氣道異物梗阻的急救與護理

氣道異物梗阻的急救與護理氣道異物梗阻的概述氣道異物梗阻是因氣道內(nèi)進入異物導(dǎo)致呼吸道的部分或完全阻塞引起窒息的緊急情況。如不及時解除，數(shù)分鐘內(nèi)即可導(dǎo)致死亡。氣道異物梗阻造成心臟停搏并不常見，但在有意識障礙或吞咽困難的老年人和兒童發(fā)生幾率相對較多。氣道異物梗阻的病情評估異物可造成呼吸道的部分或完全阻塞，識別氣道異物阻塞是及時搶救的關(guān)鍵。1、氣道部分阻塞病人有通氣，能用力咳嗽，但咳嗽停止時出現(xiàn)喘息聲。此時，救助者不宜采取措施妨礙病人自行排出異物，應(yīng)鼓勵病人用力咳嗽，并自主呼吸，但要守護在病人身旁，并監(jiān)視病人的情況；通氣不良，或開始通氣好，但逐漸惡化、表現(xiàn)乏力、無效咳嗽、吸氣時高調(diào)噪音、呼吸困難加重、發(fā)紺時，須立即采取緊急急救措施。由于氣體無法進入肺臟，如不能迅速解除氣道阻塞，病人將很快出現(xiàn)意識喪失，甚至死亡。如病人意識已喪失、猝然倒地，應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇。2、氣道完全阻塞病人不能講話、呼吸或咳嗽，雙手抓住頸部，無法通氣。對此征象必須立即明確識別，救助者應(yīng)馬上幫助解除異物。急救與護理措施一、意識清醒者處理1、海姆立克急救法：可以用簡單的“剪刀”“石頭”“布”口訣來記憶海姆立克急救法的手法和位置。剪刀：肚臍上

2指；兩個手指并攏，像一個閉合的剪刀，將剪刀放置于肚臍上方，即可找到按壓點。石頭：用手握住拳頭，用拳眼（注意是用拳眼對準(zhǔn)腹部而不是拳心）頂住2指位置；布：用另一只手包住“石頭”，快速向后上方?jīng)_擊，直到患者把異物咳出。2、自救：當(dāng)自己發(fā)生異物卡喉時，趁著意識清楚一

定要爭分奪秒。使用“石頭剪刀布”法，在肚臍上兩指的位置，自己一手握成拳，拳眼頂住兩指位置，另一手包裹住，快速向內(nèi)向上沖擊肚臍與肋骨中間的位置，直到將異物排出為止。如果自己力氣不夠，可以迅速尋找一把帶

靠背的椅子。然后將自己的腹部按壓在椅背上向內(nèi)向上沖擊，一定要快準(zhǔn)，反復(fù)沖擊幾次，直到異物排出。3、一歲以下的嬰兒異物卡喉時解除窒息的方法：跪下或者坐下，并將嬰兒放在家長的膝蓋上，使嬰兒臉向下，使其略低于胸部，并讓其頭部靠在家長的前臂上。用手托住嬰兒的頭部和下頜。注意避免壓迫嬰兒喉部的軟組織。將家長的前臂靠在膝蓋或大腿上，支撐嬰兒。用家長的手掌根部在嬰兒的肩甲之間用力拍背5次。每次都用足夠的力量拍打，以嘗試清除異物。在進行5次拍背后，將家長的空手放在嬰兒的背部，并用手掌托住嬰兒的枕部，將嬰兒完全抱在兩只前臂之間。小心托住嬰兒的頭部和頸部，同時將嬰兒全身翻轉(zhuǎn)過來，將其臉朝上，讓家長的前臂靠在大腿上。保持嬰兒的頭部略低于其軀干。在胸部中央的胸骨下半部提供最多5次往下的胸部快速沖擊，每秒鐘1次，重復(fù)5次拍背和5次胸部快速沖擊的程序，直到異物清除。[1]二、意識喪失者處理立即給予心肺復(fù)蘇。如可看見口腔內(nèi)異物，應(yīng)立即清除口咽部異物。異物清除困難時，應(yīng)進一步采取搶救措施（如Kelly鉗、Magilla鑷，環(huán)甲膜穿刺/切開術(shù)）開通氣道。如異物清除、氣道開通后病人仍未恢復(fù)呼吸，需立即給予輔助通氣及高級生命支持。預(yù)防建議日常生活中，積極預(yù)防、加強看護、快速識別、及時處理，是避免急性氣道異物梗阻發(fā)生或產(chǎn)生嚴重不良后果的重要措施。嬰幼兒、吞咽障礙患者、癲癇患者等是發(fā)生氣道異物梗阻的高危人群。家人應(yīng)提高警惕意識，加強日?？醋o。用餐時應(yīng)全程陪伴，讓其細嚼慢咽。吞咽障礙患者的食物應(yīng)質(zhì)地細軟、黏性適當(dāng)，不應(yīng)該吃過硬的食物。避免給5歲以下的兒童、吞咽障礙患者提供高窒息風(fēng)險的食物，如香蕉、奶酪棒、果凍、硬糖、堅果等。兒童容易將紐扣等小物體放入口中，家長應(yīng)將此類危險物品放在孩子接觸不到的地方。給孩子買玩具之前，要考慮玩具