先天性漏斗胸

先天性漏斗胸手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證1、手術(shù)適應(yīng)證：診斷明確的患兒建議手術(shù)年齡3-12歲；對嚴(yán)重影響心肺功能的，手術(shù)年齡可適當(dāng)提前，但一般不早于3歲；畸形程度進(jìn)展且癥狀加重；部分輕中度年齡較大的青少年及成年漏斗胸患者，心肺功能基本代償，造成明顯心理影響，強(qiáng)烈要求矯正外觀的患者及家屬。2、手術(shù)禁忌證：3歲以下患兒輕型患兒；對青春期前發(fā)病的患兒應(yīng)進(jìn)行一定時間的觀察；患有嚴(yán)重心肝肺腎等重要器官疾病或營養(yǎng)不良者暫不宜手術(shù)；有出血性疾病在有出血傾向未糾正前不考慮施行手術(shù)。二、診斷、鑒別診斷需要完善的檢查檢驗脊柱正側(cè)位片、心臟超聲、胸片、胸部CT及胸廓三維重建、肺功能檢查三、術(shù)前評估需完善的檢查檢驗血尿便常規(guī)、生化全項、凝血五項、術(shù)前四項、血型、心電圖、超聲心動圖。入院前查血常規(guī)，肺部平掃CT，兩次新型冠狀病毒核酸檢測、新型冠狀病毒抗體檢測。術(shù)前評估：營養(yǎng)評估、心理評估、伴發(fā)病評估、依從性評估、并發(fā)癥評估、醫(yī)者能力評估。四、治療方案1、保守治療對嬰幼兒至學(xué)齡前兒童應(yīng)選擇一定時間內(nèi)保守治療。2、手術(shù)治療開放手術(shù)（胸骨上舉術(shù)）創(chuàng)傷大，安全，遠(yuǎn)期效果好。Nuss微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)點：創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，痛苦小。缺點：氣胸血胸發(fā)生率高，鋼板移位二次手術(shù)，2-4年后再次手術(shù)拆除鋼板。五、術(shù)后需重點觀察的臨床表現(xiàn)及體征術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及病情變化，予吸氧、多功能監(jiān)護(hù)，注意胸部情況。六、術(shù)后病情觀察需要完善及關(guān)注檢查檢驗項目（包括時間、頻次）術(shù)后三天每天查血常規(guī)，生化全項、胸片。七、術(shù)后可能出現(xiàn)主要并發(fā)癥1、鋼板移位臨床表現(xiàn)及體征術(shù)后鋼板移位需關(guān)注的檢查檢驗指標(biāo)胸片處理原則再次手術(shù)固定鋼板。2、鋼板過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)無感染證據(jù)的發(fā)熱、皮疹、紅斑、持續(xù)性疼痛、積液及肉芽腫形成。需關(guān)注的檢查檢驗指標(biāo)血常規(guī)、胸片