中老年女性常見病的針灸治療

中老年女性常見病的針灸治療提綱一、概述二、中老年女性常見病的針灸治療21、中年女性45～59歲時(shí)期（圍絕經(jīng)期---更年期）一、概述（一）中老年女性的生理特征圍絕經(jīng)期：在醫(yī)學(xué)上通常指絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，包括絕經(jīng)前的2-3年至絕經(jīng)后一年。在此期間最突出的表現(xiàn)是絕經(jīng)。一般是40～59歲，以往人們常習(xí)慣地稱之為更年期。

1994年世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦召開的專題會(huì)議上建議停用“更年期”這一名稱，而改稱為圍絕經(jīng)期，并再次就有關(guān)定義問題做出了建議：圍絕經(jīng)期：指絕經(jīng)前一段時(shí)間，出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)改變及臨床特征到絕經(jīng)后12個(gè)月。3一、概述（二）中老年女性的生理特征從生理學(xué)變化來看，婦女圍絕經(jīng)期主要是卵巢功能逐漸消退，卵泡老化、性激素合成改變，生殖器官開始萎縮的一個(gè)轉(zhuǎn)變時(shí)期，也是從性成熟期進(jìn)入老年期的過渡時(shí)期。這個(gè)時(shí)期歷時(shí)數(shù)年，甚至十幾年。1、中年女性45～59歲時(shí)期（圍絕經(jīng)期---更年期）41、中年女性45～59歲時(shí)期（圍絕經(jīng)期）一、概述（二）中老年女性的生理特征（1）月經(jīng)變化：婦女在更年期最顯著的變化是月經(jīng)的改變，通常有一下三種形式：月經(jīng)突然停止；月經(jīng)間隔的時(shí)間長，經(jīng)量逐漸減少，以至停止；月經(jīng)不規(guī)則，間隔持續(xù)時(shí)間長短不一，月經(jīng)量不等。51、中年女性45～59歲時(shí)期（圍絕經(jīng)期）一、概述（二）中老年女性的生理特征（2）全身各器官機(jī)能有不同程度的減退：較多地發(fā)生顏面陣發(fā)潮紅、發(fā)熱，情緒煩躁，精神不穩(wěn)以及心悸、頭暈、耳鳴、麻木等癥狀；內(nèi)外性器官逐漸萎縮，生育能力衰退。61、中年女性45～59歲時(shí)期（圍絕經(jīng)期）一、概述（二）中老年女性的生理特征（3）體型外表會(huì)發(fā)生一些明顯的變化；皮脂腺收縮使皮層變干燥，骨膠原纖維開始損耗，引起喉部皮膚松弛。同時(shí)有白發(fā)、牙周和其他牙科問題，臀部和腰部增大。72、老年女性60歲開始女性進(jìn)入老年期：一、概述（二）中老年女性的生理特征（１）生殖系統(tǒng)①卵巢萎縮：老年期婦女卵巢的體重只有原來的一半。②雌激素減少：卵巢的雌激素分泌減少了75～

85%。③內(nèi)外生殖器退化、萎縮，分泌物由老年期前的酸性變?yōu)閴A性。整個(gè)生殖系統(tǒng)功能下降，抵抗力減弱，細(xì)菌容易侵入。82、老年女性60歲開始女性開始進(jìn)入老年期：一、概述（二）中老年女性的生理特征（２）脂肪代謝障礙：

皮下脂肪分布不均勻，體態(tài)改變，脂肪較多地

聚積在臀部及腹壁。如做生化檢查，血漿脂蛋

白與膽固醇含量增多。（３）毛發(fā)稀疏：

毛發(fā)黑色素合成障礙，因此毛發(fā)變白，并伴有

不同程度的脫發(fā)而導(dǎo)致毛發(fā)變稀。92、老年女性60歲開始女性開始進(jìn)入老年期：一、概述（二）中老年女性的生理特征（４）皮膚干燥，松弛，出現(xiàn)色斑：

常由于營養(yǎng)等方面的原因而造成皮下組織脫水，表現(xiàn)為皮膚干燥、松弛、起皺紋，甚至皮膚干裂瘙癢。又由于褐色素沉著面部及手背部出現(xiàn)老年斑。（５）神經(jīng)系統(tǒng)障礙：

大腦皮層功能減退及神經(jīng)系統(tǒng)不平衡，記憶力減退，情緒不穩(wěn)定，心血管系統(tǒng)的功能也有明顯的衰退。102、老年女性60歲開始女性開始進(jìn)入老年期：一、概述（二）中老年女性的生理特征突出的表現(xiàn)為卵巢功能消失，全身各器官功能普遍下降，整個(gè)機(jī)體均發(fā)生衰退變化?？傊?，婦女進(jìn)入老年期后，應(yīng)了解和適應(yīng)這些變化，做好自我保健。在有條件時(shí)，可每年做一次婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行治療。11中老年女性除了中老年人常見疾病糖尿病、高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化、老年性白內(nèi)障、老年性耳聾、老年性便秘等疾病外，最易患如下疾?。阂?、概述（三）中老年女性常見病有哪些（1）更年期綜合癥（2）中老年婦女乳房常見病（3）子宮肌瘤（4）老年性陰道炎（5）痛經(jīng)121.更年期綜合征

【概述】更年期綜合征（MPS）又稱圍絕經(jīng)期綜合征,指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。絕經(jīng)是每一婦女生命進(jìn)程中必然發(fā)生的生理過程，絕經(jīng)提示卵巢功能衰退，生殖能力終止。

【表現(xiàn)】

月經(jīng)周期改變，分為3種類型：月經(jīng)周期延長，經(jīng)量減少，最后絕經(jīng)；月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，甚至大出血或出血淋漓不斷，然后逐漸減少而停止；月經(jīng)突然停止，較少見。血管舒縮癥狀，表現(xiàn)為潮熱、出汗。潮熱起自前胸，涌向頭頸部，然后波及全身，少數(shù)婦女僅局限在頭、頸和乳房；在潮紅的區(qū)域患者感到灼熱，皮膚發(fā)紅，緊接著爆發(fā)性出汗。二、中老年女性常見病的針灸治療中老年女性疾病的針灸治療13

【病機(jī)】屬中醫(yī)學(xué)“臟躁”、“郁證”、“經(jīng)斷前后諸癥”等范疇，多以腎虛精虧，心脾失養(yǎng)，肝失調(diào)和為主。可見,腎虛是本病的發(fā)病基礎(chǔ)，肝實(shí)是本病發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，腎虛肝實(shí)而致五臟失調(diào)形成綜合本病的病機(jī)。五臟之中，腎衰獨(dú)早，對(duì)于女性來說，主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂乃至絕經(jīng)兩大特征；更年期綜合征突出的表現(xiàn)如煩躁易怒、情緒不穩(wěn)、心悸失眠、焦慮猜疑等癥狀，是心脾失養(yǎng)、肝失疏泄所致。本病主要臨床癥狀皆源于腎虛，腎虛乃本病之主證，而心、肝、脾各臟功能失調(diào)為本病之兼證。二、中老年女性常見病的針灸治療中老年女性疾病的針灸治療1.更年期綜合征14

①針灸治療：滋陰補(bǔ)腎、調(diào)和脾胃、協(xié)調(diào)陰陽。主穴：腎俞、關(guān)元、中極、子宮、三陰交。腎俞、關(guān)元---補(bǔ)腎壯元、益氣和血、調(diào)理沖任；中極---溫陽利水、補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)；子宮--婦人胞宮病癥經(jīng)驗(yàn)要穴；三陰交---調(diào)補(bǔ)沖任、疏理肝脾腎。配穴：腎陰虛--太溪—滋陰補(bǔ)腎；腎陽虛—命門—溫腎壯陽腎陰陽兩虛—太溪、命門—滋陰壯陽二、中老年女性常見病的針灸治療中老年女性疾病的針灸治療1.更年期綜合征15

【針灸操作】毫針用補(bǔ)法輔以灸法。主穴：腎俞、關(guān)元、中極、子宮、三陰交。腎俞、關(guān)元---補(bǔ)法；中極---補(bǔ)法加艾灸；子宮—平補(bǔ)平瀉；三陰交---先補(bǔ)后瀉。配穴：腎陰虛--太溪—補(bǔ)法；腎陽虛—命門—溫針灸腎陰陽兩虛—太溪、命門—毫針補(bǔ)法加溫和灸②艾灸：關(guān)元、三陰交。（每穴每天灸5分鐘）二、中老年女性常見病的針灸治療中老年女性疾病的針灸治療1.更年期綜合征16③穴位定位：腎俞、關(guān)元、中極、子宮、三陰交。【腎俞】在腰部，當(dāng)?shù)诙导幌?，旁開1.5寸?！娟P(guān)元】在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸?！局袠O】在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下4寸?！咀訉m】在下腹部，當(dāng)臍中下4寸，中極旁開3寸?！救幗弧吭谛⊥葍?nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。二、中老年女性常見病的針灸治療中老年女性疾病的針灸治療1.更年期綜合征172.乳房常見病

【概述】中老年乳房常見病有乳腺增生和乳腺癌，本病由女性內(nèi)分泌紊亂引起，主要癥狀為乳房周期性脹痛，主要病理變化為乳房腺體及導(dǎo)管的擴(kuò)張，導(dǎo)管上皮有不同程度的增生，小葉內(nèi)及其周圍伴有纖維組織增生。一般認(rèn)為與卵巢功能失調(diào)有關(guān)。

【表現(xiàn)】乳腺增生可出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)乳房內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或數(shù)個(gè)形狀不等，大小不一，質(zhì)地不同的腫塊，有癌變的傾向；乳腺癌同樣也以乳房腫塊為表現(xiàn)，大多呈鵝卵石形狀，圓形或者橢圓。它們質(zhì)地堅(jiān)硬如石，腫塊表面欠光滑，活動(dòng)度差，易與皮膚及周圍組織發(fā)生粘連，腫塊可迅速生長，可呈無限制地生長而長至很大，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)常有腫大。二、中老年女性常見病的針灸治療中老年女性疾病的針灸治療18

【病機(jī)】中醫(yī)學(xué)稱之為“乳癖”、“乳痞”、“奶癖”、“乳粟”。認(rèn)為本病多由內(nèi)傷七情，肝、脾、腎功能失常，沖任失調(diào)，氣結(jié)血瘀、痰凝郁聚于乳所致，其中肝郁是病機(jī)關(guān)鍵。

①針灸治療：疏肝解郁、化痰散結(jié)、滋補(bǔ)肝腎、調(diào)攝沖任。取肝、任脈、胃經(jīng)穴位為主。主穴：膻中、乳根、豐隆、行間、氣海。膻中、乳根----疏通胃經(jīng)及局部氣血、經(jīng)絡(luò)、祛瘀散結(jié)。豐隆、行間----疏肝理氣、化痰散結(jié)。氣海---調(diào)養(yǎng)沖任而行氣，治病求本。二、中老年女性常見病的針灸治療中老年女性疾病的針灸治療2.乳房常見病19配穴：肝氣郁結(jié)—加太沖—瀉法；肝腎陰虛—加太溪—補(bǔ)法月經(jīng)不調(diào)—加三陰交—平補(bǔ)平瀉；胸悶困痛—加外關(guān)-瀉法血瘀嚴(yán)重—加血?！獮a法加灸；脹痛厲害—加肩井瀉法

【針灸操作】毫針瀉法為主輔以灸法。主穴：膻中、乳根、豐隆、行間、氣海。膻中—用補(bǔ)法；乳根----用瀉法豐隆、行間----瀉法氣海---平補(bǔ)平瀉二、中老年女性常見病的針灸治療中老年女性疾病的針灸治療2.乳房常見病20二、中老年女性常見病的針灸治療中老年女性疾病的針灸治療2.乳房常見病

②艾灸：膻中、乳根、氣海。（每穴每天灸5分鐘）③穴位定位：膻中、乳根、豐隆、行間、氣海?！倦小吭谛夭?，當(dāng)前正中線上，平第四肋間，兩乳頭連線的中點(diǎn)。【乳根】在胸部，當(dāng)乳頭直下，乳房根部，第五肋間隙，居前正中線4寸?！矩S隆】在小腿前外側(cè)，當(dāng)外踝尖上8寸，距脛骨前緣二橫指（中指）?！拘虚g】在足背側(cè)，當(dāng)1、2趾間，趾蹼緣的后方赤白肉際處?！練夂！吭谙赂共?，前正中線上，當(dāng)臍中下1.5寸。21中老年女性常見病的針灸治療二、中老年女性常見病的針灸治療

【概述】子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增加而成，其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤。

子宮肌瘤常見于30-50歲婦女，20歲以下少見，以40-50歲發(fā)病率最高，占51.2%-60.9%。根據(jù)發(fā)病部位可分肌壁間子宮肌瘤、漿膜下子宮肌瘤、黏膜下子宮肌瘤3種類型，以上的各類肌瘤可單獨(dú)發(fā)生，亦可同時(shí)混合發(fā)生。3.子宮肌瘤22中老年女性常見疾病的針灸治療二、中老年女性常見病的針灸治療【表現(xiàn)】1、子宮出血：

為子宮肌瘤最主要的癥狀，出現(xiàn)于半數(shù)以上的患者。其中以周期性出血為多，可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或周期縮短。亦可表現(xiàn)為不具有月經(jīng)周期性的不規(guī)則陰道流血。2、腹部包塊：

肌瘤逐漸生長，當(dāng)其使子宮增大超過3個(gè)月妊娠子宮大小或?yàn)槲挥趯m底部的較大漿膜下肌瘤時(shí)，常能在腹部捫到包塊，清晨膀胱充盈時(shí)更為明顯。包塊呈實(shí)性，可活動(dòng)，無壓痛。3、疼痛：

一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。4、白帶增多，貧血等。3.子宮肌瘤23中老年女性常見病的針灸治療二、中老年女性常見病的針灸治療

【病機(jī)】子宮肌瘤屬于中醫(yī)“癥瘕”范疇。婦人下腹結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者，稱為癥瘕。其發(fā)生發(fā)展主要是由于機(jī)體正氣不足，風(fēng)寒濕熱之邪內(nèi)侵，或情志因素、房事所勞、飲食失宜，導(dǎo)致臟腑功能失常，氣機(jī)阻滯，瘀血、痰飲、濕濁等有形之邪凝結(jié)不散，停聚下腹胞宮，日月相積，逐漸而成。3.子宮肌瘤24

中老年女性常見病的針灸治療二、中老年女性常見病的針灸治療

①針灸治療：活血化瘀，散結(jié)消腫主穴：子宮、中極、太沖、三陰交子宮-----治療子宮肌瘤的要穴–瀉法中極-----對(duì)子宮本身的疾病具有良性調(diào)整作用—補(bǔ)法三陰交---調(diào)經(jīng)止痛太沖---理氣化瘀散結(jié)—平補(bǔ)平瀉配穴：氣虛——加氣?！a(bǔ)法可加灸血虛——血?！a(bǔ)法肝郁——加陽陵泉——瀉法腎虛——加三陰交——補(bǔ)法3.子宮肌瘤25

中老年女性常見病的針灸治療二、中老年女性常見病的針灸治療②艾灸：子宮、中極。（每穴每天灸5分鐘）③穴位定位：【中極】在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下4寸?！咀訉m】臍下4寸，中極穴旁開3寸。【三陰交】在足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣?！咎珱_】第1，2跖骨結(jié)合部之前凹陷處。3.子宮肌瘤26中老年女性常見病的針灸治療二、中老年女性常見病的針灸治療

【概述】婦女絕經(jīng)或長期閉經(jīng)后，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道黏膜萎縮、變薄，上皮細(xì)胞糖原減少，局部抵抗力減弱，易受細(xì)菌感染引起炎癥。

本病多發(fā)于絕經(jīng)晚期及老年婦女，約有30%的絕經(jīng)后婦女患病。亦見于卵巢功能低下，或有盆腔放射治療史，或手術(shù)切除卵巢，以及閉經(jīng)過久的中青年婦女，又稱為萎縮性陰道炎。4.老年性陰道炎27中老年女性常見病的針灸治療二、中老年常見病的針灸治療

【表現(xiàn)】主要為白帶增多或減少，多為黃水狀，或呈膿性有臭味，或?yàn)檠?。常伴有外陰瘙癢、灼熱感，或盆腔墜脹不適。如炎癥波及前庭及尿道口周圍粘膜，可引起尿頻、尿痛或尿失禁。同時(shí)伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴、五心煩熱等全身癥狀?！静C(jī)】屬于中醫(yī)“陰癢”、“帶下病”范疇。多由腎氣虛衰，腎精不足，任帶二脈失于固攝，濕熱之邪侵入而致病。4.老年性陰道炎28中老年女性常見病的針灸治療二、中老年女性常見病的針灸治療

①針灸治療：滋補(bǔ)肝腎，清熱利濕除帶主穴：帶脈、太溪、蠡溝、血海。帶脈---調(diào)理任帶以疏導(dǎo)局部經(jīng)氣—補(bǔ)法太溪---滋陰益腎—補(bǔ)法蠡溝---疏肝清熱，治療陰癢的經(jīng)驗(yàn)效穴—瀉法血海---清血熱，兼殺蟲止癢—瀉法4.老年性陰道炎配穴：曲泉—清肝經(jīng)濕熱—瀉法陰陵泉---健脾利濕而止癢---瀉法29

中老年女性的針灸治療二、中老年女性常見病的針灸治療②艾灸：帶脈、太溪。（每穴每天灸5分鐘）③穴位定位：【帶脈】章門下1.8寸，當(dāng)?shù)谑焕哂坞x端下方垂線與臍水平線的交點(diǎn)上?！咎吭谧銉?nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處?！倔粶稀吭谛⊥葍?nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上5寸，脛骨內(nèi)側(cè)面中央。【血?！吭诖笸葍?nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。4.老年性陰道炎30中老年女性常見病的針灸治療二、中老年女性常見病的針灸治療5.痛經(jīng)【概述】痛經(jīng)或稱為經(jīng)期疼痛，是婦科病人最常見的癥狀之一。婦女在月經(jīng)期前后出現(xiàn)小腹疼痛或痛引腰骶，甚則劇痛難忍。以青年婦女多見。本病多有情志不調(diào)，肝氣郁結(jié)；感受寒濕，客于胞宮；氣血虛弱，胞宮失養(yǎng)所致。本病分為虛實(shí)二證?！颈憩F(xiàn)】實(shí)證：經(jīng)痛拒按，色紫瘀塊。氣滯：乳房脹痛。寒凝：得溫痛減。虛證：腹痛綿綿，柔軟喜按。氣血不足：面白無力。肝腎不足：腰膝酸軟。31中老年女性常見病的針灸治療二、中老年女性常見病的針灸治療5.痛經(jīng)①針灸治療：實(shí)證：行氣活血，散寒止通。取脾經(jīng)、任脈、心、心包經(jīng)穴位。主穴：三陰交、中極、地機(jī)、神門、內(nèi)關(guān)。三陰交—通經(jīng)止痛——瀉法；中極—散寒行氣止痛—溫針灸地機(jī)—脾經(jīng)郄穴—多治血癥—瀉法

神門、內(nèi)關(guān)—痛證之治，以調(diào)神為主為先---平補(bǔ)平瀉我們認(rèn)為疼痛雖因瘀而生，但不離乎心所主，故當(dāng)調(diào)神導(dǎo)氣以止痛?！鹅`樞·本神》云：“所以任物者謂之心?！币磺懈杏X都是心感受刺激傳導(dǎo)后發(fā)生的反應(yīng)，所以疼痛也是心感受病機(jī)反應(yīng)傳導(dǎo)至心的感覺。32中老年女性常見病的針灸治療二、中老年女性常見病的針灸治療5.痛經(jīng)《素問·至真要大論篇》云：“諸痛癢瘡，皆屬于心”；“心燥則痛甚，