胃癌病人的護(hù)理計劃課件

胃癌病人的護(hù)理計劃胃癌病人的護(hù)理計劃____胃癌病人的護(hù)理計劃基本資料姓名——朱榮初性別——男年齡——74歲床號——23床診斷——胃MT住院號——499020胃癌病人的護(hù)理計劃主要護(hù)理問題發(fā)熱疼痛引流效能低下營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量活動無耐力知識缺乏胃癌病人的護(hù)理計劃發(fā)熱相關(guān)因素：與術(shù)后手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)主要表現(xiàn)：體溫升高護(hù)理目標(biāo)：將體溫降至正常使患者舒適重點(diǎn)評價：體溫變化情況胃癌病人的護(hù)理計劃護(hù)理措施：1.應(yīng)注意對高熱病人體溫的監(jiān)測2.物理降溫與藥物降溫3.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分4.加強(qiáng)口腔護(hù)理

胃癌病人的護(hù)理計劃疼痛相關(guān)因素：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：減輕患者疼痛重點(diǎn)評價：疼痛減輕的程度胃癌病人的護(hù)理計劃護(hù)理措施：1.評估疼痛的性質(zhì)、部位、程度。2.指導(dǎo)協(xié)助病人采取合適的體位。3.提供一個安靜的環(huán)境，給予舒適的體位，保證病人得到足夠的休息。4.給予心理護(hù)理，對患者的感受表示理解，安慰患者。5.指導(dǎo)患者咳嗽時用手按住傷口兩側(cè)以減輕疼痛。胃癌病人的護(hù)理計劃引流效能低下護(hù)理目標(biāo)：保持引流管有效引流防止感染護(hù)理評價：引流管持續(xù)通暢胃癌病人的護(hù)理計劃護(hù)理措施：1.術(shù)后六小時，生命體征平穩(wěn)后改半臥位，并經(jīng)常更換臥位，必要時翻身拍背，指導(dǎo)有效咳嗽，有利于引流。2.保持胃管和腹腔引流管、導(dǎo)尿管引流通暢，并觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量。3.妥善固定引流管，防止管道扭曲受壓滑脫，每日更換引流袋，注意嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。胃癌病人的護(hù)理計劃營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量相關(guān)因素：胃腸減壓，禁食護(hù)理目標(biāo)：患者營養(yǎng)得到滿足護(hù)理評價：體重維持在基礎(chǔ)水平患者營養(yǎng)平衡胃癌病人的護(hù)理計劃護(hù)理措施：1.向患者解釋攝取營養(yǎng)物質(zhì)的重要意義。禁食期間，靜脈供給，進(jìn)食后指導(dǎo)給予高熱量，高蛋白，高維生素，低脂，易消化的飲食，少量多餐，避免刺激性食物。2.提供清潔、干凈的環(huán)境，并增加食物的色、香、味，增進(jìn)食欲。胃癌病人的護(hù)理計劃活動無耐力相關(guān)因素：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)主要表現(xiàn)：日常生活自理能力下降，表現(xiàn)為下床活動、入廁、個人衛(wèi)生等行動困難。護(hù)理目標(biāo)：病人在幫助下可下床活動。在交替進(jìn)行活動和休息時不感到疲倦。日常生活自理能力恢復(fù)正常，如入廁、個人衛(wèi)生等。護(hù)理評價：病人的自理能力是逐漸增加。對活動后的反應(yīng)。胃癌病人的護(hù)理計劃護(hù)理措施：1.協(xié)助患者翻身拍背，保持床單清潔干燥2.口腔護(hù)理、會陰護(hù)理每日兩次。3.指導(dǎo)患者活動四肢，協(xié)助患者逐漸增加活動量，活動期間注意血壓變化。4.注意飲食指導(dǎo)，合理補(bǔ)充營養(yǎng)。5.教會病人對活動反應(yīng)的自我監(jiān)測。

胃癌病人的護(hù)理計劃知識缺乏相關(guān)因素：與文化程度低缺乏接觸自身疾病有關(guān)護(hù)理評價：病人掌握宣教內(nèi)容護(hù)理措施：1.向病人詳細(xì)解釋各種管道的在位通暢的重要性。2.向病人詳細(xì)解釋早期活動的重要性。胃癌病人的護(hù)理計劃潛在并發(fā)癥

有皮膚完整性受損的危險

出血有口腔黏膜改變的危險吻合口瘺胃癌病人的護(hù)理計劃有皮膚完整性受損的危險相關(guān)因素：汗液刺激臥床時間長骨隆突處皮膚受壓護(hù)理評價：病人能掌握皮膚護(hù)理的方法，能避開皮

膚受損的危險因素

全身皮膚無異常，無破損。胃癌病人的護(hù)理計劃護(hù)理措施：1.準(zhǔn)確評估和記錄皮膚改變情況，列出存在的危險因素。2.保持床單元清潔干燥，隨時更換汗

濕的衣物，被服。3.定時翻身按摩，避免拖拉病人，鼓勵病人早期下床活動。4.指導(dǎo)病人及家屬正確使用便器，氣

墊

，氣圈等用具。胃癌病人的護(hù)理計劃出血相關(guān)因素：與手術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者無出血護(hù)理評價：患者無出血現(xiàn)象發(fā)生。及時發(fā)現(xiàn)患者出血的征象。胃癌病人的護(hù)理計劃護(hù)理措施：1.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化。2.觀察患者各引流管引流液的性質(zhì)和量。3.觀察患者傷口敷料有無滲血。4.遵醫(yī)囑使用止血藥。5.協(xié)助醫(yī)生及時抽取血常規(guī)，觀察患者血色素的變化。胃癌病人的護(hù)理計劃有口腔黏膜改變的危險相關(guān)因素：術(shù)后禁食，胃管刺激護(hù)理目標(biāo)：口腔黏膜無異常改變口腔清潔無異味護(hù)理評價：病人口腔黏膜無異常改變

能夠正確掌握口腔護(hù)理的方法

胃癌病人的護(hù)理計劃護(hù)理措施：1.術(shù)后常規(guī)口腔護(hù)理BID,并觀察口腔黏

膜有無潰瘍。2.每天用石蠟油滴鼻，潤滑鼻腔內(nèi)胃管

減少胃管刺激。3.黏膜破潰者，給予漱口液含漱。4.向病人介紹口腔衛(wèi)生保健知識。胃癌病人的護(hù)理計劃吻合口瘺護(hù)理目標(biāo)：引流管通暢傷口敷料清潔干燥護(hù)理評價：瘺口周圍皮膚的完整腸內(nèi)外營養(yǎng)支持效果良好胃癌病人的護(hù)理計劃護(hù)理措施：1.向病人說明并發(fā)癥產(chǎn)生的原因及臨床表現(xiàn)。2.注意觀察腹部切口情況，有無滲液滲血，觀察腹腔引

流液質(zhì)，量。3.如發(fā)現(xiàn)吻合口瘺，應(yīng)及時報告醫(yī)生。4.保持負(fù)壓器通暢，持續(xù)負(fù)壓引流，觀察引流量性質(zhì)，

并做好記錄。5.遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，維持水，電解質(zhì)，酸堿平衡，

準(zhǔn)確記錄24小時出入量。6.給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，靜脈給予高能量液體。7.