膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷護(hù)理常規(guī)

膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷護(hù)理常規(guī)【概念】膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶包括內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶。膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)兩側(cè)副韌帶拉緊，膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，韌帶逐漸松弛。內(nèi)側(cè)副韌帶損傷為膝外翻暴力所致，外側(cè)副韌帶損傷主要為膝內(nèi)翻暴力所致?！局委煼绞健?.非手術(shù)治療：內(nèi)側(cè)副韌帶扭傷或部分性斷裂可以保守治療，用長(zhǎng)腿石膏固定4-6周。急性期過(guò)后可以做股四頭肌收縮訓(xùn)練，以免發(fā)生肌萎縮。2.手術(shù)治療：多采取側(cè)副韌帶修補(bǔ)術(shù)。【護(hù)理措施】一、入院護(hù)理（一）評(píng)估：患者生命體征、自理能力、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、過(guò)敏史，外傷史等。（二）患肢護(hù)理：臥床休息，將患肢放置于功能位；移動(dòng)患者肢體時(shí)，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重肢體損傷；必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥物。（三）病情觀察：1.患者是否有膝關(guān)節(jié)劇痛，腫脹與積液（血），膝關(guān)節(jié)痙攣，晚期是否有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、股四頭肌萎縮等癥狀。2.查體：斷裂處有明顯壓痛點(diǎn)，膝關(guān)節(jié)處于強(qiáng)迫體位，或伸直，或屈曲；側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽(yáng)性。3.護(hù)理措施：監(jiān)測(cè)生命體征、進(jìn)行各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)病人采取防跌倒、墜床、防壓瘡措施和指導(dǎo)，床尾掛標(biāo)識(shí)；指導(dǎo)患者、家屬熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查。二、術(shù)前護(hù)理1.皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日進(jìn)行術(shù)肢的皮膚清潔，術(shù)日進(jìn)行術(shù)區(qū)（切口上下20cm）備皮。告知將活動(dòng)性義齒、首飾等取下妥善保管。2.術(shù)前一日清淡易消化飲食，術(shù)前8小時(shí)禁食，6小時(shí)禁水。3.指導(dǎo)患者踝泵訓(xùn)練、股四頭肌收縮訓(xùn)練。4.術(shù)前一日晚、術(shù)日晨測(cè)量生命體征，有異常通知醫(yī)生。5.遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)。術(shù)前遵醫(yī)囑留置尿管，給予抗生素。攜帶X線、CT、MRI等檢查片及術(shù)中用物，做好術(shù)前安全核查。三、術(shù)后護(hù)理（一）評(píng)估：患者意識(shí)、生命體征、手術(shù)、麻醉方式、用藥情況，各種導(dǎo)管、高風(fēng)險(xiǎn)情況等。（二）體位及患肢護(hù)理：全麻、腰麻及硬膜外麻醉者術(shù)后給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，術(shù)后6小時(shí)后生命體征平穩(wěn)，給予墊枕，取患者舒適體位。術(shù)后患肢早期加壓包扎，采用冰敷緩解疼痛、腫脹及出血。抬高患肢，避免腘窩下墊枕。支具固定者保持支具伸直固定，松緊度以可伸入2指為宜。協(xié)助病人翻身時(shí)，避免壓迫患肢。觀察足趾的末梢循環(huán)，溫度、膚色和運(yùn)動(dòng)，防止因包扎過(guò)緊引起血液循環(huán)障礙。（三）飲食：全麻、腰麻及硬膜外麻醉者術(shù)后禁食水6小時(shí)，6小時(shí)后飲少量溫水，如無(wú)惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，囑患者進(jìn)食清淡易消化飲食，術(shù)后1日恢復(fù)正常飲食。傷口愈合期間禁食辛辣刺激性食物。（四）病情觀察術(shù)日及術(shù)后1-3日：1.嚴(yán)密觀察生命體征變化，觀察患肢血液循環(huán)、腫脹程度、皮膚的顏色、溫度、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌素預(yù)防感染。及時(shí)評(píng)估患者的疼痛情況，了解疼痛原因，采取有效措施緩解疼痛。2.切口及引流管護(hù)理：①保持局部敷料干燥無(wú)菌，如有滲出及時(shí)通知醫(yī)生更換。②傷口引流管護(hù)理：保持引流管通暢，觀察引流液顏色、性狀和量。注意觀察切口出血情況。③尿管護(hù)理：保持尿管通暢，妥善固定，留置尿管期間囑患者多飲水。術(shù)后3-5日：1.患者術(shù)后癥狀觀察：觀察患肢血液循環(huán)、疼痛、腫脹情況；皮溫、皮色感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能。2.傷口觀察：保持敷料清潔干燥，患者拔管后敷料是否滲出。（五）用藥觀察與護(hù)理1.抗生素：確認(rèn)皮試陰性，術(shù)前及術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2.止痛藥物觀察：患者有無(wú)惡心、嘔吐、頭暈、排尿困難、便秘及皮疹等。有異常及時(shí)通知醫(yī)生。3.抗凝藥物觀察：應(yīng)用低分子肝素鈣等抗凝藥物期間，注意觀察患者皮膚黏膜、排便顏色等、觀察有無(wú)出血傾向。（六）并發(fā)癥觀察與護(hù)理①DVT：加強(qiáng)踝泵訓(xùn)練及全身活動(dòng);遵醫(yī)囑給予抗凝藥物。②膝關(guān)節(jié)感染：保持切口敷料干燥無(wú)菌；觀察局部有無(wú)紅、腫、熱、痛急性炎癥表現(xiàn)；及時(shí)給予抗生素治療；若切口腫脹明顯伴靜止痛和高熱時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。③腓總神經(jīng)損傷：避免患肢過(guò)度外旋，翻身時(shí)避免壓迫腓骨小頭處；觀察足背伸情況，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生。④關(guān)節(jié)僵硬：及時(shí)進(jìn)行患肢主動(dòng)、被動(dòng)訓(xùn)練；加強(qiáng)患者及家屬的健康宣教，鼓勵(lì)患者積極功能鍛煉?！究祻?fù)指導(dǎo)】1.遵循個(gè)體化、循序漸進(jìn)的原則。術(shù)后即開(kāi)始踝泵訓(xùn)練，每次屈、伸各保持5秒，20次/組，4組/日。早期下床患肢不負(fù)重行走，遵醫(yī)囑進(jìn)行股四頭肌運(yùn)動(dòng)（包括肌肉自動(dòng)收縮及直腿抬高），膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)等，遵醫(yī)囑逐漸下地負(fù)重行走。2.安全指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬加強(qiáng)陪護(hù)，加床檔防止跌倒、墜床，下床活動(dòng)、如廁時(shí)需有家屬陪伴；進(jìn)食時(shí)頭偏向一側(cè)以免發(fā)生誤吸。3.出院指導(dǎo)：注意膝關(guān)節(jié)保暖，夜