2022年外科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)、基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)踐能力》綜合試題及答案組卷45

2022年外科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)、基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)踐能力》綜合試題及

答案組卷

1、［單選題］輸血的適應(yīng)證中，不包括

A.提高抵抗力，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

B.凝血異常

C.嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥

D.急性大量失血。E,重癥感染

【答案】A

2、［題干］男，35歲。因右下腹疼痛5天伴發(fā)熱、嘔吐就診。查體:

右下腹壓痛，可觸及一包塊3X3cm,明顯觸痛，邊界不清，白細(xì)胞

15X109/L,最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌

B.克羅恩病

C.闌尾周圍膿腫

D.潰瘍性結(jié)腸炎。E,腸梗阻

【答案】C

【解析】急性闌尾炎化膿壞疽時(shí)，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包

裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。

3、［題干］患者，男性，37歲。上腹隱痛伴乏力、心悸3天。間斷

解柏油樣便。查體：心率每分鐘90次，血壓105/65mmHg。該患者行畢

II式胃大部切除術(shù)治療，術(shù)后第5天拔除胃管并開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，第8

天出現(xiàn)上腹部脹痛和嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁。鋼劑示：殘胃膨脹,

鋼劑呈漏斗狀間斷自吻合口向遠(yuǎn)端排出?？紤]發(fā)生了

A.急性完全性輸入段梗阻

B.輸出段梗阻

C.堿性反流性胃炎

D.吻合口機(jī)械性梗阻。E,傾倒綜合征

【答案】B

【解析】急性完全性輸入段梗阻表現(xiàn)為上腹劇痛，嘔吐物少，多不

含膽汁;慢性不完全性輸入段梗阻表現(xiàn)為餐后半小時(shí)左右上腹脹痛，伴

大量嘔吐，嘔吐膽汁，不含食物;輸出段梗阻表現(xiàn)為上腹部飽脹，嘔吐

物含膽汁的胃內(nèi)容物。

4、［單選題］下肢淋巴管在小腿部的管徑以及到（胭）窩以上的平均

管徑分別為

A.0.1?0.2mm,1.0mm

B.0.2?0.3mm,0.9mm

C.0.3?0.5mm,0.8mm

D.0.4~0.6mm,0.7mmoE,0.7mm以上，0.9mm

【答案】C

5、［題干］以下不是平足癥致病因素的是

A.足副舟骨.足舟骨結(jié)節(jié)過(guò)大，脛后肌附著處軟弱

B.第2骨較短，其他跖骨承受重力過(guò)多，促使足弓扁平

C.雙足長(zhǎng)期負(fù)重站立

D.長(zhǎng)期有病臥床，缺乏鍛煉，肌萎縮，張力減弱，負(fù)重時(shí)足弓下陷。

E,長(zhǎng)期飲用碳酸飲料

【答案】E

【解析】先天性平足癥致病因素有：（1）足副舟骨、足舟骨結(jié)節(jié)過(guò)

大，脛后肌附著處軟弱。（2）第2骨較短，其他跖骨承受重力過(guò)多，促

使足弓扁平。（3）足跑骨間軟骨性或纖維性聯(lián)合，常見(jiàn)有跟距、跟骨及

跑骨間等聯(lián)合均可導(dǎo)致平足癥。后天性因素：（1）雙足長(zhǎng)期負(fù)重站立，

體重增加，長(zhǎng)途跋涉過(guò)度疲勞，維持足弓肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊及腱膜

等軟組織逐漸衰弱，足弓逐漸低平。（2）長(zhǎng)期有病臥床，缺乏鍛煉，肌

萎縮，張力減弱，負(fù)重時(shí)足弓下陷。（3）穿鞋不當(dāng)，鞋跟過(guò)高，長(zhǎng)期體

重前移，跟骨向前下傾斜，足縱弓遭到破壞。（4）足部骨病如類風(fēng)濕性

關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)結(jié)核等。（5）脊髓灰質(zhì)炎后遺平足癥。

6、［單選題］關(guān)于對(duì)單純性甲狀腺腫的概述，下列錯(cuò)誤的是

A.病因主要為碘缺乏，甲狀腺素合成及分泌障礙

D.X線、B.超及核素顯像有助診斷。E,實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯甲狀腺功

能變化

C.臨床表現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大或結(jié)節(jié)性腫大及壓迫癥狀

【答案】B

7、［題干］腎結(jié)核病人就診時(shí)最多見(jiàn)的主訴是

A.腎區(qū)疼痛和腫塊

B.尿失禁

C.膿尿

D.尿頻、尿痛。E,血尿

【答案】D

8、［題干］腹腔穿刺液中有大量中性粒細(xì)胞，革蘭陰性桿菌。常見(jiàn)

于

A.肝脾破裂

B.出血性壞死性胰腺炎

C.原發(fā)性腹膜炎

D.胃十二指腸穿孔。E,闌尾炎穿孔

【答案】E

【解析】闌尾位于消化道，內(nèi)有大量大腸桿菌，屬革蘭陰性桿菌。

9、［單選題］肩關(guān)節(jié)周圍炎的主要表現(xiàn)特點(diǎn)是

A.多見(jiàn)于中年人，女性發(fā)病率高于男性

B.早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛，以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，逐漸加

重，晝輕夜重

C.肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯

I).三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生失用

性肌萎縮。E,以上都是

【答案】E

10、［單選題］男性，31歲。高處墜落多發(fā)傷，施行胸腔閉式引流術(shù)、

脾切除術(shù)及膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后第3天。主訴眩暈，全身疲軟。體溫

39.5℃?；颊呤人?，有時(shí)煩躁不安。最突出的癥狀是呼吸深快，呼氣

中帶有〃爛蘋果味〃。患者最有可能存在的酸堿代謝失調(diào)是

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性堿中毒

C.混合型酸堿失衡

D.呼吸性酸中毒。E,代謝性酸中毒

【答案】E

11、［單選題］胃腸鋼餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有領(lǐng)影〃跳躍征〃，首先應(yīng)考

慮的是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.克羅恩(C.rohn)病

C.腸結(jié)核

D.慢性闌尾炎。E,回盲部腫瘤

【答案】C

12、［題干］閉合性腹外傷病人觀察期間不應(yīng)做下面哪項(xiàng)

A.不隨意搬動(dòng)病人

B.注射止痛劑，減輕病人痛苦

C.禁食水

D.應(yīng)用廣譜抗生素。E,補(bǔ)充血容量，防止休克

【答案】B

【解析】此時(shí)注射止痛藥物易掩蓋病情，不利于觀察病情的進(jìn)展情

況。但發(fā)生創(chuàng)傷后，不宜隨意搬動(dòng)病人以免造成另外的損傷，如脊柱

骨折時(shí)，隨意搬動(dòng)病人將可能因脊髓損傷導(dǎo)致病人截癱。病人應(yīng)禁食

水以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，防止胃腸道穿孔時(shí)加重腹腔污染的可能;并應(yīng)積

極補(bǔ)充血容量，防止休克，并預(yù)防應(yīng)用廣譜抗生素。

13、［單選題］關(guān)于黑色素瘤的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是

A.是起源于黑色素細(xì)胞或其母細(xì)胞的惡性腫瘤

B.好發(fā)于頭面部

C.90%以上原發(fā)于皮膚，其中25%?40%是由色素痣惡變而成

D.臨床多見(jiàn)于老年人，尤以女性為多。E,可呈菜花樣或潰瘍型生長(zhǎng),

界限不清，進(jìn)展快，易發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

【答案】B

14、［單選題］〃醫(yī)乃仁術(shù)''是指

A.道德是醫(yī)學(xué)活動(dòng)中的一般現(xiàn)象

B.道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征

C.道德是醫(yī)學(xué)的個(gè)別性質(zhì)

D.道德是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的追求。E,道德是醫(yī)學(xué)的非本質(zhì)要求

【答案】B

15、［單選題］肝外傷的手術(shù)方式中，不常用的是

A.縫合法和紗布?jí)|填塞法

B.規(guī)則性肝切除術(shù)

C.清創(chuàng)、肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

D.肝創(chuàng)面血管和膽管結(jié)扎、勺〃形管引流術(shù)。E,清創(chuàng)性切除術(shù)或不

規(guī)則性切除術(shù)

【答案】B

16、［題干］患兒女，出生后3天出現(xiàn)呼吸困難。查體：左胸腔內(nèi)聞

及腸鳴音，氣管右移，舟狀腹。X線胸片檢查：左側(cè)胸腔內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)透

光區(qū)。根據(jù)患兒癥狀、體征，結(jié)合輔助檢查，可能性最大的是

A.膈肌破裂

B.滑動(dòng)性食管裂孔疝

C.食管旁疝

D.Morgagni孔疝。E,Bochdalek孔疝

【答案】E

【解析】在選項(xiàng)中，膈肌破裂、滑動(dòng)性食管裂孔疝及食管旁疝與后

天因素有關(guān)而B(niǎo)ochdalek裂孔疝(胸腹裂孔疝)及Morgagni孔疝(胸骨

旁疝)與先天因素有關(guān)。Bochdalek孔疝在新生兒期即可出現(xiàn)明顯癥狀,

而.Morgagni孔疝多在成年人才出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，故應(yīng)選E。

17、［單選題］小兒術(shù)中少尿是指尿量少于

A.0.3ml/(kg?h)

B.0.8ml/(kg,h)

C.1.0ml/(kg,h)

D.1.2ml/(kg,h)0E,1.5ml/(kg,h)

【答案】B

18、［題干］患者男，26歲。胃大部切除術(shù)后并發(fā)十二指腸殘端屢7

天。禁食，持續(xù)胃腸減壓，腹腔引流量每日為1800~2000ml,患者主訴

惡心、頭暈、視覺(jué)模糊、全身乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清K+3nlmol/L,

Na+130mmol/Lo其目前存在的體液代謝失調(diào)是

A.低鉀血癥，高滲性缺水

B.高鉀血癥，低滲性缺水

C.低鉀血癥,等滲性缺水

D.低鉀血癥，低滲性缺水。E,低鉀血癥，稀釋性低血鈉

【答案】D

【解析】血清鉀正常值是3.5S5.5mmol/L之間，本例患者

K+3.Ommol/L,說(shuō)明是低鉀血癥。血清鈉正常值135~145mmol/L之間，

本例Na+130mmol/L,說(shuō)明是低鈉血癥。

19、［題干］患者，男40歲，胸片示左肺門2cmX2cm陰影，纖維支

氣管鏡檢發(fā)現(xiàn)左上肺支氣管開(kāi)口內(nèi)腫物，活檢為小細(xì)胞癌，一個(gè)療程

化療結(jié)束后，復(fù)查X線發(fā)現(xiàn)原病灶已顯示不清，下一步治療應(yīng)首選

A,繼續(xù)化療

B.放療

C.化療加放療

D.手術(shù)。E,生物治療

【答案】D

【解析】小細(xì)胞肺癌患者，術(shù)前化療后，即使X線發(fā)現(xiàn)病原灶已顯

示不清，也應(yīng)手術(shù)切除。

20、［單選題］血吸蟲(chóng)性脾大、脾功能亢進(jìn)者，治療方法宜采取

A.單純脾切除

B.脾切除同時(shí)行分流術(shù)

C.脾切除同時(shí)行賁門周圍血管離斷術(shù)

D.保守治療。E,脾切除同時(shí)行聯(lián)合斷流術(shù)

【答案】A

21、［題干］下列選項(xiàng)中，不符合慢性骨髓炎診斷依據(jù)的是

A.從竇道有死骨排出

B.患肢皮膚菲薄，色澤暗

C.反復(fù)發(fā)作

D.患肢較健肢縮短。E,有長(zhǎng)期不愈合的竇道

【答案】D

【解析】一般有急性骨髓炎遷延而來(lái)，為急性炎癥消退后，有死骨、

死腔、骨包殼、竇道形成。以探針深入竇管多能碰到粗糙骨質(zhì)，部分

患者可以死骨排出診斷主要考X線攝片。

22、［單選題］有關(guān)腸結(jié)核的治療，下列錯(cuò)誤的是

A.主要是抗結(jié)核和全身支持治療

B.外科手術(shù)只限于合并腸梗阻，穿孔，腸瘦及大出血的治療

C.手術(shù)前可不必抗結(jié)核治療，手術(shù)后需進(jìn)行

D.根治性切除術(shù)是將病變腸段完整切除然后行斷端吻合。E,姑息性

手術(shù)可行短路手術(shù)

【答案】C

23、［題干］患者女，40歲。發(fā)現(xiàn)右頸部腫物2個(gè)月，生長(zhǎng)迅速，無(wú)

腹瀉、面部潮紅等表現(xiàn)。查體：右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，大小約

5cmX4cm,隨吞咽上下移動(dòng)，頸部淋巴結(jié)無(wú)腫大。提示：上述檢查腫

瘤局限在腺體內(nèi)，大小為5cmX4cm,ECT示右甲狀腺冷結(jié)節(jié)，頸部淋

巴無(wú)腫大，甲狀腺功能正常。如性質(zhì)未明，擬行手術(shù)。應(yīng)采用的術(shù)式

為

A.結(jié)節(jié)切除術(shù)

B.患側(cè)腺體全切+峽部切除+冰凍切片檢查

C.患側(cè)腺體大部切除+冰凍切片檢查

D.患側(cè)全切+峽部切除+對(duì)側(cè)大部切除。E,患側(cè)腺體次全切除+頸部

淋巴結(jié)清掃術(shù)。F,患側(cè)腺體全切+頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。G,患側(cè)腺體全切

【答案】C

【解析】甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)：初期無(wú)癥狀，常為甲狀腺質(zhì)硬、不

平結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速;如吞咽活動(dòng)度降低，提示為未分化癌。晚期可

因壓迫喉返神經(jīng)、氣管、食管和頸交感神經(jīng)而出現(xiàn)聲嘶、呼吸困難、

吞咽困難和Horner綜合征。局部轉(zhuǎn)移為頸部淋巴結(jié)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常為扁

骨，，有時(shí)轉(zhuǎn)移灶為首發(fā)癥狀。兒童甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性，年輕男性單

發(fā)結(jié)節(jié)警惕惡性，結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速警惕惡性。多結(jié)節(jié)者多為良性，質(zhì)硬、

不平、單結(jié)節(jié)者警惕惡性，頸部同側(cè)淋巴結(jié)腫大者警惕惡性。輔助檢

查包括:①B超：可鑒別結(jié)節(jié)為囊性或?qū)嵭约坝袩o(wú)局部浸潤(rùn);②放射性

1311或掃描：了解結(jié)節(jié)有無(wú)功能，分為熱結(jié)節(jié)（功能亢進(jìn)）、冷結(jié)節(jié)（無(wú)

功能）、溫結(jié)節(jié)（功能正常）及涼結(jié)節(jié)（較正常功能低）。甲狀腺癌為冷結(jié)

節(jié)，實(shí)性冷結(jié)節(jié)警惕惡性。親腫瘤放射性核素掃描：冷結(jié)節(jié)處放射性

濃聚警惕惡性;③細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查：甲狀腺癌診斷正確率80%,但

誤診率高;④術(shù)中冷凍切片檢查:實(shí)性結(jié)節(jié)均應(yīng)于術(shù)中行此檢查。甲狀

腺乳頭狀腺癌的處理原則包括：①無(wú)轉(zhuǎn)移者，行同側(cè)腺體及峽部全切,

加對(duì)側(cè)腺體大部切除，5年治愈率90%;有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，同時(shí)清

除淋巴結(jié);②甲狀腺行全切或次全切除后，應(yīng)終身服用甲狀腺素片，以

預(yù)防甲狀腺功能減退和抑制TSH,此為內(nèi)分泌治療;③術(shù)后應(yīng)用1311適

合于：45歲以上;多發(fā)癌灶;局部侵襲性腫瘤;存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，故答案選

A、Jo題干給了假設(shè)信息，明確說(shuō)明了“若診斷為未分化癌”。所有

未分化癌屬T4,在甲狀腺內(nèi)是T4a,甲狀腺外是T4b。

24、［題干］男性患者，47歲，1年前左下肢行走10余分鐘后脹痛,

肌肉抽搐而跛行，休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無(wú)吸煙史,

發(fā)病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足

背動(dòng)脈未觸及。首先考慮的診斷是

A.血栓閉塞性脈管炎

B.動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥

C.結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎

D.雷諾病。E,多發(fā)性大動(dòng)脈炎

【答案】A

【解析】血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)包括患肢怕冷，皮膚溫度降低;

皮膚色澤蒼白或發(fā)維;感覺(jué)異常;患肢疼痛;長(zhǎng)期慢性缺血導(dǎo)致組織營(yíng)養(yǎng)

障礙改變;患肢的遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失;患肢在發(fā)病前或發(fā)病過(guò)程

中反復(fù)發(fā)生的游走性淺靜脈炎，患肢末端嚴(yán)重缺血，產(chǎn)生干性壞疽，

脫落后形成經(jīng)久不愈的潰瘍。

25、［題干］男性，32歲，既往健康，有煙酒嗜好。1年前發(fā)現(xiàn)左上

肢“紅線”，伴腫硬，壓痛。5個(gè)月前感覺(jué)右下肢涼、怕冷，麻木，行

走200m出現(xiàn)小腿疼痛。近1個(gè)月癥狀加重，出現(xiàn)夜間疼痛。查體：右

下肢發(fā)綃，皮溫涼，右股動(dòng)脈彈性好。足背脛后動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及。目

前臨床分期為

A.第一期

B.第二期

C.第三期

D.第四期。E,第五期

【答案】B

【解析】血栓閉塞性脈管炎的第二期表現(xiàn)為間歇性跛行明顯，疼痛

轉(zhuǎn)為持續(xù)性靜息痛，夜間劇烈。檢查患肢皮溫顯著降低，色澤蒼白，

或出現(xiàn)紫斑、潮紅，小腿肌萎縮，足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

26、［單選題］關(guān)于麻醉前用藥，下列正確的是

A.催眠劑量的巴比妥類藥可產(chǎn)生遺忘和鎮(zhèn)靜作用

B.哌替咤有時(shí)可出現(xiàn)〃遺忘〃呼吸現(xiàn)象

C.地西泮可產(chǎn)生解除恐懼、引導(dǎo)睡眠和遺忘作用

D.阿托品不能直接興奮呼吸中樞。E,東貫若堿不產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和遺忘作

用

【答案】C

27、［單選題］手術(shù)患者在輸血過(guò)程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)時(shí)，最具特征的

臨床表現(xiàn)是

A.黃疸

B.血紅蛋白尿

C.手術(shù)野滲血，血壓下降

D.喉頭水腫、呼吸困難。E,大量血性泡沫痰

【答案】C

28、［題干］女，50歲，頸前正中區(qū)右側(cè)腫塊1年余，近兩個(gè)月增大

較快，查腫塊大小為4cmX5cm：質(zhì)硬，表面不光滑，無(wú)壓痛，隨吞咽

活動(dòng)，雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大；甲狀腺核素掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣較模糊，B

超檢查為實(shí)性包塊，余未見(jiàn)異常，初步考慮為甲狀腺癌。若建議該患

者做甲狀腺全切或近全切，依據(jù)是

A.單側(cè)癌結(jié)節(jié)

B.癌結(jié)節(jié)較大

C.癌腫生長(zhǎng)較快

D.甲狀腺外侵犯。E,不良病理類型。F,雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

【答案】BDF

【解析】患者做甲狀腺全切或近全切的適應(yīng)證是：癌腫最大直徑超

過(guò)4cm;有甲狀腺外侵犯的可能；目前已有雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;故選BDF;其

病理類型不屬于不良病理分型，屬中度惡性;若是雙側(cè)都有癌結(jié)節(jié)是符

合上述手術(shù)適應(yīng)證的；癌腫生長(zhǎng)速度不作為上述手術(shù)適應(yīng)條件，主要是

看最大直徑。

29、［單選題］安全有效屬于()

A.藥物治療中的道德要求

B.手術(shù)治療中的道德要求

C.手術(shù)后的道德要求

D.心理治療的道德要求。E,輔助治療的道德要求

【答案】A

30、［單選題］先天性腹股溝斜疝的主要發(fā)病因素是

A.腹壁缺損

B.腹壁強(qiáng)度降低

C.腹內(nèi)壓過(guò)高

D.腹膜鞘狀突未閉。E,先天性腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全

【答案】D

31、［單選題］癌的概念是

A.來(lái)源于肌肉組織的惡性腫瘤

B.來(lái)源于間質(zhì)組織的惡性腫瘤

C.來(lái)源于平滑肌的惡性腫瘤

D.來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤。E,來(lái)源于結(jié)締組織的惡性腫瘤

【答案】D

32、［單選題］男性，31歲。高處墜落多發(fā)傷，施行胸腔閉式引流術(shù)、

脾切除術(shù)及膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后第3天。主訴眩暈，全身疲軟。體溫

39.5℃。患者嗜睡，有時(shí)煩躁不安。最突出的癥狀是呼吸深快，呼氣

中帶有〃爛蘋果味''?；颊咦钣锌赡艽嬖诘乃釅A代謝失調(diào)是

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性堿中毒

C.混合型酸堿失衡

D.呼吸性酸中毒。E,代謝性酸中毒

【答案】E

33、［單選題］有關(guān)革蘭陰性桿菌膿毒癥的臨床特點(diǎn)中，下列不正確

的是

A.常見(jiàn)為大腸桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、克雷伯菌

B.創(chuàng)傷壞死組織有利于此類細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)

C.主要毒性是外毒素

D.膿毒癥一般比較嚴(yán)重，易發(fā)生感染性休克。E,可出現(xiàn)〃三低〃現(xiàn)象,

即低體溫、低白細(xì)胞、低血壓

【答案】C

34、［單選題］急性硬膜外血腫出血來(lái)源最常見(jiàn)的血管是

A.腦膜中動(dòng)脈

B.腦膜中靜脈

C.靜脈竇

D.板障靜脈。E,腦膜前動(dòng)脈

【答案】A

35、［單選題］下列處理哪項(xiàng)最合適

A.刮除加植骨

B.刮除加骨水泥填充

C.廣泛切除加大塊骨或假體植入

D.截肢。E,腫塊切除

【答案】D

36、［單選題］胃腸鋼餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有根影〃跳躍征〃，首先應(yīng)考

慮的是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.克羅恩(C.rohn)病

C.腸結(jié)核

D.慢性闌尾炎。E,回盲部腫瘤

【答案】C

37、［單選題］下列臨床診斷休克的依據(jù)，不正確的是

D.脈搏細(xì)速＞100次/分，尿量＜20ml/h或無(wú)尿。E,收縮壓

＜10.7kPA.(80n)mHg)＞脈壓＜2.67kPA.(20mmHg)

B.原有高血壓者的收縮壓較原水平下降50%以上

c.意識(shí)異常，四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓試驗(yàn)陽(yáng)性（指壓后再充

盈時(shí)間＞2秒），黏膜蒼白或發(fā)絹

【答案】B

38、［單選題］女性，45歲。頸部不適，右肩及上肢放射痛伴感覺(jué)障

礙，考慮為神經(jīng)根型頸椎病。以下治療措施中不宜采用的是

A.反復(fù)發(fā)作考慮手術(shù)

B.局部理療

C.頸肩部痛點(diǎn)局部封閉

D.頸椎牽引。E,手法推拿

【答案】C

39、［單選題］法洛四聯(lián)癥的X線平片中，一般不會(huì)出現(xiàn)

A.右心擴(kuò)大

B.兩肺血不對(duì)稱

C.兩肺血減少

I）.兩肺血增多，肺動(dòng)脈段突出。E,靴形心影

【答案】D

40、［單選題］臨床不需要處理的色素痣是

A.生長(zhǎng)在易受摩擦部位的色素痣

B.位于掌、足底、陰囊等處的交界痣

C.出現(xiàn)衛(wèi)星色斑及色素環(huán)

D.界限不清或出現(xiàn)放射狀向周圍擴(kuò)展，無(wú)其他原因的區(qū)域淋巴結(jié)腫

大。E,痣的數(shù)量超過(guò)20個(gè)以上

【答案】E

41、［題干］男，75歲，排尿困難5年，尿線細(xì)，射程短，排尿時(shí)間

延長(zhǎng)。一天前突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應(yīng)先行

A.輸液抗感染

B.導(dǎo)尿

C.前列腺切除術(shù)

D.針刺。E,理療

【答案】B

【解析】50歲以上男性，有進(jìn)行性排尿困難病史，體檢注意下腹部

有無(wú)膨隆的膀胱。直腸指診前列腺有無(wú)增大、中央溝是否存在。導(dǎo)尿

是急性尿潴留時(shí)最常用的方法。但是病因明確并有條件即時(shí)解除者，

應(yīng)立即解除病因，恢復(fù)排尿。例如包皮口或尿道狹窄，局部切開(kāi)即可

恢復(fù)排尿;又如尿道結(jié)石可立即取出結(jié)石。在一些藥物或低壓力引起的

尿潴留，停藥或補(bǔ)鉀后可恢復(fù)正常排尿。

42、［單選題］關(guān)于腹部損傷的分類，下列不正確的是

A.根據(jù)傷道性質(zhì)分為盲管傷、貫通傷

B.根據(jù)腹壁有無(wú)傷口分為開(kāi)放傷、閉合傷

C.根據(jù)是否穿破腹膜分為貫通傷、非貫通傷

D.閉合傷分為單純腹壁傷和腹腔臟器傷。E,根據(jù)膈肌是否破裂分為

復(fù)合傷和多發(fā)傷

【答案】E

43、［單選題］麻醉前病情評(píng)估的主要目的是

A.認(rèn)識(shí)患者以防發(fā)生麻醉錯(cuò)誤

B.與患者建立感情，獲得患者信任

C.了解手術(shù)方式

D.了解患者對(duì)麻醉手術(shù)的耐受力。E,確定麻醉方案

【答案】D

44、［單選題］急診行剖腹探查手術(shù)，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)為脾破裂，此時(shí)最

適宜的手術(shù)方式是

A.單純縫合修補(bǔ)術(shù)

B.脾段切除術(shù)

C.脾切除術(shù)

D.可吸收聚乙醇酸網(wǎng)兜聚攏脾裂口。E,單純脾動(dòng)脈結(jié)扎

【答案】C

45、［單選題］關(guān)于慢性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是

A.表現(xiàn)為移植術(shù)數(shù)月或數(shù)年后逐漸出現(xiàn)的同種移植物功能減退直至

衰竭

B.組織學(xué)病理可見(jiàn)動(dòng)脈中層平滑肌增生

C.組織學(xué)病理可見(jiàn)彌漫的向心性動(dòng)脈內(nèi)膜增厚

D.組織學(xué)病理可見(jiàn)管壁纖維素樣壞死。E,現(xiàn)有免疫抑制劑治療一般

無(wú)效

【答案】D

46、［單選題］心肺復(fù)蘇的〃生存鏈〃中，不包括

A.早期識(shí)別和啟動(dòng)E.MS

B.早期后送

C.早期C.PR

D.早期除顫。E,早期由專業(yè)人員進(jìn)行高級(jí)生命支持

【答案】B

47、［題干］患者，男性，25歲。飽餐后上腹劇痛6小時(shí)，伴嘔吐，

發(fā)熱。上腹壓痛，反跳痛，肌緊張，Cullen征陽(yáng)性，化驗(yàn)血清淀粉酶

升高，伴有下列哪種情況時(shí)可考慮短期用腎上腺皮質(zhì)激素

A.腹水

B.明顯的低鈣血癥

C.高血糖癥

D.ARDSOE,氮質(zhì)血癥

【答案】D

【解析】重癥急性胰腺炎并發(fā)ARDS主要是肺廣泛性充血水腫和肺

泡內(nèi)透明膜形成，短期用腎上腺皮質(zhì)激素可減少肺部的水腫滲出，提

高機(jī)體的應(yīng)激能力。

48、［單選題］關(guān)于單純性甲狀腺腫的病因，下列錯(cuò)誤的是

A.甲狀腺素原料缺乏

B.甲狀腺素需要量增加

C.甲狀腺素功能障礙

D.甲狀腺素合成障礙。E,甲狀腺素分泌障礙

【答案】C

49、［單選題］直腸指診時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺腺體內(nèi)有堅(jiān)硬如石的不光整結(jié)

節(jié)，最可能的是

A.前列腺炎

B.前列腺增生

C.前列腺結(jié)核

D.前列腺膿腫。E,前列腺癌

【答案】E

50、［單選題］等滲性缺水除積極治療原發(fā)病外，主要是糾正細(xì)胞外

液的減少，下列液體首選

A.等滲鹽水

B.平衡鹽溶液

C.2:1溶液

D.改良達(dá)羅液。E,5%葡萄糖氯化鈉溶液

【答案】B

51、［題干］結(jié)核性胸膜炎胸腔積液，每次抽液不宜超過(guò)1000ml,最

主要是為了防止

A.發(fā)生胸痛

B.發(fā)生胸膜反應(yīng)

C.發(fā)生感染

D.發(fā)生復(fù)張后肺水腫。E,發(fā)生胸膜增厚

【答案】B

【解析】胸膜反應(yīng)是指因診斷或治療胸膜疾病行胸膜腔穿刺的過(guò)程

中，患者出現(xiàn)的連續(xù)咳嗽、頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至昏厥

等一系列反應(yīng)。胸膜反應(yīng)是胸膜穿刺過(guò)程中較嚴(yán)重的并發(fā)癥

52、［單選題］目前較明確的致癌因素中，不包括

A.吸煙、飲酒及食用發(fā)酵霉變食物

B.生活在濕度較大的地域

C.某些職業(yè)及環(huán)境污染

D.醫(yī)源性致癌因素包括X射線、放射性核素、抗癌藥物、免疫抑制

劑、碎劑等。E,內(nèi)分泌功能紊亂所致激素水平異常是腫瘤誘發(fā)因素之

【答案】B

53、［單選題］輸血漿前檢查血袋，下列情況中可以輸注的是

A.血漿呈黃褐色

B.血漿呈玫瑰紅色

C.血漿混濁，有絮狀物

D.血漿呈橙黃色，血細(xì)胞沉淀。E,血袋中有較多的泡沫

【答案】D

54、［題干］早期食管癌的X線表現(xiàn)是

A.賁門部呈光滑鳥(niǎo)嘴狀狹窄

B.長(zhǎng)的不規(guī)則線狀狹窄

C.外壓狹窄，粘膜光滑完整

D.食管粘膜呈珠狀改變。E,粘膜呈局限性管壁僵硬

【答案】E

【解析】早期食管癌的X線表現(xiàn)是粘膜呈局限性管壁僵硬。

55、［單選題］直腸內(nèi)脫垂最常用的檢查方法是

A.肛門鏡檢

B.患者蹲下做排便動(dòng)作

C.鋼灌腸造影

D.直腸指診。E,排糞造影

【答案】E

56、［單選題］等滲性缺水除積極治療原發(fā)病外，主要是糾正細(xì)胞外

液的減少，下列液體首選

A.等滲鹽水

B.平衡鹽溶液

C.2:1溶液

D.改良達(dá)羅液。E,5%葡萄糖氯化鈉溶液

【答案】B

57、［單選題］空腔臟器破裂時(shí)最主要的體征是

A.腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音

B.腹膜刺激征

C.腹式呼吸消失

D.腸鳴音消失。E,肝濁音界消失

【答案】B

58、［單選題］患者排出乳白色或米湯樣尿液，加入乙醛后可使混濁

尿液變清?？啥ㄐ詾?/p>

A.膿尿

B.乳糜尿

C.晶體尿

D.血尿。E,氣尿

【答案】B

59、［題干］患者男，46歲。困左頸動(dòng)脈三角區(qū)無(wú)痛性腫塊2年入院,

既往無(wú)肺結(jié)核病史，查:左頸動(dòng)脈三角區(qū)可及一約雞蛋大小的實(shí)質(zhì)性腫

塊，表面光滑，界清，無(wú)疼痛，可向側(cè)方推動(dòng)，聽(tīng)診有收縮期雜音。

提示:假若術(shù)后出現(xiàn)同側(cè)瞼裂縮小，瞳孔變小，前額皺紋消失。應(yīng)考慮

的并發(fā)癥包括

A.頸交感神經(jīng)損傷

B.頸副交感神經(jīng)損傷

C.腦卒中

D.舌咽神經(jīng)損傷。E,迷走神經(jīng)損傷。F,舌下神經(jīng)損傷。G,面神經(jīng)損

傷

【答案】A

【解析】頸動(dòng)脈體瘤是一種較為少見(jiàn)的化學(xué)感受器腫瘤，為副神經(jīng)

節(jié)瘤的一種，發(fā)生于頸總動(dòng)脈分叉部位的頸動(dòng)脈體。任何年齡均可發(fā)病,

多數(shù)生長(zhǎng)緩慢，表現(xiàn)出良性腫瘤的特征，屬于惡性。頸動(dòng)脈體

瘤有時(shí)也有神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的部分表現(xiàn)，可合并腎上腺腫瘤等其他腫

瘤。

60、［單選題］術(shù)后并發(fā)尿路感染的基本原因是（）

A.切口疼痛

B.飲水減少

C.尿潴留

D.未使用抗生素。E,麻醉作用

【答案】C

61、［單選題］下列不是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)的是

A.心影右緣可見(jiàn)雙房影

D.雙下肺可見(jiàn)KE.rlE.yB.線。E,肺動(dòng)脈段隆出

C.肺內(nèi)可見(jiàn)粟粒形