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現(xiàn)場檢查（勘驗）筆錄檢查（勘驗）時間：年月日時分至日時分檢查（勘驗）地點：檢查（勘驗）內(nèi)容：一、被檢查對象基本情況□被檢查（勘驗）單位名稱：法定代表人（負責人）：住所：統(tǒng)一社會信用代碼：聯(lián)系電話：現(xiàn)場負責人（可選）：在場人（可選）：職務：身份證號碼：工作崗位：□被檢查（勘驗）人姓名：性別：職業(yè)：身份證號碼：工作單位：聯(lián)系電話：住址：郵編：二、見證人基本情況（可選）見證人姓名：性別：職業(yè)：身份證號碼：工作單位：聯(lián)系電話：住址：郵編：三、告知事項問：你好！我們是的執(zhí)法人員、，執(zhí)法證號分別是、，這是我們的執(zhí)法證件（出示執(zhí)法證件），請你確認。請配合我單位開展檢查（勘驗），并如實回答有關問題。如果你認為我們與本案有利害關系從而影響到本案的公正辦理，可以申請我們回避，你是否申請回避？答：四、檢查（勘驗）有關情況五、詢問內(nèi)容（可選）問：答：六、告知權利問：你（單位）違反了《××法》第×條第×款第×項的規(guī)定，已經(jīng)構成違法。依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十一條、第三十二條的規(guī)定，你（單位）有提出陳述、申辯意見的權利。答：被檢查（勘驗）人（現(xiàn)場負責人）、檢查（勘驗）人應逐頁簽字確認（以下是筆錄尾頁）被檢查（勘驗）人（現(xiàn)場負責人）閱核后簽注“筆錄上述內(nèi)容，記錄屬實?！北粰z查（勘驗）人（現(xiàn)場負責人）：簽名或蓋章、日期（拒絕簽字的，注明拒簽事由）在場人：簽名或蓋章、日期（可選）見證人：簽名或蓋章、日期（可選）檢查（勘驗）人：簽名、日期簽名、日期記錄人：簽名、日期附件（可選）：1.涉案物品清單2.視聽資料/電子數(shù)據(jù)附件1涉案物品清單序號物品名稱規(guī)格型號數(shù)量生產(chǎn)日期（批號）生產(chǎn)單位物品特征備注附件2視聽資料/電子數(shù)據(jù)視聽資料/電子數(shù)據(jù)(附照片或光盤)制作過程說明當事人取證地點取證時間年月日時分證明對象或證明內(nèi)容執(zhí)法人員：簽名執(zhí)法證號：

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