中醫(yī)對(duì)痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)對(duì)痛風(fēng)的熟悉

中醫(yī)學(xué)中亦有“痛風(fēng)〃病名，且歷代醫(yī)家有所論述。元?朱丹溪《格致余論》就曾列痛

風(fēng)專篇，云："痛風(fēng)者，大率因血受熱已自沸騰，其后或涉水或立濕地……寒涼外搏，熱血

得寒，汗?jié)崮郎?，所以作痛，夜則痛甚，行于陽(yáng)也「明,張景岳《景岳全書腳氣》中認(rèn)為，

外是陰寒水濕，今濕邪襲人皮肉筋脈；內(nèi)由平素肥甘過(guò)度，濕壅下俵;寒與濕邪相結(jié)郁而

化熱，停留肌膚……病變部位紅腫潮熱，久則骨蝕。清林佩琴《類癥治裁》："痛風(fēng)，痛痹

之一癥也，……初因風(fēng)寒濕郁痹陰分，久則化熱致痛,至夜更劇」同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的痛

風(fēng)還相當(dāng)于中醫(yī)的“痛痹〃、〃歷節(jié)"、"腳氣〃等癥。

中醫(yī)對(duì)痛風(fēng)病因與發(fā)病機(jī)制的熟悉有以下幾方面：

1.素體陽(yáng)盛，臟腑蘊(yùn)毒：臟腑積熱是形成毒邪攻入骨節(jié)的先決條件，積熱日久,橢B

為毒是發(fā)生本病的根本緣由。

2.濕熱濁毒，留注關(guān)節(jié)：濕熱濁毒，根于脾胃，留滯經(jīng)脈，壅閉經(jīng)絡(luò)，流注關(guān)節(jié)，若

正虛邪戀，濕毒不去，循經(jīng)竄絡(luò)，附于骨節(jié)，形成痰核，堅(jiān)硬如石，所以濕熱濁毒是形成

痛風(fēng)石的主要緣由。

3?脾虛為本，濕濁為標(biāo)：素體脾虛加之飲食不節(jié),損傷脾胃，運(yùn)化失調(diào),釀生濕濁,

外注皮肉關(guān)節(jié),內(nèi)留臟腑,發(fā)為本病。

4.外邪侵襲：外邪留滯肌肉關(guān)節(jié)致氣血不暢，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛，久則可致氣血虧

損，血熱致瘀，絡(luò)道堵塞，引起關(guān)節(jié)腫大、畸形及僵硬。

治療：藥物治療

目前痛風(fēng)治療主要是依據(jù)臨床癥狀針對(duì)給藥，主要是在發(fā)作期吃秋水仙堿加止痛藥，

以便快速消炎，解除苦痛，間歇期吃別喋吟等藥物降低尿酸,預(yù)防再次發(fā)作?；旧希?/p>

前痛風(fēng)所用西藥都具有嚴(yán)峻的副作用，而且治標(biāo)不治本，特殊是劇毒的秋水仙堿,由于副

作用太大，美國(guó)即將下架。

此外在間歇期服用降尿酸西藥，不但停藥反彈較快，而且常常由于尿酸溶解過(guò)快而引

起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作。最可怕的是，長(zhǎng)期吃西藥，注定會(huì)吃壞了肝腎婢，導(dǎo)致無(wú)法逆轉(zhuǎn)的痛

風(fēng)反復(fù)加劇發(fā)作。這也是許多病友寧可忍著劇痛也不愿吃西藥的緣由。急性期治療患者應(yīng)

臥床休息，抬高患肢，一般應(yīng)休息至關(guān)節(jié)痛緩解72小時(shí)后始可恢復(fù)活動(dòng)。

由于是代謝障礙毛病，假如掌握飲食也未見成效，必需要長(zhǎng)期用藥物掌握。

常用藥物有：

丙璜舒(probenecid):尿酸排泄劑的作用機(jī)制為抑制腎小管時(shí)尿酸的再汲取，增加

尿酸從尿液中排出，從而削減血中尿酸的濃度，最終削減尿酸鹽沉積在軟組織里,削減痛

風(fēng)炎癥的發(fā)生。下列病患不宜使用;泌尿系統(tǒng)結(jié)石，血液失沖，化療及癌腫引起的尿酸癥。

苯濱馬隆(Benzbromarone):本品為苯駢陜喃衍生物，具有抑制腎小管對(duì)尿酸的再

汲取作用因而降低血中尿酸濃度6口服易汲取，其代謝產(chǎn)物為有效型,服藥后24小時(shí)血

中尿酸為服藥前的66,5%,本品與乙酰水楊酸及其它水楊酸制劑、比嗪山胺同服,可減

弱本品的作用。不良反應(yīng)可消失粒細(xì)胞削減，故應(yīng)定期查血象。

急性痛風(fēng)用的消炎藥物:

雙氯芬酸鈉，又名二克氯吩鈉(DiclofenacSodium)非類固醇消炎止痛藥25mg每日

二至三次餐后，每次一至二片。胃病者遵照醫(yī)生指示服用。

希樂(lè)葆(celecoxib)200mg:每日一至二次餐后，每次一粒,心臟病人及胃病者必需遵

照醫(yī)生指示服用。

抑制尿酸合成的中藥：

葛根、淡竹葉、絞股藍(lán)、女貞子、蟲草菌、咖啡、鮮白茅根、意陰二、枸杞子,這些

藥食二用中藥都有降尿酸的效果。

補(bǔ)充劑：

在腎臟中代謝，超過(guò)90%轉(zhuǎn)化為三甲基組胺酸(3-Methyl-Histidine)，服用益元本草

降酸茶可將尿酸排出體外。

中醫(yī)治療

摘錄幾個(gè)在專業(yè)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表的優(yōu)異驗(yàn)方。

1,清熱痛痹膏：石膏忍冬30克，知母，黃柏，蒼術(shù)，黃連，黃岑，赤芍，元胡，大

黃，山桅(桅子)10克，研末，加醋調(diào)和

2,四黃散：大黃，桅子，黃柏，黃岑等份,水調(diào)。

3,黃柏散：大黃，黃柏，側(cè)柏葉，澤蘭,薄荷各10克加蜂蜜調(diào)和。

4.四色散：黃柏，白芷，青黛，紅花，各10克加蜂蜜調(diào)和。

5,黃金散：生大黃，生南星。白芷，黃柏，姜黃各十克，厚樸，蒼術(shù)各6克，陳皮甘

苴各4克，花粉20克，醋源

6.住痛散：生川烏,生草烏，羌活，獨(dú)活，木香6克。細(xì)辛，干姜各12克,當(dāng)歸6

克,00^0

7云南白藥氣霧劑，藥店有售。

8.六神丸；藥店有售,加醋調(diào)和。

9.益元本草降酸茶：葛根、桑甚、黃米、茯苓、富硒茶等,

針灸治療1?體針

（一）取穴

主穴：分2組。1、足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交；2、曲池。

配穴：分2組。1、內(nèi)踝側(cè)：太溪、太白、大敦；外踝側(cè)：昆侖、丘墟、足臨泣、束

骨。2、合谷。

（二）治法：病變?cè)谙轮?，均各取第一組；在上肢各取其次組。以主穴為主，據(jù)部位酌

加配穴6以1~1.5寸28號(hào)毫針刺入，得氣后采納捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉手法；急性期用瀉法，恢

復(fù)期用平補(bǔ)平瀉法，均留針30分加。每隔10分鐘行針1次。每日或隔日1次，7~10次

為一療程，療程間隔3~5天。

（三）療效評(píng)價(jià)；療效判別標(biāo)準(zhǔn)；臨床痊愈；癥狀、體征消逝，血尿酸降至正常，1~L5

年內(nèi)未見復(fù)發(fā)；有效：癥狀、體征基本消逝，血尿酸下降，發(fā)作間隙期明顯延長(zhǎng)者；無(wú)效：

癥狀、體征及血尿酸檢查均未見改善。

以上法共治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，按上述標(biāo)準(zhǔn)，臨床痊愈70例，有效9例，無(wú)效3例，

總有效率為92.3%[2~4]。

2刺血

（一）取穴

主穴：分2組.1、阿是穴、太沖、內(nèi)庭、對(duì)應(yīng)點(diǎn)；2、曲池、陽(yáng)池、陽(yáng)溪、太沖、丘

墟、太溪、陽(yáng)陵泉、血海6

阿是穴位置：紅腫熱痛最明顯處。

對(duì)應(yīng)點(diǎn)位置：健側(cè)手部阿是穴的對(duì)應(yīng)部位。

飲食留意

1.掌握總熱能攝入：掌握每天總熱能的攝入，少吃碳水化合物。此外，還要少吃蔗糖、

蜂蜜，由于它們含果糖很高，會(huì)加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含喋吟

置高，也要限制食用6

2限制蛋白質(zhì)攝入：多選用牛奶、奶酪、脫月旨奶粉和蛋類，它們所含瞟吟少；盡量別

吃肉、禽、魚類，如肯定要吃，應(yīng)將肉煮沸后棄湯食用。這是由于璞嶺易溶于水，湯中含

量很高。豆制品雖然蛋白質(zhì)含量較高但痛風(fēng)患者不宜食用，由于含璞吟成分較高，例如；

黃豆、豆腐、豆干等都是禁止食用的。

3.限制瞟吟攝入：瞟吟是細(xì)胞核中的一種成分，只要含有細(xì)胞的食物就含有瞟吟，動(dòng)

物性食品中期含量較氮要避開或禁食動(dòng)物內(nèi)臟、蝦蟹、濃肉湯、食用菌類、海藻類、

鳳尾魚、沙丁魚、蛤類、豆類及啤酒等高瞟吟類食物。

4多吃堿性食品：如蔬菜、馬鈴薯、水果（青梅、檸檬）等，可以降低血和尿液的酸

度。西瓜和冬瓜不但是堿性食品，對(duì)痛風(fēng)患者更有利。發(fā)面面食放堿的粥類，因含堿性物

質(zhì)可促進(jìn)尿酸排泄，愛護(hù)腎臟，提倡食用。

5、多飲水保障尿量充足：平常應(yīng)多喝白開水、礦泉水、和果汁（不要喝濃茶，濃茶簡(jiǎn)

單引起痛風(fēng)發(fā)作）等，促進(jìn)尿酸排泄。

6、削減脂肪攝入：少吃脂肪，因脂肪可削減尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者,脂肪

攝取應(yīng)掌握在總熱量的20%至25%以內(nèi)。

7、限制鹽的攝入：吃鹽量每天應(yīng)當(dāng)限制在2克至5克以內(nèi).

8、避開飲酒：酒精具有抑制尿酸排泄的作用，長(zhǎng)期少量飲酒還可刺激瞟吟合成增加,

尤其是喝酒時(shí)再吃肉禽類食品,會(huì)使嗦吟的攝入量加倍。

9、少吃辣椒等調(diào)料:辣椒、咖喔、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料均能興奮植物神經(jīng),

誘使痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)盡量少吃。

10、忌食火鍋：這是由于火鍋原料主要是動(dòng)物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮，再飲啤酒，自

然是火上添油了。調(diào)查證明；涮一次火鍋比一頓正餐攝入瞟吟高10倍，甚至數(shù)十倍。一

瓶啤酒可使尿酸上升一倍.高血壓病人患痛風(fēng)可能性會(huì)增加10倍。痛風(fēng)與糖尿病一樣是

終生疾病。關(guān)鍵是自己掌握飲食，多食含〃噴聆"低的堿性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、

魚等酸性食物，做到飲食清淡，低脂低糖,多飲水，以利體內(nèi)尿酸排泄。

11、養(yǎng)分安排要合理：在限制總熱量前提下,三大養(yǎng)分素的安排原則是：高碳水化合

物、中等量蛋白質(zhì)和低脂肪。①碳水化合物：米面、包括蔬菜和水果,應(yīng)占息熱量的55%~

60%。這也符合國(guó)人的飲食習(xí)慣，如此，可以削減脂肪分解產(chǎn)生酮體，有利于尿酸鹽排泄。

五種方法預(yù)防痛風(fēng)1.：別貪圖食物鮮美。中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)高尿酸血癥

組委員成志鋒教授告知記者，瞟聆多存在于動(dòng)物內(nèi)臟、海魚、貝殼類中，由于瞟吟是水溶

性的，烹煮后大部分溶入湯里，所以雞湯、肉湯、魚湯里的瞟吟含量較高。此外,海鮮的

瞟哈也要比河鮮稍高。蛇油、鮑魚汁、海鮮醬等提鮮的調(diào)料中，瞟吟含量也很高，在家做

飯還是避開食用為好。一句話：少喝肉湯魚湯雞湯火鍋湯。

2.:這幾類食物要少碰.外出點(diǎn)餐時(shí)，成志鋒表明以下幾類食物要提示自己留意：高

膜吟類食物（每100克食物中的速吟含量為150~1000毫克），痛風(fēng)人群均應(yīng)盡量禁食,

包括動(dòng)物內(nèi)臟及鰭魚、沙丁魚、魚籽、干貝、蛙、貽貝等。中噤吟類食物（每100克食物

口含瞟聆25~150毫克），緩解期痛風(fēng)人群可選一份動(dòng)物性食品和一份蔬菜，但食用量不

宜過(guò)多。動(dòng)物性食品推舉鯨魚等淡水魚、鰭魚、牛肉；植物性食品有干豆、豆?jié){、龍須菜、

菠菜、蘑話等。低喋吟類食物（每100克食物中含瞟聆小于25毫克），相宜痛風(fēng)人群食用。

這類食品有大多數(shù)的乳類、蛋類、粗糧及杏仁、核桃等。此外，大多數(shù)水果每100克瞟聆

其含量都小于0.01克，但榴蓮、椰子、荔枝、木瓜和芒果等熱帶水果含果糖較多，應(yīng)留意

適量食用。節(jié)日飲食盡量多選其次類和第三類食用，多吃淡水魚,少吃肝臟，飲料選乳制

品。

3.:少吃甜食，遠(yuǎn)離糖。高糖食品雖然從瞟吟角度幾乎不足為慮，但有討論表明：含

葡萄糖與果糖的飲料均可使痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加。青島高校醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院代謝病科主任李長(zhǎng)貴

提示道,雖然蜂蜜瞟吟含量很低，每100克僅含2.4毫克，但是由于蜂蜜中含有較多（約

占49%）的果糖，因此痛風(fēng)和高尿酸血癥者只能適屬食用蜂蜜6更要引起痛風(fēng)人群留意的

是甜飲料及糖果，遠(yuǎn)離添加糖及含糖較高的甜點(diǎn)，選擇有養(yǎng)分標(biāo)簽的食物也盡量選碳水化

合物低的。還有一些"藏糖大戶”也要留意，比如濃縮果汁、速?zèng)_糊粉（咖啡\果醬、代

餐能量棒、酸味零食等。由于高糖營(yíng)造的高熱曷環(huán)境不利于瞟吟的代謝。

4.:多喝水、少飲酒。成志鋒教授：大量飲水或進(jìn)食含水量多的食物，保持每日尿量

在2000毫升以上，有利于尿酸蹄E出。喝水時(shí)以弱堿性水為好，如自然礦泉水、蘇打水

等，其中含有多種礦物質(zhì)，可以清除人體內(nèi)酸性代謝物，改善痛風(fēng)患者體質(zhì)，更好地促進(jìn)

尿酸排出。而酉精會(huì)使血乳酸水平增高，血尿酸增高。每天飲用341毫升的啤酒就會(huì)使痛

風(fēng)的發(fā)生率增加50%。痛風(fēng)患者肯定要管住自己的嘴，盡量不要喝啤酒和白酒，假如您到

了非喝不行的場(chǎng)合下,建議選擇干紅或干白葡萄酒適量飲用。

5.；這樣烹調(diào)削減瞟聆含量。恰當(dāng)?shù)呐胝{(diào)方法可以削減食物中的噤吟含量。做魚肉類

英時(shí)，噂嶺為水溶性物質(zhì)，在高溫下更易溶于水6所以，痛風(fēng)患者在食用魚、肉類食物時(shí)，

可先用沸水氽過(guò)后再烹飪，這樣K削減此類食物中諫吟含量，同時(shí)也削減熱量。烹飪廚具

方面建議選微波爐、不粘鍋和烤箱痛風(fēng)患者在飲食方面必需掌握每日攝入總熱量，均衡

養(yǎng)分成分比例。使用微波爐或不粘鍋可避開因食用油過(guò)度而造成的熱量過(guò)多，同時(shí)削減維

生素的丟失。烤箱既能除去多余的油，又能烤出香噴噴的美食。此外，烤魚或肉時(shí)在盤底

鋪上鋁箔紙，可吸去溶出的原吟和油，從而降低食物中的嚓吟含量和熱量。

二二二‘痛風(fēng)治療新進(jìn)展二二二

近年來(lái)"痛風(fēng)的自然療法"受到醫(yī)學(xué)專家的提倡和推崇，并逐步在醫(yī)療實(shí)踐中成為痛

風(fēng)的主流療法。中外醫(yī)學(xué)專家討論發(fā)覺”飲用平風(fēng)多酚咖啡可有效防止痛風(fēng)復(fù)發(fā)〃，而又很

平安。

美國(guó)哈佛高校醫(yī)學(xué)院討論發(fā)覺〃飲用平風(fēng)多酚咖啡可以防止痛風(fēng)復(fù)發(fā)"這一討論成果

在世界聞名的《關(guān)節(jié)炎預(yù)防與治療》雜志上發(fā)表，引起醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注和重視。被譽(yù)為

探究出一條痛風(fēng)防治的新途徑。

平風(fēng)多酚咖啡針對(duì)痛風(fēng)的防治作用主要是通過(guò)下面三個(gè)方面實(shí)現(xiàn)的：

1、抗養(yǎng)分性：平風(fēng)多酚咖啡易與食物中的蛋白質(zhì)和噂吟結(jié)合,降低機(jī)體對(duì)外源性噂吟

的汲