消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查日期：得分：檢查人:項(xiàng)目基本要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因人員管理1、堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，確保醫(yī)療安全。3一項(xiàng)未做到扣1分2、主動(dòng)了解各科室專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，特別是新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，掌握專(zhuān)用器械、用品的結(jié)構(gòu)、材質(zhì)特點(diǎn)和處理要點(diǎn)，確保消毒、滅菌物品的規(guī)范、合格供應(yīng)。4回答/、全面扣1分3、態(tài)度熱情，禮貌待人。4一項(xiàng)未做到扣2分環(huán)境管理1、建筑布局合理，區(qū)域劃分明確，潔、污物品流向符合要求，不同區(qū)域人員防護(hù)符合要求。2一項(xiàng)不符扣1分2、工作區(qū)域和輔助區(qū)域設(shè)置符合要求。2一項(xiàng)不符扣1分3、工作三區(qū)之間設(shè)實(shí)際屏障，設(shè)潔、污物品傳遞通道與人員出入緩沖間（帶）。2一項(xiàng)不符扣1

2、分4、工作區(qū)域照明、溫度、濕度、通風(fēng)換氣的次數(shù)符合要求。2一項(xiàng)不符扣1分物品管理1、送物車(chē)清潔，標(biāo)志明顯，潔、污分開(kāi)，分開(kāi)存放，每日清洗消毒，每周檢修、保養(yǎng)一次。2一項(xiàng)不符扣1分2、各類(lèi)儀器及時(shí)維修，保持完好狀態(tài)，有維修使用記錄，記錄規(guī)范。3一項(xiàng)不符扣1分3、各工作間（清洗間、包裝間、火菌間、無(wú)菌物品存放間）物品分類(lèi)，放置后序，保持整潔。3一項(xiàng)不符扣1分污染區(qū)1、污染物品裝入密封箱或入袋放置，不落地，特殊污染物品回收時(shí)，裝在密閉專(zhuān)用容器或袋裝，注明污染標(biāo)記。3一項(xiàng)不符扣1分2、回收的污染物品進(jìn)行分類(lèi)、清點(diǎn)并有記錄。2一項(xiàng)不符扣1分3、污染物品洗滌符合消毒技術(shù)規(guī)范要求，科室有器械清洗流程并嚴(yán)格執(zhí)

3、行。4一項(xiàng)不符扣1分4、各種消毒液配制正確，標(biāo)識(shí)清晰，各類(lèi)物品浸泡時(shí)間符合要求，化學(xué)消毒液有監(jiān)測(cè)記錄，有效氯為500mg/L以上。4一項(xiàng)不符扣1分包裝區(qū)1、器械洗滌潔凈、性能完好、各種診療包器械數(shù)目齊全，有器械核對(duì)卡，包裝完整。5一項(xiàng)不符扣1分2、按照包裝要求包裝各種物品，處理后待滅菌物品合格率98%物品潔凈干燥、無(wú)破損包裝規(guī)范、物品齊全，無(wú)菌包的體積、重量、松緊度符合包裝要求（脈動(dòng)真空滅菌包的體積W30cmx30cmx50cm,金屬包重量W7kg,敷料包W5kg）包布潔凈、干燥、平整無(wú)破損，容器嚴(yán)密，包布、容器一用一清洗。各種穿刺針頭通暢、潔凈、無(wú)裂隙、無(wú)鉤、無(wú)銹、無(wú)甯曲。10一項(xiàng)不符扣2分

4、尢菌物品存放區(qū)1、無(wú)菌物品放置離地面20cm,離天花板50cm,離墻5cm。5一項(xiàng)存放不符扣2分2、滅菌物品按滅菌日期一次排列放置，無(wú)菌包干燥、無(wú)濕包、無(wú)破損、無(wú)過(guò)期，包外有物品名稱(chēng)、火菌日期、失效期、責(zé)任者、核對(duì)者、火菌指示膠帶（封在開(kāi)口處）。5每包次不符扣1分1、專(zhuān)人、專(zhuān)車(chē)收送物品，潔污分開(kāi)。3一項(xiàng)不符扣1分下收下送2、下送車(chē)每日清潔，下收車(chē)每次清潔消毒。4一項(xiàng)不符扣1分3、物品下收下送，供、接及時(shí)，準(zhǔn)確無(wú)誤，與科室交接有記錄。4一項(xiàng)不符扣1分1、建立滅菌物品召回制度，建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度及措施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。4制度不健全扣1分措施不得力扣1分2、制定清洗、消毒、火菌、高壓蒸汽滅菌器的質(zhì)量檢查措施。4每項(xiàng)措施落實(shí)不到位扣1分3、有高壓蒸汽滅菌器操作規(guī)范，并嚴(yán)格按規(guī)程執(zhí)行；壓力蒸汽火菌后化學(xué)滅菌標(biāo)志，包內(nèi)后滅菌指示卡，無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)合格。4一項(xiàng)不符扣1分管理4、高壓蒸汽滅菌器滅菌效果監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)合格，不合格者有原因分析及整改措施，并有記錄。（工藝監(jiān)測(cè)/每次滅菌、化學(xué)監(jiān)測(cè)/每次火菌、生物監(jiān)測(cè)一次/每周、B-D試驗(yàn)一次/每日/鍋）。植入器械每次火菌時(shí)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。6一項(xiàng)不符扣2分5、護(hù)士掌握“醫(yī)院意外事件緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序”并有運(yùn)用能力，（如失火、停電、停水、泛水、突發(fā)事件等）。4現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)回答不全