西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能模擬題277

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能模擬題277一、配伍選擇題(題目分為若干組，每組題目對應同一組備選項，備選項可重復選用，也可不選用。每題只有（江南博哥）1個最佳答案)A.β-內(nèi)酰胺類抗生素B.氨基糖苷類抗生素C.喹諾酮類抗菌藥D.糖皮質(zhì)激素類藥E.非甾體抗炎藥1.

長期服用最易造成胃腸道損害，潰瘍出血不良反應的藥物是正確答案：E[解析]本題考查常用藥物的不良反應。非甾體抗炎藥長期服用最易造成胃腸道潰瘍、出血等不良反應。喹諾酮類藥物在動物實驗中發(fā)現(xiàn)對關節(jié)軟骨的損害而禁用于孕婦與18歲以下兒童、青少年；長期應用糖皮質(zhì)激素可出現(xiàn)向心性肥胖，即“滿月臉，水牛背”、痤瘡、多毛等皮質(zhì)醇增多癥，又稱柯興綜合征，還易導致眼壓升高，出現(xiàn)青光眼、白內(nèi)障等。

2.

對幼齡動物發(fā)現(xiàn)關節(jié)軟骨的損害，不宜用于孕婦的藥物是正確答案：C

3.

長期應用會出現(xiàn)柯興綜合征表現(xiàn)等不良反應的藥物是正確答案：D

4.

會導致眼壓升高出現(xiàn)青光眼，也可能出現(xiàn)白內(nèi)障的藥物是正確答案：D

A.低鉀血癥B.痛風C.體位低血壓D.雙腎動脈狹窄E.2～3度房室傳導阻滯5.

非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑的禁忌證是正確答案：E[解析]本題考查抗高血壓藥物的禁忌證。非二氫呲啶類鈣通道阻滯劑的禁忌證為2～3度房室傳導阻滯，ACEI的禁忌證是雙側(cè)腎動脈狹窄，噻嗪類利尿劑的禁忌證為痛風，α受體阻斷劑的禁忌證為體位性低血壓。

6.

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的禁忌證是正確答案：D

7.

噻嗪類利尿藥的禁忌證是正確答案：B

8.

α受體阻斷劑的禁忌證是正確答案：C

A.1～2μg/mlB.5～10μg/mlC.10～20μg/mlD.20～40μg/mlE.＞200μg/ml9.

導致眼球震顫毒性反應的苯妥英鈉的血漿濃度為正確答案：D[解析]本題考查抗癲癇藥中毒的血藥濃度。苯妥英鈉血藥濃度達20～40μg/ml，引起急性中毒，表現(xiàn)為眼球震顫、復視、共濟失調(diào)等；丙戊酸鈉中毒血濃度＞200μg/ml，為導致心肌梗死毒性。

10.

導致心肌梗死毒性反應的丙戊酸鈉的血漿濃度為正確答案：E

A.谷維素B.色甘酸鈉C.羧甲司坦D.氫溴酸、東莨菪堿E.硫酸鋁11.

過量服用可致脫發(fā)、體重增加的藥物是正確答案：A[解析]本題考查的是非處方藥的不良反應和注意事項。谷維素主要用于更年期綜合征及各種神經(jīng)官能癥，推薦劑量較少出現(xiàn)不良反應，但過量服用可致脫發(fā)、體重增加，一旦發(fā)現(xiàn)應減量或停藥。硫糖鋁屬胃黏膜保護劑，常見副作用是便秘。氫溴酸、東莨菪堿的注意事項中說明青光眼、前列腺肥大者禁用。

12.

對習慣性便秘患者慎用的藥物是正確答案：E

13.

對青光眼、前列腺肥大患者禁用的藥物是正確答案：D

A.提高藥物療效B.減少不良反應C.治療多種疾病D.延緩細菌耐藥E.減少經(jīng)濟負擔14.

奧美拉唑+膠體果酸鉍+克拉霉素，合并用藥的目的是正確答案：A[解析]本題考查藥物聯(lián)合應用知識。Hp感染的三聯(lián)療法，可提高Hp根除率，并可延緩Hp對抗生素的耐藥；甲氨蝶呤與醛氫葉酸合用可增加藥物與TMPS酶的結(jié)合，從而增強抗癌效果；異煙肼+鏈霉素+對氨基水楊酸鹽，合并用藥是結(jié)核病治療方案，主要是防止單用一種藥物時結(jié)核桿菌易產(chǎn)生耐藥；磺胺異唑與甲氧芐啶分別作用于二氫葉酸合成酶與二氫葉酸還原酶，雙重阻斷葉酸合成，提高療效。

15.

甲氨蝶呤+醛氫葉酸，合并用藥的目的是正確答案：A

16.

異煙肼+鏈霉素+對氨基水楊酸鹽，合并用藥的目的是正確答案：D

17.

磺胺甲唑+甲氧芐啶，合并用藥的目的是正確答案：A

A.血栓烷合成酶B.磷酸二酯酶C.環(huán)氧酶D.血小板腺苷環(huán)化酶E.凝血酶18.

雙嘧達莫抗血小板的作用機制是抑制正確答案：B[解析]本題考查抗血小板的作用機制。雙嘧達莫激活腺苷酸環(huán)化酶，促進ATP轉(zhuǎn)化成cAMP，另一方面抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，而cAMP具有抗血小板凝聚作用；奧扎格雷抗血小板的作用機制是抑制血栓烷合成酶；阿司匹林是環(huán)氧酶抑制劑；前列環(huán)素是血小板腺苷環(huán)化酶刺激劑。

19.

奧扎格雷抗血小板的作用機制是抑制正確答案：A

20.

阿司匹林抗血小板的作用機制是抑制正確答案：C

21.

前列環(huán)素抗血小板的作用機制是興奮正確答案：D

A.氯苯那敏B.布美他尼C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.磺胺嘧啶22.

可導致尿潴留的藥品是正確答案：A[解析]本題考查藥物的副作用?？惯^敏藥有輕重不同的抗膽堿能作用，對患有良性前列腺增生癥的老年男性可引起尿潴留；磺胺嘧啶為磺胺類藥物，對泌尿系統(tǒng)有影響，可引起結(jié)晶尿、血尿、管型尿。

23.

可導致尿結(jié)晶的藥品是正確答案：E

A.白陶土B.氫氧化鋁凝膠C.毒毛旋花子苷D.酚磺乙胺E.甘油24.

易發(fā)生凍結(jié)的藥物是正確答案：B[解析]本題考查藥物保管與養(yǎng)護知識。凝膠類制劑易發(fā)生凍結(jié)，胺類、酰胺類藥物易水解。

25.

易水解的藥物是正確答案：D

A.二巰基丁二鈉B.亞甲藍C.氯解磷定D.氟馬西尼E.鹽酸納洛酮26.

嗎啡類中毒，選用的解毒劑是正確答案：E[解析]本題考查臨床常見中毒物質(zhì)與解救。納洛酮是一個純粹的嗎啡拮抗劑，幾乎沒有嗎啡樣激動作用。納洛酮與阿片受體的親和力相比嗎啡或腦啡肽都大，能競爭性地阻止并取代嗎啡樣物質(zhì)與受體的結(jié)合，阻斷嗎啡的作用，消除嗎啡的中毒癥狀，如呼吸抑制、縮瞳等，臨床上用于嗎啡等麻醉性鎮(zhèn)痛藥的急性中毒。氰化物中毒，可用亞甲藍來解救，但要注意劑量，大劑量使用時可以造成全身皮膚變藍。苯二氮類的鎮(zhèn)靜催眠藥解毒的特效藥是氟馬西尼，氟馬西尼選擇性地阻斷苯二氮受體，能對抗苯二氮藥物的中樞抑制的作用。

27.

氰化物中毒，選用的解毒劑是正確答案：B

28.

苯二氮類藥物中毒，選用的解毒劑是正確答案：D

A.診斷過程用藥引起的不良反應B.由于傷病或死亡所造成的工資損失C.用于藥物治療或其他治療所花的代價或資源的消耗D.疾病引起發(fā)病率、治愈率E.疾病引起的生活與行動的不便29.

直接成本是指正確答案：C[解析]本題考查藥物經(jīng)濟學成本的相關知識。直接成本是指用于藥物治療或其他治療所花的代價或資源的消耗；間接成本是指由于傷病或死亡所造成的工資損失；隱性成本是指因疾病引起的疼痛，精神上的痛苦、緊張、不安，生活與行動的不便。

30.

間接成本是指正確答案：B

31.

隱性成本是指正確答案：E

二、多項選擇題(每題的備選項中有2個或2個以上正確答案)1.

國內(nèi)藥歷推薦格式欄目包括A.基本情況B.病歷摘要C.用藥記錄D.用藥評價E.患者投訴正確答案：ABCD[解析]本題考查藥歷的主要內(nèi)容和格式。藥歷的主要內(nèi)容和格式包括：基本情況、病歷摘要、用藥記錄和用藥評價。故選ABCD。

2.

選擇給藥途徑的依據(jù)是A.患者的疾病狀態(tài)B.選擇生物利用度高的給藥途徑C.血藥濃度與療效的關系D.給藥方法是否方便易行E.藥物的理化性質(zhì)正確答案：ACDE[解析]本題考查給藥途徑的依據(jù)。包括：藥物理化性質(zhì)及藥物的劑型；藥物生物利用度，給藥后血或組織的藥物濃度能保持治療范圍，不應過度或過低；疾病療效與血藥濃度關系；患者的疾病狀態(tài)，如急性或慢性疾病，病情的輕或重等；符合價廉、方便、易行的要求。故選ACDE。

3.

處方審核的內(nèi)容包括A.規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定B.處方用藥與臨床診斷的相符性C.劑量、用法、劑型與給藥途徑D.是否有重復給藥現(xiàn)象E.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌正確答案：ABCDE[解析]本題考查處方審核的內(nèi)容。包括：規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法、劑型與給藥途徑；是否有重復給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。故選ABCDE。

4.

調(diào)劑科(室)的基本工作制度有A.查對制度B.不良反應報告制度C.崗位責任制度D.差錯登記制度E.交接班制度正確答案：ABCDE[解析]本題考查調(diào)劑室的基本工作制度。調(diào)劑科(室)的基本工作制度有：查對制度、不良反應報告制度、崗位責任制度、領發(fā)制度、特殊藥品和貴重藥品的管理制度、效期藥品的管理制度、藥品分裝管理制度、藥物不良反應報告制度、藥品報銷制度、差錯登記制度、交接班制度。故選ABCDE。

5.

影響藥物作用的主要因素有A.量效關系B.藥品價格C.藥品包裝D.給藥途徑E.個體差異正確答案：ACDE[解析]本題考查影響藥物作用的各種因素，以制定合理的用藥方案。影響藥物作用的主要因素有：量效關系、劑型、給藥時間、給藥途徑、制劑工藝、機體因素(老人用藥、藥物作用強度與時間有定量關系、精神因素和病理狀態(tài)、個體差異、藥物的體內(nèi)活化)。其中B選項藥品價格并不能影響藥物作用，只能對醫(yī)生或患者選擇藥物有所影響。故選ACDE。

6.

藥品適宜服藥時間是A.早晨B.午夜C.睡前D.餐前E.餐后正確答案：ACDE[解析]本題考查藥品適宜的服用時間。包括：清晨、餐前、餐中、餐后、睡前。故選ACDE。

7.

能引起繼發(fā)性高甘油三酯血癥的疾病有A.腎病綜合征B.柯興綜合征C.系統(tǒng)紅斑狼瘡D.甲狀腺功能減退癥E.痛風正確答案：ACE[解析]本題考查繼發(fā)性高脂血癥的病因。繼發(fā)性高脂血癥按病因可分為：(1)高膽固醇血癥。(2)高甘油三酯血癥。(3)高異常脂蛋白血癥。其中腎病綜合征、糖尿病(未控制)、尿毒癥(透析時)、肥胖癥、雌激素治療、飲酒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風等均可以引起高甘油三酯血癥。故選ACE。

8.

哺乳期婦女應禁用的藥物有A.甲巰咪唑B.環(huán)磷酰胺C.頭孢拉定D.硫脲嘧啶E.碘阿芬酸正確答案：ABDE[解析]本題考查哺乳期婦女用藥知識。哺乳期婦女應避免使用在乳汁中排泄的藥物，禁用的藥物有：紅霉素、卡那霉素、四環(huán)素類、氯霉素、磺胺類、甲丙氨酯、苯二氮類、細胞抑制劑和免疫抑制劑、甲氨蝶呤(免疫抑制)、鋰鹽(鋰中毒)、溴隱停(抑制乳汁分泌)、二氮嗪、環(huán)磷酰胺(免疫抑制)、氟烷、麥角胺(嬰兒嘔吐、腹瀉、驚厥)、硫脲嘧啶(甲狀腺腫等)、他巴唑(甲硫咪唑，抑制甲狀腺功能)、造影劑、碘和碘化合物(甲狀腺功能低下)、發(fā)射活性碘等。哺乳期婦女慎用的藥物有：克林霉素、異煙肼、三環(huán)類抗抑郁藥、水合氯醛、巴比妥類、抗精神病藥、抗凝劑、瀉藥、激素類、抗組胺藥等，而頭孢類藥物一般要求乳母慎用。故選ABDE。

9.

以下應用降糖藥正確的是A.肝功能不全者選用二甲雙胍B.正規(guī)胰島素主要用于重癥及搶救時C.腎功能不全的2型糖尿病患者用格列喹酮D.魚精蛋白鋅胰島素用于重型、已摸清胰島素劑量患者E.2型糖尿病有胰島素抵抗者用曲格列酮正確答案：BCDE[解析]本題考查降糖藥物的選用。肝功能不全者忌用二甲雙胍，糖尿病高滲性昏迷、酮癥酸中毒、肝、腎功能不良、嚴重心血管疾病、嚴重感染應激狀態(tài)以及孕婦患者忌用。故選BCDE。

10.

下列藥品中，如果合用磺酰脲類降糖藥，可能迅速呈現(xiàn)強降糖作用以致出現(xiàn)低血糖的藥品是A.地西泮B.阿司匹林C.依他尼酸D.水合氯醛E.卡那霉素正確答案：ABCD[解析]本題考查藥物的相互作用對療效的影響。地西泮、阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛具有更強的結(jié)合血漿蛋白的能力，可以競爭、替換磺酰脲類降糖藥與血漿蛋白結(jié)合，以致磺酰脲類游離型藥物增多，降糖作用迅速?？敲顾嘏c血漿蛋白結(jié)合的能力很差，血漿蛋白結(jié)合率幾乎為零，不會使磺酰脲類降糖效果改變。故選ABCD。

11.

口服氨基甲酸酯類、有機氟類滅鼠藥中毒時，共同的解救方法有A.給予硫酸阿托品B.洗胃C.導瀉D.洗胃后飲用牛奶E.口服鈣鹽正確答案：BC[解析]本題考查常見中毒物質(zhì)的解救。口服氨基甲酸酯類、有機氟類滅鼠藥中毒時，共同的解救方法有洗胃和導瀉。故選BC。

12.

支氣管哮喘可見的臨床癥狀有A.胸悶、咳嗽、哮鳴音B.患者呈端坐呼吸C.有白色泡沫痰，甚至發(fā)紺D.吸氣延長，心搏徐緩E.心率加快，胸腹反常運動正確答案：ABCE[解析]本題考查常見病的癥狀及其治療。支氣管哮喘(bronchialasthma)簡稱哮喘，是在支氣管高反應狀態(tài)下，由于變應原或其他因素引起的可逆性的氣道阻塞性疾病。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難(吸氣短而促)或發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴重者干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至發(fā)紺等，可自行或經(jīng)治療后緩解。體檢可知胸部呈過度充氣狀態(tài)。嚴重哮喘患者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，心率加快、奇脈、胸腹反常運動。D選項吸氣延長，心搏徐緩，非本題正確選項。故選ABCE。

13.

為中毒患者催吐時應注意A.孕婦慎用B.嘔吐時須防止嘔吐物吸入氣管發(fā)生窒息或引起肺炎C.對昏迷狀態(tài)患者應禁止催吐D.中毒引起抽搐、驚厥未被控制之前不宜催吐E.患有食管靜脈曲張、主動脈瘤、胃潰瘍出血等患者不宜催吐正確答案：ABCDE[解析]本題考查為中毒患者催吐的注意事項。為中毒患者催吐時應注意：孕婦慎用；嘔吐時須防止嘔吐物吸入氣管發(fā)生窒息或引起肺炎；對昏迷狀態(tài)患者應禁止催吐；中毒引起抽搐、驚厥未被控制之前不宜催吐；患有食管靜脈曲張、主動脈瘤、胃潰瘍出血等患者不宜催吐。故選ABCDE。

14.

下列需要監(jiān)測血藥濃度的藥物是A.去甲阿米替林B.布洛芬C.鹽酸偽麻黃堿D.安定E.丙戊酸鈉正確答案：ADE[解析]本題考查需要進行血藥濃度監(jiān)測的藥物。只有符合下列條件的藥物才需要進行TDM：血藥濃度與藥效關系密切的藥物；治療指數(shù)低、毒性反應強的藥物(地高辛、茶堿、抗心律失常藥、氨基糖苷類抗生素、抗癲癇藥、甲氨蝶呤、鋰鹽等)；有效治療濃度范圍已經(jīng)確定的藥物；具有非線性動力學特性的藥物，此類藥物如苯妥英鈉、普萘洛爾等；藥物的毒性反應與疾病的癥狀難以區(qū)分，是因為給藥劑量不足，還是因為過量中毒，如地高辛等；用于防治一些慢性疾病發(fā)作的藥物(如茶堿、抗癲癇藥、抗心率失常藥)，不容易很快判斷療效，通過測定穩(wěn)態(tài)血藥濃度可適當調(diào)整劑量；治療如果失敗會帶來嚴重后果；患有心、肝、腎和胃腸道等臟器疾患，可明顯影響藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程，血藥濃度變動大，需要進行監(jiān)測；在個別情況下確定患者是否按醫(yī)囑服藥；提供治療上的醫(yī)學法律依據(jù)。故選ADE。

15.

膿皰瘡(俗稱黃水瘡)的藥物治療有A.聚維酮碘(碘伏)B.苯扎溴銨(新潔爾滅)C.復方新霉素軟膏D.林可霉素軟膏E.高錳酸鉀正確答案：ABCDE[解析]本題考查膿皰瘡的藥物治療。聚維酮碘、苯扎溴銨、高錳酸鉀、復方新霉素軟膏、林可霉素軟膏均可用于治療膿皰瘡。故選ABCDE。

16.

血液透析患者常用的藥物有A.磷結(jié)合劑B.維生素DC.鐵劑D.緩瀉藥E.非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥正確答案：ABCDE[解析]本題考查血液透析患者常用的藥物。包括：磷結(jié)合劑、維生素D、鐵劑、維生素B和維生素C、緩瀉藥、人促紅素、非甾體抗炎藥。故本題選ABCDE。

17.

藥物利用研究中，限定日計量方法的局限性原理是A.大樣本研究中依從性不易保證B.不同區(qū)域人群用藥情況不盡相同C.僅考慮主要適應證的用藥劑量D.不適用于兒童群體的藥物利用研究