胰島素泵護(hù)理常規(guī)

胰島素泵護(hù)理常規(guī)【概念】胰島素泵治療是采用人工智能控制的胰島素輸入裝置，通過(guò)持續(xù)皮下輸注胰島素的方式，模擬胰島素的生理性分泌模式從而控制高血糖的一種胰島素治療方法?！具m應(yīng)癥】（一）短期胰島素泵治療適應(yīng)癥：T1DM患者和需要長(zhǎng)期胰島素強(qiáng)化治療的T2DM患者住院期間治療。需要短期胰島素治療控制高血糖的T2DM患者。糖尿病患者的圍手術(shù)期血糖控制。.應(yīng)激性高血糖患者的血糖控制。5.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。（二）長(zhǎng)期胰島素泵治療適應(yīng)癥血糖波動(dòng)大，雖采用多次胰島素皮下注射方案，血糖仍無(wú)法得到平穩(wěn)控制的糖尿病患者；無(wú)感知低血糖者；頻發(fā)低血糖者；.黎明現(xiàn)象嚴(yán)重導(dǎo)致血糖總體控制不佳者；5.作息時(shí)間不規(guī)律，不能按時(shí)就餐者；6.要求提高生活質(zhì)量者；7.胃輕癱或進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng)的患者?！窘砂Y】（一）不宜短期應(yīng)用胰島素泵治療者酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性昏迷、伴有嚴(yán)重循環(huán)障礙的高血糖者，不推薦皮下胰島素泵治療。（二）不宜長(zhǎng)期應(yīng)用胰島素泵治療者不需要長(zhǎng)期胰島素治療；對(duì)皮下輸液管過(guò)敏；不愿長(zhǎng)期皮下埋置輸液管或不愿長(zhǎng)期佩戴泵者；患者及其家屬缺乏胰島素泵使用相關(guān)知識(shí)，接受培訓(xùn)后仍無(wú)法正確掌握如何使用胰島素泵者；有嚴(yán)重的心理障礙或精神異常者；6.無(wú)監(jiān)護(hù)人的年幼或年長(zhǎng)患者，生活無(wú)法自理者?！咀o(hù)理措施】（一）胰島素泵輸注部位1.使用胰島素首選腹部，其次可依次選擇上臂、大腿外側(cè)、后腰、臀部等2.需避開腹中線、疤痕、胰島素注射硬結(jié)、腰帶位置、妊娠紋和臍周2～3cm以內(nèi)3.妊娠中晚期的患者慎選腹部（二）胰島素泵的安裝準(zhǔn)備藥品與材料⒉清潔洗手防止感染⒊抽取胰島素填充儲(chǔ)藥器并排氣泡⒋連接輸液管⒌安裝⒍充盈⒎埋置皮下輸入裝置⒏開啟胰島素泵（三）使用胰島素泵時(shí)發(fā)生低血糖應(yīng)如何處理：1.了解發(fā)生低血糖原因并處理低血糖2.檢查泵是否工作正常3.設(shè)定程序是否正確：時(shí)間、基礎(chǔ)輸注率、餐前大劑量、每日總量4.檢查狀態(tài)屏，檢查儲(chǔ)藥器，如儲(chǔ)藥器內(nèi)的胰島素量少于狀態(tài)屏的顯示量，可能為胰島素泵輸注胰島素過(guò)量5.如考慮低血糖是由于胰島素用量過(guò)大所致，調(diào)整胰島素用量（四）出現(xiàn)意外高血糖，需排除以下方面的問(wèn)題：胰島素泵電池電力不足或電池失效輸注系統(tǒng)儲(chǔ)藥器輸液管前端埋置部位7.胰島素結(jié)晶堵塞輸液管或胰島素失效【健康指導(dǎo)】1.注射部位應(yīng)經(jīng)常輪換，建議3～5天輪換2．注意每次更換輸液管時(shí)無(wú)菌操作并選擇合適的