醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度

醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確保病人安全，根據(jù)“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)”的醫(yī)院管理精神，特制定我院醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度，具體如下：第一條醫(yī)療（安全）不良事件的定義（安全和不可預(yù)防的兩種。2、醫(yī)療不良事件報(bào)告內(nèi)容醫(yī)療不良事件是指因診療活動而非疾病本身造成的損害，包括診療的失誤及相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害等。6失、無傷害、輕度傷害、中度傷害、重度傷害、極重度傷害。其中接近錯(cuò)失是指由于不經(jīng)意或?qū)崟r(shí)的介入，使可能發(fā)生的事件并未真正發(fā)生于病人身上。3、報(bào)告范圍：凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)發(fā)生的不良事件均屬主動報(bào)告的范圍。第二條醫(yī)療（安全）不良事件類別根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不同，劃分為7類：1、病房診治問題：包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯(cuò)誤治療、治療不及時(shí)、院內(nèi)感染。等。2、不良治療：包括錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。4、輔助檢查問題：包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。5、手術(shù)相關(guān)問題：如手術(shù)患者、部位和手術(shù)方式選擇錯(cuò)誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一病人的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。7、其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。事件分類：Ⅰ級事件（警告事件喪失。Ⅱ級事件（不良后果事件人機(jī)體與功能損害。Ⅲ級事件（未造成后果事件何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級事件（隱患事件醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的原則：（一）Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故處（國發(fā)[2002]351（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206號）以及我院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（二）Ⅲ保密性、非處罰性和公開性的特點(diǎn)。1、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門）的自愿行為。2告人可通過不良事件報(bào)告表、網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。3及人員和部門處罰的依據(jù)。4續(xù)改進(jìn)，但對報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息參照保密性原則給予保密。第四條接收報(bào)告部門12、護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部。3、感染相關(guān)不良事件上報(bào)院感科。4、藥品不良事件上報(bào)醫(yī)務(wù)科。5、設(shè)施不良事件上報(bào)總務(wù)科。6、服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報(bào)院辦公室。7、安全、器械不良事件上報(bào)總務(wù)科。報(bào)告形式（一）書面報(bào)告。（二）緊急電話報(bào)告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。第六條醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告、處理流程：各科室或個(gè)人報(bào)告醫(yī)療（安全）不良事件各科室或個(gè)人報(bào)告醫(yī)療（安全）不良事件職能科室（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)后勤科、院辦）職能科室（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)后勤科、院辦）一般事件（提出處理意見）重大事件一般事件（提出處理意見）重大事件組織相關(guān)委員會討論提出整改意見分管領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)委員會討論提出整改意見分管領(lǐng)導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)召開院務(wù)會（決定實(shí)施意見）院領(lǐng)導(dǎo)召開院務(wù)會（決定實(shí)施意見）說明：1（安全（具體見附件，記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要24～48h由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。2、職能科室接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。3、涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實(shí)行雙重填報(bào)。4、以上處理結(jié)果《醫(yī)療（安全））獎(jiǎng)罰機(jī)制1、鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對主動報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對20/例現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。2500/按本院醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故責(zé)任人處理辦法（試行）處罰。3、醫(yī)務(wù)科每季度對收集到的不良事件報(bào)告進(jìn)