【產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁的原因及情緒護(hù)理探究4700字（論文）】

產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁的原因及情緒護(hù)理研究目錄TOC\o"1-3"\h\u中文摘要 1abstract 21產(chǎn)后抑郁原因分析 31.1家庭因素 31.2社會(huì)支持 41.3生理因素 41.4心理因素 52護(hù)理干預(yù) 52.1心理干預(yù) 62.1.1健康教育和保健 62.1.2分神和非藥物療法 62.1.3確定角色 62.2產(chǎn)前宣教 62.3加強(qiáng)產(chǎn)后訪視 72.4安全護(hù)理 73小結(jié) 7參考文獻(xiàn) 8

中文摘要目的：了解孕婦焦慮、抑郁的發(fā)生及心理護(hù)理。方法：對(duì)影響產(chǎn)后抑郁的因素進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：影響產(chǎn)后抑郁癥的因素有：家庭因素、社會(huì)支持因素、生理因素和心理因素；護(hù)理干預(yù)包括心理干預(yù)，產(chǎn)前教育，加強(qiáng)產(chǎn)后探視和安全護(hù)理。結(jié)論：對(duì)孕期存在焦慮，抑郁等引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)因素孕婦要以心理支持，壓力管理，健康教育及應(yīng)對(duì)技能等有機(jī)融合為基礎(chǔ)進(jìn)行全面心理干預(yù)。關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦；焦慮抑郁；健康教育；護(hù)理干預(yù)通過(guò)持續(xù)改善現(xiàn)代妊娠治療水平和持續(xù)改善現(xiàn)代妊娠家庭生活質(zhì)量等措施，中國(guó)在心理健康發(fā)展方面亦有較多需求。因?yàn)楫a(chǎn)后經(jīng)歷也許是其生平首次自然解剖，所以產(chǎn)婦對(duì)于家庭心理教育（如懷孕，分娩，照顧孩子等）的基礎(chǔ)知識(shí)知之甚少。當(dāng)前，生完孩子以后家庭準(zhǔn)備還不充分。另外，夫妻間的和諧關(guān)系也將直接影響到孕后緊張、壓抑等情緒。因家庭成員對(duì)其妊娠心理原因的認(rèn)識(shí)，如“懷孕傳遍整個(gè)家庭”，以及其他心理狀況所造成的結(jié)果。婦女懷孕后首次受孕，通常會(huì)給其父母及親屬帶來(lái)益處，其在家也許會(huì)幸福。小孩生下來(lái)以后，親戚們常常會(huì)直接盯著一兩個(gè)小孩看，媽媽們的心靈就容易被打碎、難過(guò)。所以，孕早期晚產(chǎn)不但是心理、情緒發(fā)展的主要體驗(yàn)，更是一種社會(huì)、生理上的改變。所以說(shuō)，最優(yōu)秀的兒童的年齡是由多種因素決定的，比如媽媽的生理，心理，家庭，社交等。他們面臨著很大的兒童抑郁癥危險(xiǎn)。在社會(huì)壓力越來(lái)越大的情況下，產(chǎn)后抑郁癥已成為心理及精神疾病，使孕婦更加脆弱。研究顯示，產(chǎn)后抑郁癥孕婦會(huì)受到社會(huì)，心理和生理方面的影響，初期在產(chǎn)后2周左右，4-6周左右開(kāi)始出現(xiàn)明顯的癥狀加重。產(chǎn)后抑郁癥導(dǎo)致產(chǎn)婦失去自我照顧的技能，無(wú)法有效地照顧嬰兒。一些患者還有神經(jīng)功能紊亂或嗜睡的臨床癥狀。在此背景之下，產(chǎn)后抑郁癥病人的身心健康就會(huì)受到極大的影響，同時(shí)對(duì)于嬰兒的成長(zhǎng)造成了十分嚴(yán)重的后果，對(duì)于社會(huì)以及家庭都造成了一定程度上的傷害。多因素綜合影響。潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素包括生理、心理和社會(huì)因素等。有研究提出產(chǎn)婦憂慮的生物基礎(chǔ)在于孕期激素分泌改變，社會(huì)心理基礎(chǔ)在于產(chǎn)婦心理行為惡化，負(fù)面生活事件是引發(fā)產(chǎn)后抑郁的刺激因素。1產(chǎn)后抑郁原因分析1.1家庭因素一些研究通過(guò)單因素分析對(duì)抑郁癥組和非抑郁癥組進(jìn)行了對(duì)比。結(jié)果表明：產(chǎn)前抑郁癥的保護(hù)因素是30歲以下的孕婦，她們外向、受教育程度較高，這次妊娠是計(jì)劃妊娠，她們有撫養(yǎng)孩子的經(jīng)歷，接受過(guò)相關(guān)教育、家庭收入較高、夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系良好、和老公生活在一起。產(chǎn)前抑郁癥的危險(xiǎn)因素主要有家庭成員的認(rèn)知差異，家庭成員對(duì)性別的期望值過(guò)高，家庭成員對(duì)性別組織的敏感性，與婆家人同居等。李正梅的研究還表明初產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁評(píng)分與初產(chǎn)婦的年齡、是否計(jì)劃妊娠以及對(duì)圍產(chǎn)期的認(rèn)識(shí)有關(guān)。年齡在24周歲以下或35周歲以上初產(chǎn)婦評(píng)分顯著高于25～34周歲，非計(jì)劃懷孕的得分明顯高于計(jì)劃懷孕。他們的圍產(chǎn)期認(rèn)知程度越高，得分越低。利民等人通過(guò)對(duì)18個(gè)因子的逐步回歸分析得出：：婆媳關(guān)系良好，家庭月入較多和產(chǎn)科上學(xué)等為產(chǎn)前抑郁癥保護(hù)因素，社會(huì)支持中等偏低，孕產(chǎn)史較差和性別期望較高為產(chǎn)前抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)因素，容易誘發(fā)抑郁癥的發(fā)生。陳春蓉發(fā)現(xiàn)，良好的婆媳關(guān)系也是抑郁癥的保護(hù)因素，婆婆和媳婦的接觸頻率并不是越多越好，但最好保持在合理的水平。這與該研究結(jié)果相符，認(rèn)為經(jīng)常接觸婆媳關(guān)系可能是抑郁的風(fēng)險(xiǎn)因子，而年齡、教育程度、病史、家庭經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)其無(wú)顯著影響。。雖然目前對(duì)抑郁癥的相關(guān)因子還沒(méi)有完全一致的結(jié)論，但一般情況下，孕婦的個(gè)體和家庭都會(huì)對(duì)其心理狀況產(chǎn)生一定的影響。社會(huì)因素孕婦及家屬對(duì)于產(chǎn)前抑郁癥的影響?yīng)q如一柄雙刃劍，既能保護(hù)又能促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生。因此，醫(yī)療工作者應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和調(diào)整現(xiàn)有的影響因素，減少其誘發(fā)因素1.2社會(huì)支持產(chǎn)前抑郁的原因之一是社會(huì)支持的顯著缺乏。孕婦的社會(huì)支持包括對(duì)生活、工作、生活、家庭幸福指數(shù)等方面的認(rèn)識(shí)和支持。通過(guò)單因素分析，結(jié)果顯示，不良的夫妻感情、婆媳關(guān)系、不同的家庭成員觀念是導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素。此外，也有一些關(guān)于家庭關(guān)系與憂郁密切相關(guān)的研究。有研究顯示，有效的社交支持有助于提高忍耐力、應(yīng)對(duì)和走出緊張局面的能力。孕婦在懷孕以后和社會(huì)的交流越來(lái)越少了。當(dāng)同家庭的觀念發(fā)生矛盾，或擔(dān)心后果達(dá)不到家庭要求、家庭支持、理解程度降低等情況下，極易產(chǎn)生情緒障礙。已有研究采用多變量回歸對(duì)抑郁癥影響因素進(jìn)行了分析，結(jié)果表明：孕婦對(duì)于公婆對(duì)于胎兒性別預(yù)期的敏感程度以及婆媳關(guān)系為抑郁癥發(fā)生的危險(xiǎn)因子，社會(huì)支持為抑郁癥發(fā)生的保護(hù)因子，只能說(shuō)明強(qiáng)化家庭支持對(duì)于抑郁癥防治具有重要意義。所以，為防止孕婦妊娠3個(gè)月后出現(xiàn)抑郁癥，既要增強(qiáng)孕婦社會(huì)支持，又要重視孕婦家庭成員指導(dǎo)，增加家庭給予孕婦扶持力度，減少家庭不良因素的發(fā)生，促進(jìn)懷孕婦女的精神健康。1.3生理因素一些專家和科學(xué)家認(rèn)為，家族史中精神障礙的遺傳可能是精神障礙的一個(gè)可預(yù)測(cè)因素。在產(chǎn)后抑郁癥患者的家族史中，我們發(fā)現(xiàn)單極和雙相障礙的發(fā)病率增加較多，屬于內(nèi)源性精神障礙。TebekaS等人的研究發(fā)現(xiàn)了抑郁癥家族史是產(chǎn)后抑郁發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)因素（OR=3.27)。所以家族的遺傳可能會(huì)增加產(chǎn)婦患PPD的可能性。以往的研究顯示，有抑郁癥史、情感障礙史、產(chǎn)前焦慮史可以作為一個(gè)可靠的預(yù)測(cè)因素，產(chǎn)后抑郁在二次分娩時(shí)有較高的復(fù)發(fā)率，可高達(dá)20%～30%。肌肉松弛、體形變化、妊娠紋等會(huì)引起產(chǎn)婦身體和精神上的不適。影響產(chǎn)婦健康的產(chǎn)后抑郁癥主要是激素水平和產(chǎn)科因素。經(jīng)歷絕經(jīng)、妊娠，在分娩和其他重大變化之后，孕婦的激素水平會(huì)有很大的起伏。內(nèi)分泌變化是產(chǎn)后抑郁癥的生物學(xué)基礎(chǔ)。雌激素、孕激素、催乳素的增減都會(huì)引起產(chǎn)婦機(jī)體的明顯變化，例如體重升高及情緒改變，尤其對(duì)于出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥的產(chǎn)婦，乳房脹痛，創(chuàng)口愈合差，感染及其他身體疾病及煩躁不安，呻吟啼哭，拒絕哺乳等均為抑郁發(fā)生的重要因素。產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)及并發(fā)癥帶來(lái)的生理上的不適，可加重產(chǎn)婦心理壓力，加重抑郁癥。1.4心理因素產(chǎn)后抑郁癥與孕婦及說(shuō)謊女性心理不成熟，性格內(nèi)向，神經(jīng)質(zhì)，情緒不穩(wěn)定，多疑等個(gè)性有密切關(guān)系，所以母親人格特質(zhì)及人格特質(zhì)在產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病中具有“觸發(fā)”效應(yīng)。已有研究顯示，越是性格內(nèi)向的母親，越是不愛(ài)跟別人交流、溝通，對(duì)產(chǎn)后負(fù)面情緒疏導(dǎo)、釋放的能力也越弱，因此產(chǎn)后抑郁的可能性就越大，如果產(chǎn)婦在遇到消極的生活事件時(shí)，不主動(dòng)與他人溝通，不及時(shí)消化負(fù)面情緒，這就容易導(dǎo)致思維狹隘，心情不好，行為過(guò)度，從而導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁。劉玲的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，母親的個(gè)性對(duì)產(chǎn)后抑郁癥有明顯的影響，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該在產(chǎn)前和產(chǎn)后加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，減少圍產(chǎn)期抑郁的發(fā)生，保證母嬰身心健康。社會(huì)表現(xiàn)不佳、情緒控制不佳、分娩心理準(zhǔn)備不充分，分娩意識(shí)不強(qiáng)，為產(chǎn)后心理障礙危險(xiǎn)因素之一。當(dāng)母親需要更多的關(guān)懷和認(rèn)可時(shí)，家庭對(duì)新生兒的關(guān)懷多于對(duì)母親的關(guān)懷，這使母親感到自己不被親屬重視和理解，媽媽心理依賴沒(méi)有反應(yīng)出來(lái)，媽媽社會(huì)角色比較豐富，導(dǎo)致行為沖突沒(méi)有色彩。更是給她本人帶來(lái)心理上的煩惱。2護(hù)理干預(yù)2.1心理干預(yù)2.1.1健康教育和保健設(shè)立孕婦學(xué)校，通過(guò)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員講解孕產(chǎn)知識(shí)，自我保健方法等，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行孕期鍛煉，與其一起探討其對(duì)生產(chǎn)的影響，引導(dǎo)孕婦飲食營(yíng)養(yǎng)等，幫助其理解分娩過(guò)程并有效地減輕緊張，焦慮等心理問(wèn)題，同時(shí)針對(duì)個(gè)體心理需求尤其是人格障礙及情緒控制能力較差的媽媽提供有針對(duì)性的心理咨詢及輔導(dǎo)。加強(qiáng)孕婦心理支持與社會(huì)認(rèn)同，同時(shí)開(kāi)展孕婦健康教育與產(chǎn)后恢復(fù)，在傾聽(tīng)孕婦心聲的同時(shí)，表達(dá)對(duì)孕婦的理解和同情，樹(shù)立孕婦康復(fù)的信心。2.1.2分神和非藥物療法護(hù)理人員可以邀請(qǐng)理想的病人互相娛樂(lè)和教育，引導(dǎo)分娩伙伴及家屬參與適當(dāng)娛樂(lè)及體育活動(dòng)來(lái)轉(zhuǎn)移分娩伙伴在有關(guān)事件上的注意力。音樂(lè)療法是產(chǎn)后抑郁癥簡(jiǎn)便，直接的臨床支持療法，臨床療效確切，使用輕音樂(lè)或鼓舞人心的歌曲來(lái)引導(dǎo)分娩者的注意力。2.1.3確定角色出生后，母親獲得了母親的角色。在這個(gè)時(shí)候，還應(yīng)該注意對(duì)新生兒的護(hù)理。護(hù)士在做好健康教育工作，告知母親應(yīng)承擔(dān)照顧嬰兒的重要責(zé)任的同時(shí)，還應(yīng)支持母親，共同發(fā)揮照顧新生兒的作用，主動(dòng)與媽媽交流并提供母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技能，扮演好媽媽角色，對(duì)寶寶進(jìn)行關(guān)懷，呵護(hù)，愛(ài)撫，感情上感動(dòng)與媽媽交流并扮演好媽媽角色并互相溝通以促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。鼓勵(lì)女性盡快發(fā)揮母親作用，積極做好產(chǎn)后第14天及第28天護(hù)理。并且通過(guò)產(chǎn)后護(hù)理來(lái)降低媽媽們的憂慮，幫媽媽們清楚地認(rèn)識(shí)到她們?cè)陴B(yǎng)育孩子時(shí)的作用，在養(yǎng)育孩子時(shí)這樣做。2.2產(chǎn)前宣教很多孕婦分娩意識(shí)不強(qiáng)，特別是初產(chǎn)婦精神上無(wú)準(zhǔn)備、情緒上無(wú)控制。懷孕，分娩，生產(chǎn)過(guò)程中的相應(yīng)干預(yù)措施至關(guān)重要。在學(xué)校孕婦，圍產(chǎn)期保健門診和產(chǎn)前教育中，采取集中授課，播放錄像，一對(duì)一教育，護(hù)士健康知識(shí)教育和分發(fā)書面宣傳資料來(lái)減輕產(chǎn)婦的焦慮，提高產(chǎn)婦對(duì)轉(zhuǎn)變母親角色的認(rèn)同感，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥。首先，它向孕婦展示了一幅美麗的畫面：嬰兒出生時(shí)獨(dú)特的哭聲，以及母親和嬰兒第一次見(jiàn)面時(shí)的幸福。讓他們充分認(rèn)識(shí)到，生產(chǎn)是一個(gè)自然的生理和期待過(guò)程。積極與產(chǎn)婦保持良好護(hù)患關(guān)系使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到自然分娩的益處，正常產(chǎn)程，產(chǎn)前各肌肉功能運(yùn)動(dòng)，呼吸方法，產(chǎn)時(shí)配合方式，哺乳益處，哺乳前準(zhǔn)備及哺乳后注意事項(xiàng)等，并在產(chǎn)前監(jiān)護(hù)胎兒，產(chǎn)后等候健康教育準(zhǔn)備。幫助準(zhǔn)媽媽們了解醫(yī)院產(chǎn)房的舒適環(huán)境，消除她們的恐懼、緊張和焦慮，讓她們能夠更好的適應(yīng)做媽媽，從而為她們的產(chǎn)后精神健康奠定良好的基礎(chǔ)。第二，在分娩前告知產(chǎn)婦：醫(yī)生和助產(chǎn)士是經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人士，他們會(huì)在候診室準(zhǔn)確評(píng)估他們的建議和分娩方式的選擇。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑?，例如收縮嘴唇等，從而達(dá)到減輕緊張、改善呼吸功能的目的。同時(shí)建議孕婦可選擇老公陪產(chǎn)，以增強(qiáng)其自信與精神上的支持，解除其緊張與焦慮。2.3加強(qiáng)產(chǎn)后訪視產(chǎn)后訪視不僅要對(duì)孕婦的生理和心理問(wèn)題進(jìn)行有效的咨詢和教育，還要協(xié)調(diào)家庭、指導(dǎo)丈夫和父母積極參與孕婦護(hù)理、整理家務(wù)、照顧嬰兒、提供物質(zhì)和精神上的幫助。同時(shí)，我們還為懷孕婦女提供全方位的心理輔導(dǎo)，幫助其正確地認(rèn)識(shí)和解決問(wèn)題，建立自信，增強(qiáng)心理素質(zhì)。2.4安全護(hù)理抑郁癥病人通常很悲觀，很絕望。，勞累的，自虐的，自殺的，并且往往是隱忍的。所以在恢復(fù)期間要重視孕婦安全，及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，穩(wěn)定春期情緒，防止意外發(fā)生。3小結(jié)產(chǎn)后抑郁癥有許多不確定的原因和各種風(fēng)險(xiǎn)因素，不可能只采取一種預(yù)防措施。因此，它鼓勵(lì)制定多渠道、分步驟和有針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)措施。加強(qiáng)社區(qū)與家庭孕期心理保健應(yīng)該是基層母嬰保健工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。尤其對(duì)孕期存在焦慮，抑郁等引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)因素孕婦要以心理支持，壓力管理，健康教育及應(yīng)對(duì)技能等有機(jī)融合為基礎(chǔ)進(jìn)行全面心理干預(yù)。合適的感情母乳喂養(yǎng)能幫助媽媽平復(fù)心情、減輕焦慮、增加自然分娩率、還利于媽媽及寶寶的健康及感情培養(yǎng)、有效防治產(chǎn)后抑郁癥。

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