勞務(wù)受傷和解協(xié)議書范文

勞務(wù)受傷和解協(xié)議書范文協(xié)議方信息姓名：____________________________身份證號碼：______________________聯(lián)系電話：________________________地址：____________________________公司名稱：________________________公司法人代表：____________________公司地址：________________________聯(lián)系電話：________________________案件編號：________________________受傷日期：________________________事故發(fā)生地點：____________________和解目的1.1本協(xié)議旨在明確勞務(wù)受傷事故的和解方案，解決雙方因事故引發(fā)的爭議，保障雙方的合法權(quán)益。1.2和解協(xié)議的目的是在友好協(xié)商的基礎(chǔ)上，達(dá)成雙方認(rèn)可的解決方案，避免進(jìn)一步的法律糾紛。關(guān)鍵信息項2.1受傷信息受傷人員姓名：______________________受傷部位：________________________傷情診斷：________________________受傷醫(yī)療機構(gòu)：____________________醫(yī)療費用總額：____________________傷殘等級：________________________2.2勞務(wù)合同信息勞務(wù)合同編號：____________________勞務(wù)合同簽訂日期：________________勞務(wù)合同有效期：__________________工作崗位：________________________2.3和解協(xié)議內(nèi)容和解金額：________________________支付方式：________________________支付日期：________________________賠償內(nèi)容：________________________額外費用補償：____________________和解條款3.1和解金額3.1.1雙方同意，公司支付給受傷人員的和解金額為__________（具體金額），作為對受傷及相關(guān)損失的賠償。3.1.2和解金額包括但不限于醫(yī)療費用、誤工費用、傷殘補償?shù)取?.2支付方式與日期3.2.1和解金額將通過__________（支付方式，例如銀行轉(zhuǎn)賬、支票等）支付給受傷人員。3.2.2支付日期定為__________（具體日期），支付時雙方應(yīng)確認(rèn)支付憑證。3.3賠償內(nèi)容3.3.1除和解金額外，公司不再對受傷人員承擔(dān)其他賠償責(zé)任。3.3.2受傷人員在接受和解金額后，同意不再追求公司其他的賠償要求。雙方責(zé)任4.1受傷人員責(zé)任4.1.1受傷人員同意，接受和解金額后，不再向公司提出進(jìn)一步的索賠要求。4.1.2受傷人員承諾將不會對公司進(jìn)行任何法律訴訟，解除因本次事故引發(fā)的所有法律糾紛。4.2公司責(zé)任4.2.1公司同意按照約定的支付方式和日期支付和解金額。4.2.2公司承諾，支付和解金額后，不再承擔(dān)其他與受傷相關(guān)的賠償責(zé)任。爭議解決5.1如雙方對本協(xié)議的理解和執(zhí)行產(chǎn)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。5.2若協(xié)商未果，爭議應(yīng)提交至______（具體法律機構(gòu)）進(jìn)行調(diào)解或裁決。5.3爭議解決的管轄權(quán)為__________（具體地區(qū)）法律。協(xié)議的修改與終止6.1本協(xié)議的任何修改或補充應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并經(jīng)雙方簽字確認(rèn)后方可生效。6.2任何一方在協(xié)議有效期內(nèi)，有權(quán)在提前__________天書面通知對方后終止協(xié)議。6.3協(xié)議終止后，雙方應(yīng)履行已經(jīng)完成的協(xié)議條款，并繼續(xù)遵守保密條款。附則7.1本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，并取代之前所有口頭或書面的協(xié)議。7.2本協(xié)議的附件和補充協(xié)議是本協(xié)議的一部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。7.3本協(xié)議一式__________份，雙方各執(zhí)一份，每份具有同等法律效力。協(xié)議方簽字：受傷人員姓名：________________________簽字：_______________________________日期：_______________________________公司代表姓名：________________________簽字：____________________