量較為準(zhǔn)確,一般分為腋下體溫計(jì)、口含體溫計(jì)、直腸體溫計(jì)三種。1歲以上的學(xué)前兒童可選擇腋表或肛表進(jìn)行測(cè)量,其中肛門溫度更接近實(shí)際體溫。6~7歲以后的學(xué)前兒童可以選擇口表或腋表進(jìn)行測(cè)量。雖然肛溫和口溫更接近實(shí)際體溫,但是由于腋下測(cè)量對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)更為方便,因此在實(shí)際操作中經(jīng)常選用腋表進(jìn)行測(cè)量。1.腋下測(cè)溫法腋下測(cè)溫安全衛(wèi)生,可運(yùn)用于任何年齡的學(xué)前兒童,包括新生兒。測(cè)量體溫前檢查腋表是否完整,腋表的水銀線是否已甩至35℃以下;然后解開(kāi)學(xué)前兒童的上衣,輕輕擦干腋窩,將腋表夾在腋下,讓學(xué)前兒童屈臂夾緊并放于胸前,注意水銀端不能伸出腋窩外;5分鐘后取出體溫計(jì),讀數(shù)記錄。正常腋下溫度為36~37℃。腋下測(cè)溫法是測(cè)試學(xué)前兒童體溫較適宜的方法,如果讓學(xué)前兒童臥床,蜷起大腿在腹股溝處則更方便測(cè)量。2.口腔測(cè)溫法測(cè)前先檢查口表水銀線是否已甩至35℃以下,并檢查口表有無(wú)破損;然后將口表放于舌下,閉口,用門牙輕輕將口表固定在舌下,測(cè)溫時(shí)間為3分鐘左右?？谇粶y(cè)溫法一般不宜用于學(xué)前兒童,以防止學(xué)前兒童咬碎口表。體溫計(jì)使用完后,要用酒精棉球擦拭,水平放置。四、常用的學(xué)前兒童護(hù)理技能3.直腸測(cè)溫法直腸測(cè)溫法常用于新生兒和嬰幼兒。測(cè)前檢查肛表水銀線是否甩至35℃以下,并檢查肛表有無(wú)破損;用液體石蠟或橄欖油涂在肛表頭部使之潤(rùn)滑;新生兒或嬰兒取側(cè)臥位或仰臥位,操作者一手握其雙踝并提起雙腿,另一手將肛表慢慢插入肛門,插入深度約為2.5~3cm;測(cè)溫時(shí),避免其活動(dòng);3分鐘后取出肛表,讀數(shù)記錄。直腸測(cè)溫要求操作者手法輕柔,防止損傷新生兒或嬰幼兒的肛門或直腸。肛門體溫的正常范圍為36.8~37.8℃;在運(yùn)動(dòng)或大哭之后,肛門體溫可以升至38.2℃。正常嬰兒可僅僅由于穿衣過(guò)多、室溫過(guò)高、天氣過(guò)熱等原因,導(dǎo)致肛門體溫高達(dá)39℃。(二)測(cè)脈搏因?yàn)槊}搏易受體力活動(dòng)和情緒波動(dòng)的影響,故測(cè)量時(shí)應(yīng)避免進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、哭鬧、發(fā)熱等因素的干擾,需在安靜的狀態(tài)下進(jìn)行。測(cè)量方法:受測(cè)者取坐位,右前臂平放在桌面上,掌心向上;測(cè)量者坐在其右側(cè),以食指、中指和無(wú)名指的指端觸壓受測(cè)者手腕部橈動(dòng)脈,測(cè)量脈搏;以10秒為一個(gè)單位,連續(xù)測(cè)量三個(gè)單位的脈搏,若其中兩次測(cè)量值相同并與另一次相差不超過(guò)一次時(shí),即可確認(rèn)受測(cè)者處于安靜狀態(tài);然后測(cè)量1分鐘脈搏數(shù)并記錄。四、常用的學(xué)前兒童護(hù)理技能(三)測(cè)呼吸頻率正常的呼吸頻率隨年齡的不同而不同,一般年齡越小,呼吸頻率越多。新生兒每分鐘呼吸35~45次;6個(gè)月到1歲的嬰兒每分鐘呼吸30~35次;1~3歲的學(xué)前兒童每分鐘呼吸25~30次;4~7歲的學(xué)前兒童每分鐘呼吸20~25次;8~14歲的兒童接近成人的呼吸頻率,為每分鐘16~20次。正常的呼吸均勻、平穩(wěn)、有規(guī)律,通常吸氣略長(zhǎng)于呼氣。如果呼吸頻率過(guò)快或過(guò)慢,深淺不一或快慢不勻,則有患病的可能。在測(cè)量呼吸時(shí),要讓學(xué)前兒童保持安靜,觀察其胸部或腹部的起伏,一起一落為一次呼吸,計(jì)算1分鐘的呼吸次數(shù),同時(shí)觀察其呼吸是否有規(guī)律。(四)測(cè)血壓測(cè)量血壓可以了解心血管系統(tǒng)的狀況。測(cè)量時(shí)應(yīng)根據(jù)學(xué)前兒童的年齡選擇兒童專用袖帶。袖帶的寬度是上臂長(zhǎng)度1/2~1/3,學(xué)前兒童一般用6cm或者7cm寬的袖帶,將其接到成人的臺(tái)式血壓表上即可。測(cè)量血壓前1小時(shí)讓孩子安靜下來(lái),不要讓其進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng),不進(jìn)食、不喝飲料,排空膀胱。測(cè)量血壓時(shí)取坐位,袖帶縛住右上臂,右上臂及血壓表平心臟高度,手臂外展45°,袖帶下緣應(yīng)在肘關(guān)節(jié)上2cm處,不可過(guò)緊或過(guò)松。將聽(tīng)診器放在肘動(dòng)脈上,袖帶充氣使汞柱達(dá)到動(dòng)脈搏動(dòng)消失的高度后再升高20~30mm,然后緩慢放氣,汞柱下降的速度以2毫米/秒為宜。聽(tīng)到的第一聲是收縮壓,聲音突然變低沉?xí)r即是舒張壓。為了排除因緊張因素造成的血異常,血壓要連續(xù)測(cè)量3次,取后2次的平均值。注意每次測(cè)量完后要間隔1分鐘,將上臂上舉5~6秒,再做下一次測(cè)量。學(xué)前兒童的正常收縮血壓=年齡×2+80,舒張壓相當(dāng)于收縮壓的2/3~3/5。學(xué)前兒童的血壓應(yīng)<110/70mmHg,學(xué)齡兒童的血壓<120/80mmHg,凡大于此值的均可視為血壓偏高。四、常用的學(xué)前兒童護(hù)理技能(五)給藥給學(xué)前兒童用藥前要仔細(xì)核對(duì)姓名、藥名、用量,并按時(shí)、準(zhǔn)確地給其用藥。1.口服藥水劑藥物應(yīng)將藥液搖勻再喂服。給3歲以上的學(xué)前兒童喂服片劑藥物時(shí),小粒的可直接口服,大粒的則需分成幾份后口服。要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求控制藥量和用藥時(shí)間。對(duì)于哭鬧或不愿吃藥的學(xué)前兒童,不要強(qiáng)行灌藥,以防嗆咳。喂藥時(shí),學(xué)前兒童取坐位或半臥位,服藥時(shí)應(yīng)用溫開(kāi)水送下。服藥后,如果其出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象,應(yīng)輕拍其后背或逗引以分散其注意力。2.滴眼藥使用滴眼藥時(shí)應(yīng)讓學(xué)前兒童仰臥或坐著,頭向后稍傾斜,使患眼位低于健眼,以免藥液從患眼流入健眼。輕向下拉開(kāi)患眼的下眼瞼,將藥水滴在眼球與下眼瞼之間,不要直接滴在黑眼球上。滴完后,輕提學(xué)前兒童的上眼瞼,并讓其自己輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛,以使藥液均勻覆蓋。接著用手輕壓眼角內(nèi)側(cè)淚囊口處2~3分鐘,防止藥液進(jìn)入鼻腔,然后讓學(xué)前兒童閉眼1~2分鐘即可。3.滴鼻藥使用滴鼻藥前要盡量把鼻涕擤干凈。滴藥時(shí),讓學(xué)前兒童仰臥于床上,肩上墊一個(gè)軟枕,頭盡量后仰,使鼻腔低于口咽部,也可將頭懸垂于床緣外或取坐位,頭盡量后仰,鼻孔朝上,然后滴藥。滴藥時(shí)可將藥液順著鼻孔一側(cè)慢慢流下,讓鼻腔側(cè)壁起緩沖作用,以免藥液直接流入咽部而苦味難忍。滴藥后輕按兩側(cè)鼻翼兩三下,使藥液布滿鼻腔。滴藥后應(yīng)保持原體位3~5分鐘,讓藥液充分吸收。四、常用的學(xué)前兒童護(hù)理技能4.滴耳藥使用滴耳藥前,清潔雙手,把藥瓶握在手中數(shù)分鐘,使藥液溫度接近體溫。滴藥時(shí),學(xué)前兒童一般取坐位側(cè)偏頭或側(cè)臥于床上,患耳的外耳道口向上,牽拉耳郭,將外耳道拉直,這樣可以使藥液沿外耳道緩緩流入耳內(nèi)。滴管不要觸及外耳道壁,以免滴管被細(xì)菌污染。滴藥后,應(yīng)保持原體位3~5分鐘,并用手指輕輕按壓耳屏3~5次,通過(guò)外力作用使藥液經(jīng)鼓膜穿孔處流入中耳。5.皮膚涂擦為學(xué)前兒童涂擦皮膚用藥之前,要先將患處皮膚用溫水洗凈,再用棉簽、紗布等蘸藥水或藥膏敷上。由于學(xué)前兒童皮膚比較薄嫩,滲透能力強(qiáng),在涂抹的時(shí)候要按照使用說(shuō)明,注意藥物濃度和劑量,避免過(guò)量藥物滲透到學(xué)前兒童體內(nèi)而引起中毒。四、常用的學(xué)前兒童護(hù)理技能(六)冷敷法冷敷時(shí)將小毛巾折疊成數(shù)層,放在冷水中浸濕,擰成半干,放在學(xué)前兒童前額,每5~10分鐘更換一次,最好有兩塊毛巾輪流使用,水溫保持在18~25℃。還可同時(shí)在學(xué)前兒童的腋窩、肘窩、膝窩和腹股溝等大血管處同時(shí)使用冷敷。需要注意的是,枕后、耳郭、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底等部位忌冷敷;有麻疹、風(fēng)濕病或體質(zhì)較差的學(xué)前兒童不要進(jìn)行冷敷。(七)酒精擦拭將100mL濃度為95%的酒精加水200mL,或者將濃度為70%的酒精或60°的白酒以1：1的比例加水,配成濃度為30%的酒精溶液,把毛巾在酒精溶液中浸透,擰成半干,擦拭頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、肘窩等處,同時(shí)前額可配以毛巾或冰袋冷敷。擦拭時(shí)注意不要使學(xué)前兒童過(guò)多暴露,避免著涼。擦拭后給學(xué)前兒童穿上衣褲,蓋好被子。擦拭半小時(shí)后,為其測(cè)量體溫等身體指標(biāo),若體溫降至38.5℃左右,則除去前額的毛巾或冰袋。四、常用的學(xué)前兒童護(hù)理技能(八)熱敷熱敷法可以減輕疼痛,可用于癤腫初起時(shí),有輔助消炎、消腫的作用。其作用機(jī)理是局部熱敷可以擴(kuò)張血管、加速血流,促進(jìn)滲出物的吸收和炎癥的消散。熱敷可以松弛局部肌肉、肌腱及韌帶,解除因肌肉痙攣、強(qiáng)直而引起的疼痛。另外,熱敷還可以解除因腸脹氣引起的疼痛及尿潴留等。熱敷時(shí),在需要熱敷的局部皮膚表面涂上凡士林或食用油,涂抹面積稍大于熱敷面積,然后蓋上一層紗布。將小毛巾浸于40~50℃的水中,擰干(以不滴水為準(zhǔn)),折疊后敷于患處,上面加蓋干毛巾保溫。熱敷完畢,撤去毛巾、紗布,并擦去凡士林或食用油。(九)止鼻血學(xué)前兒童鼻部受到外傷、挖鼻孔時(shí)損傷了鼻黏膜、鼻腔異物等均會(huì)引起鼻出血。幫助學(xué)前兒童止血時(shí)要注意:①安慰學(xué)前兒童不要緊張,讓學(xué)前兒童安靜躺著或坐著,張口呼吸,頭略低;②讓學(xué)前兒童的頭微微向后傾,用手指捏住鼻梁骨和軟骨結(jié)合部位10分鐘即可止血,或用濕毛巾冷敷學(xué)前兒童鼻部和前額;③出血后,2~3小時(shí)內(nèi)不要做劇烈運(yùn)動(dòng);④出血較多時(shí),可用脫脂棉卷塞入鼻腔,填塞止血;⑤若無(wú)法止血或?qū)W前兒童經(jīng)常鼻出血,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。四、常用的學(xué)前兒童護(hù)理技能(十)簡(jiǎn)易通便法簡(jiǎn)易通便有兩種方法:開(kāi)塞露通便法和肥皂?xiàng)l通便法。開(kāi)塞露通便的具體做法是將開(kāi)塞露管口前端封口處平行剪開(kāi),擠出液體,先潤(rùn)滑管口,然后將其插入肛門,再擠壓后端,使藥液進(jìn)入肛門,起到潤(rùn)滑作用。如用肥皂通便,則將其削成圓錐形,并用溫水浸濕,增強(qiáng)其潤(rùn)滑度,而后輕輕塞入肛門。任務(wù)二學(xué)前兒童常見(jiàn)疾病的預(yù)防與護(hù)理任務(wù)二

學(xué)前兒童常見(jiàn)疾病的預(yù)防與護(hù)理一、呼吸系統(tǒng)疾病二、消化系統(tǒng)疾病三、五官疾病四、皮膚病五、營(yíng)養(yǎng)性疾病一、呼吸系統(tǒng)疾病(一)急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是鼻腔、咽和喉部急性炎癥的概稱,是兒童常見(jiàn)的感染性疾病。常見(jiàn)病原體為病毒,少數(shù)是細(xì)菌。急性上呼吸道感染約有70%~80%由病毒引起。當(dāng)有受涼、淋雨、過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低時(shí),原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細(xì)菌可迅速繁殖,引起發(fā)病。1.癥狀(1)普通感冒。普通感冒俗稱“傷風(fēng)”,起病較急,初期有咽干、咽癢或燒灼感癥狀,發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕癥狀,2~3天后鼻涕變稠,伴有咽痛;有時(shí)由于耳咽管炎使聽(tīng)力減退,也可出現(xiàn)流淚、味覺(jué)遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等;一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀,或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛;檢查可見(jiàn)鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血。如無(wú)并發(fā)癥,一般5~7天即可痊愈。(2)急性咽炎。急性咽炎表現(xiàn)為咽痛并有吞咽困難,疼痛可放射至耳部,伴有頭痛、嘔吐、咳嗽、全身不適等癥狀。有扁桃體炎的學(xué)前兒童可見(jiàn)扁桃體充血腫大癥狀。一、呼吸系統(tǒng)疾病(3)急性喉炎。急性喉炎伴有發(fā)燒、聲嘶、犬吠樣咳嗽和咽喉充血癥狀,重癥者伴有吸氣性呼吸困難和煩躁癥狀,一般白天較為嚴(yán)重。2.護(hù)理

病情較重者應(yīng)臥床休息,多飲水,室內(nèi)保持空氣流通。要對(duì)癥治療,及時(shí)去醫(yī)院就診,進(jìn)行抗病毒、抗細(xì)菌感染治療。3.預(yù)防增強(qiáng)機(jī)體自身抵抗力是預(yù)防急性上呼吸道感染最好的辦法,如堅(jiān)持有規(guī)律的、合適的身體鍛煉,做好防寒工作,避免發(fā)病誘因;保持良好的個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手;細(xì)菌流行季節(jié)盡量避免去公共場(chǎng)所,少接觸患者;注意對(duì)呼吸道疾病患者的隔離,防止交叉感染等。一、呼吸系統(tǒng)疾病(二)急性支氣管炎急性支氣管炎是病毒或細(xì)菌等病原體感染所致的支氣管黏膜炎癥,是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病、多發(fā)病,往往繼發(fā)于上呼吸道感染,也常為肺炎的早期表現(xiàn)。1.癥狀急性支氣管炎往往先有急性上呼吸道感染的癥狀,如鼻塞、寒戰(zhàn)、低熱、背部和肌肉疼痛及咽喉痛等。劇烈咳嗽的出現(xiàn)通常是支氣管炎出現(xiàn)的信號(hào),開(kāi)始時(shí)干咳無(wú)痰,但幾小時(shí)或幾天后出現(xiàn)少量黏痰,稍后出現(xiàn)較多的黏液或黏液膿性痰。明顯的膿痰提示多重細(xì)菌感染。有些患者有燒灼樣胸骨后痛,咳嗽時(shí)疼痛加重。無(wú)并發(fā)癥的嚴(yán)重病例發(fā)熱38.3~38.8℃,可持續(xù)3～5天,隨后急性癥狀消失(咳嗽可再持續(xù)數(shù)周)。持續(xù)發(fā)熱可能會(huì)合并肺炎,可發(fā)生氣道阻塞的呼吸困難。一、呼吸系統(tǒng)疾病2.護(hù)理注意控制感染,對(duì)癥治療。讓學(xué)前兒童適當(dāng)休息,多喝水;不吃煎、炸、太油膩的東西,否則不利于消化,治療起來(lái)效果比較慢;保持室內(nèi)空氣流通,避免異味刺激,如果有異味刺激會(huì)讓學(xué)前兒童咳嗽得更厲害。3.預(yù)防注意胸腹部保暖,防止受涼。加強(qiáng)身體鍛煉,增強(qiáng)學(xué)前兒童的抵抗力。對(duì)急性支氣管炎反復(fù)發(fā)作者,可用藥物預(yù)防。一、呼吸系統(tǒng)疾病(三)肺炎小兒肺炎是臨床常見(jiàn)病,四季均易發(fā)生,以冬春季為多,如治療不徹底,易反復(fù)發(fā)作,影響學(xué)前兒童發(fā)育。1.癥狀小兒肺炎的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難,也有不發(fā)熱而咳喘重者。其病因主要是小兒因喜吃過(guò)甜、過(guò)咸、油炸等食物,致宿食積滯而生內(nèi)熱,痰熱壅盛,偶遇風(fēng)寒使肺氣不宣,兩者互為因果而發(fā)生肺炎。一、呼吸系統(tǒng)疾病2.護(hù)理(1)室溫應(yīng)保持在20℃左右,室內(nèi)相對(duì)濕度為55%~65%,以防呼吸道分泌物變干,不易咳出。冬季要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),每次30分鐘,每天3次,避免對(duì)流風(fēng)。注意休息,執(zhí)行嚴(yán)格的呼吸道隔離制度,防止交叉感染。(2)注意學(xué)前兒童的營(yíng)養(yǎng)及水分供應(yīng),宜供應(yīng)清淡、易消化、富有多種維生素的飲食?；謴?fù)期的學(xué)前兒童應(yīng)供給營(yíng)養(yǎng)豐富、高熱量的食物。(3)保持呼吸道通暢,應(yīng)及時(shí)清除鼻痂、鼻腔分泌物和呼吸道痰液。3.預(yù)防免疫接種是最有效的預(yù)防小兒肺炎的手段。營(yíng)養(yǎng)不足會(huì)使學(xué)前兒童的機(jī)體免疫力降低,機(jī)體必須攝入足夠的蛋白質(zhì)和能量。學(xué)前兒童患上呼吸道感染疾病時(shí),要及時(shí)有效地進(jìn)行治療。二、消化系統(tǒng)疾病(一)嬰幼兒腹瀉嬰幼兒腹瀉是一組多病因的臨床綜合征,為嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病。按其病因可分為感染性和非感染性兩類,前者多與病毒、細(xì)菌感染有關(guān),如感染病毒、真菌、原蟲(chóng)等病原體;后者多由飲食因素和氣候因素引起,如進(jìn)食過(guò)多、腹部受涼、食物不易消化等。1.癥狀不同病因引起的腹瀉常各有特點(diǎn)。連續(xù)病程2周以內(nèi)的為急性腹瀉,2周~2個(gè)月內(nèi)的為遷延性腹瀉,2個(gè)月以上的則為慢性腹瀉。若為輕型腹瀉,則主要以胃腸道癥狀為主,如食欲不振、嘔吐,大便次數(shù)增多、大便稀薄或帶水,呈黃色或黃綠色,無(wú)脫水癥狀,多在數(shù)日內(nèi)恢復(fù)正常。若為重型腹瀉,除了有明顯的胃腸道癥狀外,還有較為明顯的脫水、水電解質(zhì)紊亂癥狀,也可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、精神不振、嗜睡甚至昏迷等癥狀。二、消化系統(tǒng)疾病2.護(hù)理注意腹部保暖,排便后用溫水洗凈臀部。注意調(diào)節(jié)飲食,癥狀輕者可定時(shí)進(jìn)食,但量可適當(dāng)減少,食物以易消化為宜;癥狀重者,可適當(dāng)減少進(jìn)餐次數(shù);嚴(yán)重脫水者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液。

3.預(yù)防

注意飲食衛(wèi)生,保證食品的新鮮,生食和熟食要分開(kāi),注意飲水和餐具的清潔與消毒。二、消化系統(tǒng)疾病(二)腸痙攣

腸痙攣是由于腸壁平滑肌陣發(fā)性強(qiáng)烈收縮而引起的陣發(fā)性腹痛,又稱為痙攣性腸絞痛,學(xué)前兒童急性腹痛中最為常見(jiàn)的功能性腹痛。腹痛可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘不等,時(shí)作時(shí)止。經(jīng)反復(fù)發(fā)作數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)后,腹痛可不再出現(xiàn)。個(gè)別學(xué)前兒童反復(fù)發(fā)作的腹痛可遷延數(shù)日,腹痛的程度也各不相同,嚴(yán)重者可出現(xiàn)就地翻滾。引起腸痙攣的病因可能是飲食不當(dāng)(如攝入大量的生冷食品、暴飲暴食、喂乳過(guò)多,或食物中含糖量過(guò)高而引起腸內(nèi)積氣等)導(dǎo)致的;也可能是氣候變化(如感寒受涼等)導(dǎo)致的;還可能是因?yàn)槟c寄生蟲(chóng)毒素的刺激導(dǎo)致的。上述的幾種誘發(fā)因素都可能引起腸壁暫時(shí)性缺血,或?qū)е赂苯桓猩窠?jīng)興奮,使腸胃的平滑肌痙攣,從而引起腹痛。二、消化系統(tǒng)疾病1.癥狀學(xué)齡前或?qū)W齡期兒童一般可以自己表述腹痛。腹痛部位以中腹部或臍周最多,也就是說(shuō),出現(xiàn)痙攣的部位是在小腸。當(dāng)近端的大腸出現(xiàn)痙攣時(shí),右下腹發(fā)生疼痛;當(dāng)遠(yuǎn)端的大腸出現(xiàn)痙攣時(shí),左下腹發(fā)生疼痛;如果學(xué)前兒童在大便之前出現(xiàn)腹痛,那么可能是降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸發(fā)生痙攣。腹痛一般也為陣發(fā)性發(fā)作,間歇期無(wú)任何不適。大齡學(xué)前兒童的腹痛程度雖有輕有重,但全身情況均較好。單純腸痙攣在發(fā)作幾十分鐘至幾小時(shí)內(nèi)?？勺杂６?、消化系統(tǒng)疾病2.護(hù)理調(diào)整學(xué)前兒童飲食,合理喂養(yǎng),進(jìn)食以主食和副食為主,不亂加營(yíng)養(yǎng)食品;按頓、按時(shí)進(jìn)餐,進(jìn)餐前后稍作休息,避免倉(cāng)促進(jìn)餐;飯前不吃零食,飯后水果在午休睡醒后再吃,保證兒童不挑食。發(fā)病時(shí)可讓學(xué)前兒童平臥,用暖手按摩腹部或熱敷,大多數(shù)腹痛數(shù)分鐘后可自行緩解。

3.預(yù)防嚴(yán)防學(xué)前兒童暴飲暴食,而且不得進(jìn)食大量生冷食物;必須注意腹部的局部保暖,防止腹部受涼。典型案例明明今年5歲,正在幼兒園上中班。這天明明過(guò)生日,吃了一大塊蛋糕后到樓下和其他小朋友玩耍。玩著玩著,明明突然莫名其妙地大哭起來(lái),捂著肚子,且面色蒼白、手腳冰涼,顯得十分痛苦。聞?dòng)嵹s來(lái)的媽媽問(wèn)明明是怎么了,明明哭著告訴媽媽肚子疼。媽媽急忙帶明明去了附近的醫(yī)院。在去醫(yī)院的路上,明明似乎感到肚子疼好了些,趴在媽媽肩膀上低聲抽泣;但僅僅過(guò)了2~3分鐘,明明又開(kāi)始大聲哭鬧起來(lái),媽媽險(xiǎn)些抱不住。來(lái)到醫(yī)院后,明明的肚子疼好像又緩解了一點(diǎn)。醫(yī)生為明明做了檢查,發(fā)現(xiàn)明明的一般情況良好,無(wú)發(fā)熱,腹部無(wú)壓痛,也無(wú)腹部肌肉緊張和腹部包塊。在候診室觀察了十幾分鐘,明明沒(méi)有再哭鬧,也沒(méi)有再說(shuō)肚子疼,和媽媽開(kāi)始說(shuō)笑起來(lái)。醫(yī)生對(duì)媽媽說(shuō),明明肚子疼是因腸痙攣所致,今后要加強(qiáng)飲食調(diào)理,少吃生冷食物和甜食,避免肚子受涼及吸入過(guò)多冷風(fēng),以防再次復(fù)發(fā)。案例分析:腸痙攣是小兒急性腹痛中最常見(jiàn)的情況。學(xué)前兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠完善,腸胃運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)不夠穩(wěn)定,且以迷走神經(jīng)興奮性占優(yōu)勢(shì),使得腸道平滑肌張力較高,腸蠕動(dòng)增強(qiáng)。一旦受到環(huán)境因素的影響,容易引起腸壁平滑肌陣發(fā)性強(qiáng)烈收縮,從而引起腸痙攣的發(fā)生。在學(xué)前兒童腸痙攣的預(yù)防方面,以飲食調(diào)理最為重要。家長(zhǎng)應(yīng)在學(xué)前兒童的日常飲食中做到定時(shí)定量,少給學(xué)前兒童吃生冷、過(guò)于油膩、過(guò)于甜的食物,注意講究飲食衛(wèi)生,加強(qiáng)保暖環(huán)節(jié),防止學(xué)前兒童腹部受涼。一旦學(xué)前兒童發(fā)生腸痙攣,家長(zhǎng)可先給兒童喂一些溫開(kāi)水,然后用熱毛巾或熱水袋熱敷肚子,輕者經(jīng)過(guò)處理可使腹痛得到緩解。如果未能緩解,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。二、消化系統(tǒng)疾病(三)急性闌尾炎急性闌尾炎是小兒最常見(jiàn)的急腹癥之一,且起病往往較急,病勢(shì)也常較成人重。急性闌尾炎一般分為四種類型:急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。1.癥狀小兒急性闌尾炎一般起病初期即表現(xiàn)為低熱,之后體溫隨病情發(fā)展可很快升至38~39℃,如闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎則可出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神不振等癥狀。除發(fā)熱外,小兒急性闌尾炎主要的臨床表現(xiàn)及體征是急性腹痛,伴惡心、嘔吐,持續(xù)時(shí)間6小時(shí)以上,初期見(jiàn)臍周及上腹部疼痛,之后轉(zhuǎn)移至右下腹。腹部查體可見(jiàn)局限性右下腹固定壓痛。大多數(shù)學(xué)前兒童表現(xiàn)為嗜睡、活動(dòng)減少、無(wú)力、反應(yīng)遲鈍、腹肌緊張等,也有的表現(xiàn)為煩躁不安、哭鬧。二、消化系統(tǒng)疾病2.護(hù)理在學(xué)前兒童表現(xiàn)出相關(guān)癥狀時(shí),要及時(shí)送醫(yī),配合醫(yī)生進(jìn)行治療,不要延誤治療時(shí)間,該病在早期治療效果較好。在護(hù)理學(xué)前兒童時(shí),用枕頭支撐,使其處于半臥位,并保持舒適。指導(dǎo)學(xué)前兒童掌握放松術(shù),以減輕疼痛。3.預(yù)防引導(dǎo)學(xué)前兒童形成良好的飲食習(xí)慣,注意飲食衛(wèi)生,不要暴飲暴食。不要讓學(xué)前兒童飯后馬上進(jìn)行蹦跳、奔跑等劇烈活動(dòng)。若學(xué)前兒童腸道內(nèi)有寄生蟲(chóng),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,遵醫(yī)囑進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療。三、五官疾病（一）齲齒1.癥狀齲齒最容易發(fā)生在磨牙和雙尖牙的咬面小窩、裂溝中,以及相鄰牙齒的接觸面。根據(jù)牙齒破壞的程度,可將齲齒分為淺齲、中齲和深齲。淺齲的齲損在牙釉質(zhì)或根面牙骨質(zhì)層內(nèi),患者一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,多數(shù)是在常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。中齲的病變前沿位于牙本質(zhì)的淺層,臨床檢查可以看到或探到明顯的齲洞,或在X線照相時(shí)發(fā)現(xiàn);患者多有自覺(jué)癥狀,主要表現(xiàn)為在進(jìn)食冷、熱、酸、甜食物時(shí),刺激進(jìn)入齲洞內(nèi)引起敏感癥狀。深齲的病變進(jìn)展到牙本質(zhì)深層,臨床上可觀察到明顯的齲洞,很深,接近髓腔;患者可有明顯的冷、熱、酸、甜刺激后的敏感癥狀,也可有食物嵌塞時(shí)的短暫疼痛癥狀。三、五官疾病2.護(hù)理學(xué)前兒童出現(xiàn)齲齒后,應(yīng)特別注意口腔衛(wèi)生,按時(shí)刷牙;家長(zhǎng)應(yīng)調(diào)整學(xué)前兒童的飲食習(xí)慣,按時(shí)給學(xué)前兒童增加各種輔食,多吃粗糙、硬質(zhì)和含纖維質(zhì)的食物,磨擦潔凈牙面,減少食物殘屑堆積;減少或控制飲食中的糖分。3.預(yù)防教育學(xué)前兒童從小注意口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成早晚刷牙、吃完?yáng)|西后漱口、睡前不吃零食的習(xí)慣。刷牙是去除牙菌斑、保持口腔清潔的重要保健措施,不僅可以清除牙面、牙間隙的菌斑與食物殘?jiān)?防止牙石形成,還可以按摩牙周組織,促進(jìn)牙齦血液循環(huán),增強(qiáng)抵抗力。要盡量選擇刷毛柔軟、有彈性的牙刷。牙刷不能共用,注意妥善放置;牙刷用后用清水沖洗干凈,甩干后頭朝上置于通風(fēng)處。牙刷使用1個(gè)月后,刷毛上就會(huì)有大量細(xì)菌繁殖,宜每月更換1次。合理膳食可顯著提高機(jī)體和牙齒的抗齲能力。應(yīng)注意增加鈣、磷和維生素D等營(yíng)養(yǎng)素的攝入,促進(jìn)牙齒正常發(fā)育,增強(qiáng)抗齲能力。定期進(jìn)行口腔檢查,如發(fā)現(xiàn)齲齒應(yīng)及早治療。三、五官疾?。ǘ┙?.癥狀遠(yuǎn)距離視力減退,注意力的深度、廣度受限,辨認(rèn)遠(yuǎn)方和精細(xì)目標(biāo)的能力下降。近視的學(xué)前兒童在緊張的腦力勞動(dòng)后,比其他學(xué)前兒童更易發(fā)生疲勞、頭痛、眼花和其他神經(jīng)官能癥。2.護(hù)理佩戴合適的眼鏡進(jìn)行矯正。正確佩戴適當(dāng)度數(shù)的眼鏡除了可以提高視力外,還可以恢復(fù)調(diào)節(jié)與集合的平衡,緩解視疲勞,預(yù)防或矯正斜視或弱視,減低屈光參差,有利于建立與發(fā)展雙眼同視功能。此外學(xué)前兒童要注意用眼衛(wèi)生,調(diào)整用眼習(xí)慣,避免近視度數(shù)進(jìn)一步加深。3.預(yù)防

近視預(yù)防工作的重點(diǎn)首先是注意用眼衛(wèi)生,糾正不良的用眼習(xí)慣;其次是用眼光線要適當(dāng);再次是要加強(qiáng)戶外活動(dòng),多向遠(yuǎn)處眺望;最后是要定期檢查視力,解除眼部疲勞。三、五官疾?。ㄈ┤跻曆矍驘o(wú)明顯器質(zhì)性病變,而單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力時(shí)稱為弱視;或雙眼視力相差2行及以上,視力較低眼為弱視。弱視是與視覺(jué)發(fā)育緊密相關(guān)的眼病,表現(xiàn)為視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育過(guò)程中呈現(xiàn)出不同程度的視力喪失,通常為單眼受累。單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正、形覺(jué)剝奪是其常見(jiàn)的致病因素。弱視是一種嚴(yán)重危害兒童視功能的眼病,部分弱視可以通過(guò)治療恢復(fù)正常,發(fā)現(xiàn)越早、治療越及時(shí),預(yù)后越好;如不及時(shí)治療可引起弱視加重,甚至失明。三、五官疾病1.癥狀(1)視力和屈光異常。弱視眼與正常眼視力界限并不十分明確,有的患者主訴視力下降,但客觀檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)視力仍然在1.0或1.2。這可能是患者與自己以前視力相比而感到視力下降。此外,在中心窩的視細(xì)胞或其后的傳導(dǎo)系統(tǒng)可能有某些障礙,或有極小的中心暗點(diǎn),患者自覺(jué)有視力障礙,但在客觀上檢查不出。如果弱視眼無(wú)器質(zhì)性改變,而其視力在0.01以上、0.2以下者,多伴有固視異常。(2)分讀困難。分讀困難就是弱視眼識(shí)別單獨(dú)視標(biāo)比識(shí)別集合或密集視標(biāo)的能力好,即對(duì)視力表上的單開(kāi)字體(如“E”字)的分辨能力比對(duì)成行的字的分辨能力要強(qiáng)。(3)眼球運(yùn)動(dòng)障礙。包括眼睛無(wú)法固視或無(wú)法精確地跟隨物體運(yùn)動(dòng)等,而非弱視眼的眼球運(yùn)動(dòng)也較同齡正常人的眼球運(yùn)動(dòng)差。(4)視功能損害。弱視眼有色覺(jué)和光覺(jué)功能異常;對(duì)比敏感度下降;缺乏立體視覺(jué)。三、五官疾病2.護(hù)理治療弱視的最佳時(shí)間是6歲以前,經(jīng)過(guò)治療,視力可提高并恢復(fù)立體視覺(jué)。因此,要盡早治療弱視。弱視兒童應(yīng)該散瞳驗(yàn)光,平時(shí)可采用“健眼遮蓋法”進(jìn)行矯正,即強(qiáng)迫兒童使用患有弱視的那只眼睛,并防止兒童用健眼偷看;也可遵照醫(yī)囑采取其他矯正措施。3.預(yù)防學(xué)前兒童要定期檢查視力,及早發(fā)現(xiàn)眼睛的異常情況。教導(dǎo)學(xué)前兒童正確用眼,看書、看電視不宜距離太近,不要在昏暗的光線下看東西。學(xué)前兒童的飲食要做到合理搭配,勿偏食,常食雞蛋、豬肝、谷物類、新鮮蔬菜、水果等。適當(dāng)增加戶外運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)學(xué)前兒童體質(zhì)。三、五官疾病（四）斜視斜視是指兩眼不能同時(shí)注視一個(gè)目標(biāo),而僅能用一眼注視,另一眼的視軸表現(xiàn)出不同程度的偏斜的一種眼部疾病。斜視除了影響美觀及兒童會(huì)由此產(chǎn)生心理壓力外,還可能會(huì)引起弱視。1.癥狀兒童輕度的內(nèi)、外隱斜視不會(huì)引起眼睛不舒服,斜度高的才有眼睛不適。垂直性隱斜視有較明顯的眼睛不舒服,旋轉(zhuǎn)性隱斜視引起眼睛及全身不適癥狀很明顯。其癥狀主要有以下三種表現(xiàn)。(1)久視之后常頭疼、眼酸疼、畏光,這是由于持續(xù)使用神經(jīng)肌肉的儲(chǔ)備力而引起的眼肌疲勞。(2)閱讀時(shí)出現(xiàn)字跡模糊不清或重疊、串行,有時(shí)可出現(xiàn)間歇性復(fù)視、斜視,如果用單眼看反而覺(jué)得清晰、省力等,甚至發(fā)生雙眼視覺(jué)紊亂。（3)立體感覺(jué)差,不能精確地判定空間物體的位置和距離。隱斜視還可出現(xiàn)神經(jīng)放射性癥狀,如惡心、嘔吐、失眠、結(jié)膜和瞼緣充血等。三、五官疾病2.護(hù)理治療斜視要先針對(duì)弱視,以促使兩眼良好的視力發(fā)育,之后再矯正偏斜的眼位。輕度斜視者可以戴“棱鏡眼鏡”來(lái)矯治。3.預(yù)防預(yù)防斜視要從嬰幼兒時(shí)期抓起,家長(zhǎng)要注意仔細(xì)觀察學(xué)前兒童的眼睛發(fā)育和變化,經(jīng)常注意兒童的眼部衛(wèi)生或用眼衛(wèi)生情況,如燈光照明要適當(dāng),不能太強(qiáng)或太弱;印刷圖片字跡要清晰;不要讓兒童躺著看書;不可長(zhǎng)時(shí)間看電視與電腦及打游戲機(jī);不看三維圖等。對(duì)有斜視家族史的學(xué)前兒童,盡管外觀上沒(méi)有斜視,也要在2周歲時(shí)請(qǐng)眼科醫(yī)生檢查一下,看看有無(wú)遠(yuǎn)視或散光。三、五官疾病(五)急性中耳炎急性中耳炎是細(xì)菌侵入中耳,使鼓室黏膜充血腫脹,并產(chǎn)生黏性或膿性分泌物的一種耳部疾病。若膿液積聚、鼓膜潰破形成穿孔則會(huì)影響聽(tīng)力,嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致失聰。急性中耳炎多發(fā)于冬季,以嬰兒及幼兒為主。1.癥狀發(fā)病較急,突然發(fā)生耳痛,常伴有感冒或咳嗽。若嬰兒患急性中耳炎便會(huì)哭鬧不止,并揉擦患耳的耳垂?？赡馨橛邪l(fā)熱癥狀,體溫可高達(dá)39℃;還可能出現(xiàn)嘔吐、耳道流軟耳垢或膿液的癥狀,甚至患耳聽(tīng)覺(jué)失靈。三、五官疾病2.護(hù)理降溫對(duì)患兒尤其重要。要給患兒喝大量水或牛奶等,用以補(bǔ)充因發(fā)熱而損失的水分。3.預(yù)防洗頭發(fā)、洗澡時(shí)要避免污水入耳;若污水進(jìn)入耳朵,可將頭偏向進(jìn)水一側(cè),單腳跳幾下,將水控出。教育學(xué)前兒童不將異物塞入耳道,不隨便挖耳屎。平時(shí)注意口腔衛(wèi)生,感冒流鼻涕時(shí),切勿同時(shí)捏住雙側(cè)鼻孔擤鼻涕,要先擤一側(cè)鼻孔,再擤另一側(cè),以防鼻涕和細(xì)菌經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳。四、皮膚病(一)痱子痱子是因?yàn)樵诟邷貝灍岬沫h(huán)境中,皮膚出汗過(guò)多又不能很快蒸發(fā),導(dǎo)致皮膚排汗的出口(汗腺導(dǎo)管)阻塞,汗液不能往外排,只能滲入周圍組織,從而引起的皮膚炎癥。此癥多發(fā)于夏季,在嬰幼兒中多見(jiàn),患兒多表現(xiàn)為脾氣急躁、經(jīng)常啼哭。一般來(lái)說(shuō)衣服穿得過(guò)多的幼兒最易生痱子。1.癥狀

痱子一般長(zhǎng)在出汗多的部位,如頭皮、前額、胸壁、背部。痱子有時(shí)候是針尖至針頭大小的半透明淺表性小水皰,稱為“白痱”;有時(shí)候是圓而尖形的針頭大小的密集丘疹或丘皰疹,周圍圍繞著紅暈,稱為“紅痱”;有時(shí)候是密集頂端有針頭大小淺表膿皰的丘疹,稱為“膿痱”;反復(fù)發(fā)生的紅痱會(huì)發(fā)展為深在的、隨著出汗而增大的丘皰疹,稱為“深在性痱子”。四、皮膚病2.護(hù)理(1)如果長(zhǎng)了痱子,可以多用溫水或祛暑的中藥熬水洗澡、洗頭發(fā);避免使用肥皂,也不要使勁揉搓皮膚,避免加重皮膚的炎癥。在洗澡后,用稀釋的祛痱花露水或爐甘石洗劑外涂在皮膚上也可以起到消暑祛痱的作用。(2)如果痱子長(zhǎng)在頭皮上,要給學(xué)前兒童剪短或扎起頭發(fā),增加頭皮與外界流動(dòng)空氣的接觸;不要給學(xué)前兒童剃光頭,因?yàn)楣忸^雖然能讓頭皮更好地散發(fā)熱量,但是缺少了頭發(fā)的遮擋,頭皮會(huì)直接暴露在陽(yáng)光下,頭皮的體表溫度會(huì)更高。(3)長(zhǎng)了痱子后,皮膚會(huì)很癢。一定要勤剪指甲、勤洗手,避免學(xué)前兒童抓破皮膚引起細(xì)菌感染。如果出現(xiàn)皮膚膿皰,一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。四、皮膚病3.預(yù)防應(yīng)注意居室內(nèi)通風(fēng),避免過(guò)熱。給學(xué)前兒童穿寬松和吸汗的衣服,有利于衣服和皮膚之間空氣的流動(dòng)和汗液的蒸發(fā);吸汗的布料有助于保持皮膚干燥。勤洗澡,保持皮膚的清潔,減少皮膚表面上的細(xì)菌,以減少皮膚炎癥的發(fā)生。洗澡后,可以在出汗較多的部位噴上痱子粉;但同時(shí)也要注意,如果出汗太多,痱子粉和汗液混合成糊狀,更容易堵塞毛孔引起痱子,因此及時(shí)清洗成糊狀的痱子粉是很關(guān)鍵的。頸部、腋下及腹股溝這些皺褶部位汗液不容易蒸發(fā),最好不要使用痱子粉;同時(shí),如果有濕疹或皮膚破損最好不要使用痱子粉。另外,多吃苦瓜、絲瓜、綠豆、馬齒莧等清熱的蔬菜也能輔助預(yù)防痱子。四、皮膚病(二)濕疹濕疹是學(xué)前兒童皮膚病中最常見(jiàn)的一種,屬于過(guò)敏性皮膚炎癥。其臨床表現(xiàn)具有對(duì)稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)。

1.癥狀濕疹的皮損部位主要是面頰、眉部、耳后、頭皮及臀部,而年齡較大的學(xué)前兒童的皮損部位主要在中指(趾)端、肘窩、眶窩等部位,起初為兩側(cè)對(duì)稱的小紅丘疹,之后整合成片狀紅斑,表面附有白色皮屑,有時(shí)可有黃色透明黏液滲出。由于皮損部位奇癢,經(jīng)常因癢而被抓破、發(fā)紅、流水,日久會(huì)導(dǎo)致局部皮膚變厚且硬。四、皮膚病2.護(hù)理避免給學(xué)前兒童喂食容易引起過(guò)敏的食物。濕疹部位不要用水,特別是用熱水和肥皂清洗,可以用消毒的植物油或醫(yī)用石蠟油擦拭。避免學(xué)前兒童搔抓、輕擦及接觸絲、毛織品等衣物。3.預(yù)防保持學(xué)前兒童皮膚清潔,不要過(guò)度清洗,用溫涼清水輕輕擦拭皮膚即可;洗澡時(shí)不要過(guò)度揉擦,選擇添加成分簡(jiǎn)單、刺激性小、純天然的護(hù)膚品。注意飲食,多食新鮮蔬菜、水果等,忌食辛辣刺激性食物,忌食魚(yú)、蝦等海產(chǎn)品和柑橘等食物。學(xué)前兒童的衣服最好用柔軟透氣的棉布料來(lái)制作,不用毛織品、化纖制品、深顏色布料等,以防過(guò)敏。五、營(yíng)養(yǎng)性疾?。ㄒ唬┚S生素A缺乏癥1.癥狀(1)眼部癥狀。最早的癥狀是在暗環(huán)境下視物不清,出現(xiàn)夜盲癥狀。經(jīng)數(shù)周至數(shù)月后,結(jié)膜與角膜逐漸失去光澤,稍在空氣中暴露就干燥異常。學(xué)前兒童畏光,自覺(jué)眼干不適、眼部疼痛、有軋砂感,經(jīng)常眨眼或用手搓揉易致繼發(fā)感染。角膜逐漸變得干燥、混濁,發(fā)生白翳而軟化。隨著病情進(jìn)展,角膜可發(fā)生潰瘍,在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)壞死、穿孔、虹膜外脫及角膜瘢痕,直至失明。視網(wǎng)膜也有病變,眼底干燥。兩眼一般同時(shí)得病,有時(shí)兩眼先后發(fā)病,單側(cè)發(fā)病的僅偶見(jiàn)。眼部癥狀雖然在大多數(shù)病變中出現(xiàn)較早,但較大年齡的學(xué)前兒童的眼部癥狀常出現(xiàn)于其他癥狀之后。(2)皮膚表現(xiàn)。皮膚干燥,角化增生、脫屑。角化物充滿于毛囊腔內(nèi),且突出于表皮,故撫摸時(shí)有雞皮疙瘩或粗沙樣感覺(jué),于四肢兩側(cè)及肩部最為顯著。4歲以下的學(xué)前兒童少見(jiàn)此癥狀。此外,還有指甲多紋、失去光澤、易折裂,毛發(fā)干燥易脫落等。(3)生長(zhǎng)發(fā)育障礙。維生素A缺乏嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致身高增長(zhǎng)落后、牙釉質(zhì)發(fā)育不良,易發(fā)生齲齒。五、營(yíng)養(yǎng)性疾病2.護(hù)理改善飲食,加用牛乳、卵黃、肝類及富有胡蘿卜素的食物。應(yīng)積極治療原發(fā)疾病,如腸道感染,肝、膽病和其他全身性疾病,使體內(nèi)代謝恢復(fù)正常,以便吸收和利用胡蘿卜素和維生素A。注意對(duì)眼部的癥狀進(jìn)行局部治療、護(hù)理。3.預(yù)防注意平衡膳食,經(jīng)常食用富含維生素A的食物。對(duì)于消化道功能紊亂或慢性疾病患者,應(yīng)及早補(bǔ)充維生素A。五、營(yíng)養(yǎng)性疾病(二)維生素D缺乏性佝僂病1.癥狀臨床表現(xiàn)主要為骨骼的改變、肌肉松弛,以及非特異性的精神神經(jīng)癥狀。重癥佝僂病患者可影響消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及免疫系統(tǒng),同時(shí)對(duì)智力發(fā)育也有影響。該病在臨床上分為初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期。初期、激期和恢復(fù)期統(tǒng)稱為活動(dòng)期。(1)初期。學(xué)前兒童多數(shù)從3個(gè)月左右開(kāi)始發(fā)病,此期以精神神經(jīng)癥狀為主。學(xué)前兒童有睡眠不安、好哭、易出汗等癥狀,出汗后頭皮癢而在枕頭上搖頭摩擦,出現(xiàn)枕部禿發(fā)。(2)激期。除初期癥狀外,以患兒骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩為主。癥狀繼續(xù)加重,主要表現(xiàn)為骨骼改變,可有枕禿,顱骨軟化呈乒乓球樣,囟門大,方顱,嚴(yán)重者出現(xiàn)雞胸、駝背、脊柱側(cè)彎等癥狀。開(kāi)始站立或行走后可見(jiàn)腿部呈“O”型(見(jiàn)圖6-2)或“X”型(見(jiàn)圖6-3)。五、營(yíng)養(yǎng)性疾病(3)恢復(fù)期。經(jīng)過(guò)一定的治療后,各種臨床表現(xiàn)均消失,肌張力恢復(fù),血液生化改變、X線表現(xiàn)也恢復(fù)正常。(4)后遺癥期。多見(jiàn)于3歲以后的學(xué)前兒童,經(jīng)治療或自然恢復(fù)后臨床癥狀消失,僅重度佝僂病遺留不同部位、不同程度的骨骼畸形。2.護(hù)理活動(dòng)期的維生素D缺乏性佝僂病學(xué)前兒童應(yīng)注意保持正確的姿勢(shì),不應(yīng)勉強(qiáng)久坐、久站,避免骨骼變形;要多曬太陽(yáng),多做戶外活動(dòng);飲食上注意進(jìn)食富含鈣的食物,可通過(guò)維生素D藥物進(jìn)行治療。維生素D缺乏性佝僂病學(xué)前兒童的抵抗力低下,要注意預(yù)防感染。五、營(yíng)養(yǎng)性疾病3.預(yù)防學(xué)前兒童應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng),及時(shí)添加輔食,增加戶外活動(dòng)。①胎兒期預(yù)防:孕母應(yīng)注意攝入富含維生素D及鈣、磷的食物,并多曬太陽(yáng),冬春季妊娠或體弱多病者可于孕后期給予維生素D及鈣劑。②新生兒期預(yù)防:新生兒自出生2周后即應(yīng)補(bǔ)充維生素D,一般維生素D的每日生理需要量為400~800IU,需連續(xù)服用;不能堅(jiān)持口服者可給予維生素D100000~200000IU一次肌內(nèi)注射(可維持2個(gè)月)。③嬰幼兒期預(yù)防:多曬太陽(yáng)是預(yù)防佝僂病的簡(jiǎn)便有效措施。2歲以后的學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育減慢,戶外活動(dòng)增多,飲食逐漸多樣化,一般已不需要補(bǔ)充維生素D制劑;如果飲食中含鈣豐富也不必加服鈣劑。五、營(yíng)養(yǎng)性疾病(三)缺鐵性貧血當(dāng)機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡,可導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡(ID),繼而紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏(IDE),最終引起缺鐵性貧血(IDA)。IDA是鐵缺乏癥(包括ID、IDE和IDA)的最終階段,表現(xiàn)為缺鐵引起的小細(xì)胞低色素性貧血及其他異常。患鐵缺乏癥主要和下列因素相關(guān):嬰幼兒輔食添加不足、學(xué)前兒童偏食及某些病理因素(如胃大部切除、慢性失血、慢性腹瀉、萎縮性胃炎和鉤蟲(chóng)感染等)等。1.癥狀學(xué)前兒童常煩躁不安、精神不振,食欲減退、體重增長(zhǎng)減慢,皮膚黏膜變得蒼白(以口唇、口腔黏膜、甲床和手掌最為明顯),容易疲乏,注意力不集中、理解力降低、反應(yīng)遲鈍。另外,由于骨髓外造血反應(yīng),肝、脾和淋巴結(jié)常有輕度腫大。年齡越小,貧血程度越重,病程越長(zhǎng),則肝、脾腫大越明顯,但腫大程度很少超過(guò)中度。五、營(yíng)養(yǎng)性疾病2.護(hù)理盡可能查找導(dǎo)致缺鐵的原因和基礎(chǔ)疾病,并采取相應(yīng)措施祛除病因,如糾正厭食和偏食等不良飲食習(xí)慣、治療慢性失血疾病等。加強(qiáng)護(hù)理,避免感染,合理喂養(yǎng),給予學(xué)前兒童富含鐵的食物,注意休息?？诜F劑是治療本病的主要方法。3.預(yù)防缺鐵性貧血大多是可以預(yù)防的,在易發(fā)生這類貧血的人群中應(yīng)重視開(kāi)展衛(wèi)生宣教和采取預(yù)防措施。例如,改進(jìn)嬰兒的哺乳方法,及時(shí)增加適當(dāng)?shù)妮o助食品;對(duì)于學(xué)前兒童,注意食物的均衡和營(yíng)養(yǎng),糾正其厭食和偏食等不良習(xí)慣;鼓勵(lì)學(xué)前兒童進(jìn)食蔬菜和水果,促進(jìn)腸道鐵的吸收;盡量采用鐵強(qiáng)化配方乳,不建議單純用牛乳喂養(yǎng)。五、營(yíng)養(yǎng)性疾?。ㄋ模╀\缺乏癥鋅是人體內(nèi)重要的微量營(yíng)養(yǎng)素,參與人體內(nèi)多種酶的合成,對(duì)增強(qiáng)免疫功能、促進(jìn)學(xué)前兒童大腦及智力發(fā)育至關(guān)重要。鋅的缺乏會(huì)引起蛋白質(zhì)合成障礙、細(xì)胞分裂減少。鋅缺乏癥是由各種原因造成鋅的攝入不足、吸收障礙、丟失過(guò)多和代謝障礙所致。1.癥狀兒童缺鋅常見(jiàn)的表現(xiàn)有嗜睡、食欲不振、厭食、味覺(jué)減退、消瘦、體格生長(zhǎng)遲緩、毛發(fā)稀疏脫落、貧血、皮炎或傷口不易愈合等,長(zhǎng)期缺鋅還將影響智力發(fā)育。學(xué)前兒童的具體表現(xiàn)與缺鋅的程度有關(guān)。(1)輕度缺乏。學(xué)前兒童表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育障礙、食欲差、消化功能減退。(2)中度缺乏。學(xué)前兒童表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、激惹或嗜睡,對(duì)感染易感性增加。(3)重度缺乏。學(xué)前兒童表現(xiàn)為肢端和肛周及口周處皮疹,伴腹瀉和脫發(fā)。五、營(yíng)養(yǎng)性疾病2.護(hù)理應(yīng)讓學(xué)前兒童多進(jìn)食富含鋅的動(dòng)物性食物、海產(chǎn)品及干果等食物,必要時(shí)用鋅劑治療。要注意鋅劑的毒性雖較小,但劑量過(guò)大也會(huì)引起惡心、嘔吐、胃部不適等消化道刺激癥狀,甚至?xí)鹈撍碗娊赓|(zhì)紊亂癥狀。3.預(yù)防我國(guó)兒童鋅缺乏的主要原因有兩個(gè),一是食用精制食品過(guò)多,二是食用動(dòng)物性食品過(guò)少。精制食品在加工過(guò)程中會(huì)損失相當(dāng)多的維生素和礦物質(zhì),其中也包括微量元素鋅。動(dòng)物性食品中含鋅量比植物性食品中含鋅量高數(shù)倍,且生物利用率高,因此預(yù)防缺鋅乏癥主要靠調(diào)整膳食。學(xué)前兒童應(yīng)盡量避免長(zhǎng)期吃精制食品,飲食注意粗細(xì)搭配,多吃含鋅豐富的動(dòng)物性食品,如牡蠣、魷魚(yú)、紅色肉類、動(dòng)物肝臟等。任務(wù)三學(xué)前兒童常見(jiàn)傳染病的預(yù)防與護(hù)理任務(wù)三

學(xué)前兒童常見(jiàn)傳染病的預(yù)防與護(hù)理一、傳染病的特征二、傳染病的流行過(guò)程三、幼兒園傳染病的管理四、學(xué)前兒童常見(jiàn)傳染病的

預(yù)防與護(hù)理五、學(xué)前兒童常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病的

預(yù)防與護(hù)理傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大部分是微生物,小部分為寄生蟲(chóng),寄生蟲(chóng)引起的皮膚病又稱為寄生蟲(chóng)病。傳染病一般具有下列特征。(一)有病原體每一種傳染病都有它特異的病原體,包括微生物和寄生蟲(chóng)。例如,水痘的病原體是水痘病毒,猩紅熱的病原體是溶血性鏈球菌。病原體主要分為細(xì)菌、病毒(比細(xì)菌小、無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu))、真菌(癬的病原體)、原蟲(chóng)(瘧原蟲(chóng))、蠕蟲(chóng)(蠕蟲(chóng)病的病原體)。(二)有傳染性傳染性是傳染病與其他類別疾病的主要區(qū)別,傳染性意味著病原體能夠通過(guò)各種途徑傳染給他人。傳染病患者有傳染性的時(shí)期稱為傳染期。病原體從宿主體內(nèi)排出體外,通過(guò)一定方式,到達(dá)新的易感染者體內(nèi),呈現(xiàn)出一定的傳染性。其傳染強(qiáng)度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等有關(guān)。一、傳染病的特征(三)有免疫性機(jī)體感染病原體后可以產(chǎn)生特異性免疫,感染后免疫屬于自動(dòng)免疫。大多數(shù)患者在疾病痊愈后,都可產(chǎn)生不同程度的免疫力。有的傳染病患病一次后可終身免疫,有的還可感染。感染現(xiàn)象可分為以下四種。1.再感染再感染指?jìng)魅静』颊咴谌?經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間,被同一種病原體再次感染。2.重復(fù)感染重復(fù)感染指某種疾病在發(fā)病過(guò)程中,被同一種病原體再度侵襲而感染。血吸病、絲蟲(chóng)病、瘧疾最為常見(jiàn)。3.復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)指?jìng)魅静“l(fā)病過(guò)程已轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或接近痊愈,而該病原體再度出現(xiàn)并繁殖,原癥狀再度出現(xiàn)。傷寒最為常見(jiàn)。4.再燃再燃指臨床癥狀已緩解,但體溫尚未正常而又恢復(fù)上升,癥狀略見(jiàn)加重,見(jiàn)于傷寒。一、傳染病的特征(四)可以預(yù)防通過(guò)控制傳染源、切斷傳播途徑、增強(qiáng)人的抵抗力等措施,可以有效地預(yù)防傳染病的發(fā)生和流行。(五)有流行病學(xué)特征傳染病能在人群中流行,其流行過(guò)程受自然因素和社會(huì)因素的影響,并表現(xiàn)出多方面的流行特征。1.流行性按傳染病流行過(guò)程的強(qiáng)度和廣度分為散發(fā)、流行、大流行和暴發(fā)四個(gè)層次。散發(fā)是指?jìng)魅静≡谌巳褐猩⒃诎l(fā)生;流行是指某一地區(qū)或某一單位在某一時(shí)期內(nèi),某種傳染病的發(fā)病率超過(guò)了歷年同期的發(fā)病水平;大流行指某種傳染病在短時(shí)期內(nèi)迅速傳播、蔓延,超過(guò)了一般的流行強(qiáng)度;暴發(fā)指某一局部地區(qū)或單位,在短期內(nèi)突然出現(xiàn)眾多的患同一種疾病的患者。2.地方性地方性是指某些傳染病或寄生蟲(chóng)病,其中間宿主受地理?xiàng)l件、氣溫條件變化的影響,常局限于一定的地理范圍內(nèi)發(fā)生,如蟲(chóng)媒傳染病、自然疫源性疾病。3.季節(jié)性季節(jié)性指?jìng)魅静〉陌l(fā)病率在年度內(nèi)有季節(jié)性升高。其傳染性與溫度、濕度的改變有關(guān)。一、傳染病的特征(六)病程發(fā)展有規(guī)律性傳染病的發(fā)病過(guò)程一般分為以下四個(gè)階段。1.潛伏期潛伏期是指病原體從侵入人體起至首發(fā)癥狀的時(shí)間。不同傳染病的潛伏期長(zhǎng)短各異,短至數(shù)小時(shí),長(zhǎng)至數(shù)月乃至數(shù)年;同一種傳染病,各患者的潛伏期長(zhǎng)短也不盡相同。通常細(xì)菌潛伏期短于蠕蟲(chóng)病潛伏期,細(xì)菌性食物中毒潛伏期可短至數(shù)小時(shí);狂犬病、獲得性免疫缺陷綜合征的潛伏期可達(dá)數(shù)年。推算潛伏期對(duì)傳染病的診斷與檢疫有重要意義。2.前驅(qū)期前驅(qū)期是潛伏期末至發(fā)病期前,出現(xiàn)某些臨床表現(xiàn)的短暫時(shí)間,一般為1~2天,患者多出現(xiàn)乏力、頭痛、微熱、皮疹等癥狀。多數(shù)傳染病看不到前驅(qū)期。一、傳染病的特征3.發(fā)病期(癥狀明顯期)發(fā)病期是各傳染病之間特有癥狀和體征隨病情發(fā)展陸續(xù)出現(xiàn)的時(shí)期。該時(shí)期患者癥狀由輕到重、由少到多,逐漸或迅速達(dá)到高峰并隨機(jī)體免疫力的產(chǎn)生與提高趨向恢復(fù)。

4.恢復(fù)期恢復(fù)期是指病原體完全或基本消滅、免疫力提高、病變修復(fù)、臨床癥狀陸續(xù)消失的時(shí)間。多以痊愈而終局,少數(shù)疾病可留有后遺癥。一、傳染病的特征(一)傳染源傳染源是指受了傳染的人或動(dòng)物。傳染源體內(nèi)一定有病原體生存繁殖,并不時(shí)地排出體外感染別人。傳染源包括患傳染病的患者、病原體攜帶者(體內(nèi)帶有病原體,但沒(méi)有臨床表現(xiàn)的人)和受感染的動(dòng)物。1.患者傳染病患者是主要的傳染源,其體內(nèi)的病原體數(shù)量多;而且患者的癥狀有利于病原體向外傳播,如病原體可通過(guò)患者的咳嗽、噴嚏、嘔吐、腹瀉等方式排出體外。一般傳染病在發(fā)病初期的傳染性最強(qiáng),如麻疹、病毒性肝炎等。有些傳染病,如白喉、傷寒在恢復(fù)期還有傳染性。二、傳染病的流行過(guò)程2.病原體攜帶者病原體攜帶者是指沒(méi)有疾病的臨床表現(xiàn)而攜帶病原體的人。病原體攜帶者可分為三類:潛伏期攜帶者、病后攜帶者、“健康”攜帶者。由于這些病原體攜帶者都沒(méi)有臨床癥狀和表現(xiàn),但可不斷排出病原體,所以不容易被人發(fā)現(xiàn),是最重要、最危險(xiǎn)的傳染源。3.受感染的動(dòng)物人類有許多傳染病都來(lái)自于動(dòng)物(包括家畜和野生動(dòng)物),其中以鼠類最為重要,因?yàn)樗軅鞑ザ喾N疾病,如鼠疫、出血熱、鉤端螺旋體病等。以動(dòng)物作為傳染源的疾病稱為動(dòng)物性傳染病,如炭疽、布氏菌病、狂犬病、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等。這些動(dòng)物性傳染病可以由動(dòng)物傳染給人,但人與人之間一般不相互傳染(鼠疫可在人與人之間傳播)。二、傳染病的流行過(guò)程(二)傳播途徑傳播途徑是指病原體從傳染源排出后,經(jīng)過(guò)一定的方式使易感者感染的途徑。傳染病的傳播途徑主要有以下幾種。1.空氣傳播空氣傳播是呼吸道傳染病的主要傳播途徑,包括飛沫、塵埃等傳播。常見(jiàn)的依靠空氣傳播的疾病有流感、麻疹、白喉等。2.消化道傳播消化道傳播醫(yī)學(xué)上也稱為糞口傳播,是消化道傳染病的共同傳播途徑,包括經(jīng)水和經(jīng)食物傳播。手和蒼蠅是使食物受到污染的重要因素。常見(jiàn)的消化道傳播疾病有痢疾、霍亂、傷寒、甲肝、脊髓灰質(zhì)炎等。夏秋季氣溫較高,細(xì)菌病毒等病原體容易在水和食物中生長(zhǎng)繁殖,蒼蠅、蟑螂、臭蟲(chóng)活動(dòng)頻繁,所以是消化道傳染病的高發(fā)季節(jié)。二、傳染病的流行過(guò)程3.接觸傳播接觸傳播分為直接接觸和間接接觸兩種傳播方式。前者是指病原體與人的皮膚黏膜直接接觸造成的傳染,如多種皮膚傳染病與性病、狂犬病等;后者是指接觸了被病原體污染的餐具、日常生活用品造成的傳播,如肝炎、白喉、沙眼等。4.蟲(chóng)媒傳播蟲(chóng)媒傳播是指通過(guò)蚊、蠅、虱、蚤等節(jié)肢動(dòng)物傳播的方式。蟲(chóng)媒傳播又可分為吸血傳播和機(jī)械傳播,前者指節(jié)肢動(dòng)物通過(guò)吸血而傳播傳染病,如蚊子通過(guò)吸血可傳播乙腦和瘧疾,跳蚤通過(guò)吸血可傳播鼠疫;后者是指節(jié)肢動(dòng)物通過(guò)其蟲(chóng)體、爪、翅等機(jī)械地運(yùn)載、傳播傳染病,如蒼蠅和蟑螂一般并不吸血,而是通過(guò)它們的身體攜帶病菌傳播到食物和飲用水中,引起痢疾、傷寒等傳染病。二、傳染病的流行過(guò)程5.其他傳播途徑傳染病的傳播途徑相當(dāng)復(fù)雜,除上述幾種外,還有土壤傳播(如破傷風(fēng))、血液傳播(如乙肝)、胎盤傳播(如風(fēng)疹)等。(三)易感人群易感人群是指對(duì)某種傳染病缺乏抵抗力(特異性免疫力)而容易受到感染的人群。我們平時(shí)接種各類疫苗就是為了提高易感人群和易感者對(duì)某些(或某種)傳染病的抵抗力。二、傳染病的流行過(guò)程(一)發(fā)現(xiàn)和管理傳染源對(duì)傳染病要早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷及早治療,具體有以下措施。1.早發(fā)現(xiàn)患者多數(shù)傳染性疾病在早期傳染性最強(qiáng),因此要較早地發(fā)現(xiàn)患者并采取措施。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)大力宣傳預(yù)防傳染病的知識(shí),建立健全健康檢查制度,及早發(fā)現(xiàn)傳染病患者或病原體攜帶者。未通過(guò)健康檢查的教職工不得參加工作。學(xué)前兒童入托、入園前的健康檢查要特別注意了解兒童有無(wú)傳染病史或有無(wú)近期的傳染病接觸史。若發(fā)現(xiàn)學(xué)前兒童有乙肝表面抗原陽(yáng)性兼e抗原陽(yáng)性或者谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高,可不予入托、入園;經(jīng)治療后每月做肝功能檢查一次,連續(xù)三次正常方可入托、入園。平常應(yīng)堅(jiān)持做好晨間檢查工作,發(fā)現(xiàn)學(xué)前兒童有異?；蚩梢汕闆r必須做進(jìn)一步觀察,不應(yīng)流于形式。

2.早隔離患者對(duì)患有傳染病的患者進(jìn)行隔離是控制傳染病流行的重要環(huán)節(jié)。各托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自己的條件建立隔離室,使患兒和疑似患兒能夠得到隔離和個(gè)別照顧,嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度。3.密切觀察接觸者將與急性傳染病患者接觸過(guò)的易感者集中起來(lái),與其他未接觸者隔離,并對(duì)其進(jìn)行檢疫,盡量縮小傳染的范圍。三、幼兒園傳染病的管理(二)切斷傳播途徑根據(jù)傳染病的傳播途徑,采取相應(yīng)的防范措施,以切斷傳播渠道。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳,高度重視環(huán)境衛(wèi)生,徹底消滅蚊子、蒼蠅、老鼠、蟑螂;室內(nèi)經(jīng)常打掃,減少塵埃,使病原體失去適宜的生存與繁殖環(huán)境。教職工應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生制度,養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,防止病從口入。學(xué)前兒童所用物品應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行消毒,消毒方法一般有物理消毒法(包括洗滌、通風(fēng)換氣、煮沸、日曬等)和化學(xué)消毒法(即使用化學(xué)消毒劑)。對(duì)傳染病患者的生活用品和排泄物及接觸過(guò)的物品要進(jìn)行徹底消毒,如呼吸道傳染疾病以徹底通風(fēng)換氣為主;腸道傳染病則要對(duì)患者用過(guò)和接觸過(guò)的物品進(jìn)行徹底消毒。(三)保護(hù)易感人群學(xué)前兒童屬于易感人群。合理安排學(xué)前兒童的飲食和起居,使其堅(jiān)持體育鍛煉和戶外活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)前兒童良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,可提高學(xué)前兒童對(duì)傳染病的一般抵抗力。此外,進(jìn)行有計(jì)劃、有系統(tǒng)的預(yù)防接種是保護(hù)學(xué)前兒童免受傳染病侵害的主要措施。預(yù)防接種又稱人工自動(dòng)免疫,是指運(yùn)用人工的方法使人獲得特異性免疫的能力,也就是將各種病原體的毒性降低,制成疫苗,通過(guò)適當(dāng)?shù)耐緩浇臃N到人體內(nèi),從而達(dá)到預(yù)防傳染病的目的。人工自動(dòng)免疫后,人體免疫力可在1~4周內(nèi)出現(xiàn),并且可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。三、幼兒園傳染病的管理(一)水痘水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳染病。病毒存在于患者鼻咽分泌物及水痘皰疹的漿液中。從患者發(fā)病日起到皮疹全部干燥結(jié)痂都具有傳染性。病初,主要經(jīng)飛沫傳染。皮膚皰疹破潰后,可經(jīng)衣物、用具等傳染。水痘的傳染性很強(qiáng),以6個(gè)月到3歲的學(xué)前兒童發(fā)病率最高,多發(fā)生于冬春季。一次患病,可終身免疫。1.癥狀病初1~2天有低熱癥狀,之后會(huì)出皮疹。皮疹先見(jiàn)于頭皮、面部,逐漸延及軀干、四肢。最初的皮疹是紅色小點(diǎn),一天左右變?yōu)樗?3~4天后水皰干縮,結(jié)成痂皮。干痂脫落后,皮膚不留瘢痕。在得病的一周之內(nèi),由于新的皮疹陸續(xù)出現(xiàn),而陳舊的皮疹已經(jīng)結(jié)痂,在患者皮膚上可同時(shí)見(jiàn)到紅色小點(diǎn)、水皰、結(jié)痂三種類型的皮疹。出皮疹期間皮膚瘙癢。四、學(xué)前兒童常見(jiàn)傳染病的預(yù)防與護(hù)理2.護(hù)理保持皮膚清潔,內(nèi)衣、床單要勤換洗。因皮膚瘙癢,學(xué)前兒童常會(huì)抓破皮膚而造成化膿性皮膚病,可用爐甘石洗劑擦在皮膚上止癢。學(xué)前兒童要勤剪指甲,以免搔傷皮膚。

3.預(yù)防做好預(yù)防疫苗的注射工作。若發(fā)現(xiàn)患兒,及時(shí)做好隔離工作,隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂變干后為止。對(duì)患兒的密切接觸者檢疫?；純和Ａ暨^(guò)的房間應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)3小時(shí)。經(jīng)常給學(xué)前兒童洗澡、換衣服,保持其皮膚清潔,勤洗手、勤剪指甲,堅(jiān)持體育鍛煉,增強(qiáng)抗病能力。四、學(xué)前兒童常見(jiàn)傳染病的預(yù)防與護(hù)理典型案例幼兒園的午睡時(shí)間,其他小朋友都進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)了,一向表現(xiàn)很好的樂(lè)樂(lè)卻一刻也不消停,翻來(lái)覆去。劉老師問(wèn):“樂(lè)樂(lè)你怎么了?怎么還不睡?”樂(lè)樂(lè)說(shuō):“我身上癢?！眲⒗蠋熛崎_(kāi)樂(lè)樂(lè)的衣服,發(fā)現(xiàn)樂(lè)樂(lè)的前胸和后背有許多小紅點(diǎn),還有些透明的水皰。經(jīng)幼兒園保健醫(yī)生初步診斷,樂(lè)樂(lè)患了水痘。案例分析:水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳染病,具有較強(qiáng)的傳染性。教師在發(fā)現(xiàn)學(xué)前兒童疑似水痘的癥狀后,應(yīng)立即采取措施,將學(xué)前兒童帶往保健室進(jìn)行診斷。若確診為水痘,則應(yīng)盡快對(duì)水痘患兒進(jìn)行早期隔離,直到全部皮疹結(jié)痂為止。同時(shí)所有與患兒接觸過(guò)的學(xué)前兒童,應(yīng)隔離觀察3周。（二）麻疹1.癥狀麻疹潛伏期一般為6~18天,在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。前驅(qū)期(也稱發(fā)疹前期)一般為3~4天,主要表現(xiàn)為類似上呼吸道感染癥狀,學(xué)前兒童常出現(xiàn)嘔吐、腹瀉,在軟腭、硬腭處出現(xiàn)紅色細(xì)小疹;第2~3天可于雙側(cè)近臼齒頰黏膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn),周圍有紅暈,也可見(jiàn)于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦黏膜,偶見(jiàn)于上腭,一般在出疹后1~2天消失。出疹期一般為2~5天,開(kāi)始時(shí)于耳后、頸部出現(xiàn)稀疏、不規(guī)則的紅色斑丘疹;之后逐漸向面部、上肢、軀干等部位擴(kuò)散,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)皮疹融合癥狀,皮膚水腫,體溫突然升高至40℃,淋巴結(jié)、脾有腫大現(xiàn)象,時(shí)間可持續(xù)幾周。腸系膜淋巴結(jié)腫大可引起腹痛、腹瀉和嘔吐,闌尾黏膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀。出疹期學(xué)前兒童常伴有煩躁、嗜睡等癥狀?；謴?fù)期一般為3~5天,出疹3~4天之后,皮疹開(kāi)始消退(消退順序與出疹時(shí)相同)。在無(wú)并發(fā)癥發(fā)生的情況下,學(xué)前兒童食欲、精神狀態(tài)等逐漸好轉(zhuǎn)。麻疹退后,其皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著,7~10天后消失。四、學(xué)前兒童常見(jiàn)傳染病的預(yù)防與護(hù)理2.護(hù)理對(duì)患兒應(yīng)嚴(yán)格隔離,對(duì)患兒的密切接觸者要隔離檢疫3周;麻疹流行期間幼兒園應(yīng)暫停接送和接收易感兒入園;醫(yī)護(hù)人員離開(kāi)病室后應(yīng)洗手、更換外衣并在空氣流通處停留20分鐘后方可接觸易感學(xué)前兒童?；純壕邮易⒁馔L(fēng)換氣,保持空氣新鮮,溫度適中,并充分利用日光或紫外線照射;患兒應(yīng)多臥床休息,防止受涼;須經(jīng)常監(jiān)測(cè)患兒體溫,當(dāng)出現(xiàn)高溫時(shí),應(yīng)避免使用藥物或物理方法強(qiáng)行降溫,以免因體溫驟降使皮疹隱退;可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用小劑量退熱劑,使體溫稍降;保持患兒口、眼、耳、鼻部位的清潔;患兒應(yīng)多喝白開(kāi)水,飲食以清淡而富有營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主。3.預(yù)防在麻疹流行期間,應(yīng)盡量避免嬰幼兒出入公共場(chǎng)所;幼兒園應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)前兒童身體的檢查,發(fā)現(xiàn)感染者及早采取措施;對(duì)未患過(guò)麻疹的8個(gè)月以上的嬰幼兒或易感兒應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗,并按醫(yī)學(xué)說(shuō)明按時(shí)進(jìn)行復(fù)種;易感兒接觸麻疹患者后,可及時(shí)進(jìn)行人工被動(dòng)免疫,注射適量的丙種球蛋白,一般來(lái)說(shuō),在接觸后5天內(nèi)注射可防止發(fā)病,6~9天內(nèi)注射可減輕發(fā)病癥狀。四、學(xué)前兒童常見(jiàn)傳染病的預(yù)防與護(hù)理（三）風(fēng)疹1.癥狀風(fēng)疹潛伏期一般為2~3周。前驅(qū)期時(shí)間較短,癥狀不明顯,可出現(xiàn)低熱或中度發(fā)熱現(xiàn)象,有輕微咳嗽、乏力、咽痛、食欲不振、眼睛發(fā)紅等上呼吸道感染癥狀;耳后、枕部淋巴結(jié)腫大,伴有輕度壓痛。出疹期通常出現(xiàn)在發(fā)熱1~2天后,皮疹初見(jiàn)于面部和頸部,迅速擴(kuò)展至軀干四肢,1天內(nèi)布滿全身,但手掌、足底大都無(wú)疹。皮疹初起呈細(xì)點(diǎn)狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹,直徑為2~3mm。面部、四肢遠(yuǎn)端皮疹較稀疏,部分融合類似麻疹。軀干尤其背部皮疹密集,融合成片,又類似猩紅熱。軀干皮疹一般持續(xù)3天(1~4天)消退,故又稱為“三日麻疹”。面部有疹為風(fēng)疹的特征,個(gè)別患者出疹呈出血性,伴全身出血,主要是由血小板減少和毛細(xì)血管增高所致。出疹期常有低熱、輕度上呼吸道炎癥、脾大及全身淺表淋巴結(jié)腫大等癥狀,尤以耳后、枕部、頸后淋巴結(jié)腫大最為明顯,為典型的臨床特征。腫大的淋巴結(jié)有輕度壓痛,不融合、不化膿。有時(shí)風(fēng)疹患者脾臟及淋巴結(jié)在出疹前4~10天已發(fā)生腫大,消退較慢,常持續(xù)3~4周。疹退不留色素,無(wú)脫屑。僅少數(shù)重癥患者可有細(xì)小糠麩樣脫屑,大塊脫皮則極少見(jiàn)。疹退時(shí)體溫下降,上呼吸道癥狀消退,腫大的淋巴結(jié)也逐漸恢復(fù),但完全恢復(fù)正常需數(shù)周后。四、學(xué)前兒童常見(jiàn)傳染病的預(yù)防與護(hù)理2.護(hù)理患兒宜臥床休息,避免因傷風(fēng)而加重病情;發(fā)熱期間應(yīng)多飲水;飲食宜清淡和易消化,不吃煎炸與油膩食物;對(duì)患兒一般進(jìn)行抗病毒治療;防止患兒抓癢搔破皮膚,以免引起感染。

3.預(yù)防免疫接種是預(yù)防風(fēng)疹的有效方法。風(fēng)疹疫苗屬于減毒活病毒株,使用已超過(guò)40年。單劑接種可獲得95%以上的長(zhǎng)效免疫力,與自然感染誘發(fā)的免疫力接近。四、學(xué)前兒童常見(jiàn)傳染病的預(yù)防與護(hù)理（四）流行性腮腺炎1.癥狀流行性腮腺炎的潛伏期為8~30天,平均為18天。起病大多較急,無(wú)前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身不適等,數(shù)小時(shí)腮腺腫痛,逐漸明顯,體溫可達(dá)39℃以上。腮腺腫痛最具特征性。一般以耳垂為中心,向前、后、下發(fā)展,狀如梨形,邊緣不清;局部皮膚緊張,發(fā)亮但不發(fā)紅,觸之堅(jiān)韌有彈性,有輕觸痛,張口、咀嚼(尤其進(jìn)酸性飲食)時(shí)刺激唾液分泌,導(dǎo)致疼痛加劇;通常一側(cè)腮腺腫脹后1~4天累及對(duì)側(cè),雙側(cè)腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時(shí)被累及。10%~15%的患兒僅有頜下腺腫大,舌下腺感染最為少見(jiàn)。重癥者腮腺周圍組織高度水腫,使容貌變形,并可出現(xiàn)吞咽困難。腮腺管開(kāi)口處早期可有紅腫,擠壓腮腺始終無(wú)膿性分泌物自開(kāi)口處溢出。咽及軟腭可有腫脹,扁桃體向中線移動(dòng)。腮腺腫脹大多于3~5天到達(dá)高峰,7~10天逐漸消退而恢復(fù)正常。四、學(xué)前兒童常見(jiàn)傳染病的預(yù)防與護(hù)理2.護(hù)理患兒應(yīng)多休息,防止過(guò)度疲勞;飲食要富有營(yíng)養(yǎng),利于吸收和消化,避免食用過(guò)于酸、辣等的刺激性食物及干硬食物;多喝水,常漱口,保持口腔清潔?？煞冒逅{(lán)根進(jìn)行治療,同時(shí)應(yīng)注意觀察患兒的病情;針對(duì)頭痛的患兒,可在醫(yī)生的診斷下酌情用藥,也可用中草藥敷于患處。

3.預(yù)防幼兒園要加強(qiáng)對(duì)學(xué)前兒童的晨、午檢,及早發(fā)現(xiàn)感染者并采取隔離措施,隔離至患兒腮腺腫脹消退后3天;對(duì)接觸患兒的易感者應(yīng)密切觀察3周;對(duì)于易感兒,可注射腮腺炎疫苗以預(yù)防感染;腮腺炎流行期間,應(yīng)盡量少帶學(xué)前兒童到人群密集的公共場(chǎng)所。四、學(xué)前兒童常見(jiàn)傳染病的預(yù)防與護(hù)理（五）流行性感冒1.癥狀流感潛伏期為數(shù)小時(shí)至1~2天。起病急,伴有高熱、頭痛、咽痛、乏力、眼結(jié)膜充血等癥狀。以胃腸道癥狀為主者,一般有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀;以肺炎癥狀為主者,發(fā)病1~2天后即出現(xiàn)咳嗽、氣促、氣喘、口唇發(fā)紺等癥狀;部分患兒有明顯的精神癥狀,如嗜睡、驚厥等。2.護(hù)理高燒患兒應(yīng)多臥床休息。飲食要易消化、有營(yíng)養(yǎng),要多飲水。患兒高熱時(shí)要適當(dāng)降溫,嬰幼兒多采用物理降溫法。3.預(yù)防居室要有陽(yáng)光,保持空氣新鮮。接觸患兒時(shí)要嚴(yán)格消毒。四、學(xué)前兒童常見(jiàn)傳染病的預(yù)防與護(hù)理（六）手足口病1.癥狀患兒起病急,發(fā)熱;口腔黏膜出現(xiàn)散落皰疹,米粒大小,疼痛明顯;皰疹周圍有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少;手掌或腳掌部出現(xiàn)同樣皰疹,臀部或膝蓋處有時(shí)也能見(jiàn)到;部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀?；純阂话阋恢軆?nèi)可康復(fù),但如果此前皰疹破潰,極容易傳染;個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快,有可能導(dǎo)致死亡。2.護(hù)理輕癥患兒不必住院,可在家中治療、休息,避免交叉感染。如在夏季得病,容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂,需要適當(dāng)補(bǔ)水和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3.預(yù)防在手足口病流行期間,幼兒園要加強(qiáng)對(duì)學(xué)前兒童的晨、午檢,發(fā)現(xiàn)可疑患兒要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,并及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告;培養(yǎng)學(xué)前兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣,做到飯前、便后洗手,不喝生水、不吃生冷食物;勤曬學(xué)前兒童所用衣被;每日對(duì)學(xué)前兒童玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒,對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒;活動(dòng)室和寢室等場(chǎng)所要經(jīng)常通風(fēng),以預(yù)防傳染。四、學(xué)前兒童常見(jiàn)傳染病的預(yù)防與護(hù)理（七）病毒性肝炎1.癥狀甲型和乙型傳染性肝炎,在癥狀上都可分為黃疸型與無(wú)黃疸型兩種。(1)黃疸型肝炎。①病初類似感冒,相繼出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀,尤其不喜歡吃油膩的食物。②精神不好,乏力。如平時(shí)活潑好動(dòng)的學(xué)前兒童,患病后愿意坐著或要求上床;平時(shí)不愛(ài)哭的學(xué)前兒童,表現(xiàn)為煩躁、好發(fā)脾氣。③經(jīng)1周左右,患兒鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃疸,尿色加深,肝功能不正常。④2~6周以后,黃疸消退,食欲、精神好轉(zhuǎn),肝功能逐漸恢復(fù)正常。(2)無(wú)黃疸型肝炎。無(wú)黃疸型肝炎的病情較黃疸型輕。一般有發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀,但在病程中始終不出現(xiàn)黃疸。2.護(hù)理患病毒性肝炎應(yīng)臥床休息,病情好轉(zhuǎn)后可輕微活動(dòng),以不感覺(jué)疲勞為度。飲食宜少吃脂肪,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和糖的攝入量,多吃水果和蔬菜。3.預(yù)防對(duì)于肝炎患兒要早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療;幼兒園要搞好飲食衛(wèi)生與消毒工作,要求每個(gè)學(xué)前兒童都有自己的水杯、毛巾和餐具;積極創(chuàng)造條件,讓學(xué)前兒童普遍接種肝炎疫苗,提高免疫能力。四、學(xué)前兒童常見(jiàn)傳染病的預(yù)防與護(hù)理（八）細(xì)菌性痢疾1.癥狀患兒一般出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉、便后有下墜感等癥狀,伴有黏液便或膿血便,重癥者可突發(fā)高熱、昏迷、抽筋、面色蒼白、四肢冰冷、呼吸不暢等癥狀,如不及時(shí)送醫(yī)院搶救,會(huì)有生命危險(xiǎn)。2.護(hù)理

患兒治療應(yīng)選用對(duì)革蘭氏陰性細(xì)菌敏感的抗生素,如氨基糖苷類藥物。患兒應(yīng)注意休息,飲食選用富有營(yíng)養(yǎng)、利于消化的食物,忌多渣(如粗纖維食物)、油膩或刺激性食物。病情好轉(zhuǎn)后逐步恢復(fù)普通飲食并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。3.預(yù)防托幼機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)