踝關(guān)節(jié)骨折的護(hù)理常規(guī)

踝關(guān)節(jié)骨折的護(hù)理常規(guī)【概念】踝關(guān)節(jié)由脛腓骨下端與距骨組成。其骨折、脫位是骨科常見(jiàn)的損傷，多由間接暴力引起?！局委煼绞健?.保守治療：石膏固定術(shù)、牽引術(shù)。2.手術(shù)治療：切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)【護(hù)理措施】一、入院護(hù)理（一）評(píng)估1.評(píng)估健康史，包括一般情況、受傷原因及既往史。2.評(píng)估全身情況和患肢疼痛、功能障礙、X線檢查結(jié)果等情況。3.評(píng)估病人對(duì)于疾病的認(rèn)知狀態(tài)，有無(wú)焦慮、恐懼等心理反應(yīng)；家屬的支持程度及家庭的經(jīng)濟(jì)狀況。（二）病情觀察：1.局部癥狀觀察：患肢腫脹、疼痛、功能障礙。2.伴隨癥狀觀察：下肢靜脈血栓。3.查體：縱向叩擊痛陽(yáng)性。4.護(hù)理措施：給予患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，給予預(yù)防跌倒墜床措施，指導(dǎo)患者及家屬熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查，監(jiān)測(cè)生命體征變化。二、術(shù)前護(hù)理1.皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日進(jìn)行術(shù)肢的皮膚清潔，術(shù)日進(jìn)行術(shù)區(qū)（切口上下20cm）備皮。2.飲食護(hù)理：術(shù)前一日清淡易消化飲食，術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。3.指導(dǎo)戒煙、戒酒，練習(xí)床上大小便。4.進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物，準(zhǔn)備好X線片，填寫(xiě)好手術(shù)交接單，做好術(shù)前安全核查三、術(shù)后護(hù)理（一）評(píng)估：患者神志、生命體征、手術(shù)方式、麻醉方式、環(huán)境溫度、用藥情況、導(dǎo)管情況、存在風(fēng)險(xiǎn)等。（二）臥位與飲食：連續(xù)硬膜外麻醉術(shù)后給予去枕平臥位6-8小時(shí)，抬高患肢，高于心臟水平減輕疼痛和腫脹。注意觀察患肢遠(yuǎn)端末梢血運(yùn)及感覺(jué)情況。術(shù)后禁食水6小時(shí)，以后飲少量溫水，如無(wú)惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，遵醫(yī)囑逐漸進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的食物。（三）病情觀察：術(shù)日及術(shù)后1-3日：1.嚴(yán)密觀察生命體征變化。評(píng)估患者疼痛的程度，及時(shí)采取有效措施緩解患者疼痛，注意鎮(zhèn)痛藥的副作用和不良反應(yīng)，如便秘、惡心、頭暈、排尿困難及皮疹等。2.切口護(hù)理：保持敷料清潔干燥，注意觀察切口出血情況。術(shù)后3-5日：1.患者術(shù)后癥狀觀察：患者疼痛改善情況，肢體是否腫脹。2.傷口觀察：局部切口愈合情況，切口周?chē)つw是否有壞死情況。（四）用藥觀察與護(hù)理：1.抗生素：確認(rèn)皮試陰性，必要時(shí)術(shù)前及術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2.鎮(zhèn)痛：應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，既可以止痛，又可以保持血管擴(kuò)張，防止血管痙攣。3.抗血栓藥物：低分子肝素鈣。（五）并發(fā)癥觀察與護(hù)理關(guān)節(jié)僵硬：背伸功能障礙應(yīng)輔以正確的物理治療2.有感染的危險(xiǎn)：觀察創(chuàng)口敷料滲血滲液情況。均衡膳食結(jié)構(gòu)，增加營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合。密切觀察體溫變化，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：穿合適的鞋、減少活動(dòng)、間斷的支具保護(hù)4.張力性水皰:水皰發(fā)生的早期，可抬高患肢，加強(qiáng)足的背伸及股四頭肌的舒縮活動(dòng)，腫脹減輕后，水皰可自行消失；水皰直徑大于2厘米時(shí)，抬高患肢，嚴(yán)格無(wú)菌操作，用無(wú)菌注射器在水皰底部抽吸液體?！究祻?fù)指導(dǎo)】1.術(shù)后6h進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的背伸及跖屈活動(dòng)度。2.術(shù)后第2天，在醫(yī)生的允許下進(jìn)行踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻活動(dòng)，進(jìn)行距下關(guān)節(jié)及脛距關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。建議2次/d，每次15-20即可。3.術(shù)后3天，逐漸嘗試健側(cè)單腿負(fù)重站立，練習(xí)拄拐下地活動(dòng)。4.出院指導(dǎo)：出院后堅(jiān)持功能鍛煉，指導(dǎo)病人