《胃腸減壓管的護理》

《胃腸減壓管的護理》一、疾病概述胃腸減壓是利用負壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，對胃腸梗阻患者可減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，對胃腸道穿孔患者可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔，并有利于胃腸吻合術(shù)后吻合口的愈合。二、病因及發(fā)病機制1.各種原因引起的胃腸道梗阻，如幽門梗阻、腸梗阻等，導(dǎo)致胃腸道內(nèi)壓力升高，食物和氣體不能正常通過，需要通過胃腸減壓來緩解壓力。2.胃腸道穿孔或破裂，為了防止胃腸內(nèi)容物繼續(xù)漏入腹腔，需要進行胃腸減壓。3.胃腸道手術(shù)前后，通過胃腸減壓可以排空胃腸道內(nèi)的積氣、積液，減輕胃腸道張力，有利于手術(shù)操作和術(shù)后恢復(fù)。4.急性胰腺炎等疾病，通過胃腸減壓可以減少胰液和胰酶的分泌，減輕胰腺的負擔(dān)。三、臨床表現(xiàn)1.胃腸道梗阻患者主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等。嘔吐物可為胃內(nèi)容物、膽汁等，嚴重者可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀。2.胃腸道穿孔患者主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈腹痛，疼痛呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐等癥狀。腹部壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱或消失。3.胃腸道手術(shù)前后患者可能沒有明顯的特殊臨床表現(xiàn)，但通過胃腸減壓可以觀察到吸出的胃液、腸液等的顏色、性質(zhì)和量，以判斷胃腸道的恢復(fù)情況。4.急性胰腺炎患者主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。通過胃腸減壓可以減少胰液和胰酶的分泌，緩解疼痛。四、治療要點1.插入胃管：選擇合適的胃管，經(jīng)口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，確定胃管在胃內(nèi)后，連接負壓吸引裝置。2.保持負壓吸引：調(diào)整負壓吸引的壓力，保持有效的吸引，及時吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體。3.觀察和記錄：觀察胃腸減壓管的通暢情況，記錄吸出的胃液、腸液等的顏色、性質(zhì)和量。4.口腔護理：由于胃腸減壓患者不能經(jīng)口進食，容易發(fā)生口腔感染，需要進行口腔護理。5.拔管：根據(jù)患者的病情，在胃腸道功能恢復(fù)后，適時拔除胃腸減壓管。五、實驗室檢查結(jié)果1.對于胃腸道梗阻患者，血液檢查可能顯示電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鈉血癥等。2.對于胃腸道穿孔患者，血液檢查可能顯示白細胞計數(shù)升高，提示感染。腹腔穿刺液檢查可能發(fā)現(xiàn)有食物殘渣、膽汁等。3.對于急性胰腺炎患者，血液檢查可能顯示血清淀粉酶、脂肪酶升高。六、護理診斷1.有窒息的危險：與嘔吐物誤吸有關(guān)。2.清理呼吸道無效：與不能咳嗽、咳痰有關(guān)。3.有感染的危險：與口腔護理不到位、胃管留置時間長有關(guān)。4.舒適的改變：與胃管刺激、不能經(jīng)口進食有關(guān)。5.知識缺乏：缺乏胃腸減壓的相關(guān)知識。七、護理措施1.妥善固定胃管：防止胃管移位、脫出，避免反復(fù)插管對患者造成痛苦?？梢杂媚z布將胃管固定在鼻翼和面頰部，同時要注意觀察固定處的皮膚情況，防止皮膚受損。2.保持胃管通暢：定時沖洗胃管，防止胃管堵塞?？梢杂蒙睇}水或溫開水沖洗胃管，每次沖洗的量不宜過多，以免引起患者不適。3.觀察和記錄：密切觀察胃腸減壓管的通暢情況，記錄吸出的胃液、腸液等的顏色、性質(zhì)和量。如果發(fā)現(xiàn)胃液顏色異常，如出現(xiàn)血性液體，應(yīng)及時報告醫(yī)生。4.口腔護理：每天進行口腔護理23次，保持口腔清潔?？梢杂蒙睇}水或漱口液漱口，也可以用棉球擦拭口腔。5.營養(yǎng)支持：胃腸減壓患者不能經(jīng)口進食，需要通過靜脈輸液或鼻飼等方式給予營養(yǎng)支持。要注意觀察患者的營養(yǎng)狀況，及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案。6.心理護理：胃腸減壓患者可能會感到不適和焦慮，需要給予心理護理。向患者解釋胃腸減壓的目的和重要性，讓患者了解自己的病情，緩解患者的緊張情緒。八、案例分析現(xiàn)病史：患者，男性，55歲。因“腹痛、腹脹、嘔吐3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，位于上腹部，伴有腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量較多?；颊邿o發(fā)熱、腹瀉等癥狀。既往有胃潰瘍病史10年。診斷：幽門梗阻。治療及護理：治療：給予患者禁食、胃腸減壓、靜脈輸液等治療。插入胃管后，連接負壓吸引裝置，保持有效的吸引。定期復(fù)查血液電解質(zhì)等指標，根據(jù)情況調(diào)整輸液方案。護理：妥善固定胃管：用膠布將胃管固定在鼻翼和面頰部，定時檢查胃管的固定情況，防止胃管移位、脫出。保持胃管通暢：每隔24小時用生理鹽水沖洗胃管一次，觀察胃管的通暢情況。如果發(fā)現(xiàn)胃管堵塞，及時報告醫(yī)生處理。觀察和記錄：密切觀察胃腸減壓管的通暢情況，記錄吸出的胃液的顏色、性質(zhì)和量。如果發(fā)現(xiàn)胃液顏色異常，如出現(xiàn)血性液體，應(yīng)及時報告醫(yī)生?？谇蛔o理：每天進行口腔護理3次，用生理鹽水漱口，保持口腔清潔。觀察口腔黏膜的情況，防止口腔感染。營養(yǎng)支持：患者禁食期間，通過靜脈輸液給予營