椎管內(nèi)腫瘤的護(hù)理常規(guī)

椎管內(nèi)腫瘤的護(hù)理常規(guī)【概念】椎管內(nèi)腫瘤是指發(fā)生于椎管內(nèi)各種組織的原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤?！局委煼绞健勘Ｊ刂委煟悍派渲委?.手術(shù)治療：手術(shù)切除加椎板復(fù)位，手術(shù)切除及去椎板減壓?！咀o(hù)理措施】一、入院護(hù)理（一）評(píng)估：生命體征、飲食、睡眠、大小便、心理狀態(tài)、自理能力、家族史、用藥史、過(guò)敏史等。（二）病情觀察：1、癥狀的觀察：有無(wú)疼痛、肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)及括約肌功能狀況等。2、輔助檢查：頭顱CT（必要時(shí)強(qiáng)化）；MRA；X線；腦脊液檢查；DSA等。3、護(hù)理措施：給予患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有感覺(jué)障礙者給予相應(yīng)指導(dǎo)，完善術(shù)前檢查，監(jiān)測(cè)生命體征變化，血糖高的患者監(jiān)測(cè)血糖情況。二、術(shù)前護(hù)理1、術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前練習(xí)床上排便、有效的咳嗽、軸線翻身。2、術(shù)前8-12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。3、術(shù)前1小時(shí)做好皮膚準(zhǔn)備，備血、皮試、留置尿管。皮膚準(zhǔn)備范圍：（1）第1-2頸椎：剃光頭部毛發(fā)；（2）第3-7頸椎：上至發(fā)際上5cm，下至肩胛下角，兩側(cè)至腋中線；（3）胸段：上至發(fā)際，下至骶尾部，兩側(cè)至腋中線；（4）腰段至馬尾部：肩胛下角至臀橫紋，兩側(cè)至腋中線，剃陰毛。三、術(shù)后護(hù)理（一）評(píng)估：評(píng)估患者的手術(shù)方式，麻醉方式以及術(shù)后患者的意識(shí)、瞳孔、感覺(jué)、肌力、手術(shù)切口及有無(wú)并發(fā)癥并做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（二）活動(dòng)與飲食：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥位；搬動(dòng)患者時(shí)要保持脊柱水平位，尤其是高頸段手術(shù)應(yīng)頸部制動(dòng)、頸托固定，應(yīng)注意頸部不能過(guò)伸過(guò)屈，以免加重脊髓損傷；每小時(shí)翻身一次，注意頭、頸、軀干及下肢應(yīng)保持在同一軸線位。術(shù)后排氣后方可進(jìn)流食，根據(jù)胃腸功能情況逐漸改為半流食或普食，給予高蛋白、高熱量、易消化、粗纖維素食物，并補(bǔ)充維生素和水分，預(yù)防便秘。（三）病情觀察：術(shù)日及術(shù)后1-3日：密切觀察患者生命體征，保持呼吸道通暢。如發(fā)現(xiàn)感覺(jué)障礙平面上升或四肢肌力減退，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。頸椎手術(shù)：注意呼吸情況；胸椎手術(shù)：觀察下肢活動(dòng)情況及有無(wú)腹脹；腰骶部手術(shù)：觀察下肢肌力活動(dòng)度及肛周皮膚感覺(jué)。切口護(hù)理：保持引流管的通暢，觀察引流液的顏色、性狀、量，翻身時(shí)避免引流管脫出，保持切口敷料干燥。術(shù)后3-5日：1、患者術(shù)后癥狀觀察：疼痛、麻木改善情況，感覺(jué)檢查、肌力檢查等。2、傷口觀察：手術(shù)切口愈合情況。（四）用藥觀察與護(hù)理1、抗生素：確認(rèn)皮試陰性，術(shù)前及術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2、補(bǔ)液：術(shù)日及術(shù)后第一日根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)液，待患者進(jìn)食后指導(dǎo)患者合理飲食、多飲水，補(bǔ)液期間觀察尿量變化。3、20%甘露醇：脫水藥，15-30分鐘滴完。避免液體外滲，以免造成皮膚壞死。注意水、電解質(zhì)平衡。血壓過(guò)低時(shí)慎用，并及時(shí)通知醫(yī)生。并發(fā)癥觀察與護(hù)理1、腹脹是椎管腫瘤術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，指導(dǎo)患者進(jìn)食含蛋白質(zhì)和維生素較多的食物，少進(jìn)或不進(jìn)甜食，必要時(shí)行胃腸減壓、灌腸或肛管排氣。2、椎管內(nèi)血腫如患者出現(xiàn)四肢疼痛進(jìn)行性加重，感覺(jué)障礙平面上升，雙下肢癱瘓加重，應(yīng)考慮椎管內(nèi)血腫形成壓迫脊髓，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3、壓瘡：臥床患者避免軟組織長(zhǎng)期受壓，按時(shí)翻身、拍背，每天用溫水擦浴，保持皮膚清潔、保持床單平整、干燥、保證營(yíng)養(yǎng)攝入。4、下肢靜脈血栓：術(shù)后依據(jù)DVT評(píng)分，給予預(yù)防血栓的相關(guān)指導(dǎo)。戒煙,控制原發(fā)疾病，控制血壓；偏癱患者避免患側(cè)輸液；盡量避免下肢輸液；抬高下肢，早期活動(dòng)，促進(jìn)靜脈血液回流；鼓勵(lì)病人深呼吸及咳嗽。早期開(kāi)始肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、使用循環(huán)驅(qū)動(dòng)治療儀。不能下床者，應(yīng)鼓勵(lì)病人在床上主動(dòng)做踝泵運(yùn)動(dòng)，5分鐘/次，5-8次/天。不能活動(dòng)者，被動(dòng)按摩下肢比目魚(yú)肌和腓腸肌，5分鐘/次，5-8次/天。【健康指導(dǎo)】1、對(duì)各種冷、溫、痛感覺(jué)消失或減退，應(yīng)禁用熱水袋，注意保暖，防止?fàn)C傷及凍傷。截癱病人置患肢于功能位，防止關(guān)節(jié)畸形。2、保持大小便通暢，有導(dǎo)尿管應(yīng)保持尿道口的清潔，做好會(huì)陰護(hù)理。便秘時(shí)可