常州養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀與前景研析

PAGE—PAGE6—常州市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與路徑分析（提綱）一、發(fā)展背景：亟需解決的“三對(duì)矛盾”首先，國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)業(yè)情況分析。（見后附）結(jié)論：國(guó)內(nèi)尤其是長(zhǎng)三角等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展存有三大矛盾：（一）行業(yè)需求旺盛，但總體供給不足。（集中表現(xiàn)在養(yǎng)老床位總量少、結(jié)構(gòu)不合理；養(yǎng)老產(chǎn)品不足、產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)尚未開發(fā)等方面。如常州養(yǎng)老床位建設(shè)，截至6月底，該市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)110家，總養(yǎng)老床位數(shù)27033張（機(jī)構(gòu)床位21598張），每千名老人擁有養(yǎng)老床位35.4張。其中，政府投資興辦19家、床位5516張；社會(huì)力量投資興辦44家、床位9470張；農(nóng)村敬老院47家、床位6612張；關(guān)愛之家、城市小型托老所和日間照料、夜間留宿床位5435張。在結(jié)構(gòu)上，靠近市區(qū)、具有康復(fù)護(hù)理和醫(yī)療保健功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，僅市福利院等8家，床位總量不足1600張，這些機(jī)構(gòu)多“一床難求”；而部分郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、農(nóng)村敬老院則因交通和功能配套差、體制僵硬及農(nóng)村養(yǎng)老觀念滯后等原因，床位空置率較高，甚至出現(xiàn)“空殼化”運(yùn)營(yíng)。）（二）企業(yè)熱情高漲，但發(fā)展不容樂觀。（集中表現(xiàn)在，公、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展存在體制失衡。目前，公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尚不能享受到同等政策待遇，各地公辦養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)發(fā)展均可納入財(cái)政保障，而對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持則以床位補(bǔ)貼為主，且補(bǔ)貼存在規(guī)模限制、金額偏少等現(xiàn)象，多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)表示僅靠床位補(bǔ)貼難以為繼。以常州為例，在2012年對(duì)外運(yùn)營(yíng)的25家民辦機(jī)構(gòu)中，盈利21家，虧損4家；如不計(jì)政府撥付的一次性建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)行補(bǔ)貼，則實(shí)現(xiàn)盈利的機(jī)構(gòu)減少為12家，其中盈利超過10萬元的機(jī)構(gòu)6家，超過20萬元的僅2家。全市各民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在財(cái)政補(bǔ)貼的扶持下平均利潤(rùn)7.93萬元，如不計(jì)財(cái)政補(bǔ)貼則平均將虧損10.87萬元。）（三）國(guó)家強(qiáng)力號(hào)召，但政策落地很難。（今年8月，李克強(qiáng)主持國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上提出，推動(dòng)社會(huì)力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主角；9月6日，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，確定了深化改革加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的任務(wù)措施，明確充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，逐步使社會(huì)力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體。但是，要破解社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，還需要在投融資、用地緊張、護(hù)工短缺、硬件改善等方面出臺(tái)更為給力的實(shí)質(zhì)性扶持政策。二、存在問題：前進(jìn)道路上的“三個(gè)硬傷”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是一個(gè)新的社會(huì)課題，既是政府兜底的民生工程，又是企業(yè)投資的熱門行業(yè)。目前，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展存有三大“硬傷”。（一）缺錢辦事。（受養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投入大、見效慢等特點(diǎn)限制，各地對(duì)養(yǎng)老行業(yè)投入的主動(dòng)性和積極性不足，政策扶持不到位，資金缺口很大。如在養(yǎng)老床位建設(shè)的財(cái)政投入方面，政府對(duì)租賃房屋開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的僅給予每床1500元的一次性建設(shè)補(bǔ)貼，對(duì)新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)不同等級(jí)僅給予每床4000至5000元的一次性建設(shè)補(bǔ)貼，在目前的土地供應(yīng)、物件成本上難以為繼；還如德安醫(yī)院、福利院項(xiàng)目等。）（二）缺人做事。（尤其是缺乏這一行業(yè)的管理人員和專業(yè)護(hù)工。受工資待遇、工作性質(zhì)和發(fā)展前景影響，多數(shù)醫(yī)療、護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生不愿進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，目前各地從事養(yǎng)老護(hù)理工作的多以“50以上”就業(yè)困難人群為主，流動(dòng)性強(qiáng)，僅能提供助餐、照料、家政等簡(jiǎn)單服務(wù)，高端養(yǎng)老護(hù)理和服務(wù)人才幾近空白。以常州為例，該市專職養(yǎng)老護(hù)理人員2800名，其中具備養(yǎng)老護(hù)理資格證的僅2000名（獲得高級(jí)資格證的僅2名），專業(yè)養(yǎng)護(hù)比高達(dá)276:1。護(hù)理員缺失已成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的最大障礙。）（三）缺位管事。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，事業(yè)在民生保障口，產(chǎn)業(yè)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展口；兜底保障的功能強(qiáng)，產(chǎn)業(yè)發(fā)展則幾乎空白。另外，養(yǎng)老事業(yè)的主管部門以老齡委、民政局、老齡辦為主，老齡委空設(shè)、民政部門無力、老齡辦僅負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌各部門、各項(xiàng)資源的能力有限，缺乏更有力度、政府統(tǒng)一的負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)予以統(tǒng)籌。三、前景展望：朝陽行業(yè)下的“三大方向”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)具備一個(gè)朝陽產(chǎn)業(yè)所必備的“三個(gè)要素”：一是政府高度重視、頂層設(shè)計(jì)層出不窮（如，《意見》出臺(tái)，“以房養(yǎng)老”試點(diǎn)，健康服務(wù)業(yè)規(guī)劃等）。二是市場(chǎng)需求旺盛、發(fā)展前景廣闊（如，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)招商會(huì)，養(yǎng)老護(hù)理及康復(fù)保健等老年產(chǎn)品開發(fā)、老年旅游等）三是國(guó)內(nèi)外成功實(shí)踐、提供了鮮活樣本；（如臺(tái)灣、日本、美國(guó)等地的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高度發(fā)達(dá)）三大方向：（一）重點(diǎn)發(fā)展護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，滿足失能、半失能老年人的養(yǎng)老剛性需求。重點(diǎn)在養(yǎng)老床位總量的增加、結(jié)構(gòu)的改善、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的探索、護(hù)理型養(yǎng)老專業(yè)人才的培育等方面。（二）大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，解決絕大部分身體健康老年人的養(yǎng)老問題。通過推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)建設(shè)，就近、上門提供生活照料、居家服務(wù)、文化娛樂、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等服務(wù)，讓絕大多數(shù)老年人尤其是身體健康的老年人，在家、在社區(qū)就能夠獲得服務(wù)，能夠“在家養(yǎng)老”。（三）出臺(tái)更為積極明確的激勵(lì)政策，大力支持社會(huì)力量投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。通過資金引導(dǎo)和政策扶持，廣泛吸引社會(huì)力量投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，既降低了老年人的養(yǎng)老成本、緩解了社會(huì)矛盾，又提升了服務(wù)水平、滿足了社會(huì)需求；同時(shí)，老年產(chǎn)品用品的開發(fā)、老年服務(wù)項(xiàng)目的拓展、老年服務(wù)企業(yè)的培育等等，都能拓展服務(wù)業(yè)發(fā)展的新領(lǐng)域，成為新時(shí)期經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要組成部分。附件：按照聯(lián)合國(guó)人口老齡化社會(huì)衡量標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上老年人口超過總?cè)丝诘?0%，或者65歲以上老年人口超過總?cè)丝诘?%，即可看作是人口老齡化社會(huì)。目前，全世界60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)6億，有60多個(gè)國(guó)家的老年人口達(dá)到或超過人口總數(shù)的10%，進(jìn)入了人口老齡化社會(huì)行列。人口老齡化的迅速發(fā)展，引起了聯(lián)合國(guó)及世界各國(guó)政府的重視和關(guān)注。中國(guó)：已步入老齡化社會(huì)。目前，中國(guó)現(xiàn)有老齡人口已超過1.6億，且每年以近800萬的速度增加，。最新數(shù)據(jù)顯示，21世紀(jì)頭10年的年均人口增長(zhǎng)率為0.57%，低于上世紀(jì)最后10年一直保持的1.07%的年增長(zhǎng)率，因此中國(guó)人口正在進(jìn)入老齡化。有關(guān)專家預(yù)測(cè)，到2050年，中國(guó)老齡人口將達(dá)到總?cè)丝诘娜种?。老年人口的快速增加，特別是80歲以上的高齡老人和失能老人年均100萬的增長(zhǎng)速度，對(duì)老年人的生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益凸顯，養(yǎng)老問題日趨嚴(yán)峻。目前，我國(guó)人口老齡化的主要特點(diǎn)：第一，人口老齡化提前達(dá)到高峰。20世紀(jì)后期，為控制人口的急劇增長(zhǎng)，國(guó)家推行計(jì)劃生育政策，使得人口出生率迅速下降，加快了中國(guó)人口老齡化的進(jìn)程。第二，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)狀態(tài)下進(jìn)入人口老齡化。先期進(jìn)入老齡化社會(huì)的一些發(fā)達(dá)國(guó)家，目前人均國(guó)民生產(chǎn)總值達(dá)到20000美元以上，呈現(xiàn)出"先富后老"，這為解決人口老齡化帶來的問題奠定了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。而中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，人均國(guó)民生產(chǎn)總值約為1000美元，呈現(xiàn)出"未富先老"，由于經(jīng)濟(jì)實(shí)力還不強(qiáng)，無疑增加了解決老齡化問題的難度。第三，在多重壓力下渡過人口老齡化階段。目前，我國(guó)在建立和完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制過程中，改革和發(fā)展的任務(wù)繁重，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)要可持續(xù)發(fā)展，社會(huì)要保持穩(wěn)定，各種矛盾錯(cuò)綜復(fù)雜，使得解決人口老齡化問題相對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家和人口少的國(guó)家更為艱巨。常州：按照聯(lián)合國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，常州早在1985年就進(jìn)入老齡化社會(huì)，目前已進(jìn)入加速發(fā)展時(shí)期，并呈現(xiàn)出“增速快、高齡化、空巢多”的特征。截至2011年末，我市60歲以上戶籍老年人口73.3萬，占戶籍總?cè)丝?0.2%，高于全省和全國(guó)平均水平；據(jù)預(yù)測(cè)，至“十二五”末，老年人口將占戶籍總?cè)丝诘?2.63%。近年來，中國(guó)政府高度重視和解決人口老齡化問題，積極發(fā)展老齡事業(yè)，初步形成了政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷的發(fā)展老齡事業(yè)的工作格局。國(guó)家成立了全國(guó)老齡工作委員會(huì)，確定了老齡工作的目標(biāo)、任務(wù)和基本政策；頒布了《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，把老齡事業(yè)明確納入了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。老年人的基本生活得到了保障。城市初步建立了養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和包括老年人在內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度；農(nóng)村實(shí)行以土地保