【骨肌】脊柱X線測(cè)量課件

脊柱X線測(cè)量頸椎寰樞椎

寰枕關(guān)節(jié)：可屈伸及輕度側(cè)屈，無旋轉(zhuǎn)範(fàn)圍：屈伸平均13°

寰樞關(guān)節(jié)：可前後滑動(dòng)、屈伸及旋轉(zhuǎn)範(fàn)圍：屈伸10°，旋轉(zhuǎn)47°(22-58°)寰樞椎正位像連接寰椎兩側(cè)下關(guān)節(jié)突最外緣的連線為寰底線，於其中點(diǎn)作軸線為寰椎軸線，正常時(shí)齒突軸線應(yīng)與寰椎軸線向重疊兩側(cè)椎間關(guān)節(jié)的距離相等，同側(cè)關(guān)節(jié)面應(yīng)相互平行，脫位時(shí)則否寰樞椎張口位寰底線寰椎軸線及齒突軸線C1椎弓及橫突C2椎體C1側(cè)塊寰樞椎側(cè)位6534211.Chamberlain線：硬齶後緣至枕骨鱗部皮質(zhì)2.McGregor線：硬齶後緣至枕骨鱗部皮質(zhì)外緣最低點(diǎn)3.McRae線：枕骨大孔前後緣4.Klaus高度指數(shù)5.Boogaar角（145°過大為扁平顱底）6.基底角正常寰椎前弓與齒突距離小於3mm，3-5mm為寰橫韌帶斷裂，5-10mm其他韌帶可能斷裂，10-12mm所有韌帶均斷裂正常McRae氏線與斜坡畫線交角不超過145°，>145°為扁平顱底正常齒突尖應(yīng)恰在Chamberlain氏線稍下，如枕骨大孔邊緣移位至McGregor氏線相當(dāng)程度，說明有顱底陷入癥正常成人寰椎前弓與齒突間的距離不超過3mm（平均2.5mm）如為3~5mm，示寰椎橫韌帶斷裂，5~10mm，其他韌帶也可能斷裂，10~12mm，則所有韌帶均斷裂653421側(cè)位片上枕骨大孔後緣外板與寰椎前結(jié)節(jié)下緣連線為寰枕線，正常通過齒突寰枕線與齒突後緣交點(diǎn)至寰椎前結(jié)節(jié)下緣的距離（寰齒間距）恰好為寰枕線全長(zhǎng)的1/3，>1/3則為齒突後脫位齒突後脫位的診斷正常情況下，枕骨大孔後緣外板與寰椎前結(jié)節(jié)下緣連線通過齒突，與齒突後緣交點(diǎn)至寰椎前結(jié)節(jié)下緣的距離（寰齒間距）恰好為寰枕線全長(zhǎng)的1/3，大於1/3為齒突後脫位頸椎病變椎管測(cè)量測(cè)量方法：於頸椎伸屈側(cè)位片測(cè)量頸3~6頸椎自一個(gè)椎體的後下部到下一個(gè)椎骨的椎弓前緣皮質(zhì)線之間的距離，同時(shí)也測(cè)量同一椎體後緣到該椎管的椎弓前緣距離矢狀位椎管正常值

NigataC1：20～24mm20mm(18~23mm)C2：18～21mmC3-4：12～14.5mm17mm(12~22mm)C5-7：11～13.5mm16mm(11~18mm)脫位時(shí)的測(cè)量在脫位的上一椎骨棘突根部上下緣（即椎板上下緣）連線，再自脫位椎體後上緣向前線作垂線也有的作者測(cè)量脫位椎體後下緣至下位棘突根部上緣的距離，作為脫位後椎管狹窄的數(shù)值頸椎管狹窄率(Stenosisratio)椎管矢狀面狹窄率＝

100%骨化組織厚度椎體後下緣與椎板內(nèi)面中點(diǎn)之距離椎管橫斷面狹窄率＝

100%骨化組織厚度椎體後緣中點(diǎn)與椎弓內(nèi)面中點(diǎn)之距離

頸椎管的矢徑及橫徑一般以C2最大，C3~5最窄。矢狀面狹窄率較橫斷面大狹窄率<30%－脊髓輕度受壓

>40%－脊髓受壓明顯腰椎管的測(cè)量腰椎管的測(cè)量腰椎管測(cè)量椎管矢狀徑：椎體後緣中點(diǎn)至椎弓頂之間的距離均以椎體中部最狹小處數(shù)值為準(zhǔn)

椎管椎體比例＝椎管矢狀徑

椎管冠狀徑（椎弓根間距）同一椎體矢狀徑

冠狀徑正常比例為1:4，>1:4.5為椎管狹窄腰骶椎不穩(wěn)的測(cè)量從第三腰椎椎體下緣中點(diǎn)作垂線，此垂線應(yīng)通過骶骨上面，為承重線承重線在骶岬前方達(dá)12.5cm以上表示腰骶部不穩(wěn)腰椎斜位片重點(diǎn)檢查椎弓峽部，右後斜檢查右峽部，左後斜檢查左峽部狗：狗嘴－橫突狗眼－椎弓根狗耳－上關(guān)節(jié)突狗前腿－下關(guān)節(jié)突狗腹－椎板狗頸－峽部峽不連－項(xiàng)圈狗尾－對(duì)側(cè)橫突狗後腿－對(duì)側(cè)下關(guān)節(jié)突腰骶角的測(cè)量正常情況下，枕骨大孔後緣外板與寰椎前結(jié)節(jié)下緣連線通過齒突，與齒突後緣交點(diǎn)至寰椎前結(jié)節(jié)下緣的距離（寰齒間距）恰好為寰枕線全長(zhǎng)的1/3，大於1/3為齒突後脫位腰椎斜位的觀察狗嘴：被檢查側(cè)