【每日一練】醫(yī)師資格考試-歷年考題

【每日一練】醫(yī)師資格考試-歷年考題精選

1.男，62歲。間斷上腹痛10余年，加重伴餐后上腹脹

3年,胃鏡見幽門前區(qū)大彎側(cè)直徑1.5cm范圍黏膜不

平，活檢病理示重度異型性增生，最適當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞?/p>

(2011)

A.近期進(jìn)行胃大部切除術(shù)

B.口服H2受體拮抗劑，近期復(fù)查

C.近期進(jìn)行胃鏡下黏膜切除術(shù)

D.口服質(zhì)子泵抑制劑治療，近期復(fù)查

E.口服胃黏膜保護(hù)劑，近期復(fù)查

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【答案】C

【解析】該患者胃黏膜重度異型性增生，又稱為上皮

內(nèi)瘤變in級(jí)，屬癌前病變。內(nèi)鏡下行胃黏膜切除術(shù)是

最好的處理方法。

2.男，25歲。因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除

術(shù)，術(shù)后順利恢復(fù)進(jìn)食，第8天，在進(jìn)半流食時(shí)，突然

出現(xiàn)頻繁嘔吐。下列治療中錯(cuò)誤的是(2012)

A.禁食、胃腸減壓

B.輸液

C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D.肌注新斯的明

E.緊急手術(shù)治療

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【答案】E

【解析】患者青年男性，胃大部切除術(shù)后順利恢復(fù)進(jìn)

食，第8天后在進(jìn)半流食時(shí)突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，首先

考慮診斷胃排空障礙，因?yàn)樾g(shù)后梗阻不會(huì)出現(xiàn)順利恢

復(fù)進(jìn)食，而且腹部脹痛明顯。胃排空障礙多數(shù)患者經(jīng)

保守治療能好轉(zhuǎn)，包括禁食、胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持

（輸液）、給予胃動(dòng)力促進(jìn)劑（如肌注新斯的明）

等。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可抗炎癥，提高應(yīng)對(duì)應(yīng)激狀態(tài)的

能力。故選E。

3.男，40歲。6小時(shí)前發(fā)生十二指腸壺腹（球部）潰瘍

前壁穿孔，以下癥狀及體征中不應(yīng)出現(xiàn)的是（2012）

A.全腹壓痛及肌緊張

B.腸鳴音亢進(jìn)

C.肝濁音界消失

D.呼吸淺快，腹肌呈板樣

E.發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升

【答案】B

【解析】十二指腸球部潰瘍前壁穿孔，內(nèi)容物流出，

引起急性繼發(fā)性腹膜炎，表現(xiàn)為全腹肌緊張、壓痛、

反跳痛，板狀腹，出現(xiàn)腸麻痹而使腸蠕動(dòng)減慢、腸鳴

音減弱或消失；呼吸淺快，脈搏細(xì)速、出冷汗、血壓

下降等休克征兆；由于腸內(nèi)氣體進(jìn)入肝區(qū)，肝濁音界

消失或減小。故選Bo

4.女，45歲。反復(fù)劍突下疼痛3年，嘔吐10天。嘔吐

物有隔夜宿食。該患者最易發(fā)生的電解質(zhì)和酸堿平衡失

調(diào)是（2012）

A.高血鉀，代謝性堿中毒

B.低血鉀，代謝性堿中毒

C.低血鉀，代謝性酸中毒

D.高血鉀，代謝性酸中毒

E.低血鈣，代謝性堿中毒

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【答案】B

【解析】嘔吐物有隔夜宿食提示幽門梗阻，幽門梗阻

時(shí)由于引流或嘔吐和腎小管內(nèi)缺乏氫離子而增加鉀離

子的排出，導(dǎo)致大量的氫、氯和鉀離子丟失，使血液

中碳酸氫離子增加，氫和鉀離子減少，引起低氯低鉀

性堿中毒。

5.男，52歲。頭頸部、雙上肢淺口度燒傷，傷后第3

天出現(xiàn)黑糞，量約查體：次/分，

700mloP107BP

最可能的原因是（

85/60mmHgo2012）

A.膽道出血

B.消化性潰瘍出血

C.慢性胃炎出血

D.食管潰瘍出血

E.應(yīng)激性潰瘍出血