生殖醫(yī)學(xué)專科護理管理模式的建立與實施

1、生殖醫(yī)學(xué)?？谱o理治理模式的建立與實施本文從網(wǎng)絡(luò)收集而來,上傳到平臺為了幫到更多的人,如果您需要使用本文檔,請點擊下載按鈕下載本文檔有償下載,另外祝您生活愉快,工作順利,萬事如意！生殖醫(yī)學(xué)是近年來崛起的-門邊沿學(xué)科.在近30年的開展中,輔助生育技術(shù)更是日新月異.在技術(shù)不斷進步的同時,如何使生殖醫(yī)學(xué)?？频淖o理治理模式標(biāo)準(zhǔn)化,以便于更好地滿足助孕患者的需求,是對生殖醫(yī)學(xué)?？谱o理治理者新的挑戰(zhàn).在我國,生殖醫(yī)學(xué)?？谱o理治理還處于起步階段,而?？频拈_展迫切需要建立一套完整的本?？频淖o理治理模式.我?？朴?002年開始實施崗位責(zé)任、實時質(zhì)控、耗材點數(shù)、對點宣教、專人病案治理、專人隨訪等治理制度,取得良好的

2、成效,現(xiàn)報道如下.1 .人員結(jié)構(gòu).本專科有副主任護師1名,主管護師2名,護師3名.其中本科2名,大專3名,中專1名.均從事婦產(chǎn)科護理工作5a以上.2 .崗位設(shè)置.根據(jù)?？萍嬗虚T診、B超、檢驗和手術(shù)室的特點,結(jié)合護士的人力資源,設(shè)有咨詢、注射、B超、手術(shù)室4個崗位.咨詢臺護士1名,負責(zé)患者的接診和分流、咨詢、就診指導(dǎo)、預(yù)約登記等.注射.注射室護士2名,負責(zé)執(zhí)行治療期間的醫(yī)囑,如注射、抽血等,指導(dǎo)患者合理安排治療程序.B超室護士1名,有序安排患者行B超,協(xié)助醫(yī)生進行有關(guān)檢查和超排卵監(jiān)測.手術(shù)室護士1名,負責(zé)執(zhí)行手術(shù)前后醫(yī)囑及護理,協(xié)助醫(yī)生完成各種手術(shù),對患者進行術(shù)后健康ingHouse.Allri

3、ghtsreserved,教育.護士長1名,擔(dān)任機動班,且統(tǒng)籌安排全科的護理工作.具體舉措1.?？谱o士素質(zhì)的培養(yǎng).注重護士?？评碚摰呐嘤?xùn),通過定期專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、參加全科病歷討論、本專業(yè)研究生開題報告、有方案地選送護士參加輔助生育技術(shù)學(xué)習(xí)班等,使其掌握專科根本理論,了解?？崎_展動向,更好地配合新技術(shù)的開展.同時,組織護士及時對新開展的助孕技術(shù)的護理配合進行研討,制訂護理常規(guī).每6個月進行1次護士新理論、新業(yè)務(wù)的考核,使護士的理論和技能跟上?？频拈_展.2.人員治理.通過4<1位把整#科的護理有機聯(lián)系起來,制訂各損位的工作責(zé)任及工作質(zhì)量審核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對護士完成崗位責(zé)任情況進行質(zhì)量控質(zhì),

4、對存在問題及時總結(jié),提出改良舉措后,再追蹤舉措的落實情況,從而保證和持續(xù)提升?？谱o理質(zhì)量.3 .貴重設(shè)備、特殊耗材的治理.貴重設(shè)備編排序號,定點放置,制訂設(shè)備操作規(guī)程及保養(yǎng)、使用和維修檔案,由專人治理.-次性貴重耗材如取卵針、胚胎移植管、人工受精管等根據(jù)需要確定基數(shù),用后補充,每日清點交班.護士長根據(jù)每月消耗,提前預(yù)訂.對于日常少用的物品如吸氧管、導(dǎo)尿管等,也設(shè)有基數(shù),用后補充,以備緊急之需.4 .健康教育.在接受輔助生育治療前,不孕夫婦至少參加1次由專科護士主講的輔助生育技術(shù)講座,講授輔助生育技術(shù)的種類、適應(yīng)證、過程和考前須知,介紹本?？频沫h(huán)境和流程,解答患者提出的問題,使準(zhǔn)備接受治療的夫婦

5、有一個良好的心態(tài),為患者營造一個良好的社會環(huán)境和心理環(huán)境1.在患者進入生殖?？浦委熀笮特灤┯谡麄€治療護理過程中,同時選擇關(guān)鍵點患者容易迷惑或出錯的時段重點宣教,分別是進入治療方案時、開始超排卵時、HCG注射日、取卵日和胚胎移植日,發(fā)送有關(guān)宣傳單,及時解除患者的疑慮,更好地配合治療與護理.護士關(guān)鍵點宣教后簽名,護士長可質(zhì)控檢查.5 .患者資料的治理.生殖專科的病歷資料由本?？票４?以方便患者進行助孕治療時隨時查找舊病歷以供醫(yī)生參考.我專科2003年以前的病歷資料按年度和姓氏排放在柜子里,查找費時.2003年后建立了?？茩n案庫,制訂了病案治理制度.為保管好病歷,我們設(shè)計了質(zhì)地較硬的病案袋,病歷入

6、袋后按檔案號擺放,根據(jù)姓名可從電腦查出患者的找舊病歷,對借出和歸還病歷進行登記,整理填好病歷袋后歸檔.護士長檢查病歷歸檔情況1次/周.6 .妊娠結(jié)局追蹤的治理.妊娠結(jié)局追蹤是生殖?？频奶厣蝿?wù),由專人定時隨訪患者,分別于：胚胎移植后2周、移植后7,12周和分娩結(jié)局時對患者進行隨訪.護士長質(zhì)控1次/周,及時補漏.結(jié)果1 .在護理人員編制沒有增加的情況下,年工作量逐年提升,每年體外受精一胚胎移植IVF周期數(shù)從1998年的781個上升到2004年的1180個人工受精周期數(shù)從185個上升到503個.2 .通過增強對患者輔助生育技術(shù)方面的宣教,患者對所采取的輔助生育技術(shù)的知曉率顯著提升至90%患者的依從

7、性也相應(yīng)提升.3 .查找1份舊病案的時間從2003年前平均需要10min縮短至目前的2min,明顯提升了工作效率.4 .失訪率從1999年的58%下降至目前的5%,達到了衛(wèi)生部的要求.5 .建立了不成熟卵體外培養(yǎng)、胚胎植入前遺傳學(xué)診斷等多項先進輔助生育技術(shù)的護理常規(guī).年生殖醫(yī)學(xué)?？祈樌ㄟ^衛(wèi)生部輔助生育技術(shù)準(zhǔn)入評審.討論1 .護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的重要性.迅速開展的生殖醫(yī)學(xué)對?？谱o士要求很高,她們必須掌握專科根本理論和各種輔助生育技術(shù)治療程序上的配合.?？谱o士應(yīng)有婦產(chǎn)科護理經(jīng)驗,掌握本專科的根本理論,不斷增強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),以適應(yīng)?？频拈_展.參加專科病歷討論、輔助生育技術(shù)研討會等,是使護士的?？浦R得到加強

8、和更新,把握?？崎_展動態(tài)的極好途徑.我們正是在不斷學(xué)習(xí)新知識的過程中,積極配合醫(yī)生在全國率先開展了不成熟卵體外培養(yǎng)、胚胎植入前遺傳學(xué)診斷等輔助生育技術(shù).2 .貫穿始終的健康教育.心理因素與不孕癥之間有一定的相關(guān)性3,心理護理能較好地緩解患者在不孕治療過程中的各種負面情緒與心理問題4,因此,健康宣教重要性尤其突出,它必須貫穿于護士的日常護理中.患者希望了解不孕病因、檢查目的、成功率、用藥作用和考前須知：51,因而在進行IVF一ET的各步驟中都應(yīng)對患者進行心理輔導(dǎo)叭選擇關(guān)鍵點重點宣教,可預(yù)防因患者遺忘、出錯而影響甚至終止治療.我們通過一系列的健康提升,能積極配合治療與護理,為獲得更好的妊娠率提供了

9、保證.健康教育講座可使患者了解有關(guān)輔助生育技術(shù)、診療環(huán)境、診療程序及考前須知,不僅可減輕患者的心理壓力,而且能很好地配合醫(yī)療與護理工作,收到事半功倍的效果.3 .增強設(shè)備及物品治理.不孕癥治療中超排卵的藥物非常昂貴,患者一旦進入治療方案除自身因素外不能隨意終止,以免造成經(jīng)濟上的浪費或?qū)е峦对V.常用設(shè)備的正常運作、手術(shù)物品如穿刺針、移植管、人工受精管等耗材的保證供給非常重要.設(shè)備應(yīng)專人保管,一旦有故障馬上通知維修.常用設(shè)備如B超機、負壓吸引器、顯微操作系統(tǒng)等應(yīng)備有2套.由于耗材大局部是進口,護士長應(yīng)根據(jù)本專科的實際情況有方案預(yù)先訂購,預(yù)防因供給商缺貨造成耗財供給不上.4 .及時隨訪.隨訪妊娠結(jié)果

10、和分娩結(jié)局是?？谱o理工作的-局部,應(yīng)有專人負責(zé).各種原因經(jīng)常會導(dǎo)致失訪,如患者更換了居住地址和號,或不想讓他人知道而留下假地址、假等.降低失訪率的關(guān)鍵是：1要讓患者知道留下可聯(lián)系和地址的重要性；2要準(zhǔn)確留下患者的地址和；3隨訪要及時,預(yù)防因相隔時間太久造成聯(lián)絡(luò)困難.護士要及時檢查和核實患者.護士長定期進行質(zhì)量限制,及時補漏.通過采取有關(guān)舉措,我?？剖гL率從1999年的58%下降至目前的5%.及時追蹤妊娠結(jié)果和分娩結(jié)局,可預(yù)防因住址、變更等致失訪的不利因素,降低失訪率.5 .病案治理的重要性.根據(jù)衛(wèi)生部?關(guān)于修訂人類輔助生育技術(shù)與人類精子庫相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、根本標(biāo)準(zhǔn)和倫理原那么的通知?文件精神,生殖中央必須對病歷嚴(yán)格保存和治理.助孕手段和治療過程及有關(guān)卵子、精子和胚胎資料、患者簽署的知情同意書等原始資料都包含在病案中,既是患者的隱私,也是不可預(yù)計的可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛的最直接有力的證據(jù).而生殖?？撇v的特點是患者治療周期長,隨訪資料多；大量的患者經(jīng)常回?？凭驮\,每次都要找出舊病案供醫(yī)生參考,看完以后再歸檔,這就容易出現(xiàn)病案錯位,致查找困難甚至遺失.故檔案室應(yīng)由專人負責(zé),病歷借出歸還要登記,每天檢查借出病歷是否全部歸還,完整病歷及時裝訂歸檔是預(yù)防病歷張頁遺失的重要舉措.護士長必須定期檢查病歷歸檔情況.6 .護士協(xié)作精神