同等學(xué)力申碩-專碩口腔醫(yī)學(xué)-牙周病學(xué)-牙周病學(xué)(A2題型)

同等學(xué)力申碩-專碩口腔醫(yī)學(xué)-牙周病學(xué)-牙周病學(xué)(A2題型)[單選題]1.18歲患者主訴刷牙出血數(shù)月，查見牙不松動(dòng)，牙齦紅腫，牙周探診深度≤3mm，牙石（++），探診出血，最佳處理方案應(yīng)是A.服用阿莫西林和甲（江南博哥）硝唑B.口腔衛(wèi)生宣教和齦上潔治術(shù)C.口腔衛(wèi)生宣教、齦上潔治術(shù)、根面平整術(shù)D.服用牙周寧片、使用含漱劑E.進(jìn)行牙齦切除術(shù)正確答案：B參考解析：此題考查要點(diǎn)為慢性齦炎的治療。根據(jù)題干所給出的病情可判斷，該患者所患的疾病為慢性齦炎，對(duì)這樣的患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和齦上潔治術(shù)，疾病就可治愈，不需要根面平整和手術(shù)治療，也不需要全身藥物洽療，單純藥物治療而不清除局部刺激因素不能治愈牙齦炎。因此正確答案為B。[單選題]2.女性，20歲。左側(cè)上頜后牙自發(fā)性腫痛，吸吮時(shí)出血3天。4天前曾有過魚刺刺傷史?？谇粰z查牙間探診疼痛明顯，牙齦乳頭紅腫，叩診（+），無松動(dòng)，未探及牙周袋。診斷為A.慢性齦炎B.慢性牙周炎C.侵襲性牙周炎D.急性牙髓炎E.急性齦乳頭炎正確答案：E參考解析：此題考點(diǎn)為急性齦乳頭炎的診斷。表現(xiàn)符合急性齦乳頭炎的臨床特征。因無牙周袋，可排除B和C的診斷；因其有明顯的疼痛癥狀和牙間探痛，不符合慢性齦炎的診斷；急性齦乳頭炎有時(shí)表現(xiàn)為自發(fā)痛，需與牙髓炎鑒別，其病史和牙間探診疼痛及牙齦乳頭紅腫的表現(xiàn)符合急性齦乳頭炎的特征，因此正確答案選E。[單選題]3.男性，60歲，主訴左下后牙咀嚼疼痛?？谇粰z查：左下6牙體無明顯病變，頰側(cè)牙周袋深6m，牙齦退縮可見根分叉區(qū)完全開放，探針能水平通過分叉區(qū)，X線片示：根分叉區(qū)完全開放。按Clickman根分叉病變分度法，此根分叉病變屬于A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.正常正確答案：D參考解析：此題考點(diǎn)為根分叉病變類型的診斷，根據(jù)該患者的根分叉病變表現(xiàn)，符合Glickman根分叉病變分度法中的Ⅳ度病變，即頰舌側(cè)貫通，且分叉部位暴露，無牙齦覆蓋。[單選題]4.男性，27歲，左下后牙牙齦反復(fù)腫脹疼痛3個(gè)月，檢查：缺失，近中傾斜，間鄰面接觸關(guān)系不佳，該處牙齦腫脹，探診易出血，探診深度4mm，無自發(fā)出血現(xiàn)象。牙齦反復(fù)腫痛的原因最可能是A.血液性疾病B.食物嵌塞C.牙齦瘤D.增生性齦炎E.口呼吸正確答案：B參考解析：該題考點(diǎn)是導(dǎo)致局部牙齦病變的局部病因因素。從病情看，主要是之間的局限性牙周病變，該處有明顯的局部因素即近中傾斜、間鄰面接觸關(guān)系不佳，因而該處易于發(fā)生菌斑滯留，并且發(fā)生食物嵌塞的可能性非常大，在備選答案中選項(xiàng)B是最可能的原因，因此正確答案是B。[單選題]5.女性，27歲，主訴全口牙齦腫脹、出血不止、疼痛明顯3天。口腔檢查：全口牙齦腫大波及牙間乳頭、邊緣齦和附著齦，顏色蒼白，齦緣處有壞死潰瘍，局部有滲血?？谇火つど峡梢姵鲅c(diǎn)，為了進(jìn)一步明確診斷還應(yīng)做的檢查是A.探診牙周袋B.叩診C.X線片檢查D.血常規(guī)檢查E.進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查正確答案：D參考解析：此題考點(diǎn)為白血病牙齦表現(xiàn)的診斷方法。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，比較符合白血病的牙齦表現(xiàn)，若要診斷白血病，必須進(jìn)行血常規(guī)檢查或骨髓穿刺檢查，因此在備選答案中D為正確答案。[單選題]6.女，42歲。左下牙床腫，牙松動(dòng)半年。檢查：牙齦腫脹，溢膿，探近中袋深，松動(dòng)Ⅱ度，叩痛（+），齲深，牙髓無活力，X線片示根端骨吸收區(qū)與近中側(cè)牙槽骨吸收相通，遠(yuǎn)中側(cè)牙槽骨無吸收。該病應(yīng)診斷為A.牙周一牙髓聯(lián)合病變B.成人牙周炎（慢性牙周炎）C.根分叉區(qū)病變D.牙周膿腫E.青少年牙周炎（侵襲性牙周炎）正確答案：A參考解析：牙周一牙髓聯(lián)合病變臨床分類包括：（1）牙髓根尖周病引起牙周病變，較常見的類型是根尖周感染的急性發(fā)作形成牙槽膿腫，膿液可沿阻力較小的途徑向牙周組織排出。膿液向牙周引流的途徑有二：①沿牙周膜間隙向齦溝（袋）排膿，迅速形成單一的、窄而深達(dá)根尖的牙周袋。多根牙也可在根分叉處形成窄而深的牙周袋，類似3度根分叉病變；②膿液由根尖周組織穿透附近的密質(zhì)骨到達(dá)骨膜下，掀起軟組織向齦溝排出，形成較寬而深的牙周袋，但不能探到根尖。多見于頰側(cè)。此型在臨床上易被診斷為牙周膿腫，但仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)如下特點(diǎn)：在短期內(nèi)形成的深牙周袋排膿，患牙無明顯的牙槽嵴吸收，有時(shí)在X線片上還能隱約見到牙槽嵴頂?shù)挠跋?，鄰牙一般也無嚴(yán)重的牙周炎；患牙多為死髓牙，有牙髓、根尖周病引起的急性炎癥。（2）牙周病變引起牙髓??；（3）牙周病變與牙髓病變并存：是指二者發(fā)生同一個(gè)牙齒，各自為獨(dú)立病變。當(dāng)病變發(fā)展到嚴(yán)重階段時(shí)，二者可互相融合和影響。[單選題]7.女，18歲。自覺前牙咬東西無力，檢查：松動(dòng)Ⅱ度，齦腫不明顯，和，袋深5-6mm，口腔衛(wèi)生良好。X線片示牙槽骨吸收2度，槽骨垂直吸收，全身其他部位未見異常。A.快速進(jìn)展性牙髓炎B.成人牙周炎（慢性牙周炎）C.青春前期牙周炎D.青少年牙周炎（局限型侵襲性牙周炎）E.掌跖角化牙周破壞綜合征正確答案：D參考解析：1999年新分類法規(guī)定，局限型侵襲性牙周炎的特征是"局限于第一恒磨牙或切牙的鄰面有附著喪失，至少波及兩個(gè)恒牙，其中一個(gè)為第一磨牙。其他患牙（非第一磨牙和切牙）不超過兩個(gè)"。簡(jiǎn)言之，典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙，多為左右對(duì)稱，但早期的患者不一定波及所有的切牙和第一磨牙。X線片可見第一磨牙的近遠(yuǎn)中均有垂直型骨吸收，形成典型的"弧形吸收"。在切牙區(qū)多為水平型骨吸收。患者年齡一般較小，常始發(fā)于青春期。在炎癥不明顯的情況下，切牙和第一恒磨牙可出現(xiàn)松動(dòng)。切牙牙間隙增大，呈現(xiàn)扇形排列。該患者表現(xiàn)符合以上描述。[單選題]8.男，16歲。刷牙時(shí)牙齦出血6月。檢查：上前牙齦乳頭球形肥大，牙齦暗紅、水腫，松軟光亮，探診易出血，探診深度4～5mm，未探到釉牙骨質(zhì)界。最可能的診斷為A.青春期齦炎B.慢性齦緣炎C.青少年牙周炎（侵襲性牙周炎）D.白血病的牙齦病損E.藥物性牙齦增生正確答案：A參考解析：探診未探到釉牙骨質(zhì)界，因此可否定牙周炎，為牙齦炎癥。青春期齦炎好發(fā)于前牙唇側(cè)的牙間乳頭和齦緣，唇側(cè)牙齦腫脹較明顯，齦乳頭常呈球狀突起，顏色暗紅或鮮紅，光亮，質(zhì)地軟，探診出血明顯。齦溝可加深形成齦袋?；颊叩闹髟V癥狀常為刷牙或咬硬物時(shí)出血，口臭等。該患者年齡僅為16歲，處于青春期，且臨床表現(xiàn)與青春期齦炎相符，故選A。[單選題]9.女，50歲。下前牙松動(dòng)1年。檢查松動(dòng)Ⅰ度，牙石（+++），牙齦退縮3mm，探診深度4mm。全口其他牙結(jié)石（++），牙齦緣及乳頭暗紅，探診（+）血，探診深度普遍5～6mm，有附著喪失。最可能的診斷為A.齦乳頭炎B.成人牙周炎（慢性牙周炎）C.慢性齦緣炎D.牙周牙髓聯(lián)合病變E.快速進(jìn)展性牙周炎（廣泛型侵襲性牙周炎）正確答案：B參考解析：該患者有附著喪失，故為牙周炎而非牙齦炎，排除A、C。未提及牙髓狀況故不能診斷為牙周牙髓聯(lián)合病變，排除D。患者年齡已為50歲，且松動(dòng)牙僅為下前牙，病程進(jìn)展較慢，故排除E。綜上選B。[單選題]10.女，40歲，要求潔治。檢查：牙石（++）牙齦緣及乳頭中度紅，探診出血，探診深度普遍4～5mm，可探及釉牙骨質(zhì)界，牙無松動(dòng)。最可能的診斷是A.邊緣性齦炎B.妊娠期齦炎C.成人牙周炎（慢性牙周炎）D.藥物性牙齦增生E.快速進(jìn)展性牙周炎（廣泛型侵襲性牙局炎）正確答案：C參考解析：探診深度普遍4～5mm，排除A項(xiàng)?；颊叻侨焉锲冢懦鼴項(xiàng)。未強(qiáng)調(diào)用藥史，排除D項(xiàng)，一般快速進(jìn)展性牙周炎（廣泛型侵襲性牙周炎）多發(fā)生于35歲以下者，本患者年齡40歲，排除E項(xiàng)。故選C。[單選題]11.男，54歲。為成人牙周炎（慢性牙周炎）患者，牙周基礎(chǔ)治療后6周復(fù)查時(shí)，多數(shù)牙牙頸部有菌斑，但無牙石，牙齦邊緣仍有輕度充血、水腫，影響其療效的主要因素是A.釉突B.創(chuàng)傷C.未做手術(shù)治療D.潔治不徹底E.菌斑控制不佳正確答案：E參考解析：成人牙周炎（慢性牙周炎）患者牙周基礎(chǔ)治療4周后，如果仍有5mm以上的牙周袋，且探診仍有出血，或牙齦及骨形態(tài)不良、膜齦關(guān)系不正常時(shí)，則一般均須進(jìn)行牙周手術(shù)。其目的是為了能在直視下進(jìn)行徹底的根面平整和清除感染組織，而且可用以糾正牙齦及骨的外形。而該患者牙齦邊緣仍有輕度充血、水腫，考慮是該患者自我菌斑控制不佳。[單選題]12.女，20歲。偶有咬蘋果出血1年。檢查牙石（+），大多數(shù)牙的牙齦緣及乳頭輕度紅、水腫。探診出血，鄰面探診深度3～4mm，但未探及釉牙骨質(zhì)界，牙無松動(dòng)。最可能的診斷是A.慢性牙周炎B.妊娠期齦炎C.慢性齦緣炎D.藥物性牙齦增生E.白血病的牙齦病損正確答案：C參考解析：慢性齦炎表現(xiàn)為刷牙或咬硬物時(shí)牙齦出血，牙齦色鮮紅或暗紅，齦緣和齦乳頭水腫、松軟，探診易出血，無牙槽骨吸收，無牙松動(dòng)，患者癥狀與此相符，故選C。[單選題]13.男，31歲。左下后牙自發(fā)性腫痛。吸吮時(shí)易出血。自訴5天前曾用牙簽剔牙?？谇粰z查：牙間乳頭紅腫。有明顯探觸痛。易出血。牙體無齲壞和非齲性疾病。叩診（+），無松動(dòng)，未探及牙周袋。可能的診斷是A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎急性發(fā)作C.急性根尖炎D.急性牙齦乳頭炎E.三叉神經(jīng)痛正確答案：D參考解析：由題目可知：自發(fā)疼痛，牙間乳頭紅腫、易出血，可知牙齦乳頭發(fā)生炎癥，牙體無齲壞和非齲性疾病，捧除牙髓和根尖周病變，所以D正確。牙體無齲壞和非齲性疾病，所以A、B、c錯(cuò)誤。三叉神經(jīng)痛的疼痛有扳機(jī)點(diǎn)，所以E錯(cuò)誤。[單選題]14.女，30歲。因牙齦出血就診，口腔檢查發(fā)現(xiàn)：口腔衛(wèi)生較差。有少量齦上牙石，邊緣齦紅腫明顯，觸之易出血。對(duì)該患者正確的處理原則是口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和A.齦上潔治術(shù)B.口服藥物控制炎癥C.局部用藥控制炎癥D.通過局部用藥和控制炎癥后行齦上潔治術(shù)E.通過口服用藥和控制炎癥后行齦上潔治術(shù)正確答案：D參考解析：慢性牙齦炎的治療：一般通過齦上潔治術(shù)徹底請(qǐng)清菌斑、牙石等刺激因素，炎癥可在1周左右消退，對(duì)于炎癥嚴(yán)重患者，可配合局部藥物治療，一般不應(yīng)全身用藥，故選D。[單選題]15.男，30歲，牙齦疼痛、出血、口臭3天。檢查：上下前牙唇側(cè)牙齦充血腫脹。齦乳頭頂端附著白色污穢壞死物，口臭明顯。輕觸牙齦出血，涂片檢查螺旋體及梭形桿菌滿視野。該病診斷為A.急性齦乳頭炎B.皰疹性齦口炎C.急性壞死性齦炎D.邊緣性齦炎E.青春期齦炎正確答案：C參考解析：起病急，牙齦腫脹疼痛、出血、口臭，涂片檢查螺旋體及梭形桿菌，所以診斷為急性壞死性齦炎，所以C正確。[單選題]16.女，21歲。刷牙時(shí)牙齦出血1年余。檢查：牙石（+），牙齦邊緣紅，水腫，探診深度小于3mm。x線片上未見牙槽骨吸收，最可能的診斷是A.邊緣性齦炎B.妊娠期齦炎C.壞死性齦炎D.青少年牙周炎E.慢性成人牙周炎正確答案：A參考解析：牙齦邊緣紅、水腫，刷牙時(shí)牙齦出血，x線片上未見牙槽骨吸收，所以最有可能診斷為邊緣性齦炎，A正確。[單選題]17.男，26歲。2年來牙床腫大。檢查：全口牙齦腫大，以上下前牙明顯。唇側(cè)牙齦覆蓋1／2牙冠，質(zhì)硬，探不出血，齦袋深3～6mm。x線片示牙槽骨無吸收?；颊哂虚L(zhǎng)期服用大侖丁史。該病應(yīng)診斷為A.增生性牙齦炎B.藥物性牙齦增生C.青春期齦炎D.邊緣性齦炎E.遺傳性牙齦纖維瘤病正確答案：B參考解析：長(zhǎng)期服用大侖丁史，全口牙齦腫大，唇側(cè)牙齦覆蓋1／2牙冠，質(zhì)硬，x線片示牙槽骨無吸收，所以診斷為藥物性牙齦增生，B正確。[單選題]18.女，50歲。下前牙松動(dòng)1年。檢查：松動(dòng)工度。牙石（+++），牙齦退縮3mm，探診深度4mm。全口其他牙結(jié)石（++）。牙齦緣及乳頭暗紅。探診出血（+）。探診深度普遍5～6mm，有附著喪失。最可能的診斷為A.齦乳頭炎B.成人牙周炎C.慢性齦緣炎D.牙周牙髓聯(lián)合病變E.快速進(jìn)展性牙周炎正確答案：B參考解析：牙周炎診斷特征包括菌斑、牙石刺激因素存在，牙周袋＞3mm且有牙周附著喪失，牙周袋探診后出血、牙松動(dòng)或移位等，本病例均存在以上表現(xiàn)，故診斷為成人牙周炎，選B。[單選題]19.女，38歲。自覺前牙咬東西無力。檢查：松動(dòng)Ⅱ度，I度，齦腫不明顯和袋深5～6mm，口腔衛(wèi)生良好。x線片示、槽骨吸收1／2，槽骨垂直吸收，全身其他部位未見異常。A.快速進(jìn)展性牙髓炎B.成人牙周炎C.青春前期牙周炎D.青少年牙周炎E.掌跖角化牙周破壞綜合征正確答案：B參考解析：牙齒松動(dòng)，x線片表現(xiàn)牙槽骨吸收明顯，形成牙周袋，診斷為成人牙周炎，所以B正確?？焖龠M(jìn)展性牙髓炎、青春前期牙周炎、青少年牙周炎是同一病的不同名稱，首先排除，所以A、c、D錯(cuò)誤。全身其他部位未見異常，所以E錯(cuò)誤。[單選題]20.男，45歲。刷牙時(shí)牙齦出血10年，檢查見牙石（++），菌斑量多，牙齦紅腫明顯。探診出血。袋深普遍4～6mm。附著喪失普遍2～4mm。X線片示牙槽骨有水平吸收。最可能的診斷是A.壞死性齦炎B.邊緣性齦炎C.增生性齦炎D.成人牙周炎E.快速進(jìn)展性牙周炎正確答案：D參考解析：齦炎沒有附著喪失，所以A、B、C錯(cuò)誤。牙齦出血，檢查見牙石（++），菌斑量多，牙齦紅腫明顯，附著喪失，x線片表現(xiàn)牙槽骨吸收明顯，形成牙周袋，所以診斷為成人牙周炎，D正確?？焖龠M(jìn)展性牙周炎進(jìn)展迅速，與題目10年不符，年齡一般35歲以下，所以E錯(cuò)誤。[單選題]21.男，54歲。為成人牙周炎患者，牙周基礎(chǔ)治療后6周復(fù)查時(shí)，多數(shù)牙牙頸部有菌斑，但無牙石。牙齦邊緣仍有輕度充血、水腫，影響其療效的主要因素是A.釉突B.創(chuàng)傷C.未做手術(shù)治療D.潔治不徹底E.自我菌斑控制不佳正確答案：E參考解析：由題目可知，多數(shù)牙牙頸部有菌斑，但無牙石，牙齦邊緣仍有輕度充血、水腫，可見茵斑控制不佳，所以E正確。題目沒有提示釉突，創(chuàng)傷，所以A、B錯(cuò)誤。需要在患者有效控制菌斑的前提下才行手術(shù)治療，所以c錯(cuò)誤。無牙石說明潔治徹底，所以D錯(cuò)誤。[單選題]22.男，60歲。右上牙床腫痛2天。檢查：全口牙牙石（+）～（++）。頰側(cè)牙齦局限性隆起，波動(dòng)感，有深牙周袋，患牙未見齲壞。其他牙牙周袋探診深度普遍4～7mm。最可能的診斷是A.急性齦乳頭炎B.急性牙齦膿腫C.急性牙槽膿腫D.急性牙周膿腫E.根分叉病變正確答案：D參考解析：牙周膿腫為牙周炎發(fā)展到中晚期出現(xiàn)的伴發(fā)癥狀，在患牙唇頰舌腭側(cè)牙齦形成半球狀腫脹突起，膿腫早期疼痛劇烈，后期有波動(dòng)感，可發(fā)生于單個(gè)牙，診斷為急性牙周膿腫，故選D。[單選題]23.男，45歲。全口牙齦反復(fù)腫痛。檢查：全口牙齦腫脹充血，明顯，松動(dòng)Ⅰ～Ⅱ度。袋深4～6mm，深袋內(nèi)溢膿。全口牙頸部菌斑。牙石。X線片示，全口牙槽骨有不同程度的吸收。該病診斷為A.青少年牙周炎B.成人牙周炎C.牙周牙髓聯(lián)合病變D.牙周膿腫E.牙周創(chuàng)傷正確答案：B參考解析：青少年牙周炎通常小于35歲，牙周組織破壞程度與口腔菌斑及局部刺激不一致，有快速的骨吸收和附著喪失，此患者未出現(xiàn)，可以排除A。牙周牙髓聯(lián)合病變有牙髓炎自發(fā)痛、陣發(fā)痛、疼痛不能定位等牙髓炎表現(xiàn)，或者慢性牙髓炎、牙髓壞死等，此患者未出現(xiàn)，所以C排除。牙周膿腫有牙齦腫脹隆起、發(fā)紅、水腫，早期有搏動(dòng)性疼痛，晚期有破潰，與此患者情況不符，所以D排除。牙周創(chuàng)傷有咬合痛，局部咬合創(chuàng)傷部位牙周炎破壞嚴(yán)重，與此患者不符，E排除?；颊咧心辏皆\有深牙周袋大于3mm，松動(dòng)度明顯，X線有全口牙槽骨不同程度吸收，口腔狀況差，可以診斷為成人慢性牙周炎。此題選B。[單選題]24.女。19歲。感覺牙齒咀嚼無力2年，檢查：等松動(dòng)Ⅱ度，松動(dòng)Ⅰ度，牙齦輕度腫脹，茵斑少。袋深4～6mm。X線示片：牙槽骨明顯吸收，而牙槽骨吸收為角狀。該病最可能的診斷為A.成人牙周炎B.牙周膿腫C.青少年牙周炎D.牙髓牙周聯(lián)合病變E.慢性根尖周炎正確答案：C參考解析：此患者年齡小于35歲，無明顯全身病變，快速的骨吸收和附著喪失，牙周組織破壞程度與口腔菌斑及局部刺激不一致，可以診斷為霄少年牙周炎，故本題選C。[單選題]25.男。27歲。一年來牙齦腫脹，影響上下唇活動(dòng)。檢查：唇側(cè)齦增生。乳頭明顯突出。部分前牙被覆蓋，袋深5-6mm，探診無出血。X線片未見牙槽骨吸收。該患者經(jīng)多次牙周治療無效。選擇的治療方法應(yīng)是A.齦翻瓣術(shù)B.齦上沽治C.齦下刮治D.局部用藥E.齦切除術(shù)正確答案：E參考解析：此患者牙齦增生，探診無出血，X線未見牙槽骨吸收等，可診斷為增生性牙齦炎伴有牙齦纖維性病變。由于是非茵斑性牙齦炎，所以齦上潔治和齦下刮治無效，所以B、C不選。由于為纖維性病變，局部使用藥物效果不明顯，所以D不選。齦翻瓣術(shù)治療對(duì)象主要是針對(duì)牙周袋，刮除牙周袋內(nèi)的牙石，此患者未有牙周炎，所以A不選，此題選E。[單選題]26.男性，55歲，左下后牙床腫痛3天。檢查：左下第一磨牙頰側(cè)牙齦處有局限性腫脹、隆起，捫有波動(dòng)感，該牙未見齲壞，溫度測(cè)驗(yàn)有感覺，反應(yīng)與對(duì)照牙相同，頰側(cè)近中及中央處探診深度7mm。最可能的診斷為A.急性壞死性齦炎B.急性牙齦膿腫C.急性牙周膿腫D.急性根尖周膿腫E.急性齦乳頭炎正確答案：C參考解析：該題考查的知識(shí)點(diǎn)是急性牙周膿腫的診斷和鑒別診斷。從題干中可看到，患者的臨床表現(xiàn)中沒有壞死性齦炎的特征性表現(xiàn)，可排除A；患牙有附著喪失，可排除B的診斷；患牙無齲壞，溫度測(cè)驗(yàn)反應(yīng)正常，說明牙齦活力正常，故可排除D；主要表現(xiàn)為頰側(cè)有膿腫，且有波動(dòng)感、有牙周袋，為急性牙周膿腫的表現(xiàn)，而不是齦乳頭炎的表現(xiàn)，因此，答案為C，排除E。[單選題]27.男性，17歲。主訴牙齦出血、咀嚼無力1個(gè)月余。口腔檢查：切牙和第一磨牙松動(dòng)Ⅰ°切牙唇側(cè)移位，牙周袋5～6mm，第一磨牙牙周袋6mm，菌斑指數(shù)和牙石指數(shù)為1，探診牙齦出血。初步診斷為A.慢性牙周炎B.局限型侵襲性牙周炎C.廣泛型侵襲性牙周炎D.青春期齦炎E.慢性齦炎正確答案：B參考解析：此題考點(diǎn)為局限型侵襲性牙周炎的診斷。根據(jù)題干給出的表現(xiàn)，患者發(fā)病年齡小，病變進(jìn)展快，且局限于切牙和第一磨牙，口腔衛(wèi)生較好，符合局限型侵襲性牙周炎的特征，故答案選B。[單選題]28.男性，成年人，頰側(cè)齦腫，腫脹突出、半球樣，齦充血、表面光亮，自覺搏動(dòng)痛，捫軟而有波動(dòng)，指壓齦向內(nèi)溢膿，牙松動(dòng)明顯，齦袋超過5mm，無齲，最可能的診斷是A.齦乳頭炎B.急性多發(fā)性齦膿腫C.侵襲性牙周炎D.牙周膿腫E.慢性牙周炎正確答案：D參考解析：此病例表現(xiàn)符合牙周膿腫的表現(xiàn)，因有明顯的牙齒松動(dòng)，可排除急性多發(fā)性齦膿腫，并可排除齦乳頭炎，因此最可能的就是牙周膿腫。[單選題]29.男性，23歲。刷牙時(shí)牙齦出血半年。檢查：全口牙牙石（+）～（++），牙面有色素，牙齦緣及齦乳頭輕度水腫，色略紅，探診后牙齦出血，探診深度3mm，未探查到附著喪失。最可能的診斷是A.藥物性牙齦增生B.慢性牙周炎C.壞死性齦炎D.慢性齦炎E.侵襲性牙周炎正確答案：D參考解析：該題所考查的知識(shí)點(diǎn)是邊緣性齦炎的診斷和鑒別診斷。從題干中可看到，患者的臨床表現(xiàn)中無牙周附著喪失，可排除牙周炎的診斷，即B和E；患者的臨床表現(xiàn)中沒有牙齦的肥大增生和壞死，可排除A和C；患者的表現(xiàn)符合慢性齦炎的表現(xiàn)，因此，答案為D。[單選題]30.女性，26歲，右上后牙齦腫痛1周，口服消炎藥治療無效。檢查：右上6牙體頰側(cè)牙周膿腫形成，叩痛（+），冷測(cè)反應(yīng)同對(duì)照牙，牙周袋8mm，應(yīng)急處理應(yīng)是A.局部麻醉下開髓B.齦上潔治C.齦下刮治D.膿腫切開引流E.全身藥物治療正確答案：D參考解析：該題所考查的知識(shí)點(diǎn)是牙周膿腫的急性期處理。從題干中可看到，患者表現(xiàn)為牙周膿腫，且已有1周時(shí)間，但病變局限，此時(shí)的膿腫應(yīng)已有較多膿液，處理原則應(yīng)是引流，在備選答案中D是符合治療原則的方法，由于病變局限，不需用全身藥物治療，因此可排除E，由于是牙周膿腫，答案A顯然錯(cuò)誤，其他備選答案方法不適宜在急性期進(jìn)行，可排除。[單選題]31.女性，26歲，右下后牙牙齦易出血1個(gè)月，可自行止住。檢查：牙石（+），近中見樹脂充填，探及充填物懸突，間齦乳頭充血，探診易出血。右下后牙臨床癥狀的主要促進(jìn)因素是A.牙菌斑B.醫(yī)源性因素C.創(chuàng)傷D.女性激素E.牙石正確答案：B參考解析：此題考點(diǎn)是局部促進(jìn)因素，根據(jù)癥狀和檢查所見，全口牙均有少量牙石，并非是導(dǎo)致右下后牙癥狀的主要因素，而右下后牙有明顯的局部促進(jìn)因素，即充填體懸突，這是由于治療時(shí)形成的局部因素，導(dǎo)致菌斑滯留，而牙菌斑是疾病的始動(dòng)因素，因此主要促進(jìn)因素應(yīng)選B。[單選題]32.女性，45歲，已經(jīng)明確診斷為慢性牙周炎并經(jīng)基礎(chǔ)治療4周后，牙周袋探診深度仍然為6mm，可探入頰側(cè)根分叉區(qū)，牙齦無退縮，X線片檢查見根分叉處牙槽骨密度略有減低，則該患者最適宜做A.袋內(nèi)壁刮治術(shù)B.翻瓣術(shù)C.隧道成形術(shù)D.截根術(shù)E.引導(dǎo)性組織再生術(shù)正確答案：E參考解析：此題考點(diǎn)為手術(shù)適應(yīng)證。根據(jù)臨床表現(xiàn)，該牙患有Ⅱ度根分叉病變，經(jīng)過牙周基礎(chǔ)治療后仍有深袋和病變，對(duì)這種病變的最佳手術(shù)治療方案是再生治療，因此E是正確答案。[單選題]33.女性，33歲，因牙齒松動(dòng)就診。檢查：多數(shù)牙齒松動(dòng)、移位，牙周袋探診深度5～8mm。懷疑為侵襲性牙周炎，診斷前最為重要的輔助檢查是A.拍攝X線片B.咬合檢查C.家族史D.細(xì)菌學(xué)檢查E.白細(xì)胞趨化功能檢查正確答案：A參考解析：侵襲性牙周炎的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和X線片上牙槽骨吸收情況，家族史和咬合情況對(duì)診斷有幫助，但不如X線片表現(xiàn)重要，細(xì)菌學(xué)檢查和白細(xì)胞趨化功能檢查對(duì)診斷有一定的參考意義，但不是臨床常規(guī)使用的輔助檢查手段，因此最重要的還是備選答案A。[單選題]34.患者，男性，20歲，診斷為局限型侵襲性牙周炎，在牙周基礎(chǔ)治療的同時(shí)準(zhǔn)備給予全身抗生素治療，最佳選擇是A.甲硝唑B.米諾環(huán)素C.青霉素D.非甾體類抗炎藥E.鏈霉素正確答案：B參考解析：此題考點(diǎn)是局限型侵襲性牙周炎的全身藥物治療。局限型侵襲性牙周炎的主要致病菌有伴放線放線桿菌，為兼性厭氧菌，甲硝唑?qū)ζ錈o抑制和殺菌作用，大量研究表明，四環(huán)素族藥物對(duì)其有效，米諾環(huán)素是四環(huán)素族藥物中療效較好的藥物，因此答案選B。[單選題]35.男性，40歲，體健，吸煙：40支／日。臨床診斷為慢性牙周炎，經(jīng)牙周系統(tǒng)治療及局部藥物治療后效果不理想，口腔衛(wèi)生狀況尚可。應(yīng)最先考慮影響其療效的因素是A.營養(yǎng)因素B.咬合關(guān)系C.吸煙D.使用的藥物不當(dāng)E.工作緊張正確答案：C參考解析：此題考點(diǎn)為考查牙周疾病的危險(xiǎn)因素。牙周治療效果不佳的原因很多，口腔衛(wèi)生控制不佳是其中的主要因素，但該患者的口腔衛(wèi)生狀況不差，因此主要考慮其他方面的因素，該患者存在一個(gè)明顯的危險(xiǎn)因素即吸煙，且吸煙量很大，吸煙既影響牙周疾病的發(fā)病和病情程度，又影響牙周治療效果，因此正確答案為C。備選答案中的其他方面在題干中并未給出相應(yīng)信息。[單選題]36.糖尿病患者的糖化血紅蛋白實(shí)驗(yàn)（HbAlc）結(jié)果超過下述哪一項(xiàng)數(shù)值時(shí)，牙周潔刮治后需全身使用抗生素預(yù)防感染A.7％B.8％C.9％D.10％E.11％正確答案：D[單選題]37.口服華法林治療的患者，在牙周治療前應(yīng)停藥或調(diào)整藥物劑量，使凝血酶原時(shí)間（PT）檢測(cè)值達(dá)到下述哪一項(xiàng)才能接受牙周小手術(shù)A.INR（PT）小于1.0B.INR（PT）小于1.5C.INR（PT）小于2.0D.INR（PT）小于2.5E.INR（PT）小于3.0正確答案：C[單選題]38.患者，女，20歲，訴咀嚼無力，口腔檢查發(fā)現(xiàn)上頜第一恒磨牙頰側(cè)牙周袋深約6mm，牙齒松動(dòng)Ⅱ度，口腔衛(wèi)生尚佳，下前牙牙石（+），擬診A.侵襲性牙周炎B.慢性齦炎C.單純性牙周炎D.復(fù)合性牙周炎E.以上均不對(duì)正確答案：A參考解析：題干信息：患者20歲，口腔衛(wèi)生尚佳，上頜第一恒磨牙頰側(cè)牙周袋約6mm深，牙齒松動(dòng)Ⅱ度。符合侵襲性牙周炎的有關(guān)臨床表現(xiàn)。故診斷為侵襲性牙周炎。[單選題]39.左上后牙牙齦腫痛2天，查見左上第一磨牙頰側(cè)牙齦卵圓形腫脹，有波動(dòng)感，牙周袋深8mm，牙髓活力正常，最可能的診斷是A.急性牙槽膿腫B.急性多發(fā)性牙齦膿腫C.逆行性牙髓炎D.急性牙周膿腫E.急性根尖周炎正確答案：D參考解析：此題主要考察牙槽膿腫和牙周膿腫的鑒別診斷。題干中信息：袋深8mm，牙髓活力正常?？膳懦啦勰撃[，故選D。[單選題]40.患者，男，46歲，左上后牙牙齦突然腫脹兩天。兩周前曾在牙周科剛結(jié)束齦下刮治治療，急診診斷為急性牙周膿腫，膿腫形成最可能的原因是A.牙髓炎癥B.食物嵌塞C.口腔衛(wèi)生保持不良D.牙周袋深處牙石未刮凈E.創(chuàng)傷正確答案：D參考解析：本題考察考生對(duì)牙周膿腫發(fā)病因素的掌握，五個(gè)選項(xiàng)中僅D選項(xiàng)符合。且題干中提示患者兩周前曾在牙周科剛結(jié)束齦下刮治治療，可幫助選擇。[單選題]41.患者訴右下后牙食物嵌塞，臨床：右下78間食物嵌塞，8正位且無對(duì)頜牙，請(qǐng)分析最可能的原因是A.外溢道消失B.對(duì)頜牙尖過于高陡C.兩牙邊緣嵴高度不一致D.上頜牙伸長(zhǎng)E.牙間乳頭退縮正確答案：C參考解析：題干中信息：右下78間食物嵌塞，8正位且無對(duì)頜牙。由此可懷疑8無對(duì)頜牙后伸長(zhǎng)，與7遠(yuǎn)中邊緣嵴高度不一致，引起食物嵌塞。其余選項(xiàng)題千中并無相關(guān)信息。[單選題]42.男性，27歲，主訴：牙齦疼痛、出血、口腔腐臭，不敢刷牙3天，無發(fā)熱。該患者牙齦疼痛最可能的原因是A.口腔潰瘍B.牙齦壞死C.口腔皰疹D.更換牙刷E.牙齦炎癥正確答案：B參考解析：急性壞死性潰瘍性齦炎有典型的腐敗性口臭，結(jié)合患者其他癥狀：牙齦疼痛、出血，以及年齡，不難判斷。[單選題]43.女，26歲，戴固定矯治器半年，近2個(gè)月覺刷牙出血，齦乳頭呈球狀增生質(zhì)地松軟。最有可能為A.青春期齦炎B.增生性齦炎C.牙齦增生D.邊緣性齦炎E.青少年牙周炎正確答案：B參考解析：題干信息"近2個(gè)月覺刷牙出血，齦乳頭呈球狀增生質(zhì)地松軟"符合增生性齦炎的早期臨床表現(xiàn)；"戴固定矯治器半年"提示患者有錯(cuò)畸形，易發(fā)生菌斑堆積，結(jié)合年齡為年輕患者，最可能診斷為B。[單選題]44.男性，21歲，主訴：刷牙時(shí)牙齦出血2年余，偶有牙齦自動(dòng)出血，含漱后可自行止住。檢查：PD小于3mm，X線片：未見牙槽嵴頂吸收。此患者最可能的診斷是A.邊緣性齦炎B.慢性牙周炎C.青春期齦炎D.壞死性齦炎E.青少年牙周炎正確答案：A參考解析：此題應(yīng)用排除法。"患者男性，21歲"可排除選項(xiàng)C；"檢查：PD小于3mm，X線片未見牙槽嵴頂吸收"，可排除牙周炎，即選項(xiàng)B和E；題干中并未提及疼痛或腐敗性口臭等癥狀，排除D；刷牙牙齦出血為邊緣性齦炎的臨床表現(xiàn)之一，故選A。[單選題]45.男性，30歲，有5年吸煙史。主訴：牙齦自動(dòng)出血伴牙齦疼痛，口臭3天，未發(fā)燒。檢查：牙石+++，齦緣呈蟲蝕狀，表面覆蓋壞死假膜，易于擦去。最可能的診斷是A.牙間乳頭炎B.邊緣性齦炎C.急性壞死性齦炎D.皰疹性齦口炎E.快速進(jìn)展性牙周炎正確答案：C參考解析：題干的信息：男性，30歲，有5年吸煙史。牙齦自動(dòng)出血伴牙齦疼痛，口臭3天，未發(fā)燒。齦緣呈蟲蝕狀，表面覆蓋壞死假膜，易于擦去。急性壞死性齦炎中有關(guān)臨床表現(xiàn)，符合上述特點(diǎn)，故選C。[單選題]46.男性，23歲，主訴：近1年來刷牙牙齦出血。檢查：全口PD2～3mm，未及CEJ。此患者最可能的診斷是A.牙間乳頭炎B.邊緣性齦炎C.急性壞死性齦炎D.青春期齦炎E.快速進(jìn)展性牙周炎正確答案：B參考解析：用排除法。主訴未提及疼痛可排除A和C選項(xiàng)；未及CEJ（釉牙骨質(zhì)界）即無附著喪失，排除選項(xiàng)E；患者年齡并非處于青春期，排除選項(xiàng)D?？芍鸢笧锽。[單選題]47.女，24歲，主訴：前牙牙齦腫大1年余。檢查：前牙PD3～4mm。如果此患者診斷為增生性齦炎，通過下列哪項(xiàng)檢查與早期牙周炎鑒別A.牙齦炎癥程度B.現(xiàn)病史C.牙周袋的存在D.細(xì)菌學(xué)檢查E.有無附著喪失正確答案：E參考解析：有無進(jìn)行性的附著喪失和牙槽骨吸收，是區(qū)分牙周炎和牙齦炎的關(guān)鍵。故選E。[單選題]48.男，21歲，上唇短，臨床檢查：上前牙唇側(cè)牙齦邊緣及齦乳頭增生肥大，覆蓋牙冠的1／3，質(zhì)地較韌。最可能的診斷是A.增生性齦炎B.邊緣性齦炎C.急性壞死性齦炎D.藥物性牙齦增生E.牙齦纖維瘤病正確答案：A參考解析：題干信息：男，21歲，上唇短，臨床檢查：上前牙唇側(cè)牙齦邊緣及齦乳頭增生肥大，覆蓋牙冠的1／3，質(zhì)地較韌。符合增生性齦炎的病因及臨床特點(diǎn)，故選A。[單選題]49.患者，男，47歲，兩年前曾接受腎移植手術(shù)，術(shù)后口服環(huán)孢素全口牙齦增生覆蓋牙冠近1／2就診?？谇换A(chǔ)治療后應(yīng)進(jìn)行的手術(shù)治療A.冠延長(zhǎng)術(shù)B.楔形瓣切除術(shù)C.齦膜手術(shù)D.翻瓣手術(shù)E.牙齦切除術(shù)正確答案：E參考解析：患者的主要問題為牙齦增生、肥大、形成假性牙周袋，經(jīng)過基礎(chǔ)治療后，符合牙齦切除術(shù)的適應(yīng)證，故選E。[單選題]50.患者，女，26歲，妊娠5個(gè)月，下中切牙