公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試-神經(jīng)系統(tǒng)(A2型題)

精品文檔______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________專業(yè)試題，強烈推薦公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試-神經(jīng)系統(tǒng)(A2型題)1、女性30歲，右瞼輕下垂，復(fù)視，咽下困難二年，表現(xiàn)展輕暮重，經(jīng)常服用新斯的明治療。入院前一天癥狀迅速加重，說話含糊不清，呼吸困難，面色發(fā)紺，瞳孔縮小，出汗，流涎，以上最符合下列哪項臨床表現(xiàn)

A.肺內(nèi)感染

B.球麻痹

C.肌無力危象

D.膽堿能危象

E.反拗性危象

2、重癥肌無力患者以潑尼松，吡啶斯的明治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)?；颊邥r有腹痛，腹瀉，無發(fā)熱，大便常規(guī)(-)。此時最適宜的處理措施為

A.停用潑尼松

B.停用吡啶斯的明

C.口服黃連素

D.口服阿托品

E.口服諾氟沙星(氟哌酸)

3、一重癥肌無力病人因肺部感染應(yīng)用卡那霉素治療，3天后發(fā)生危象，這肘首先應(yīng)

A.鑒別危象類型，給予針對性治療

B.停用卡那霉素

C.保證呼吸道通暢和正常換氣

D.積極治療肺部感染

E.肌內(nèi)注射阿托品1mg

4、張某，女，26歲，3月來四肢無力，于休息后減輕，活動后加重，新斯的明試驗陽性(肌無力明顯改善)。應(yīng)給予何藥最適宜

A.鉀鹽

B.維生素B族

C.抗膽堿酯酶藥物

D.血管擴張藥

E.左旋多巴

5、某女，25歲，3個月來感四肢乏力，展輕暮重。近二日發(fā)熱，今日午后無力明顯加重，伴有口齒含糊，吞咽困難，呼吸急促，否認肢體酸痛，大小便正常，有甲狀腺功能亢進病史，輔助檢查血常規(guī)白細胞1.3×10/L，尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞0～2/Hp，白細胞(++)，動脈血氣分析：pH7.38，PaCO60mmHg，PaO60mmHg。此時下列哪項措施是錯誤的

A.靜脈滴注地塞米松

B.血漿置換療法

C.氣管插管

D.慶大霉素靜脈滴注

E.抗膽堿酯酶藥物

6、關(guān)于重癥肌無力危象不正確的是

A.危象是急驟發(fā)生呼吸肌嚴重?zé)o力，以致不能維持換氣功能

B.肌無力危象為疾病發(fā)展，或服抗膽堿酯酶藥物不足所致

C.膽堿能危象是使用抗膽堿酯酶劑過量所致

D.反拗性危象可用阿托品對抗

E.判斷危象性質(zhì)，可用騰喜龍試驗

7、男性，24歲，有重癥肌無力，服用吡啶斯的明一年驟然發(fā)生呼吸肌嚴重?zé)o力，以致不能維持換氣功能，下列除外哪項均是及時搶救措施

A.靜脈注射騰喜龍10mg

B.保持呼吸道暢通

C.給予靜脈補液，維持水，電解質(zhì)平衡

D.需及時行氣管切開和人工呼吸

E.加大吡啶斯的明劑量

8、某女，30歲，睜眼困難伴復(fù)視2年，晨輕暮重，休息后好轉(zhuǎn)。下列檢查有助于明確診斷，除外

A.新斯的明試驗

B.疲勞試驗

C.胸腺CT掃描

D.乙酰膽堿受體抗體測定

E.椎管造影

9、下列疾病的主要治療，哪項是不正確的

A.急性面神經(jīng)炎-潑尼松

B.三叉神經(jīng)痛-卡馬西平

C.重癥肌無力-新斯的明

D.脊髓硬脊膜外膿腫-潑尼松

E.震顫麻痹-美多巴

10、女性，28歲，三個月來出現(xiàn)左上瞼下垂，繼之左眼球活動受限，三周后右上瞼也下垂，說話含混不清，癥狀下午加重，休息后減輕，在住院治療中病情加重，有明顯呼吸困難，瞳孔縮小,唾液增多，腸鳴音亢進，腹痛，出大汗，緊急搶救應(yīng)首選哪項

A.靜注阿托品并大量靜脈補液

B.立即停用抗膽堿酯酶劑，靜脈補液

C.立即?？鼓憠A酯酶劑，并靜注阿托品

D.大量靜脈補液，補充氯化鉀

E.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

11、某女，36歲，近兩個月來出現(xiàn)右瞼下垂，睜眼費力，同時出現(xiàn)雙下肢無力，行動不便。癥狀呈波動性，晨輕暮重，疲勞試驗(+)，新斯的明試驗(+)，血清乙酰膽堿受體抗體(+)，此患者給予新斯的明和腎上腺皮質(zhì)激素治療，效果顯著。采用新斯的明治療的機制是

A.抑制胸腺增生

B.抑制膽堿酯酶，增加乙酰膽堿和受體結(jié)合的幾率

C.抑制自身免疫反應(yīng)，減少乙酰膽堿受體抗體的產(chǎn)生

D.清除血漿內(nèi)免疫球蛋白及循環(huán)免疫復(fù)合物

E.促進乙酰膽堿受體的再生

12、某女，25歲，因甲亢住院，她還述說她在半月前開始雙眼瞼睜不開，逐漸出現(xiàn)復(fù)視、四肢乏力。體檢：甲狀腺輕度腫大，雙眼球略突；眼裂變小，眼球各方向活動受限，以右側(cè)明顯，雙瞳孔正常大小，光反射靈敏，四肢肌力Ⅳ級，為了考慮診斷，病史中應(yīng)特別要補充的是

A.病前有無上感史

B.病前有無多飲、多食史

C.癥狀有無波動性

D.有無伴隨吞咽困難

E.有無伴隨呼吸困難

13、16歲，男，三年來雙上瞼下垂，視物成雙，下午加重，長期服用溴化吡啶斯的明片，癥狀減輕。但近兩天感冒后突發(fā)胸悶，今日上午氣促，口唇發(fā)紺，靜脈注射騰喜龍后明顯好轉(zhuǎn)。下列處理中，哪項是錯誤的

A.保持呼吸道通暢

B.立即停用抗膽堿酯酶藥物

C.肌注新斯的明

D.氣管切開，人工呼吸

E.靜脈補液，維持水、電解質(zhì)平衡

14、女性，39歲，一個月來睜眼費勁，復(fù)視，一周來喝水嗆咳，活動多時癥狀加重，休息后稍有減輕，一天內(nèi)癥狀有波動，最有助于診斷的病史是

A.有無頭痛，嘔吐

B.有無糖尿病史

C.有無抽搐

D.有無晨輕暮重

E.有無高血壓史

15、女性，25歲，眼瞼下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出現(xiàn)吞咽費力，呼吸困難。體檢：口唇輕度發(fā)紺，雙眼瞼下垂，眼球各向運動均受限，四肢肌力Ⅱ°～Ⅲ°級，呼吸活動度明顯減弱，新斯的明試驗(+)，應(yīng)診斷為

A.格林-巴利綜合征

B.周期性癱瘓

C.重癥肌無力

D.急性脊髓炎

E.進行性肌營養(yǎng)不良

16、女患，40歲，一個月來雙眼瞼睜開費勁，近一周來”感冒”后出現(xiàn)復(fù)視、咀嚼無力、說話含糊不清、喝水有時嗆咳。上述癥狀下午重，休息后減輕，體檢：雙上瞼輕度下垂，眼球向各方向運動均受限，瞳孔光反射正常，說話帶鼻音，說話多時更明顯，肢體無癱瘓。本病在病理、病因及發(fā)病機制上，不正確的提法是

A.本病是獲得性自身免疫性疾病

B.約2/3患者伴發(fā)癌腫

C.80%以上患者血清中可查到乙酰膽堿受體抗體

D.病理上有突觸間隙增寬，突觸后膜皺褶減少

E.本病患者乙酰膽堿的釋放量正常，而受體數(shù)量減少

17、婦女，36歲，反復(fù)四肢無力3個月，咳嗽3天。肢體無力在午后和活動后加重，休息后或清晨起床時減輕。檢查：雙肺少量啰音，右側(cè)上瞼下垂。雙瞳等大。四肢反射正常。感覺正常，肌疲勞試驗陽性。以下哪項處理是錯誤的

A.溴化新斯的明

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.卡那霉素

D.硫唑嘌呤

E.胸腺切除術(shù)

18、女性，30歲，因漸進性乏力兩個月，視物模糊1周來診，除長時間向上凝視后表現(xiàn)出非對稱性上瞼下垂外，體檢未發(fā)現(xiàn)異常，為診斷和估計病情不可做的檢查是

A.肌肉病理

B.騰喜龍試驗

C.重復(fù)電刺激檢查

D.胸部CT

E.甲狀腺功能試驗

19、某男，30歲，反復(fù)發(fā)作性肢體對稱性癱瘓，今展又出現(xiàn)上述癥狀。查體：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢近端累及更重，肌力2級，無感覺障礙，無大小便障礙。為確診首選的檢查是

A.疲勞試驗

B.血清鈉測定

C.腰穿檢查

D.肌電圖檢查

E.血清鉀測定

20、周期性癱瘓發(fā)病時最常見的臨床表現(xiàn)為

A.對稱性四肢弛緩性癱瘓

B.不對稱性四肢弛緩性癱瘓

C.四肢弛緩性癱瘓+呼吸肌麻痹

D.四肢弛緩性癱瘓+眼外肌、咽喉肌麻痹

E.痛性肌痙攣

21、男患，30歲，展起時發(fā)現(xiàn)四肢無力，不能行走。查體：顱神經(jīng)正常，四肢對稱性弛緩性癱瘓，無感覺障礙，二頭肌、三頭肌及膝反射消失，為明確診斷，最重要的實驗室檢查是

A.測空腹血糖

B.做頭部CT掃描

C.查腦脊液

D.測血鉀

E.腦電圖描記

22、某男性患者，50歲，2小時前木棒擊傷左顳部，傷后頭痛，嘔吐，1小時前意識不清，查體中度昏迷，左瞳孔散大，右側(cè)肢體病理征(+)，診斷考慮為

A.顱骨凹陷骨折伴腦疝

B.硬膜下血腫伴腦疝

C.硬膜外血腫伴腦疝

D.腦損傷伴腦疝

E.原發(fā)腦干損傷

23、有一名病人，腦損傷后6小時，意識清，頭痛，下列哪項處理原則不可取

A.意識清，故回家觀察

B.觀察意識、瞳孔、生命征等變化

C.作頭顱CT檢查

D.對癥處置

E.向家屬交待有遲發(fā)性顱內(nèi)血腫可能

24、某男，20歲，因交通事故頭頂部可見直徑10cm血腫，意識清楚，惡心、嘔吐。急救處置時不正確的措施是

A.血壓、脈搏、呼吸監(jiān)測

B.注意意識狀態(tài)

C.穿刺抽吸頭皮下血腫

D.給予鎮(zhèn)靜劑

E.給予脫水劑

25、有一名右頂枕部著地摔傷病人，傷后2小時，左側(cè)瞳孔散大，血腫部位是

A.右頂枕部

B.右額顳部

C.左頂枕部

D.左額顳部

E.顱后窩

26、有一名顱底骨折病人，哪項是正確的

A.血性腦脊液病人，腰椎穿刺放腦脊液

B.腦脊液耳漏，需盡早修補硬膜漏口

C.傷后視力減退，超過1個月可手術(shù)減壓

D.顱底骨折，需手術(shù)治療，以便神經(jīng)減壓

E.著重觀察有無腦損傷，并處理腦脊液漏，神經(jīng)損傷等

27、有一外傷后4小時病人，頭痛嘔吐，哪項肯定血腫存在

A.顳部外傷局部有頭皮血腫

B.枕部受傷，有軟組織腫脹

C.傷后立即出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙

D.意識障礙進行性加深

E.頭顱CT檢查結(jié)果

28、有一名病人，確診為腦挫裂傷，哪項不是診斷腦挫傷的依據(jù)

A.腦脊液含紅細胞

B.意識障礙超過30分鐘

C.可表現(xiàn)局灶腦損傷體征

D.腦脊液鼻漏

E.CT有額部點狀高密度灶

29、有一名腦外傷病人，CT示右顳部梭形高密度影像，腦室中線受壓移位，其診斷是

A.腦挫傷

B.硬膜下血腫

C.硬膜外血腫

D.腦內(nèi)血腫

E.高血壓腦出血

30、有一名腦外傷病人，CT示右額顳頂部新月狀高密度影像，其診斷為

A.急性硬膜外血腫

B.急性硬膜下血腫

C.慢性硬膜下血腫

D.腦內(nèi)血腫

E.高血壓腦出血

31、有一名66歲病人，2個月前有頭外傷史，現(xiàn)頭痛，CT示右額顳頂新月狀低密度影像，診斷是

A.急性硬膜外血腫

B.急性硬膜下血腫

C.慢性硬膜下血腫

D.腦內(nèi)血腫

E.高血壓腦出血

32、有一名30歲車禍頭部受傷病人，深昏迷，刺激有去腦強直發(fā)作，CT未見顱內(nèi)血腫及腦挫傷，環(huán)池未受壓，診斷應(yīng)是

A.腦震蕩

B.腦挫傷

C.軸索損傷

D.腦干損傷

E.顱底骨折

33、有一名12歲男孩，患全頭型帽狀腱膜下血腫，首選的治療措施是

A.加壓包扎，靜點止血藥物

B.穿刺抽血，靜點止血藥物

C.待其自行吸收，靜點止血藥物

D.穿刺抽血+加壓包扎

E.切開引流+加壓包扎

34、有一名20歲女性病人，外傷后有血性腦脊液自鼻腔溢出，應(yīng)采取處置是

A.鼻腔填塞壓迫止血

B.鼻腔沖洗

C.給予抗生素治療

D.腰椎穿刺放血性腦脊液

E.頭低位以利引流

35、對開放性顱腦損傷病人，預(yù)防創(chuàng)口和顱內(nèi)感染的首要措施是

A.嚴密觀察病情變化

B.應(yīng)用廣譜抗生素

C.理療，改善局部血液循環(huán)

D.加強營養(yǎng)，增強創(chuàng)口愈合能力

E.早期施清創(chuàng)術(shù)

36、重度顱腦損傷深昏迷病人，維持呼吸道通暢，防止缺氧的最有效方法是

A.維持吸氧

B.放置通氣道

C.徹底吸痰

D.氣管切開

E.給予呼吸興奮劑

37、某男性患者，28歲，頭部受傷后立即昏迷，5分鐘后清醒，3小時后再度昏迷，×線發(fā)現(xiàn)顱骨線狀骨折，且骨折線越過腦膜中動脈溝，提示為

A.腦挫傷

B.急性硬膜外血腫

C.急性硬膜下血腫

D.外傷性腦內(nèi)血腫

E.腦水腫

38、女性病人，入院3天，頭部受傷后立即昏迷，10分鐘后清醒，有嘔吐，對受傷情況不能回憶，診斷是

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.顱內(nèi)血腫

D.腦干損傷

E.腦供血不全

39、急性硬膜外血腫患者，中間清醒期的長短，主要取決于

A.原發(fā)腦損傷的程度

B.出血的來源

C.血腫的部位

D.血腫形成的速度

E.血腫的大小

40、某男，40歲，從汽車上跌下，左枕部著地，出現(xiàn)進行性意識障礙，繼以右側(cè)瞳孔散大，診斷是

A.左頂枕硬膜外血腫

B.左額顳硬膜外血腫

C.左額顳硬膜下血腫

D.右額顳硬膜外血腫

E.右額顳硬膜下血腫

41、某女，50歲，頭部棍擊傷，無昏迷史及意識障礙，無顱骨骨折，1個月后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，最可能為

A.慢性硬膜外血腫

B.多發(fā)顱內(nèi)血腫

C.慢性硬膜下血腫

D.急性顱內(nèi)血腫

E.腦震蕩后遺癥

42、某女，30歲，頭部受傷后昏迷半小時，清醒后左側(cè)肢體力弱，腰椎穿刺血性腦脊液，以后逐漸好轉(zhuǎn)，最可能為

A.腦震蕩

B.腦挫傷

C.急性硬膜外血腫

D.急性硬膜下血腫

E.腦內(nèi)血腫

43、確診為小腦扁桃體疝的病人，下列哪些癥狀不是常見癥狀

A.劇烈頭痛，頻繁嘔吐

B.頸強

C.早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大

D.意識障礙

E.呼吸驟停發(fā)生早

44、患者已發(fā)生小腦幕切跡疝，顱壓急劇增高，病情急轉(zhuǎn)直下，其主要原因是

A.中腦受壓，腦脊液循環(huán)受阻

B.嚴重腦缺氧

C.嚴重腦水腫

D.呼吸循環(huán)紊亂

E.延髓受壓

45、耳源性腦膿腫病人，CT證實為右顥膿腫，膿腫腔直徑5.5cm，出現(xiàn)昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是

A.快速靜點甘露醇

B.快速靜點甘露醇，并行右顳肌下減壓術(shù)

C.快速靜點甘露醇，并行右顳膿腫穿刺抽膿

D.快速靜點甘露醇，并行雙側(cè)顳肌下減壓術(shù)

E.立即行膿腫切除術(shù)

46、枕骨大孔疝病人，其診斷要點是

A.昏迷，患側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體偏癱

B.四肢共濟障礙

C.四肢癱瘓

D.去腦強直發(fā)作

E.呼吸功能障礙早于意識障礙

47、顱后窩占位病人，發(fā)生腦危象時，最快而有效的急救措施是

A.靜脈快速靜點甘露醇

B.盡快切除顱后窩凹占位病變

C.立即行顱后窩減壓術(shù)

D.快速行腦室穿刺，腦脊液引流術(shù)

E.立即行冬眠物理降溫治療

48、病人患腦腫瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么腫瘤

A.額葉腫瘤

B.顳葉腫瘤

C.頂葉腫瘤

D.枕葉腫瘤

E.小腦腫瘤

49、顱內(nèi)壓增高病人，腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸停止，其原因是

A.小腦扁桃體疝

B.顳葉海馬鉤回疝

C.腦室系統(tǒng)出血

D.顱內(nèi)壓過低

E.腦血管意外

50、患兒因腦積水顱內(nèi)壓增高，入院后，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐后昏迷，此時最有效的措施是

A.快速靜點甘露醇

B.急行氣管切開術(shù)

C.立即行側(cè)腦室穿刺引流術(shù)

D.高壓氧艙治療

E.急行開顱去骨瓣減壓術(shù)

51、某男，60歲，反復(fù)發(fā)作性右側(cè)偏盲，無意識喪失，數(shù)秒鐘后即恢復(fù)正常。查體：無偏盲，四肢肌力5級，病理征陰性，其他無異常。頭部CT無異常。最可能的診斷是

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.腦梗死

C.慢性硬膜外血腫

D.短暫行腦缺血發(fā)作

E.腦出血

52、男性，59歲，展起出現(xiàn)右側(cè)偏癱、言語不清，持續(xù)20分鐘，頭CT檢查正常

A.腔隙性腦梗死

B.短暫性腦缺血發(fā)作

C.高血壓腦病

D.殼核出血

E.腦栓塞

53、女性，55歲，腦動脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗不準(zhǔn)，診斷

A.左側(cè)大腦前動脈血栓形成

B.右側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成

C.左側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成

D.右側(cè)小腦后下動脈血栓形成

E.左側(cè)小腦后下動脈血栓形成

54、某女，39歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史10余年。突起口角歪斜，口齒不清，左上肢無力2天。最可能的診斷

A.腦出血

B.腦血栓形成

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦栓塞

E.TIA

55、某女性患者，69歲，左側(cè)肢體乏力1天就診。體查：神清，左側(cè)中樞性面、舌癱，左側(cè)肢體肌力Ⅳ級。最有助于鑒別診斷的輔助檢查是

A.心電圖

B.腦脊液檢查

C.頭顱CT

D.肌電圖

E.腦電圖

56、某女，70歲，家人早晨6時許發(fā)現(xiàn)其倒在衛(wèi)生間外，呼之不應(yīng)，身旁有嘔吐物，急送醫(yī)院急診科。查體：深昏迷，左側(cè)瞳孔大于右側(cè)，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的處理為

A.給氧

B.頭顱CT檢查

C.腰椎穿刺腦脊液檢查

D.降顱壓

E.收住病房

57、女性，39歲，洗衣時突發(fā)右側(cè)肢體活動不靈，查體：意識清，失語，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺減退，首先考慮的診斷

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.腦出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.短暫性腦缺血發(fā)作

58、某男，44歲，心臟病20年，房顫2年。1天前突發(fā)意識喪失，四肢抽搐3分鐘左右，10分鐘后清醒，左側(cè)上下肢不能活動。神清，血壓正常，心房顫動。右眼無光感，左上下肢肌力0級，左側(cè)半身感覺喪失，左側(cè)病理征陽性

A.腦血栓形成

B.腦出血

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦栓塞

E.腦膜炎

59、某男性患者，57歲，有高血壓病史10年，急起言語不清，口角歪斜，左側(cè)肢體活動障礙3小時。為明確診斷，首選哪項輔助檢查：

A.頭部CT掃描

B.腰椎穿刺腦脊液檢查

C.腦電圖檢查

D.TCD檢查

E.腦干誘發(fā)電位

60、某男，63歲，6小時前勞動中突然頭痛，右側(cè)偏癱，6分鐘后意識不清，血壓200/110mmHg。頭CT示基底節(jié)有一類圓形高密度影。不正確的治療是

A.抗炎

B.抗凝治療

C.脫水

D.降血壓

E.止血

61、某男，67歲，高血壓病史。3小時前生氣后突然頭痛，嘔吐，右側(cè)肢體活動不靈，5分鐘后病人意識不清。檢查：血壓180/120mmHg，中度昏迷，瞳孔2mm，對光反應(yīng)存在，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)上下肢痛刺激無反應(yīng)，右側(cè)病理征陽性。急查腦CT見左側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)有一高密度影，左側(cè)腦室體部有高密度影。來院2小時后，瞳孔左側(cè)5mm，右側(cè)2mm，對光反應(yīng)左側(cè)消失，右側(cè)存在。最可能的診斷為

A.基底節(jié)出血

B.基底節(jié)出血，繼發(fā)性腦室出血

C.基底節(jié)出血，繼發(fā)性腦室出血，顳葉鉤回疝形成

D.腦梗死，腦疝形成

E.基底節(jié)出血，顳葉鉤回疝形成

62、女性，29歲，跳舞時突感劇烈頭痛、嘔吐，檢查腦膜刺激征陽性，無肢體癱瘓。應(yīng)首先作何種輔助檢查來確定診斷

A.腦電圖

B.經(jīng)顱多普勒超聲

C.數(shù)字減影血管造影

D.腰椎穿刺

E.頭顱CT

63、某女，64歲，3小肘前生氣時突然頭痛、嘔吐和左側(cè)肢體無力，10分鐘后昏迷。檢查：血壓210/120mmHg，中昏迷，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體痛刺激無反應(yīng)，右Babinski征(+)，腦CT示右基底節(jié)有一直徑為5cm左右類圓形的高密度影，入院2小時后，右瞳孔5mm，對光反應(yīng)消失；左瞳孔2mm，光反應(yīng)存在。最可能的診斷為

A.腦出血合并腦疝

B.腦栓塞合并腦疝

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦血栓形成合并腦疝

E.腦出血

64、某男，68歲，有高血壓以及糖尿病史。于入院前一天晨起時突發(fā)言語含混，右側(cè)肢體活動不靈，約幾分鐘緩解。一天內(nèi)反復(fù)發(fā)作十余次。該患者最可能的診斷是

A.右側(cè)大腦中動脈血栓形成

B.椎基底動脈血栓形成

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.右基底節(jié)出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

65、某男，23歲，3小時前活動時突然感劇烈頭痛和嘔吐，出現(xiàn)全面性強直-陣攣性癲癇發(fā)作一次，腦膜刺激征(+)。最可能的診斷是

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.腦干出血

C.小腦出血

D.癲癇發(fā)作

E.腦膜腦炎

66、某女，73歲，先天性顱內(nèi)動脈瘤破裂，造成蛛網(wǎng)膜下腔出血。下列治療不正確的是

A.絕對臥床休息4～6周

B.預(yù)防血管痙攣

C.靜點甘露醇

D.靜脈點滴罌粟堿

E.預(yù)防再出血

67、年輕女性，反復(fù)發(fā)作性頭痛3年。每次發(fā)作前均有2小時左右煩躁，饑餓感，隨之自覺出現(xiàn)一眼異彩，持續(xù)約30分鐘，緩解后出現(xiàn)頭痛，并常以眼癥狀對側(cè)出現(xiàn)。頭痛呈鉆痛，搏動性，往往有惡心、嘔吐，持續(xù)4～5小時后進入睡眠可緩解?？紤]為

A.頭痛型癲癇

B.叢集性頭痛

C.緊張型頭痛

D.低顱壓性頭痛

E.偏頭痛

68、年輕女性患者，反復(fù)發(fā)作性頭痛3年。每次發(fā)作前都有2小時左右的煩躁、饑餓感，隨之一眼出現(xiàn)異彩，持續(xù)約30分鐘，緩解后出現(xiàn)頭痛，呈鉆痛、搏動性，常伴惡心、嘔吐，持續(xù)4～5小時后進入睡眠可緩解。應(yīng)診斷為

A.緊張性頭痛

B.叢集性頭痛

C.無先兆的偏頭痛

D.特殊類型偏頭痛

E.有先兆的偏頭痛

69、某女性患者，20歲，發(fā)作性左側(cè)頭痛3年，性質(zhì)呈搏動性，發(fā)作前常有眼前閃光，以后出現(xiàn)頭痛，常伴嘔吐，一天左右緩解，一般半年左右發(fā)作一次，近半年來發(fā)作次數(shù)增加，幾乎每月發(fā)作2～3次。作為預(yù)防治療，下列藥物最為適宜的是

A.左旋延胡索乙素(顱痛定)

B.20%甘露醇

C.麥角胺咖啡因

D.苯噻啶

E.地西泮

70、某男，30歲，突發(fā)頭痛伴右上瞼下垂。體檢：右側(cè)瞳孔散大，直接、間接對光反射消失，右側(cè)眼球僅能外展，最可能病變部位是

A.右側(cè)面神經(jīng)

B.右側(cè)三叉神經(jīng)

C.左側(cè)面神經(jīng)

D.左側(cè)動眼神經(jīng)

E.右側(cè)動眼神經(jīng)

71、某女，70歲，既往高血壓病史，晨起發(fā)現(xiàn)，右眼可外展，伴眼震，左眼不能內(nèi)收，但雙眼會聚正常，此為

A.后核間性眼肌麻痹

B.核上性眼肌麻痹

C.前核間性眼肌麻痹

D.核性眼肌麻痹

E.左側(cè)動眼神經(jīng)麻痹

72、女性，63歲，因口角歪斜兩日來診。查體右眼眼閉合不全，右側(cè)額紋消失，示齒口角左偏，該體征是

A.中樞性面癱

B.周圍性面癱

C.三叉神經(jīng)運動支損害

D.舌咽神經(jīng)損害

E.迷走神經(jīng)損害

73、患者右上肢深淺感覺減退，實體覺、皮膚定位覺及兩點辨別覺明顯障礙，并伴有右上肢發(fā)作性感覺異常，其病損部位位于

A.右側(cè)頸髓后根

B.右側(cè)頸膨大后角

C.左側(cè)丘腦

D.左側(cè)頂葉皮層下白質(zhì)

E.左側(cè)頂葉皮層

74、患者左側(cè)肢體無力1年余，查體左上肢下運動神經(jīng)元癱，肌力4級，左下肢上運動神經(jīng)元癱，肌力3級，其病變部位為

A.右上胸髓部

B.左上胸髓部

C.雙側(cè)頸膨大部

D.右側(cè)頸膨大部

E.左側(cè)頸膨大部

75、某男，40歲，扛重物時突然出現(xiàn)頸部疼痛，繼之四肢癱瘓。查體：神清，腦神經(jīng)正常，雙上肢弛緩性癱瘓，上下肢痙攣性癱瘓，最可能的病變部位在

A.腦橋

B.延髓

C.高位頸髓

D.頸膨大

E.胸髓

76、患者講話緩慢，走路時兩腿分開，向兩側(cè)搖擺，睜、閉眼站立均有傾倒現(xiàn)象，病變可能在

A.小腦

B.脊髓后索

C.前庭系統(tǒng)

D.基底神經(jīng)節(jié)

E.丘腦

77、某患者，50歲，上運動神經(jīng)元及感覺完好，但左上腹壁反射消失提示

A.左側(cè)胸髓3～4節(jié)段病損

B.左側(cè)胸髓5～6節(jié)段病損

C.左側(cè)胸髓7～8節(jié)段病損

D.左側(cè)胸髓9～10節(jié)段病損

E.左側(cè)胸髓11～12節(jié)段病損

78、某患者，上肢屈肌張力高，下肢伸肌張力高，腱反射亢進，淺反射減弱，病理征(+)，提示病變部位在

A.脊神經(jīng)后根

B.脊髓前角

C.脊髓后索

D.錐體束

E.錐體外系

79、30歲男性，雙上肢針刺不知疼痛，熱水燙無知覺。查體雙上肢痛溫覺喪失，觸覺存在，病變最可能的部位是

A.脊髓前角

B.脊髓前角，錐體束

C.脊髓后索

D.脊髓前連合

E.脊髓半側(cè)損害

80、50歲男患近半年自覺四肢麻木。查體：雙上肢肘以下、雙下肢膝以下各種感覺均缺失。此病人可能是

A.神經(jīng)干損傷

B.多發(fā)性神經(jīng)病

C.脊髓后角病變

D.后根受壓

E.橫貫性脊髓病變

81、某女性患者，26歲，逐漸發(fā)生雙瞼下垂2年，晨輕晚重，有時復(fù)視、眼球活動受限，近日來四肢亦無力，2日來感冒發(fā)熱，今日呼吸困難?？赡艿脑\斷是

A.動眼神經(jīng)麻痹

B.重癥肌無力

C.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

D.多發(fā)性硬化癥

E.周期性癱瘓

82、重癥肌無力膽堿能危象除維持呼吸外最合理的處理措施是

A.增加肌注新斯的明

B.加用阿托品

C.停用抗膽堿酯酶劑

D.停用抗膽堿酯酶劑加用阿托品

E.做Tensilon試驗

83、26歲，男性，患者，近兩個月出現(xiàn)雙眼瞼下垂，吞咽困難，四肢乏力，展輕暮重。某醫(yī)院先后給予服用吡啶斯的明，美斯的明等藥物。3天前自覺呼吸費力，腹痛。入院時呼吸極度困難，出汗，瞳孔縮小，肌肉跳動。處理方面除緊急進行氣管切開及人工呼吸外，最主要還應(yīng)采取

A.加大新斯的明

B.新斯的明+激素

C.新斯的明+阿托品

D.停用新斯的明，采用阿托品

E.胸腺照射

84、重癥肌無力患者，治療過程中出現(xiàn)發(fā)熱39℃，呼吸急促。體檢：右下肺可聞及細濕啰音。下列哪項處理是錯誤的

A.急檢血常規(guī)

B.急查血氣分析

C.慶大霉素靜點

D.急攝胸片

E.準(zhǔn)備氣管切開器械

85、重癥肌無力患者，在吡啶斯的明治療過程中出現(xiàn)呼吸肌無力，血氧分壓下降，新斯的明試驗(-)，阿托品試驗(+)，以下哪條處理措施是錯誤的

A.加大吡啶斯的明劑量

B.肌內(nèi)注射阿托品

C.停用吡啶斯的明

D.氣管切開

E.吸痰

86、男性，39歲，發(fā)作時先覺胃部一股氣體上升，并有咀嚼、吞咽動作，喃喃自語，走動，似在找東西，呼喚無反應(yīng)，持續(xù)約4分鐘。發(fā)作類型是

A.強直-陣攣性發(fā)作

B.失神發(fā)作

C.復(fù)雜部分性發(fā)作

D.腦缺血發(fā)作

E.假性發(fā)作

87、8歲智力低下的男孩，發(fā)作時出現(xiàn)強烈的點頭、屈體樣動作，持續(xù)此姿勢5～8秒，常摔傷頭部，伴顏面青紫、瞳孔散大。該患兒的發(fā)作類型是

A.肌陣攣發(fā)作

B.強直性發(fā)作

C.復(fù)雜部分性發(fā)作

D.全面性強直-陣攣發(fā)作

E.發(fā)作性睡病

88、男患，42歲，近半年來反復(fù)發(fā)生左上肢抽動，每次約半分鐘自行緩解。最可能的診斷是

A.單純部分性發(fā)作

B.肌陣攣發(fā)作

C.自動癥

D.小舞蹈病

E.低鈣性手足搐搦

89、男患，11歲，在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒鐘。過后對上述情況全無記憶，以后反復(fù)有類似發(fā)作，有時一日犯幾次，本患可診斷為

A.癔病

B.失神發(fā)作

C.局限性癲癇

D.精神運動性發(fā)作

E.肌陣攣發(fā)作

90、患者，30歲，一年來反復(fù)發(fā)作瞪視不動，意識模糊，奔跑、游走等，持續(xù)約3分鐘逐漸清醒，事后對行為毫無記憶。最可能的診斷是

A.精神分裂癥

B.Jackson癲癇

C.癔病

D.感染性精神病

E.復(fù)雜部分性發(fā)作

91、男性，27歲，突然出現(xiàn)從一側(cè)手指開始的抽動，向腕部、臂、肩部及半身擴展。最可能的診斷是

A.全面性強直-陣攣發(fā)作

B.精神運動性發(fā)作

C.失神發(fā)作

D.Jackosn癲癇

E.部分性感覺性發(fā)作

92、患者，15歲，3年前開始發(fā)作性意識喪失，全身抽動，持續(xù)4～5分鐘恢復(fù)，發(fā)作時面色青紫，有時伴尿失禁、舌咬傷，常在夜間睡眠中發(fā)作；體檢及各項檢查均正常?；颊呤甯赣邢嗤∈罚羁赡艿脑\斷是

A.癔病

B.特發(fā)性失神發(fā)作

C.癥狀性失神發(fā)作

D.特發(fā)性全面強直-陣攣發(fā)作

E.癥狀性全面強直-陣攣發(fā)作

93、有一病人顱內(nèi)壓增高，其原因不可能的是

A.顱內(nèi)新生物生長

B.腦積水

C.顱腔內(nèi)有出血

D.顱腔內(nèi)有感染

E.顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)功能失調(diào)

94、有一名顱內(nèi)壓增高病人，哪項不是其頭顱×線平片的改變

A.顱縫增寬

B.腦回壓跡增多

C.蝶鞍擴大，前后床突骨質(zhì)吸收

D.蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡擴大

E.一側(cè)或雙側(cè)內(nèi)聽道擴大

95、有一名顱內(nèi)壓增高病人，持續(xù)顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病理生理紊亂，但應(yīng)除外

A.腦血管自動調(diào)節(jié)功能失調(diào)

B.胃腸道出血，潰瘍

C.腦疝形成

D.肺水腫

E.早期血壓下降，脈搏變快，呼吸增快

96、某男性患者，22歲，近來工作勞累，昨晚入睡前一切正常，今晨發(fā)現(xiàn)患者癱瘓在床，四肢均不能活動。既往無類似發(fā)作。體格檢查：神志清楚，顱神經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，四肢肌力Ⅱ級，肌張力減低，四肢腱反射引不出，無感覺障礙，如果心電圖檢查見U波出現(xiàn)，應(yīng)立即首先選擇

A.靜脈滴注葡萄糖

B.靜脈滴注能量合劑

C.口服或靜脈補充鉀

D.肌內(nèi)注射新斯的明

E.靜脈滴注地塞米松

97、一男性，24歲，日間參加長跑比賽，晚上會餐后入睡，次日展起四肢無力，行走困難，呈進行性加重，下午則四肢完全不能動。檢查：四肢肌力0級，腱反射消失，感覺無異常，應(yīng)首先采取的措施是

A.顱腦CT檢查

B.腰椎穿刺檢查

C.腦電圖檢查

D.血離子檢查

E.拍頸椎X線片

98、急性四肢癱的常見疾病，下列哪種是不符合的

A.脊髓灰質(zhì)炎

B.脊髓血管病

C.吉蘭-巴雷綜合征

D.急性脊髓炎

E.周期性癱瘓

99、以下哪一條不符合低鉀型周期性癱瘓的特征

A.肢體無力，持續(xù)幾天或更長

B.心電圖見T波倒置，U波出現(xiàn)

C.可伴有甲狀腺功能亢進

D.可見Cower現(xiàn)象

E.青壯年男性好發(fā)

100、某男，24歲，昨日參加運動會百米比賽，自覺疲乏，晚間又參加會餐，今晨起雙下肢無力，走路需人攙扶，至午后雙上肢亦無力，抬舉困難，遂來就診。檢查：四肢肌力Ⅱ級，肌張力低，腱反射減弱，血鉀2.8mmol/L。應(yīng)采用下列哪種措施最合適

A.地塞米松靜滴

B.青霉素400萬U靜滴

C.10%氯化鉀40ml口服

D.安替舒通40mg口服

E.乙酰唑胺250mg口服

101、某男，26歲，展起發(fā)現(xiàn)四肢不能運動。體檢：神志清，言語正常，四肢肌張力低，肌力Ⅰ級，感覺無異常，為明確診斷，最重要的輔助檢查是

A.腦電圖

B.肌電圖

C.腰椎穿刺

D.頸椎CT

E.血鉀

102、男性，30歲，于昨展出現(xiàn)雙側(cè)肢體癱瘓。3年來曾有十幾次類似發(fā)病，均在2～4天內(nèi)自愈。體檢：四肢肌力0級，腱反射消失，Babinski征陰性，深淺感覺均正常。心電圖QT間期延長，血鉀2.2mmol/L，腰椎穿刺正常，以下最不合適的治療是

A.口服氯化鉀溶液

B.靜脈點滴10%葡萄糖液1000ml

C.肌內(nèi)注射維生素B1mg

D.靜脈點滴含鉀液體

E.針灸治療

103、某男性患者，27歲，半個月前曾因腹瀉服過呋喃唑酮(痢特靈)兩天。前天下午發(fā)覺雙下肢無力，昨天步行困難，雙上肢亦無力，今天不能步行，雙手不能拿東西，伴排尿稍費勁。體檢：四肢不全癱，上肢肌力Ⅱ級，下肢肌力Ⅰ級，感覺正常，腱反射消失，Babinski征雙側(cè)陰性。來診當(dāng)天入院，此時應(yīng)先做哪種檢查最有利于診斷及鑒別診斷

A.血鉀

B.頸椎正側(cè)位片

C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度

D.腰椎穿刺查腦脊液

E.電變性反應(yīng)

104、某女，33歲，患神經(jīng)衰弱3月余，未經(jīng)治療，主要表現(xiàn)頭痛、失眠、腦力疲乏、精神易興奮，應(yīng)選擇下列哪種藥物進行治療

A.地西泮

B.氯氮平

C.利培酮

D.喹硫平

E.氯丙嗪

105、某女，19歲，在與同學(xué)爭吵過程中突然暈倒，呼之不應(yīng)，推之不動，四肢發(fā)硬，僵臥于床，雙目緊閉，眼瞼顫動，同學(xué)急抬入病房，詢問家屬，病人既往有類似發(fā)作史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。最可能診斷為

A.恐懼癥

B.焦慮癥

C.人格障礙

D.抑郁癥

E.分離性障礙

106、某女，22歲，平素感情豐富，好幻想，自幼家里嬌慣，4個月前在與家人