主治醫(yī)師 (消化內(nèi)科學(xué))-肝臟疾病(A2型題)

主治醫(yī)師(消化內(nèi)科學(xué))-肝臟疾病(A2型題)

1、某男，43歲，單位健康體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高>50ug/L,肝功能正

常，HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),最可能的診斷是

A.生殖腺胚胎瘤

B.慢性活動性肝炎

C.肝硬化晚期

D.肝癌二期

E.亞臨床肝癌

2、某男，39歲，無肝炎病史，近期出現(xiàn)上腹不適，AFP>500ug/L,

B超檢查未見肝癌聲像圖，進一步的診斷措施為

A.反復(fù)B超檢查

B.彩色超聲檢查

C.肝臟CT檢查

D.肝臟CT結(jié)合B超檢查

E.肝臟CT結(jié)合肝動脈造影

3、某男，49歲，3年前診斷為乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超

檢查，近日發(fā)現(xiàn)肝右葉3cmX3cm腫物有光暈，AFP陰性，最可能的

診斷為

A.結(jié)節(jié)性肝硬化

B.巨塊型肝癌

C.硬化型肝癌

D.肝m管瘤

E.脂肪肝

4、某男，44歲，近2個月右上腹痛，向右肩放散，查體：消瘦，肝

脾未觸及，白細(xì)胞6.5X10/L,空腹血糖2.8mmol/L,X線透視

右膈高位，首先考慮的診斷是

A.阿米巴肝膿腫

B.原發(fā)性肝癌

C.肝硬化

D.肝結(jié)核

E.慢性膽囊炎

5、某男，43歲，10個月持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：體溫39℃,

肝肋下4cm,中等硬度，表面稍不平，壓痛(+),甲胎蛋白(-)，為明

確診斷，最有價值的檢查是

A.白細(xì)胞計數(shù)及分類

B.血丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測定

C.胸部透視

D.放射性核素掃描

E.腹部B超檢查

6、某男，43歲，肝硬化病史8年，大量放腹腔積液后出現(xiàn)睡眠障礙,

撲翼樣震顫，腦電異常，最可能的診斷是

A.肝性腦病I期

B.肝性腦病II期

c.肝性腦病m期

D.肝性腦病IV期

E.亞臨床肝性腦病

7、某男，39歲，肝硬化病史2年；高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，計

算力障礙，腦電異常，下列治療措施不合適的是

A.限制蛋白飲食

B.弱酸性溶液灌腸

C.弱堿性溶液灌腸

D.乳果糖口服

E.精氨酸靜脈滴注

8、肝硬化患者近日發(fā)熱，全腹壓痛，抽出腹腔積液混濁，為有效合

理治療，應(yīng)盡快采取的措施為

A.腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)

B.血細(xì)菌培養(yǎng)

C.腹腔積液涂片染色查細(xì)菌

D.腹部平片

E.抗生素早期聯(lián)合應(yīng)用

9、某男，44歲，肝硬化腹腔積液，尿少，四肢水腫，心率125次/

分，呼吸40次/分，端坐呼吸，有臍疝，治療中首選

A.毛花昔C靜脈注射

B.氫氯噫嗪口服

C.放腹腔積液

D.口服甘露醇

E.硫酸鎂導(dǎo)瀉

10、某男，42歲，右肋痛4個月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣

時肋下1.0cm,質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)

樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+),甲胎蛋白為100ug/L,最大可能

的診斷是

A.乙型肝炎

B.肝硬化

C.阿米巴肝膿腫

D.原發(fā)性肝癌

E.淤膽性肝炎

11、某男，31歲，腹腔積液患者，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸

及，無頸靜脈怒張，心界不大，心率90次/分，律齊，無雜音，血

壓112/67kPa,呼吸音正常。血常規(guī)檢查：Hb為100g/L,白細(xì)胞

9.8X10/L,中性70%,AST180U/L,血總蛋白52g/L,白/球蛋

白23/300,腹腔積液常規(guī):淺黃色，比重1.018,Revalta(+),細(xì)

胞數(shù)為560X10/L,淋巴細(xì)胞74%,診斷最大可能是

A.肝硬化并肝癌

B.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

D.腹膜惡性腫瘤

E.縮窄性心包炎

12、肝硬化腹腔積液患者，近日發(fā)熱，腹痛，腹腔積液量增加，腹

腔積液常規(guī)：李凡他試驗(+),比重1.019,蛋白25g/L,細(xì)胞數(shù)

600X10/L,多形核細(xì)胞80%,最可能并發(fā)

A.結(jié)核性腹膜炎

B.自發(fā)性腹膜炎

C.原發(fā)性肝癌

D.肝腎綜合征

E.癌性腹膜炎

13、肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2.6mmol/L,血鈉136mmol

/L,血氯化物llOmmol/L,血氨158.7umol/L,血pH7.40,宜

選用的藥物是

A.谷氨酸鈉

B.谷氨酸鉀

C.鹽酸精氨酸

D.乳果糖

E.左旋多巴

14、某女，39歲，肝硬化腹腔積液患者。1周來畏寒發(fā)熱，體溫在

38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml,下列體征應(yīng)特別注

A.蜘蛛痣及肝掌

B.腹壁靜脈曲張

C.脾大

D.腹部移動性濁音

E.全腹壓痛及反跳痛

15、某男，41歲，乙型肝炎病史已