中藥學(xué)綜合知識與技能-黃金考點

第一章執(zhí)業(yè)藥師與中藥藥學(xué)服務(wù)第1節(jié)中藥藥學(xué)服務(wù)及其模式1.中藥藥學(xué)服務(wù)的重點人群包括：①用藥周期長的慢性病患者，需長期或終生用藥者；②病情和用藥復(fù)雜，患有多種疾病，需同時合并用藥者；③特殊人群；④用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者；⑤用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者；⑥應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑者。2.藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容包括：中藥處方調(diào)劑、中藥處方點評、用藥咨詢、中藥醫(yī)囑審核、參與臨床查房、開展藥學(xué)查房、開展藥學(xué)監(jiān)護、參與臨床會診、患者用藥教育、健康宣教、個體化藥學(xué)服務(wù)及用藥安全性檢測等多個環(huán)節(jié)。第2節(jié)中藥用藥咨詢與用藥教育服務(wù)的文獻信息3.《黃帝內(nèi)經(jīng)》是現(xiàn)存最早的、最為系統(tǒng)的一部中醫(yī)典籍，分《靈樞》和《素問》。4.為針灸學(xué)的發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)的著作是《靈樞經(jīng)》。5.被后世稱為“眾方之祖”的醫(yī)學(xué)典籍是《傷寒論》。6.開創(chuàng)內(nèi)傷雜病辨證論治體系的醫(yī)學(xué)典籍是《金匱要略方論》。7.《巢氏諸病源候論》是我國第一本證候?qū)W專著。8.《瘟疫論》是中醫(yī)史上第一部論瘟疫的專著，創(chuàng)立了辨治瘟疫溫病的新理論。9.《神農(nóng)本草經(jīng)》是最早的本草學(xué)專著，載藥365種，按三品分類原則分為：上品120種，無毒；中品120種，無毒有毒斟酌其宜；下品125種，多毒。10.論病首重婦嬰病的防治與護理，對婦人經(jīng)帶胎產(chǎn)疾病有系統(tǒng)論治的是《備急千金要方》。11.《千金要方》的續(xù)編是《千金翼方》。12.《太平圣惠方》因證設(shè)方，藥隨方施，理法方藥兼收并蓄。13.由宋代官府頒行的我國第一部成藥典是《太平惠民和劑局方》。第3節(jié)用藥咨詢與用藥教育服務(wù)14.執(zhí)業(yè)藥師承接患者咨詢的內(nèi)容主要有：①藥品名稱；②適應(yīng)病證；③用藥禁忌；④用藥方法；⑤用藥劑量；⑥服藥后預(yù)計療效及起效時間、維持時間；⑦藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用；⑧有否替代藥物或其他療法；⑨藥品的鑒定辨識、貯存和有效期；⑩藥品價格、報銷，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。15.宜清晨服的藥物有：①利水蠲飲祛濕劑，如雞鳴散；②涌吐藥，如常山飲、七寶飲等。16.清晨至午前服的有：①借助陽氣扶正祛邪的方藥，如桂枝湯、麻黃湯等；②溫補腎陽、溫陽健脾等的方藥，如金匱腎氣九、附子理中丸、右歸丸等。第二章中醫(yī)理論基礎(chǔ)第1節(jié)中醫(yī)學(xué)的基本特點1.中醫(yī)學(xué)的基本特點是：整體觀念和辨證論治。2.中醫(yī)學(xué)的整體觀念是：①人是一個有機的整體；②人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性；③人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性。3.①“癥”是疾病的外在表現(xiàn)。②“證”是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病機概括。③“病”是疾病的簡稱。4.①劇烈運動的、溫?zé)岬?、明亮的、上升的、外向的、興奮的、無形的，對人體具有推動、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能，屬于陽。②相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的，對人體具有凝聚、滋潤、抑制等作用的物質(zhì)和功能，屬于陰。5.白天的上午與下午相對而言，上午為陽中之陽，下午為陽中之陰；夜晚的前半夜與后半夜相對而言，前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽。6.①藥性寒涼屬陰。具有減輕或者消除熱證作用的中藥，一般具有寒性或涼性，如梔子、黃芩等。②藥性溫?zé)釋訇枺哂袦p輕或者消除寒證作用的中藥，一般具有熱性或溫性，如附子、干姜等。7.五味：辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。8.①陽偏盛屬實熱證，宜治熱以寒，即熱者寒之。②陰偏盛屬實寒證，宜治寒以熱，即寒者熱之。9.根據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法有：滋水涵木法、培土生金法、金水相生法、益火補土法。10.根據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法有：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補北法。11.木旺乘土或土虛木乘之證，宜采用治法為抑木扶土法。12.脾虛不運、水濕泛溢而致水腫脹滿之證，宜采用的治法為培土制水法。13.肺陰不足，肝火上逆犯肺之證，宜采用的治法為佐金平木法。14.①“氣血生化之源”是脾。②“五臟六腑之大主”是心。15.主藏血的臟是肝；主統(tǒng)血的臟是脾。16.①肺與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)于呼吸運動、津液代謝、陰液互滋三個方面。②肺與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)于氣機的調(diào)節(jié)。17.①心與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液的生成和運行。②“水火既濟”是指心與腎的關(guān)系。19.肝主疏泄，調(diào)暢全身氣機功能，具體體現(xiàn)在調(diào)暢情志、協(xié)調(diào)脾胃升降、促進膽汁生成與排泄、促進血液運行和津液代謝、調(diào)暢排精行經(jīng)。20.腎：①在志為恐；②在體合骨；③在竅為耳及二陰；④在液為唾；⑤其華在發(fā)。21.肝：①在志為怒；②在體合筋；③在竅為目；④在液為淚；⑤其華在爪。22.心：①在志為喜；②在體合脈；③在竅為舌；④在液為汗；⑤其華在面。23.脾：①在志為思；②在體合肌肉，主四肢；③在竅為口；④在液為涎；⑤其華在唇。24.調(diào)節(jié)津液代謝的臟腑主要有肺、脾、腎、三焦。25.參與氣的生成的臟腑主要有腎、脾胃、肺。26.參與血的運行的臟腑主要有心、肺、肝、脾。27.①人體生命活動的原動力是元氣。②推動和促進人體生長發(fā)育的是元氣。28.衛(wèi)氣的生理功能：①能溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛；②能護衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；③調(diào)節(jié)汗孔開合、汗液排泄、維持體溫相對恒定。30.①相為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)的交接部位在指趾端。②同名的手、足陽經(jīng)的交接部位在頭面部。③手、足陰經(jīng)的交接部位在胸部。31.①約束縱行諸經(jīng)的是帶脈。②主妊養(yǎng)胞胎的是任脈。③主司婦女帶下的是帶脈。32.經(jīng)絡(luò)的功能：①溝通聯(lián)絡(luò)；②運輸氣血；③感應(yīng)傳導(dǎo)；④調(diào)節(jié)平衡。33.①偏陽質(zhì)：平素畏熱喜冷、體溫略偏高、喜動好強、性格外向。②偏陰質(zhì)：平素畏寒喜熱、手足不溫、喜靜少動、性格內(nèi)向。34.①偏陽質(zhì)者對風(fēng)、暑、燥、熱等陽邪具有易感性。②偏陰質(zhì)者對寒、濕等陰邪具有易感性。35.胸悶脘痞、小便短澀、大便不爽屬于濕邪所致，其病因的性質(zhì)是阻遏氣機。36.全身關(guān)節(jié)肌肉疼痛較劇烈，陰雨天加重，屬于寒邪所致，其病因的性質(zhì)是凝結(jié)阻滯。37.根據(jù)六淫致病的特點：①寒邪致病容易出現(xiàn)頭身疼痛；②濕邪致病容易出現(xiàn)頭身困重。38.情志所傷，主要影響臟腑氣機，主要的病變變化是：怒則氣上、喜則氣緩、思則氣結(jié)、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂。39.瘀血形成的主要原因有：①氣虛；②氣滯；③血寒；④血熱；⑤內(nèi)外傷等。40.瘀血的致病特點：①疼痛(刺痛，固定不移，夜間痛甚)；②腫塊(青紫腫脹，癥積痞塊，固定不移)；③出血(紫暗色，伴血塊，面色黧黑、肌膚甲錯、唇甲青紫)；④舌脈(舌色紫暗或有瘀斑、瘀點，或舌下靜脈曲張。脈細澀、沉弦或結(jié)代)。41.①正氣，是存在于人體、具有抗邪愈病作用的各種物質(zhì)與功能的總稱。②正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在依據(jù)，；③邪氣是發(fā)病的重要條件；④邪正相搏勝負決定發(fā)病與否。42.邪氣亢盛，結(jié)聚體內(nèi)，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達，可致真實假虛證，又稱“大實有羸狀”。如熱結(jié)旁流。43.正氣虛弱，臟腑經(jīng)絡(luò)氣血不足，功能減退，氣化無力，可致真虛假實證，又稱“至虛有盛候”。如脾虛腹脹、老年氣虛便秘。44.亡陽的臨床表現(xiàn)多見冷汗淋漓、肌膚手足逆冷、神情淡漠、精神疲憊，甚則昏迷、脈微欲絕。45.亡陰的臨床表現(xiàn)多見汗出不止、汗熱而黏、喘渴煩躁、手足溫?zé)?，或昏迷譫妄、身體干癟、目眶深陷、皮膚皺褶、脈疾躁無力。病與康復(fù)46.未病先防的原則和方法有：①扶助正氣，提高抗病能力；②消滅病邪，防止邪氣侵害。47.扶助正氣，提高抗病能力包括：①重視精神調(diào)養(yǎng)；②加強身體鍛煉；③注意生活起居；④人工免疫。48.消滅病邪，防止邪氣侵害包括：①藥物殺滅；②講究衛(wèi)生；③避免病邪侵害；④防范各種外傷第三章中醫(yī)診斷基礎(chǔ)中醫(yī)診斷學(xué)概述1.中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則：①審內(nèi)察外，整體統(tǒng)一；②四診合參；③辨證求因，審因論治。2.①神志清楚、兩眼靈活、明亮有神、反應(yīng)靈敏、語言清晰，屬于有神。②原來不欲言語、語聲低弱、時斷時續(xù)，突然轉(zhuǎn)為言語不休，屬于假神。③目光晦暗、精神萎靡、循衣摸床、撮空理線，屬于失神。3.黃色為脾虛、濕蘊的征象：①黃而鮮明如橘子色者，為陽黃，多屬濕熱；②黃而晦暗如煙熏者，為陰黃，多屬寒濕；③面色黃而虛浮，稱為黃胖，多是脾氣虛衰、濕邪內(nèi)阻所致；④面色淡黃，枯槁無澤，稱為萎黃，多為脾胃氣虛、營血不能上榮之故。4.①口角流涎(或睡時流)，多為脾虛濕盛或胃中有熱，亦可見于蟲積。②口?斜，則為中風(fēng)。5.①牙齒干燥，多是胃熱熾盛、津液大傷。②牙齒干燥如枯骨，多為腎精枯竭。6.①腎虛可見齒稀根露。②血虛可見牙齦淡白。③胃火上炎可見齒齦紅腫。7.①脾腎陽虛、津液不化常見舌象為胖大舌。②陰血虧虛、舌體不充常見舌象為瘦薄舌。③陰液虧損，不能榮潤舌面常見舌象為裂紋舌。④熱邪亢盛可見芒刺舌。⑤脾虛而寒濕壅盛可見齒痕舌。8.①強硬舌為熱入心包、痰濁內(nèi)阻，或高熱傷津、邪熱熾盛，或見于中風(fēng)征兆。②痿軟舌見于氣血俱虛。③顫動舌見于久病氣血兩虛，或陽氣虛弱，或熱極生風(fēng)、虛風(fēng)內(nèi)動。④吐弄舌見于心脾有熱。⑤?斜舌見于中風(fēng)或中風(fēng)先兆。⑥短縮舌見于寒凝筋脈，或痰濁內(nèi)阻，或熱病津傷。9.①白苔一般常見于表證、寒證。②黃苔主熱證、里證。10.①食積、濕濁、痰飲等病者舌象可見舌面濁而滑膩的苔垢，顆粒細膩致密，屬于膩苔。②食積、痰濁等病者舌象可見舌面豆腐渣堆積，屬于腐苔。11.苔的有無與消長變化，是正邪斗爭互為消長的表現(xiàn)。①胃的氣陰兩傷舌象可見舌苔剝落不全，剝脫處光滑無苔，屬于花剝苔。②胃陰枯竭、胃氣大傷者舌象可見舌面光潔如鏡，屬于光剝舌(鏡面舌)。12.①神識昏糊、胡言亂語、聲高有力為譫語。②神志不清、語言重復(fù)、時斷時續(xù)、聲音低弱為鄭聲。③言語粗魯、狂妄叫罵、失去理性控制為狂言。④喃喃自語、講話無對象、見人便停止為獨語。13.①口氣臭穢，多屬胃熱，或消化不良，口腔不潔、齲齒等。②口氣酸臭，多是胃有宿食。③口氣腐臭，多是牙疳或有內(nèi)癰。14.①熱證的癥狀是但熱不寒。②外感表證的癥狀是惡寒發(fā)熱。③半表半里證的癥狀是寒熱往來。④虛寒證的癥狀是但寒不熱。15.①壯熱的癥狀特點是高熱不退、不惡寒反惡熱。②氣虛發(fā)熱的癥狀特點是長期低熱，勞倦則甚。16.①陰虛潮熱的癥狀特點是午后發(fā)熱，五心煩熱。②濕溫潮熱的癥狀特點是午后熱甚，身熱不揚。③陽明潮熱的癥狀特點是腹?jié)M痛拒按、大便燥結(jié)、日哺陽明旺時熱甚。17.①氣滯多見脹痛。②瘀血多見刺痛。③濕滯經(jīng)脈多見重痛。④心血瘀阻引起的真心痛，蛔蟲上竄引起的脘腹痛，石淋引起的小腹痛，多為絞痛。18.根據(jù)三部脈分候臟腑的方法：①左寸候的是心，左關(guān)候的是肝，左尺候的是腎；②右寸候的是肺，右關(guān)候的是脾胃，右尺候的是腎(命門)。19.①辨別病變部位和病勢趨向的兩個綱領(lǐng)是表里。②辨析疾病性質(zhì)的兩個綱領(lǐng)是寒熱。③分析辨別邪正盛衰的兩個綱領(lǐng)是虛實。④八綱辨證的總綱是陰陽。20.①腎陽虛證的主要臨床表現(xiàn)為形寒肢冷，腰膝酸軟，或陽痿不舉，舌淡苔白，脈沉遲或兩尺無力。②腎陰虛證的主要臨床表現(xiàn)為口燥咽干，五心煩熱，盜汗，腰膝酸痛，舌紅，脈細數(shù)。21.腎氣不固證的辨證要點是腎及膀胱不能固攝表現(xiàn)的癥狀。22.干咳無痰，咽喉干癢，時有聲音嘶啞，舌紅少津，脈細無力，中醫(yī)辨證為肺陰虛證。23.①風(fēng)寒犯肺證常見的臨床表現(xiàn)是咳痰稀薄，色白而多泡沫，發(fā)熱惡寒。②痰濁阻肺證常見的臨床表現(xiàn)是咳嗽痰多質(zhì)黏，色白易咳，脈象多滑。③燥熱犯肺證常見的臨床表現(xiàn)是干咳無痰，鼻燥咽干，脈浮細而數(shù)。24.①脾不統(tǒng)血證常見的臨床表現(xiàn)是食少倦怠，便血崩漏。②脾虛下陷證常見的臨床表現(xiàn)是食少腹脹，內(nèi)臟下垂。25.咳嗽痰少，動則氣促，間或咯血，消瘦，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，顴紅，盜汗遺精，舌紅苔少，脈細數(shù)，中醫(yī)辨證為肺腎陰虛證。26.畏寒肢冷，身體倦怠，氣短懶言，五更泄瀉，浮腫，甚則腹?jié)M膨脹，舌淡，苔白潤，脈細弱，中醫(yī)辨證為脾腎陽虛證。27.肝氣郁結(jié)證的辨證要點是情志抑郁，肝經(jīng)所過部位發(fā)生脹悶疼痛，婦女月經(jīng)不調(diào)等。28.心脾兩虛證的辨證要點是心悸失眠、面色萎黃、神疲食少、腹脹便溏。29.①肺氣上逆常見咳嗽喘息。②胃氣上逆則見呃逆、噯氣、惡心嘔吐。③肝氣升發(fā)太過則見頭痛、眩暈、昏厥、嘔血等癥。30.血瘀證的辨證要點是痛如針刺，痛有定處、腫塊、拒按、唇舌爪甲紫暗、脈澀等。31.血熱證的辨證要點是出血和全身熱象。32.氣血同病的常見證候有氣血兩虛、氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫等。33.水腫：①發(fā)病急，來勢猛，先見眼瞼頭面，上半身腫甚者，為陽水；②發(fā)病較緩，足部先腫，腰以下腫甚，按之凹陷不起為陰水。第四章常用醫(yī)學(xué)檢查指標及其臨床意義1.新生兒白細胞正常值的參考范圍是(15~20)×109/L。2.白細胞計數(shù)(WBC)：成人為(4~10)×109/L，6個月至2歲為(11~12)×109/L。3.白細胞分類計數(shù)(DC)：①中性粒細胞絕對值為(2.0~7.0)×109/L，百分數(shù)為50%~70%；②淋巴細胞絕對值為(0.8~4.0)×109/L，百分數(shù)為20%~40%。4.紅細胞計數(shù)(RBC)的參考值：①男性為(4.0~5.5)×1012/L；②女性為(3.5~5.0)×1012/L；③新生兒為(6.0~7.0)×1012/L。5.紅細胞減少的臨床意義有：①造血物質(zhì)缺乏；②紅細胞破壞或丟失過多；③骨髓造血功能低下；④繼發(fā)性貧血。6.血紅蛋白(Hb)的參考范圍：男性120~160g/L，女性110~150g/L，新生兒170~200g/L。7.紅細胞沉降率(ESR)生理性增快：女性月經(jīng)期、妊娠3個月以上(至分娩后3周內(nèi))。8.新鮮尿液多呈弱酸性，隨機尿pH4.5~8.0，晨尿pH值約6.5。9.尿比重(SG)的參考范圍：成人為1.015~1.05，晨尿最高，一般大于1.020；嬰幼兒尿液比重偏低。10.尿比重增高的臨床意義有：①急性腎小球腎炎；②腎病綜合征；③糖尿病；④血容量不足等。11.①細條便主要見于直腸癌。②乳凝便常見于兒童消化不良。③白陶土便常見于阻塞性黃疸。12.糞隱血陽性可見于：①消化道潰瘍；②消化道腫瘤；③急性白血病等。13.導(dǎo)致血清堿性磷酸酶(ALP)活性增強的情況有肝膽疾病、骨骼疾病、服用他汀類血脂調(diào)節(jié)藥等。14.血清總膽紅素(STB)：①17.1~34.2μmol/L時，為隱性黃疸；②34.2~171μmol/L時，為15.血清肌酐(Cr)和血清尿素氮(BUN)同時增高，表示腎功能已受到嚴重的損害。第6節(jié)常用血液生化檢查16.淀粉酶(AMY)活性增高最常見于急性胰腺炎。17.血清肌酸激酶(CK)是早期診斷急性心肌梗死的靈敏指標之一。18.診斷心肌壞死最特異和敏感的首選標志物是肌鈣蛋白(cTn)。19.糖化血紅蛋白(HbA1c)的參考值為4%~6%。20.導(dǎo)致動脈粥樣硬化的基本因素是低密度脂蛋白(LDL)。第7節(jié)乙型肝炎病毒標志物檢測21.乙肝“大三陽”的表現(xiàn)是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)。22.乙肝“小三陽”的表現(xiàn)是HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)。23.診斷乙型肝炎的直接證據(jù)是HBV-DNA。第五章治則與治法1.急則治標：①鼓脹患者；②急性大出血的患者；③慢性病急性發(fā)作患者。2.緩則治本：①肺癆咳嗽，應(yīng)滋養(yǎng)肺腎之陰以治其本；②治療熱病后期，陰傷液虧，應(yīng)養(yǎng)胃滋腎。3.屬于正治(逆治)法的有寒者熱之、熱者寒之、實則瀉之、虛則補之。4.屬于反治(從治)法的有寒因寒用、熱因熱用、塞因塞用、通因通用。5.正虛邪實，以正虛為主的病證，如某些蟲積患者，應(yīng)采用的治則是先扶正后祛邪。6.①陰虛不能制陽而導(dǎo)致虛熱證，采用滋陰以制陽的治法，稱為陽病治陰。②陽虛不能制陰而導(dǎo)致虛寒證，采用助陽以抑陰的治法，稱為陰病治陽。7.①在補陽時可適當配用補陰藥的治法，使陽得陰助而生化無窮，稱為陰中求陽。②在補陰時可適當配用補陽藥的治法，使陰得陽生而泉源不竭，稱為陽中求陰。8.因人制宜考慮的內(nèi)容有體質(zhì)、年齡、性別、生活習(xí)慣等。10.痰涎壅滯胸中，癥見痰涎壅盛，胸中痞硬，心中煩悶，應(yīng)采用的治法是吐法。11.①胸悶脅痛，脘腹脹痛，不思飲食，大便溏瀉等肝脾不和之證應(yīng)采用的治法是調(diào)和肝脾法。②心下痞硬，滿悶不舒，欲嘔不食，或腸鳴下利等腸胃不和證應(yīng)采用的治法是調(diào)和腸胃法。第六章中醫(yī)內(nèi)科常見病的辨證論治感感冒1.風(fēng)熱感冒，應(yīng)采用的治法是辛涼解表，宣肺清熱，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是銀翹散，治宜選用的中成藥有銀翹解毒丸、雙黃連口服液、桑菊感冒片、感冒清膠囊、柴銀口服液。2.突然發(fā)熱，高熱不退，甚則寒戰(zhàn)，周身酸痛，伴明顯全身癥狀，呈現(xiàn)流行性發(fā)作，辨證為時行感冒，應(yīng)采用的治法是清熱解毒，涼血瀉火，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是清瘟敗毒飲，治宜選用的中成藥有清瘟解毒片、連花清瘟膠囊、維C銀翹片、銀翹傷風(fēng)膠囊。3.①風(fēng)寒感冒癥見惡寒重，發(fā)熱輕，無汗頭痛，流涕清稀，咳痰稀白；舌苔薄白，脈浮緊。②風(fēng)熱感冒癥見身熱較著，微惡風(fēng)，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽紅；舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)?？瓤人?.咳嗽屬風(fēng)寒襲肺證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是三拗湯合止嗽散，治宜選用的中成藥有通宣理肺丸、風(fēng)寒咳嗽丸、杏蘇止咳糖漿、三拗片。5.①咳嗽屬痰濕蘊肺證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。②咳嗽屬肺陰虧耗證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是沙參麥冬湯。6.咳嗽日久，干咳少痰，午后咳甚，五心煩熱，消瘦，神疲，耳鳴；舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)。診斷為咳嗽，辨證為肺陰虧耗證，治宜選用的中成藥有養(yǎng)陰清肺膏、百合固金丸、二冬膏。7.咳嗽屬痰熱郁肺證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是清金化痰湯，治宜選用的中成藥有清肺化痰丸、清肺抑火丸、復(fù)方鮮竹瀝液。喘證喘證8.可參考喘證辨證論治的西醫(yī)學(xué)疾病有肺炎、肺氣腫、支氣管炎、肺源性心臟病、心源性哮喘、癔病等。9.①風(fēng)寒束表，水飲內(nèi)停所致喘證，治宜選用的中成藥是小青龍膠囊。②腎不納氣所致喘證，治宜選用的中成藥是補金片。10.內(nèi)熱咳喘、虛喘者，以及高血壓、青光眼者慎用小青龍膠囊、風(fēng)寒咳嗽顆粒；運動員禁用風(fēng)寒咳嗽顆粒、小青龍膠囊、清肺消炎丸。11.①痰濁阻肺所致喘證治宜選用的基礎(chǔ)方劑是二陳湯合三子養(yǎng)親湯。②痰熱壅肺所致喘證治宜選用的基礎(chǔ)方劑是桑白皮湯。肺脹肺脹12.①痰濁阻肺所致肺脹癥見胸膺滿悶，短氣喘息，咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫；②痰熱郁肺所致肺脹癥見咳逆，喘息氣粗，胸滿，痰黃黏稠難咳，煩躁，口渴欲飲，尿赤。13.肺脹屬痰熱郁肺證，治宜選用的中成藥有止咳平喘糖漿、清肺消炎丸，二藥均含有麻黃，高血壓、青光眼、心功能不全者慎用。14.①痰濁阻肺所致肺脹治宜選用的基礎(chǔ)方劑是蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯。②痰熱郁肺所致肺脹治宜選用的基礎(chǔ)方劑是越婢加半夏湯或桑白皮湯。心心悸15.①心脾兩虛所致心悸癥見心悸氣短，面色無華，倦怠乏力，納呆食少等。②陰虛火旺所致心悸癥見心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱等。③心陽不振所致心悸癥見心悸不安，面色蒼白，形寒肢冷等。④瘀阻心脈所致心悸癥見心悸不安，痛如針刺，唇甲青紫等。胸痹胸痹16.可參考胸痹辨證論治的西醫(yī)學(xué)疾病有冠心病、心包炎、肺源性心臟病、其他原因引起的心絞痛等。17.①胸痹屬氣虛血瘀證的癥狀特點是胸痛隱隱，遇勞則發(fā)。②胸痹屬氣滯血瘀證的癥狀特點是心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處。18.胸痹屬氣虛血瘀證，應(yīng)采用的治法是益氣活血，通脈止痛，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是補陽還五湯，治宜選用的中成藥有芪參益氣滴丸、參桂膠囊、心力丸、活心丸。19.①胸痹屬氣滯血瘀證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是血府逐瘀湯。②胸痹屬寒凝心脈證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯。不不寐20.不寐屬肝火擾心證治當疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是龍膽瀉肝湯，治宜選用的中成藥有瀉肝安神丸、復(fù)方羅布麻顆粒。21.不寐屬心腎不交證，治當滋陰降火，交通心腎，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是六味地黃丸合交泰丸。22.滋腎寧神丸臨床用于素體陰虛，或房勞過度，或肝腎陰虛、心腎不交，或久病年邁，精血虧虛，心失所養(yǎng)所致不寐。23.虛煩不眠，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴倦怠乏力，氣短自汗；舌淡，脈弦細。診斷為不寐，辨證為心膽氣虛證，治當益氣鎮(zhèn)驚，安神定志，治宜選用的中成藥是柏子養(yǎng)心丸。24.①胃痛屬肝氣犯胃證的臨床特點是胃脘脹痛，痛連兩脅。②胃痛屬飲食傷胃證的臨床特點是胃痛脹滿，噯腐惡食。③胃痛屬濕熱中阻證的臨床特點是胃脘疼痛，脘悶灼熱，痛勢急迫。25.①胃痛屬飲食傷胃證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是保和丸。②胃痛屬肝氣犯胃證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是柴胡疏肝散。③胃痛屬濕熱中阻證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是清中湯。泄瀉泄瀉26.腹痛而瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，每因抑郁惱怒或情緒緊張之時而瀉，素有胸脅脹悶，噯氣食少；舌質(zhì)淡，脈弦。診斷為泄瀉，辨證為肝氣乘脾證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是痛瀉要方，治宜選用的中成藥有痛瀉寧顆粒、養(yǎng)胃顆粒。27.黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，腹部喜暖，完谷不化，形寒肢冷，腰膝酸軟；舌淡苔白，脈沉細。診斷為泄瀉，辨證為腎陽虛衰證，治當溫腎健脾，固澀止瀉，治宜選用的中成藥有四神丸、桂附理中丸、固本益腸片、腸胃寧片。便秘便秘28.大便干結(jié)，腹脹腹痛，面紅心煩，口干口臭，身熱，小便短赤；舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)，辨證為熱秘，治宜選用的中成藥有麻仁膠囊、麻仁潤腸丸、麻仁滋脾丸、通幽潤燥丸、清瀉丸、復(fù)方蘆薈膠囊。29.大便干結(jié)，欲便不得出，胸脅痞滿，腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少；舌苔薄膩，脈弦，辨證為氣秘，治宜選用的中成藥有四磨湯口服液、厚樸排氣合劑。30.①熱秘宜選用的基礎(chǔ)方劑是麻子仁丸。②氣秘宜選用的基礎(chǔ)方劑是六磨湯。③冷秘宜選用的基礎(chǔ)方劑是溫脾湯合半硫丸。④虛秘宜選用的基礎(chǔ)方劑是黃芪湯。頭頭痛31.①風(fēng)寒頭痛，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是川芎茶調(diào)散。②風(fēng)熱頭痛，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是芎芷石膏湯。32.頭痛時作，痛連項背，常有拘急收緊感，伴惡風(fēng)畏寒，口不渴，受風(fēng)尤劇；舌苔薄白，脈浮緊，證屬風(fēng)寒頭痛，治宜選用的中成藥有川芎茶調(diào)顆粒、天麻頭痛片、都梁軟膠囊。33.頭痛而脹，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤，口渴欲飲；舌尖紅，苔黃，脈浮數(shù)，證屬風(fēng)熱頭痛，治宜選用的中成藥有清眩片、芎菊上清丸。眩眩暈34.眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色淡白，神疲乏力，唇甲不華，心悸少寐；舌淡苔薄白，脈細弱。診斷為眩暈，辨證為氣血虧虛證，治當補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是歸脾湯，治宜選用的中成藥有歸脾丸、益中生血片、參茸阿膠。35.①眩暈屬痰濕中阻證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是半夏白術(shù)天麻湯。②眩暈屬腎精不足證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是左歸丸。36.肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼?斜，語言不利，口角流涎，舌強語謇；舌苔薄白，脈浮數(shù)。診斷為中風(fēng)，辨證為風(fēng)痰入絡(luò)證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是真方白丸子，治宜選用的中成藥有大活絡(luò)丸、再造丸、豨蛭絡(luò)達膠囊。37.中風(fēng)屬風(fēng)陽上擾證，治當平肝潛陽、活血通絡(luò)，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是天麻鉤藤飲，治宜選用的中成藥有松齡血脈康膠囊、心腦靜片、全天麻膠囊。淋證淋證38.①血淋，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是小薊飲子。②勞淋，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是無比山藥丸。39.①氣淋，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是沉香散。②膏淋，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是程氏萆薢分清飲。40.①勞淋的主要癥狀有小便不甚赤澀、遇勞即發(fā)、病程纏綿、腰膝酸軟。②氣淋的主要癥狀有郁怒之后，小便澀滯，淋瀝不宣，少腹脹滿疼痛。癃閉癃閉41.小便點滴而下，煩躁口苦；舌質(zhì)紫暗，有瘀點，舌苔黃膩，脈澀，診斷為癃閉，辨證為濕熱瘀阻證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是代抵當湯，治宜選用的中成藥有癃清片、前列通片、前列通瘀膠囊、癃閉舒膠囊。42.小便點滴不通，短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，大便不暢；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)，診斷為癃閉，辨證為膀胱濕熱證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是八正散，治宜選用的中成藥有八正合劑、清淋顆粒。水水腫43.①水腫屬風(fēng)水相搏證的臨床特點是眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，多有惡寒發(fā)熱。②水腫屬水濕浸漬證的臨床特點是全身水腫，下肢明顯，按之沒指，起病緩慢，病程較長。44.①水腫屬風(fēng)水相搏證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是越婢加術(shù)湯。②水腫屬水濕浸漬證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是五皮散合胃苓湯。消渴消渴45.煩渴引飲，消谷善饑，形體消瘦，小便頻數(shù)而多，尿渾而黃；舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。診斷為消渴，辨證為陰虛燥熱證，治宜選用的中成藥有降糖膠囊、消渴平片、消糖靈膠囊。46.口渴引飲，能食與便溏并見，精神不振，四肢乏力；舌淡，苔薄白而干，脈細弱無力。診斷為消渴，辨證為脾胃氣虛證，治宜選用的中成藥有參苓白術(shù)散、益津降糖口服液。47.口渴引飲，咽干口燥，多食善饑，倦怠乏力，便溏溲多，形體消瘦；舌質(zhì)淡紅，苔白而干，脈弱。診斷為消渴，辨證為氣陰兩虛證，治宜選用的中成藥有參精止渴丸、參芪降糖膠囊、消渴丸。郁郁證48.精神抑郁，情緒不寧，脅肋脹痛，胸悶噯氣，喜太息，不思飲食；舌苔薄，脈弦，中醫(yī)診斷為郁證，辨證為肝氣郁結(jié)證。49.郁證屬心脾兩虛證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是歸脾湯，治宜選用的中成藥有歸脾丸、人參歸脾丸。虛勞虛勞50.①虛勞屬血虛證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是四物湯。②虛勞屬氣虛證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是四君子湯。③虛勞屬陰虛證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是沙參麥冬湯。④虛勞屬陽虛證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是附子理中湯。汗證汗證51.汗證屬肺衛(wèi)不固證的臨床表現(xiàn)為汗出惡風(fēng)，稍勞尤甚，易于感冒，體倦乏力等，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是玉屏風(fēng)散。52.汗證屬邪熱郁蒸證的臨床表現(xiàn)為蒸蒸汗出，汗黏，易使衣服黃染，面赤烘熱，煩躁口苦，小便色黃等，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是龍膽瀉肝湯。53.汗證屬心血不足證，治宜選用的中成藥有歸脾丸、健脾生血顆粒、參茸衛(wèi)生丸。內(nèi)傷發(fā)熱54.低熱，熱勢常隨情緒波動而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，納食減少；舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。診斷為內(nèi)傷發(fā)熱，辨證為氣郁發(fā)熱證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是丹梔逍遙散。55.①內(nèi)傷發(fā)熱屬血瘀發(fā)熱證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是血府逐瘀湯。②內(nèi)傷發(fā)熱屬陰虛發(fā)熱證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是清骨散。脅痛脅痛56.肝郁氣滯所致脅痛，治宜選用的中成藥有柴胡舒肝丸、四逆散、舒肝止痛丸。57.①脅痛屬肝絡(luò)失養(yǎng)證的臨床特點是脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重。②脅痛屬肝膽濕熱證的臨床特點是脅肋重著疼痛，口苦口黏。③脅痛屬肝郁氣滯證的臨床特點是脅肋脹痛，走竄不定。積聚積聚58.積聚屬肝氣郁結(jié)證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是逍遙散合木香順氣散，治宜選用的中成藥有逍遙丸、木香順氣丸、寬胸舒氣化滯丸。痹痹證59.痛痹的主要癥狀有肢體關(guān)節(jié)疼痛、痛勢較劇、得熱則痛緩、遇寒則痛甚，治當散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是烏頭湯。60.行痹的主要癥狀有肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚，關(guān)節(jié)屈伸不利，疼痛呈游走性，治當祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是防風(fēng)湯，治宜選用的中成藥有九味羌活丸。腰痛腰痛61.①瘀血腰痛，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是身痛逐瘀湯。②寒濕腰痛，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是甘姜苓術(shù)湯。62.陽暑，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是白虎湯，治宜選用的中成藥有清暑解毒顆粒、暑熱感冒顆粒。63.陰暑，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是香薷飲，治宜選用的中成藥有暑濕感冒顆粒、暑癥片、藿香正氣水。第七章中醫(yī)外科常見病的辨證論治癤1.濕毒蘊結(jié)所致癤應(yīng)采用的治法是清熱利濕，解毒透膿，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是仙方活命飲合透膿散。2.陰虛內(nèi)熱所致癤，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是仙方活命飲合增液湯，治宜選用的中成藥有知柏地黃丸。乳癰乳癰3.乳汁郁積結(jié)塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛，惡寒發(fā)熱，周身酸楚，舌苔薄，脈數(shù)。診斷為乳癰，辨證為氣滯熱壅證，應(yīng)采用的治法是疏肝清胃，通乳消腫，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是瓜蔞牛蒡湯。乳癖乳癖4.①乳癖屬肝郁痰凝證，治宜選用的中成藥有乳核散結(jié)片、乳疾靈顆粒、乳康片。②乳癖屬沖任失調(diào)證，治宜選用的中成藥有乳增寧膠囊。粉刺粉刺5.①粉刺屬肺經(jīng)風(fēng)熱證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是枇杷清肺飲。②粉刺屬胃腸濕熱證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是茵陳蒿湯。③粉刺屬痰濕瘀滯證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是二陳湯合桃紅四物湯。癮癮疹6.①癮疹屬風(fēng)寒束表證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是桂枝麻黃各半湯。②癮疹屬風(fēng)熱犯表證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是消風(fēng)散。③癮疹屬胃腸濕熱證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是防風(fēng)通圣散。7.①癮疹屬風(fēng)寒束表證，治宜選用的中成藥有荊防顆粒、膚癢顆粒。②癮疹屬風(fēng)熱犯表證，治宜選用的中成藥是消風(fēng)止癢顆粒、荊膚止癢顆粒、皮敏消膠囊。痔8.①氣滯血瘀型痔，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是止痛如神湯。②脾虛氣陷型痔，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是補中益氣湯。9.①痔屬氣滯血瘀證，治宜選用的中成藥有馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、痔寧片。②痔屬脾虛氣陷證，治宜選用的中成藥有補中益氣丸、補氣升提片、消痔丸。第5節(jié)男性泌尿生殖系疾病10.陽痿不振，心悸易驚，膽怯多疑，夜多噩夢，常有被驚嚇史；舌苔薄白，脈弦細。診斷為陽痿，辨證為驚恐傷腎證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是啟陽娛心丹。11.①陽痿屬驚恐傷腎證，治宜選用的中成藥有滋腎寧神口服液、補腎安神口服液。②陽痿屬肝郁不舒證，治宜選用的中成藥是疏肝益陽膠囊。男性不育癥12.五子衍宗丸主治腎虛精虧，宗筋弛縱所致男性不育癥。跌打損傷13.跌打損傷屬氣滯血瘀證，治宜選用的中成藥有活血止痛散、舒筋活血定痛散、跌打片、腰痛片。14.跌打損傷屬瘀血阻絡(luò)證，治宜選用的中成藥有伸筋丹膠囊、沈陽紅藥、愈傷靈膠囊。第八章中醫(yī)婦科常見病的辨證論治月經(jīng)先期1.月經(jīng)周期提前，經(jīng)量多，神疲乏力，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏；舌淡紅，苔薄白，脈細弱。證屬脾氣虛證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是補中益氣湯或歸脾湯。2.月經(jīng)先期屬肝郁血熱證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是丹梔逍遙散，治宜選用的中成藥是丹梔逍遙丸。月經(jīng)后期3.月經(jīng)后期屬腎虛證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是歸腎丸，治宜選用的中成藥有春血安膠囊、天紫紅女金膠囊。4.月經(jīng)后期屬氣滯證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是烏藥湯，治宜選用的中成藥有益母丸、得生丸、調(diào)經(jīng)丸、調(diào)經(jīng)活血片。5.月經(jīng)后期屬痰濕證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是芎歸二陳湯，治宜選用的中成藥是二陳丸。月經(jīng)前后無定期6.月經(jīng)前后無定期屬腎虛證，治宜選用的中成藥是鹿胎膠囊。7.月經(jīng)前后無定期屬肝郁證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是逍遙散，治宜選用的中成藥有婦科調(diào)經(jīng)片、香附丸、婦科十味片。月經(jīng)過少8.①月經(jīng)過少屬氣血虧虛證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是滋血湯。②月經(jīng)過少屬血瘀證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是桃紅四物湯。9.①月經(jīng)過少屬氣血虧虛證，治宜選用的中成藥有驢膠補血顆粒、八珍益母丸、十二烏雞白鳳丸、養(yǎng)血當歸糖漿。②月經(jīng)過少屬血瘀證，治宜選用的中成藥有益母草顆粒、復(fù)方益母草膏、調(diào)經(jīng)活血片、加味八珍益母膏。月經(jīng)過多10.①月經(jīng)過多屬氣虛證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是舉元煎合安沖湯。②月經(jīng)過多屬血瘀證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是失笑散。③月經(jīng)過多屬血熱證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是保陰煎。11.①月經(jīng)過多屬血瘀證，治宜選用的中成藥有宮血停顆粒、坤寧口服液、宮寧顆粒。②月經(jīng)過多屬血熱證，治宜選用的中成藥有宮血寧膠囊、斷血流片、止血靈膠囊。痛經(jīng)痛經(jīng)12.①痛經(jīng)屬寒凝血瘀證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是少腹逐瘀湯。②痛經(jīng)屬濕熱瘀阻證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是清熱調(diào)血湯。③痛經(jīng)屬氣血虛弱證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是圣愈湯。13.①痛經(jīng)屬寒凝血瘀證，治宜選用的中成藥有溫經(jīng)丸、少腹逐瘀丸、婦科萬應(yīng)膏。②痛經(jīng)屬濕熱瘀阻證，治宜選用的中成藥有當歸芍藥顆粒、潮安膠囊。③痛經(jīng)屬氣血虛弱證，治宜選用的中成藥有婦女養(yǎng)血丸、參茸白鳳丸、八寶坤順丸。崩漏崩漏14.出血量多或淋瀝不盡，血色淡薄，面色無華，氣短懶言，食欲不振，便溏；舌質(zhì)淡，苔薄白濕潤，脈細弱。診斷為崩漏，辨證為氣血兩虛證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是歸脾湯。15.出血量多，日久而止，氣短神疲，面色?白，或面浮肢腫，手足不溫，或飲食不佳，大便溏；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱或沉弱。診斷為崩漏，辨證為脾不統(tǒng)血證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是固本止崩湯。16.①崩漏屬瘀血阻絡(luò)證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯。②崩漏屬肝腎不足證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是左歸丸合二至丸。絕經(jīng)前后諸證17.絕經(jīng)前后，月經(jīng)紊亂，心煩易怒，懊惱不安，坐臥不寧，哭笑無常，夜臥多夢善驚，口干渴飲，尿黃便燥。舌質(zhì)紅，脈弦細而數(shù)。診斷為絕經(jīng)前后諸證，辨證為陰虛火旺證，治當滋陰降火寧神，治宜選用的中成藥有更年安片、更年寧心膠囊、靈蓮花顆粒。帶下過多18.帶下量多，色白，質(zhì)稀薄或如涕如唾，綿綿不斷，無臭，面色萎黃，脘脅不舒，納少便溏；舌淡胖，苔白，脈細緩。診斷為帶下過多，辨證為脾虛濕盛證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是完帶湯。19.①帶下過多屬腎陽虧虛證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是內(nèi)補丸。②帶下過多屬濕熱下注證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是止帶方。第九章中醫(yī)兒科五官科常見病的辨證論治積滯積滯1.不思乳食，噯腐酸餿，或嘔吐食物、乳片，脘腹脹滿疼痛，大便酸臭或便秘，煩躁啼哭，夜眠不安，手足心熱。舌質(zhì)紅，苔白厚，或黃厚膩，脈弦滑，或指紋紫滯，治當消乳化食，和中導(dǎo)滯，乳積用消乳丸，食積用保和丸。厭食厭食2.食欲不振，食而乏味，胸脘痞悶，噯氣泛惡，偶爾多食則脘腹飽脹，大便不調(diào)，形體尚可，精神如常；舌淡紅，苔薄膩，脈尚有力。診斷為厭食，辨證為脾失健運證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是不換金正氣散，治宜選用的中成藥有健兒消食口服液、復(fù)方消食茶。鼻鼻淵3.鼻塞，涕黃稠而量多，嗅覺差，鼻黏膜紅腫，可伴頭痛，發(fā)熱，汗出，胸悶，咳嗽，痰多；舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。診斷為鼻淵，辨證為風(fēng)熱蘊肺證，治宜選用的中成藥有利鼻片、鼻淵通竅顆粒、鼻淵片、鼻舒適片。4.口瘡疼痛較輕，久難愈合，伴倦怠乏力，腰膝或少腹以下冷痛，小便清，檢查見口瘡色白或暗，周邊淡紅或不紅；舌淡，苔白，脈沉遲，中醫(yī)辨證為脾腎陽虛證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是附子理中丸合金匱腎氣丸，治宜選用的中成藥有附子理中丸、金匱腎氣丸。咽喉腫痛5.①咽喉腫痛屬火毒上攻證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是清咽利膈湯。②咽喉腫痛屬風(fēng)熱外襲證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是疏風(fēng)清熱湯。6.咽喉腫痛屬虛火上炎證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是養(yǎng)陰清肺湯或知柏地黃丸，治宜選用的中成藥有知柏地黃丸、金參潤喉合劑、玄麥甘桔含片。耳鳴耳聾7.①耳鳴耳聾屬風(fēng)熱侵襲證的臨床特點是耳鳴或耳聾突發(fā)，如吹風(fēng)音。②耳鳴耳聾屬肝火上擾證的臨床特點是耳鳴或耳聾突發(fā)，如聞潮聲，或如雷鳴。③耳鳴耳聾屬腎精虧損證的臨床特點是耳鳴或耳聾久發(fā)，耳鳴如蟬。8.①耳鳴耳聾屬風(fēng)熱侵襲證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是銀翹散。②耳鳴耳聾屬腎精虧損證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是耳聾左慈丸。③耳鳴耳聾屬肝火上擾證，治宜選用的基礎(chǔ)方劑是龍膽瀉肝湯。第十章民族醫(yī)藥基礎(chǔ)知識藏醫(yī)藥基礎(chǔ)知識1.根據(jù)藏醫(yī)藥理論，五元指的是土、水、火、風(fēng)、空；土和水元生甘味；火和土元生酸味；火和風(fēng)元生辛味；水和風(fēng)元生苦味；火和水元生咸味；土和風(fēng)元生澀味。2.“三因”指的是隆、赤巴、培根；三因來源于五元。隆與風(fēng)相同；赤巴為火；培為水，根為土，與水、土兩元相同。3.①七味紅花殊勝丸的功能是清熱消炎，保肝退黃。②大月晶丸的功能是消炎解毒，和胃止酸，消食化痞。③仁青芒覺的功能是清熱解毒，益肝養(yǎng)胃，明目醒神，愈瘡，滋補強身，用于各種中毒癥。蒙醫(yī)藥基礎(chǔ)知識4.蒙醫(yī)認為用藥期間必忌的飲食主要有濃茶、豬肉、山羊肉、蕎麥等。5.蒙醫(yī)學(xué)認為，妊娠用藥禁忌：①孕婦禁用：毒劇藥、刺激性藥、峻烈瀉劑、具有稀血(活血)、破痞功能的藥；②孕婦慎用：緩瀉劑，具有利尿藥、活血化瘀功能的藥。第3節(jié)維吾爾醫(yī)藥基礎(chǔ)知識6.合立體(體液)學(xué)說，包括4種正常體液膽液質(zhì)、血液質(zhì)、黏液質(zhì)、黑膽質(zhì)和4種異常體液。第十一章中藥調(diào)劑和貯藏養(yǎng)護1.①屬于對炮制提出要求的藥名有炒山藥、酒蒸大黃、蜜炙麻黃等。②屬于對產(chǎn)地提出要求的藥名有東阿膠、田三七、杭白芍、懷山藥、江枳殼、建澤瀉等。2.①屬于修治類的藥名有山茱萸去核，遠志去心，烏梢蛇去頭、鱗片等。②屬于對藥材品質(zhì)提出要求的藥名有金毛狗脊、子黃芩、鵝枳實、馬蹄決明、明天麻、左牡蠣、左秦艽、九孔石決明、凈山楂等。3.①屬于對采時、新陳提出要求的藥名有綿茵陳(質(zhì)嫩)、嫩桂枝、霜桑葉、鮮茅根、鮮蘆根、陳皮、陳香櫞、陳佛手等。②屬于對藥材氣味、顏色提出要求藥名有香白芷、紫丹參、苦杏仁等。4.山茱萸的別名為山萸肉、杭山萸、棗皮；大黃的別名為川軍、生軍、錦紋、將軍；千金子的別名為續(xù)隨子；天花粉的別名為栝樓根、瓜蔞根、花粉；木蝴蝶的別名為玉蝴蝶、千張紙、云故紙、白故紙。5.番木鱉的正名為馬錢子；大力子的正名為牛蒡子；潼蒺藜的正名為沙苑子；冰臺的正名為艾葉；益智的正名為龍眼肉；銀杏的正名為白果；省(醒)頭草的正名為佩蘭。6.香加皮的別名為北五加皮、杠柳皮；重樓的別名為七葉一枝花、蚤休、草河車；益母草的別名為坤草、茺蔚、益明；血余炭的別名為血余、發(fā)炭、亂發(fā)炭；罌粟殼的別名為米殼、御米殼。7.淡大蕓的正名為肉蓯蓉；肉(玉)果的正名為肉豆蔻；木棉的正名為杜仲；接骨草、六汗的正名為續(xù)斷；破故紙的正名為補骨脂；龍衣的正名為蛇蛻；仙靈脾的正名為淫羊藿。8.炒三仙是指炒山楂、炒麥芽、炒神曲；焦三仙是指焦神曲、焦山楂、焦麥芽；焦四仙是指焦三仙加焦檳榔。9.①香砂六君丸、溫膽湯、小陷胸湯用姜半夏，小青龍湯用法半夏。②瀉心湯用生黃連，香連丸用萸黃連。③白虎湯用生知母，大補陰丸、知柏地黃丸用鹽炙知母。10.①桃紅四物湯用酒當歸，當歸補血湯用生當歸。②大承氣湯用生大黃，大黃?蟲丸用熟大黃。③補中益氣湯用炙黃芪，玉屏風(fēng)散用生黃芪。11.①用時搗碎的藥物有牛蒡子、苦杏仁、母丁香等。②用時打碎，去殼、去油用的藥物是千金子。12.體虛多汗者忌用發(fā)汗藥；陰虛內(nèi)熱者慎用苦寒清熱藥；陽虛里寒者忌用寒涼藥；陰虛津虧者忌用淡滲利濕藥；脫證神昏者忌用開竅藥；濕熱瀉痢者忌用澀腸止瀉藥；表邪未解者，忌用固表止汗藥。第3節(jié)處方調(diào)配、復(fù)核與發(fā)藥13.①質(zhì)地較輕且用量較少的藥物應(yīng)放在斗架高層，如月季花、白梅花與佛手花。②質(zhì)地沉重和易于造成污染(如炭藥)的藥物多放在斗架較下層，如磁石、赭石與紫石英。③質(zhì)地松泡且用量較大的藥物多放在最低層的大藥斗，如燈心草與通草、竹茹與絲瓜絡(luò)、茵陳與金錢草。14.①麻黃與麻黃根為同一植物來源，不同部位入藥且功效不同的飲片，不能排列在一起。②阿魏、雞矢藤為有惡劣氣味的藥物，不能與其他藥物裝于一個藥斗。③熟地黃、青黛、玄明粉、生蒲黃等宜放在加蓋的瓷罐中。15.一方多劑的處方應(yīng)按“等量遞減”“逐劑復(fù)戥”的原則；每劑的重量誤差應(yīng)控制在±5%以內(nèi)；毒性中藥每次處方劑量不得超過2日極量，處方保存2年備查。16.處方直接寫藥名時：①調(diào)配麩炒品的中藥有僵蠶、白術(shù)、枳殼等；②調(diào)配炭制品的中藥有蒲黃、側(cè)柏葉、地榆、炮姜、干漆等；③調(diào)配蜜炙品的中藥有枇杷葉、馬兜鈴等；④調(diào)配醋炙品的中藥有延胡索、芫花、京大戟等；⑤調(diào)配鹽炙品的中藥有補骨脂、益智仁等。17.屬于妊娠禁用、忌用的中成藥有六味安消散、二十七味定坤丸、十滴水、人參再造丸、九分散、當歸龍薈丸、血府逐瘀膠囊、麻仁潤腸丸、益母丸等。18.屬于妊娠慎用的中成藥有三妙丸、萬氏牛黃清心丸、川芎茶調(diào)散、安宮牛黃丸、木香順氣丸、牛黃上清丸、棗仁安神膠囊、麻仁滋脾丸、骨仙片等。19.①生馬錢子的用量是0.3~0.6g。②斑蝥的用量是0.03~0.06g。③全蝎的用量是3~6g。20.煎煮前浸泡：①時間＞30min。②水溫≤60℃。③用水量：高出藥面2~5cm。21.①沉香的使用方法是沖服或后下。②竹瀝水、蜂蜜、鮮藕汁、姜汁、梨汁等宜兌服；灶心土、葫蘆殼等宜煎湯代水。22.①宜后下的藥物：①氣味芳香類飲片：白豆蔻、砂仁、魚腥草、薄荷、沉香、降香等。②因久煎后有效成分易被破壞的飲片：生大黃、鉤藤、番瀉葉、徐長卿、苦杏仁等。第5節(jié)中藥臨方炮制和臨方制劑加工23.對市場上沒有供應(yīng)的中藥飲片，醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師處方的需要，在本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)炮制、使用；醫(yī)療機構(gòu)炮制中藥飲片，應(yīng)當向所在地設(shè)區(qū)的市級人民政府藥品監(jiān)督管理部門備案。中藥的質(zhì)量變異24.含有脂肪、淀粉、蛋白質(zhì)、糖類等成分的飲片容易發(fā)生蟲蛀，如北沙參、薏苡仁、白芷、大黃、柴胡、雞內(nèi)金等。25.含有糖類、黏液質(zhì)、淀粉、蛋白質(zhì)及油類的飲片容易發(fā)生霉變，如獨活、紫菀、五味子、天冬、菊花、牛膝、馬齒莧、蘄蛇、人參等。26.飲片因含揮發(fā)油、油脂、糖類等易泛油：①含揮發(fā)油的飲片：當歸、蒼術(shù)等；②含脂肪油的飲片：桃仁、苦杏仁、柏子仁等；③含糖量多的飲片：天冬、熟地、麥冬、黃精、牛膝等。27.變色：①顏色由淺變深：山藥、天花粉、澤瀉、白芷、麻黃等；②顏色由深變淺：黃芪、黃柏等；③顏色由鮮艷變暗淡：金銀花、紅花、菊花、梅花等花類藥。28.中成藥貯存中常見的質(zhì)量變異現(xiàn)象：①蟲蛀：水丸、蜜丸、散劑等；②霉變：膏滋、蜜丸、片劑等；③酸敗：糖漿劑、合劑、酒劑、煎膏劑、軟膏劑等；④揮發(fā)：芳香水劑、酊劑等；⑤沉淀：注射液、藥酒、口服液等。第7節(jié)中藥的貯藏與養(yǎng)護29.少數(shù)貴重飲片如人參、西紅花、西洋參、麝香、冬蟲夏草、熊膽等應(yīng)與一般飲片分開貯藏，專人管理。30.①霉變、泛油：牛膝、狗腎、木香、螻蛄等；②蟲蛀、泛油：龍眼肉、苦杏仁、核桃仁、狗腎等；③蟲蛀、泛油、失去氣味：川芎等；④蟲蛀、變色：佛手等；⑤蟲蛀、霉變、變色：金銀花等；⑥蟲蛀、霉變、泛油、失去氣味：獨活、當歸等；⑦潮解、風(fēng)化：硼砂、綠礬、膽礬、芒硝等。31.中藥養(yǎng)護中吸濕防潮法可采用的干燥劑是無水氯化鈣、生石灰塊；生石灰塊的吸潮率可達20%~25%，無水氯化鈣的吸潮率可達100%~120%，且可重復(fù)使用。32.對抗貯存法：①牡丹皮—山藥/澤瀉；②蛤蚧—花椒/吳茱萸/蓽澄茄；③蘄蛇/白花蛇—花椒/大蒜瓣；④土鱉蟲—大蒜；⑤人參—細辛；⑥冰片—燈心草；⑦硼砂—綠豆；⑧藏紅花—冬蟲夏草。第十二章中藥的合理應(yīng)用第1節(jié)中藥合理用藥概述1.合理用藥的基本原則有安全、有效、簡便、經(jīng)濟，其中首要考慮的是安全，是否對患者造成不良反應(yīng)。第2節(jié)中藥飲片的合理應(yīng)用2.①金銀花配連翹為相須配伍。②枸杞子配菊花為相使配伍。③生姜與黃芩為相惡配伍。④生姜與半夏為相畏、相殺配伍。3.蘇子降氣湯(《醫(yī)方簡義》)用生紫蘇子；降氣定喘丸用炒紫蘇子；蘇子降氣湯(《太平惠民和劑局方》)用炒紫蘇子。4.溫脾湯用干姜；如圣散用姜炭；生化湯用干姜炮黑。5.①血府逐瘀湯用生枳殼；槐花散用麩炒枳殼。②越鞠丸用生香附；越鞠保和丸用醋制香附。第3節(jié)中成藥的合理應(yīng)用6.中藥注射劑合理應(yīng)用基本原則：①嚴格掌握適應(yīng)證，合理選擇給藥途徑；②辨證施藥；③嚴格掌握用法用量及療程；④嚴禁混合配伍，謹慎聯(lián)合用藥；⑤用藥前仔細詢問過敏史，過敏體質(zhì)者慎用；⑥特殊人群、初次使用者應(yīng)慎重使用，長期使用者有一定的療程間隔；⑦加強用藥監(jiān)護。7.功效相似的中成藥聯(lián)用，能增強療效的有附子理中丸與四神丸、腦立清膠囊與六味地黃丸、歸脾丸與人參養(yǎng)榮丸等。8.一藥為主，一藥為輔，輔藥能提高主藥功效的有二陳丸與平胃散、烏雞白鳳丸與香砂六君丸等。9.部分疾病的治療必須采用不同的治療方法：①(內(nèi)服)艾附暖宮丸+十香暖臍貼(外貼)。②(內(nèi)服)六神丸+冰硼散(外用吹喉)。10.“十八反”藥物禁忌：含甘草中成藥如橘紅痰咳顆粒、鎮(zhèn)咳寧膠囊、通宣理肺丸，不能與含海藻的內(nèi)消瘰疬丸、心通口服液以及含甘遂的祛痰止咳顆粒等聯(lián)用。11.更衣丸、磁朱丸、安宮牛黃丸等含較多朱砂，與內(nèi)消瘰疬丸、消癭五海丸等聯(lián)用后會導(dǎo)致藥源性腸炎、赤痢樣大便。第4節(jié)中西藥的聯(lián)合應(yīng)用12.協(xié)同增效：①黃連、黃柏與四環(huán)素、呋喃唑酮、磺胺甲基異唑治療細菌性腹瀉、痢疾；②枳實與慶大霉素聯(lián)用提高慶大霉素的抗感染作用；③丙谷胺與甘草、白芍、冰片聯(lián)用治療消化性潰瘍。④金銀花與青霉素聯(lián)用增強青霉素的殺菌作用。14.堿性中藥如硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散等與氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等聯(lián)用，會造成暫時性或永久性耳聾。15.酶促反應(yīng)：①含乙醇的中藥與苯巴比妥、苯妥英鈉、二甲雙胍、利福平；②甘草、五味子與苯巴比妥、華法林；③丹參制劑、銀杏葉提取物與氯沙坦。16.酶抑反應(yīng)：①富含鞣質(zhì)的中藥如大黃、山茱萸、訶子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、側(cè)柏葉等與含酶制劑如淀粉酶、乳酶生等；②含烏頭類生物堿中藥與美托洛爾、氯沙坦；③白芷、當歸與地西泮、硝苯地平；④丹參藥物與華法林。⑤含麻黃堿成分中成藥大活絡(luò)丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸與單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉蘭。17.藥效協(xié)同：①婦科千金片、云南白藥、六味地黃丸、桂枝茯苓丸與甲硝唑聯(lián)用，既能提高甲硝唑?qū)膊〉闹斡?，又能降低?fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率。②孟魯司特鈉與清燥救肺湯聯(lián)用協(xié)同增效且降低西藥不良反應(yīng)。18.藥理毒性相加：①含有蟾酥、羅布麻、夾竹桃等強心苷成分的中成藥(六神丸、救心丸)與強心苷類：洋地黃、地高辛、毒毛花苷k聯(lián)用。②丹參注射液、刺五加注射液、注射用血栓通、丹紅注射液、疏血通注射液、紅花注射液與華法林聯(lián)用。19.藥效拮抗：①含有甘草、鹿茸的中成藥(人參鹿茸丸、全鹿丸)與胰島素、甲苯磺丁脲、格列本脲聯(lián)用。②含麻黃及麻黃堿的中成藥(小青龍合劑、止咳喘膏、通宣理肺丸、防風(fēng)通圣丸、大活絡(luò)丸、人參再造丸)與復(fù)方降壓片、帕吉林、氯丙嗪、苯巴比妥、甲硫酸新斯的明聯(lián)用。20.①木防己湯、真武湯、越婢加術(shù)湯、分消湯等與西藥利尿藥同用，即可提高療效，又能減輕口渴等副作用。②逍遙散與西藥抗結(jié)核藥、丹參注射液與慶大霉素聯(lián)用可降低西藥不良反應(yīng)。21.連翹、黃芩、魚腥草、金銀花等不宜與菌類制劑如促菌生、乳酶生等聯(lián)用。22.因含有馬來酸氯苯那敏，司機和登高作業(yè)者感冒時不宜服用的中成藥有金羚感冒片、感速康膠囊、維C銀翹片等。23.①含氫氯噻嗪的中成藥有潰瘍寧片、脈君安片、珍菊降壓片。②既含有對乙酰氨基酚又含有馬來酸氯苯那敏的中成藥有維C銀翹片、感速康膠囊等。第5節(jié)特殊人群的中藥應(yīng)用24.老年人在使用中藥時，可導(dǎo)致慢性汞中毒的中成藥有紫雪散、至寶丹、天王補心丸、朱砂安神丸等。25.①老年人陰虛者宜選用大補陰丸。②老年人陽虛者宜選用龜齡集。③老年人心脾兩虛者宜選用人參歸脾丸。④老年人腎陰虛者宜選用六味地黃丸。26.①對腎功能有影響的含馬兜鈴酸類中藥有馬兜鈴、天仙藤、尋骨風(fēng)等。②對腎功能有影響的含蒽醌類中藥有大黃、番瀉葉、蘆薈等。27.腎功能不全者禁用的中成藥有白蝕丸、活血壯筋丸、伸筋活絡(luò)丸等；慎用的中成藥有腦靜片、通痹膠囊、牛黃解毒片、小兒肺熱平膠囊等。第十三章中藥用藥安全第2節(jié)中藥藥物不良反應(yīng)/事件1.不良反應(yīng)ADR定義：正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機能時出現(xiàn)有害的和與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)。2.變態(tài)反應(yīng)定義：即過敏反應(yīng)，在所有的中藥藥源性疾病中發(fā)病率最高。3.①肉桂過量會發(fā)生血尿。②麻黃過量會發(fā)生心率加快、血壓升高。4.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告實行逐級、定期報告制度，新的或嚴重的藥品不良反應(yīng)必要時可以越級報告，最遲不超過15個工作日。5.雷公藤的不良反應(yīng)表現(xiàn)為血小板、白細胞、粒細胞、血紅蛋白減少，再生障礙性貧血，男子精子數(shù)量減少，女子月經(jīng)量減少、卵巢早衰等；兒童及育齡期有孕育要求者禁用雷公藤制劑。6.①蒼耳子的不良反應(yīng)表現(xiàn)為惡心嘔吐，腹痛腹瀉，嚴重者見黃疸、肝腫大、消化道出血等。②膽礬的不良反應(yīng)表現(xiàn)為糞便多呈藍綠色，口中有特殊金屬味，黃疸等，首選的解毒劑為依地酸二鈉。7.①壯骨關(guān)節(jié)丸的不良反應(yīng)有膽汁淤積型肝炎。②克銀丸的不良反應(yīng)有肝損害、剝脫性皮炎。③白蝕丸的不良反應(yīng)有肝損害。④鼻炎寧顆粒的不良反應(yīng)有過敏性休克、皮疹、全身過敏反應(yīng)。8.①復(fù)方青黛丸的嚴重不良反應(yīng)有藥物性肝損害、胃腸出血。②珍菊降壓片的不良反應(yīng)有低鉀血癥、低氯血癥、低鈉血癥等。③感冒通片的不良反應(yīng)有全身皮膚出現(xiàn)散在瘀斑、出血癥狀、過敏反應(yīng)等。9.①魚腥草注射液的不良反應(yīng)有面色青紫，面部出現(xiàn)皮疹等。②葛根素注射液的不良反應(yīng)有黃疸、尿液可呈醬油色等。10.用藥錯誤分為A~I九級。其中①A級：客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(差錯隱患)；②B級：發(fā)生差錯但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用；③C級：患者已使用，但未造成傷害；④D級：患者已經(jīng)使用，需監(jiān)測差錯對患者造成的后果；⑤E級：差錯造成患者暫時性傷害，需要采取處置措施；⑥F級：差錯對患者的傷害可導(dǎo)致患者住院或延長住院時間；⑦G級：差錯導(dǎo)致患者永久性傷害；⑧H級：差錯導(dǎo)致患者生命垂第4節(jié)醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和基本救治原則11.引起烏頭類藥物中毒的原因有過量服用、泡酒服用、用法不當(如煎煮時間太短或生用)、個體差異引起蓄積性中毒。12.含蟾酥的中成藥有梅花點舌丸、麝香通心滴丸、麝香保心丸、六應(yīng)丸、六神丸、喉癥丸等。蟾酥中毒的主要臨床表現(xiàn)為胸悶、心律失常，心電圖顯示房室傳導(dǎo)阻滯，甚至心搏驟停而死亡等。13.含雄黃的中成藥有牛黃解毒丸、六神丸、追風(fēng)丸、喉癥丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、牛黃至寶丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃醒消丸、紫金錠、三品等。14.過量服用含雄黃的中成藥會出現(xiàn)口腔咽喉干痛，口中有金屬味，流涎，各種出血癥狀，嚴重時類似霍亂等。15.含朱砂、輕粉、紅粉的中成藥有牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、朱砂安神丸、天王補心丸、抱龍丸、安神補腦丸、安宮牛黃丸、牛黃千金散、牛黃鎮(zhèn)驚丸、蘇合香丸、人參再造丸、紫雪散、紫金錠、磁朱丸、更衣丸、梅花點舌丸、復(fù)方蘆薈膠囊等。16.朱砂、輕粉、紅粉中毒的主要臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐，口中有金屬味，流涎，腹痛腹瀉，口腔黏膜充血，牙齦腫脹潰爛等。17.①解救蟾酥、烏頭類藥物中毒，可注射阿托品。②含朱砂、輕粉、紅粉的中成藥中毒，可用硫代硫酸鈉、二巰基丙醇類解救。③解救雄黃中毒，可用的藥物是二巰基丙醇類。中藥綜合知識與技能口訣一、用藥安全教育---需特別提示的特殊情況(1)患者同時使用2種或2種以上含同一成分的藥品時；或合并用藥較多時。(2)當患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時；或既往曾發(fā)生過不良反應(yīng)事件。(3)當患者依從性不好時；或患者認為療效不理想，或劑量不足以有效時。(4)病情需要，處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量時(需醫(yī)師雙簽字)。處方中用法用量與說明書不一致，或非藥品說明書中所指示的用法、用量、適應(yīng)證時。(5)超越說明書范圍的適應(yīng)證或超過說明書范圍的使用劑量(需醫(yī)師雙簽字確認)。(6)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當時(如有明顯配伍禁忌時應(yīng)第一時間聯(lián)系該醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生)。(7)第一次使用該藥的患者。(8)近期藥品說明書有修改。(9)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴重或罕見的不良反應(yīng)。(10)使用含有毒中藥或有毒成分藥品的患者。(11)同一種藥品有多種適應(yīng)癥或用藥劑量范圍較大或劑量接近閾值時。(12)藥品被重新分裝，而包裝的標識不清晰時。(13)使用需特殊貯存條件的藥品或使用臨近有效期藥品時。記憶：多藥合用、不良反應(yīng)(人)、依從性差、超劑量、超范圍、配伍禁忌、首次使用、改說明、不良反應(yīng)(藥)、毒性成分、多用途、標識不清、貯藏效期。口訣：多藥依從雙不良；首次多毒標貯藏；二超配伍改說明二、陰陽偏衰的治療原則：“壯水之主，以制陽光”、“益火之源，以消陰翳”①陰偏衰：陰虛不能制陽而致陽亢者，屬虛熱證，一般不能用寒涼藥直折其熱，須用“壯水之主，以制陽光”即用滋陰壯水之法，以抑制陽亢火盛，這種治療原則亦稱為“陽病治陰”。②陽偏衰：陽虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證，不宜用辛溫發(fā)散藥以散陰寒，須用“益火之源，以消陰翳”即扶陽益火之法，以消退陰盛，這種治療原則也稱為“陰病治陽”。記憶：治啥啥虛，啥虛治啥。(1)陽病治陰，壯=補，水=陰，治陰=陰虛=補陰。(2)陰病治陽，益=補，火=陽，治陽=陽虛=補陽三、脈象分陰陽脈象屬陰：尺脈、遲脈、沉小細澀。脈象屬陽：寸脈、數(shù)脈、浮大洪滑。記憶：陰-小尺遲，陽-數(shù)大寸四、陰盛格陽，陽盛格陰陰盛格陽是指陰寒之邪壅盛于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外，使陰陽之氣不相順接，相互格拒的一種病理狀態(tài)。由于其病變本質(zhì)是陰寒內(nèi)盛，臨床除可見四肢厥逆、下利清谷、脈微欲絕等癥狀外，又可見陽浮于外之癥，如身熱反不惡寒(但欲蓋衣被)、面頰泛紅等假熱之象，應(yīng)屬真寒假熱之證。陽盛格陰是指邪熱過盛，深伏于里，陽氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外透布達于肢體，從而形成陰陽格拒、排斥，而格陰于外的一種病理狀態(tài)。其臨床除見身熱、面紅、氣粗、煩躁等癥狀外，又突然出現(xiàn)四肢厥冷(但身熱不惡寒)、脈象沉伏(但沉數(shù)有力)等假寒之象，應(yīng)屬真熱假寒之證。記憶：格誰，誰在門外，門內(nèi)為真，門外為假。注解：陰盛格陽=格陽=陽在門外，陽熱，為假=陰在門內(nèi)，陰寒，為真=真寒假熱證；陽盛格陰=格陰=陰在門外，陰寒，為假=陽在門內(nèi)，陽熱，為真=真熱假寒證。五、未病先防原則和方法原則方法扶助正氣、提高抗病能力的方法(1)重視精神調(diào)養(yǎng)(2)加強身體鍛煉(3)注意生活起居(4)人工免疫消滅病邪，防止邪氣侵害(1)藥物殺滅(2)講究衛(wèi)生(3)避免病邪侵害(4)防范各種外傷記憶:精神調(diào)養(yǎng)+身體鍛煉+起居健康+打疫苗=健健康康。殺菌消毒+講衛(wèi)生+內(nèi)外防范=健健康康、四診---望面色五色青赤黃白黑主病寒證、痛證、證虛證、濕證證證。瘀血證口訣：青寒痛瘀驚風(fēng)證赤熱戴陽黃虛濕黑腎水瘀白虛失七、八綱指陰陽、表里、寒熱、虛實八個辨證要點，也是辨證的綱領(lǐng)。(1)寒熱用以分辨疾病屬性。(2)表里用以分辨疾病病位與病勢的淺深。(3)虛實用以分辨邪正的盛衰。(4)陰陽是區(qū)分疾病類別的總綱。音變化呈陣發(fā)性、咳而氣急、連聲不絕、終止時作鷺鷥叫聲的，稱為頓咳(百日咳)；記憶口訣：百靈鳥，百=百日咳，鳥=鷺鷥鳥，即為鷺鷥叫聲為百日咳?？嚷暼缛停酁榘缀怼Ｓ洃浛谠E：猴和狗的故事，猴=白喉，狗=犬吠，即為咳聲如犬吠，為白喉。3.脈診的部位十、十八反與十九畏：1.十八反：兩手各有寸、關(guān)、尺三部，左寸候心，左關(guān)候肝，左尺候腎；右寸候肺，右關(guān)候脾胃，右尺候腎(命門)。記憶口訣：寸關(guān)尺，左手=心肝腎，右手=肺脾門。4.滑脈主病滑脈主痰飲、食滯、實熱等。記憶口訣：市集談話湊熱鬧。注解：市集=食積=食滯，談話=痰飲，熱鬧=熱=實熱。5.氣虛的典型癥狀記憶口訣：面少畏神語。注解：氣虛可見的癥狀有：面=面色(白光)白、少=少氣懶言、畏=畏風(fēng)自汗、神=神疲乏力、語=語聲低微。記憶口訣：胃陰虛=餓但不想吃=知饑不食，饑不欲食，不思飲食。胃熱證=容易餓，吃得多=消谷善饑，饑不擇食。八、治則與治法1.正治與反治正治：又稱“逆治”，包括：寒者熱之，熱者寒之，虛則補之，實則瀉之。記憶口訣：整你。注解：整=正=正治，你=逆=逆治。反治：又稱“從治”，包括：熱因熱用，寒因寒用，通因通用，塞因塞用。記憶口訣：飯蟲。注解：飯=反=反治，蟲=從=從治。九、民族醫(yī)藥基礎(chǔ)知識1.三因?qū)W說：三因?qū)W說：隆、赤巴、培根。記憶口訣：培根，儂吃吧(上海話)注解：培根=培根，儂=隆，吃吧=赤巴。2.三根：赫依、希日、巴達干。注解：一二依＝赫依，日＝希日，干＝巴達干。3.蒙醫(yī)藥基礎(chǔ)知識：三穢三穢：稠、稀、汗。記憶口訣：啾、稀罕！注解：啾=稠，稀罕=稀、汗。4.維吾爾醫(yī)藥基礎(chǔ)知識—愛日康學(xué)說愛日康學(xué)說：包括火、氣、水、土。記憶口訣：水土不服，容易上火生氣。注解：水土不服=水、土；上火生氣=火、氣。本草明言十八反，—半夏、瓜萎、川浙貝母、白蘞、白及不能和川烏草烏合用；藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，——海藻、大戟、甘遂、芫花、不能與甘草合用；諸參辛芍叛藜蘆?！鞣N參(人參、黨參、丹參、等)細辛、赤白芍、不與藜蘆合用。2.十九畏：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。(1)硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。記憶口訣：流氓。注解：樸硝=芒硝，流=硫黃，氓=芒硝(樸硝)。(2)水銀莫與砒霜見。記憶口訣：相互反應(yīng)。注解：水銀與砒霜產(chǎn)生反應(yīng)。(3)狼毒最怕密陀僧記憶口訣：狼和和尚的故事。注解：狼=狼毒，和尚=密陀僧。牽牛不順情。記憶口訣：巴豆怕牛吃它。注解：巴豆=巴豆，牛=牽牛子。(5)丁香莫與郁金見。記憶口訣：丁香和郁金均有香味，兩者在一塊會打架。(6)牙硝難合京三棱。記憶口訣：小三。注解：小=牙硝；三=三棱。(7)川烏草烏不順犀。記憶口訣：屋角。注解：屋=川烏草烏；角=犀牛角。(8)人參最怕五靈脂。記憶口訣：生靈涂炭。注解：生=人參，靈=五靈脂。(9)官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。記憶口訣：桂枝。注解：桂=官桂，枝=石脂。一、常見處方應(yīng)付實例(1)處方直接寫藥名(或炒)，需調(diào)配清炒品的。紫蘇子、萊菔子、蔓荊子、谷芽、麥芽、蒼耳子、牛蒡子、白芥子、酸棗仁、王不留行。記憶:老王有六子和兩丫愛吃酸棗仁。注解:兩丫=麥芽、谷芽；六子=紫蘇子、萊菔子、蔓荊子、蒼耳子、牛蒡子、白芥子等;老王=王不留行；愛吃酸棗仁。(2)處方直接寫藥名(或炒)，需調(diào)配麩炒品的。記憶:麩炒術(shù)蠶殼。注解:術(shù)=白術(shù);蠶=僵蠶;殼=枳殼。(3)處方直接寫藥名(或制)，需調(diào)配炮制品的。如草烏(水制)、川烏(水制)、天南星(礬制)、附子(炮制)、吳茱萸(甘草水制)、遠志(甘草水制去心)、厚樸(姜制)、何首烏等。記憶:遠看星星被三朵厚烏云擋住，一團黑的樣子無法看。注解:遠=遠志;厚=厚樸;三烏云=草烏、川烏、何首烏;無=吳茱萸;樣子=附子;星=天南星(4)處方直接寫藥名(或炒或炙),需調(diào)配燙制品，如龜甲、整甲、穿山甲等。記憶:燙三甲。注解:燙=燙制品，三甲=龜甲、鱉甲、穿山甲。(5)處方直接寫藥名(或煅)，需調(diào)配煅制品，如花蕊石、鐘乳石、自然銅、金礞石、青礞石、瓦楞子等。記憶：煅燒材料需要有，四個石子加一塊銅注解：四個石子=花蕊石、鐘乳石、金礞石、青礞石、瓦楞子，一塊銅=自然銅(6)處方直接寫藥名(或炒或炭),需調(diào)配炭制品，如干漆、炮姜、地榆、側(cè)柏葉、蒲黃等。記憶:干漆炮姜炭，蒲黃榆側(cè)柏注解:干漆=干漆，炮姜=炮姜，炭=炭制品，蒲黃=蒲黃，榆=地榆，側(cè)柏=側(cè)柏葉。 (7)處方直接寫藥名(或炒或炙),需調(diào)配蜜炙品，如枇杷葉、馬兜鈴等。記憶:蜜怕兜鈴。注解:蜜=蜜炙品，怕=枇杷葉，兜鈴=馬兜鈴。十二、中藥飲片貯存中常見的質(zhì)量變異現(xiàn)象(1)易發(fā)生蟲蛀的中藥白芷、北沙參、薏苡仁、柴胡、大黃、雞內(nèi)金。記憶：一人，一雞，一柴犬(大黃)，愛白日吃北沙參。注解：一人=薏苡仁，柴犬=柴胡，雞=雞內(nèi)金，白=白芷，(2)易霉變的中藥牛膝、天冬、馬齒莧、菊花、蘄蛇、五味子、人參、獨活、紫菀。記憶：五人冬天玩蛇馬牛，大變菊花成絕活。注解：五=五味子，人=人參，冬天=天冬，玩=紫菀，蛇=蘄蛇，馬=馬齒莧，牛=牛膝,絕活=獨活，菊花=菊花。 (3)易泛油的中藥柏子仁、杏仁、桃仁、牛膝、麥冬、天冬、熟地、黃精、當歸、蒼術(shù)記憶：三仁麥蒼天，黃牛歸大地。注解：三仁=柏子仁、杏仁、桃仁，歸=當歸，蒼天=蒼術(shù)，麥=麥冬、天=天冬，地=熟地，黃=黃精，牛=牛膝。 (4)易變色的中藥由淺變深：澤瀉、白芷、山藥、天花粉。由深變淺：黃芪、黃柏由鮮艷變淡：紅花、菊花、金銀花、梅花等記憶：天山有個白澤神君，黃昏時間愛賞花。注解：天=天花粉，山=山藥，白澤=白芷澤瀉，黃=黃芪黃柏，賞花=紅花、菊花、金銀花、梅花。十三、中成藥貯存中常見的質(zhì)量變異現(xiàn)象(1)蟲蛀：蜜丸、水丸、散劑。記憶：蟲蛀中藥，水霧彌散。注解：水=水丸；彌=蜜丸；散=散劑。(2)霉變：蜜丸、膏滋、片劑。記憶：一片美滋甜蜜。注解：片=片劑；美=霉變；滋=膏滋；蜜=蜜丸。(3)酸?。汉蟿?、酒劑、煎膏劑、糖漿劑、軟膏劑。獨家記憶：軟糖不能煎，尤其是合酒。注解：合=合劑；酒=酒劑；煎=煎膏劑；糖=糖漿劑；軟=軟膏劑。(4)揮發(fā)：芳香水劑、酊劑記憶：芳香酊揮發(fā)注解：芳香=芳香水劑；酊=酊劑。(5)沉淀：藥酒、口服液、注射劑十五、藥物聯(lián)合