輸血常見并發(fā)癥及護(hù)理

輸血常見并發(fā)癥及護(hù)理匯報人：文小庫2024-03-21CONTENTS輸血并發(fā)癥概述溶血性反應(yīng)及護(hù)理過敏反應(yīng)及護(hù)理細(xì)菌污染反應(yīng)及護(hù)理循環(huán)超負(fù)荷及護(hù)理其他并發(fā)癥及護(hù)理輸血并發(fā)癥概述01定義輸血并發(fā)癥是指在輸血過程中或輸血后，因輸入血液或其制品或所用輸注用具而產(chǎn)生的不良反應(yīng)或疾病。分類根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)，輸血并發(fā)癥可分為早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥。早期并發(fā)癥主要包括過敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)等；晚期并發(fā)癥則包括移植物抗宿主病、輸血相關(guān)的免疫抑制等。定義與分類輸血并發(fā)癥的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如輸入血液或其制品中含有過敏原、細(xì)菌、病毒等，或者輸注用具受到污染等。包括患者本身存在過敏史、多次輸血、免疫功能低下等，同時，不規(guī)范的輸血操作、血液制品質(zhì)量不合格等也是導(dǎo)致輸血并發(fā)癥的危險因素。發(fā)病原因及危險因素危險因素發(fā)病原因為減少輸血并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)采取一系列預(yù)防措施，如嚴(yán)格篩選供血者、進(jìn)行血液制品的病毒滅活處理、使用一次性輸注用具、規(guī)范輸血操作流程等。預(yù)防措施輸血是臨床搶救和治療的重要手段之一，但輸血并發(fā)癥的發(fā)生會給患者帶來額外的痛苦和負(fù)擔(dān)，甚至危及生命。因此，預(yù)防輸血并發(fā)癥的發(fā)生對于保障患者的安全和治療效果具有重要意義。重要性預(yù)防措施與重要性溶血性反應(yīng)及護(hù)理02輸血后可能出現(xiàn)腰背疼痛、胸悶、呼吸急促、寒zhan、高熱等。溶血后，血紅蛋白從腎臟排出，尿液呈醬油色或茶色。由于大量紅細(xì)胞破壞，釋放出的膽紅素導(dǎo)致皮膚、鞏膜黃染。嚴(yán)重溶血可能導(dǎo)致休克和急性腎衰竭，表現(xiàn)為血壓下降、少尿或無尿。初期癥狀血紅蛋白尿黃疸休克和急性腎衰竭溶血性反應(yīng)臨床表現(xiàn)透析治療對于嚴(yán)重溶血導(dǎo)致的急性腎衰竭，需要進(jìn)行透析治療。堿化尿液給予碳酸氫鈉等堿性藥物，以保護(hù)腎臟功能?？剐菘酥委熃o予吸氧、保暖、心電監(jiān)護(hù)等措施，必要時使用升壓藥物和糖皮質(zhì)激素。立即停止輸血一旦發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留靜脈通道。實驗室檢查進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能等相關(guān)檢查，以明確診斷。溶血性反應(yīng)診斷與處理密切觀察患者的生命體征、尿量、尿液顏色等變化，及時報告醫(yī)生處理。給予患者心理安慰和支持，緩解其緊張和恐懼情緒。給予高蛋白、高熱量、高維生素的易消化食物，避免刺激性食物。保持病房清潔、空氣流通，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染發(fā)生。嚴(yán)密觀察病情變化心理護(hù)理飲食護(hù)理預(yù)防感染護(hù)理措施與注意事項過敏反應(yīng)及護(hù)理03皮膚瘙癢、蕁麻疹、面部潮紅等。呼吸困難、喉頭水腫、血壓下降等。過敏性休克，可能出現(xiàn)意識喪失、心跳驟停等嚴(yán)重癥狀。輕度過敏反應(yīng)中度過敏反應(yīng)重度過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)類型與癥狀診斷根據(jù)輸血后出現(xiàn)的臨床癥狀和體征，結(jié)合實驗室檢查進(jìn)行診斷。處理立即停止輸血，保持靜脈通道通暢，給予抗過敏藥物，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。過敏反應(yīng)診斷與處理護(hù)理措施與預(yù)防措施護(hù)理措施密切觀察病情變化，及時記錄生命體征和出入量；保持皮膚清潔干燥，避免繼發(fā)感染；做好心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒。預(yù)防措施詳細(xì)詢問患者過敏史，對有過敏史的患者進(jìn)行輸血前抗過敏藥物預(yù)防；選擇無過敏反應(yīng)的血液制品；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免污染。細(xì)菌污染反應(yīng)及護(hù)理04細(xì)菌污染可能來源于獻(xiàn)血者菌血癥、采血時皮膚污染、血液加工過程中污染或血液制品在運(yùn)輸、儲存中處理不當(dāng)?shù)?。來源?xì)菌污染反應(yīng)可引起輸血者出現(xiàn)寒zhan、高熱、呼吸困難、休克等嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命。同時，細(xì)菌污染還可能引起輸血相關(guān)疾病，如敗血癥、感染性休克等。危害細(xì)菌污染來源與危害診斷根據(jù)輸血者臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)寒zhan、高熱等癥狀，結(jié)合血液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行診斷。處理立即停止輸血，通知醫(yī)生，進(jìn)行血培養(yǎng)尋找污染細(xì)菌種類。根據(jù)病情給予抗休克、抗感染等治療。細(xì)菌污染反應(yīng)診斷與處理VS密切觀察輸血者病情變化，及時記錄并通知醫(yī)生。對于高熱患者給予物理降溫，保持皮膚清潔干燥。對于休克患者采取休克臥位，保持呼吸道通暢等。預(yù)防措施嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者，認(rèn)真檢查血液外觀及保存期，確保血液及血液制品質(zhì)量。在血液加工、運(yùn)輸、儲存過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止細(xì)菌污染。同時，加強(qiáng)輸血前核對工作，確保輸血安全。護(hù)理措施護(hù)理措施與預(yù)防措施循環(huán)超負(fù)荷及護(hù)理05輸血速度過快或過量，導(dǎo)致單位時間內(nèi)輸入的血容量超過患者循環(huán)系統(tǒng)的承受能力。突發(fā)心率加快、呼吸急促、發(fā)紺或咳吐血性泡沫痰等，肺部聽診出現(xiàn)濕啰音。原因表現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷原因與表現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷診斷與處理根據(jù)癥狀、體征及輸血史，結(jié)合X線檢查等輔助檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。診斷立即停止輸血，保持半坐臥位，給予吸氧和利尿劑等治療，必要時進(jìn)行機(jī)械通氣等輔助呼吸。處理護(hù)理措施密切觀察病情變化，記錄出入量，保持呼吸道通暢，給予心理支持等。注意事項控制輸血速度和總量，避免過快或過量輸血；對老年、兒童、心肺功能不全等患者應(yīng)特別謹(jǐn)慎；加強(qiáng)巡視和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。護(hù)理措施與注意事項其他并發(fā)癥及護(hù)理06向患者解釋紫癜的原因、治療方案及預(yù)后，減輕其恐懼和焦慮情緒。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓、摩擦等刺激，防止皮膚破損和感染。觀察患者皮膚黏膜出血點(diǎn)、紫癜等癥狀，記錄出血部位、范圍及嚴(yán)重程度。避免食用可能引起過敏的食物，如魚、蝦、蟹等海鮮類食品。密切觀察病情心理護(hù)理避免損傷飲食調(diào)整輸血后紫癜護(hù)理要點(diǎn)020401執(zhí)行無菌操作，保持病房空氣新鮮，定期消毒，防止交叉感染。觀察患者皮膚情況，保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強(qiáng)的洗浴用品。鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理安慰和支持，增強(qiáng)治療信心。03評估患者疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，緩解疼痛癥狀。嚴(yán)格消毒隔離疼痛護(hù)理心理支持皮膚護(hù)理移植物抗宿主病護(hù)理要點(diǎn)輸入異型血導(dǎo)致的紅細(xì)胞破裂溶解，可引起高熱、寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿等癥狀。溶血反應(yīng)輸入被細(xì)菌污染的血液制品，可引起發(fā)熱、感染