常見癥狀評估-黃疸的臨床表現(xiàn)及診斷評估（健康評估）

黃疸內(nèi)容膽汁淤積性黃疸發(fā)生機制膽汁淤積性黃疸臨床表現(xiàn)學習目標12掌握膽汁淤積性黃疸臨床表現(xiàn)了解膽汁淤積性黃疸發(fā)生機制膽汁淤積性黃疸發(fā)生機制膽道阻塞，阻塞上方壓力增高，小膽管與毛細膽管破裂，膽汁中結(jié)合膽紅素反流入血，故血結(jié)合膽紅素增高尿膽原缺如白陶土樣變尿膽紅素強陽性，臨床表現(xiàn)1.黃疸呈暗黃色，甚至黃綠色，皮膚瘙癢明顯?？捎行募拢细共拷g痛，尿液顏色深，糞便顏色變淺，甚至呈白陶土色。課堂小結(jié)黃疸內(nèi)容肝細胞性黃疸發(fā)生機制肝細胞性黃疸臨床表現(xiàn)學習目標12掌握肝細胞性黃疸臨床表現(xiàn)了解發(fā)生機制肝細胞性黃疸發(fā)生機制肝細胞損傷導致對非結(jié)合膽紅素的攝取結(jié)合功能降低，導致血非結(jié)合膽紅素增高肝細胞腫脹，匯管區(qū)滲出及水腫致膽汁排泄不暢致結(jié)合膽紅素反流入血，故血結(jié)合膽紅素增高尿膽原陽性腸道尿膽原減少糞色變淺尿膽紅素陽性，臨床表現(xiàn)1.黃疸呈淺黃色至深黃色，可伴有皮膚瘙癢。2.惡心、嘔吐、食欲減退、厭油、疲乏無力，嚴重者可出現(xiàn)腹腔積液、出血傾向等肝功能減退表現(xiàn)。3.尿液深黃，濃茶水樣，糞色可變淺。課堂小結(jié)黃疸內(nèi)容概念正常膽紅素代謝病因?qū)W習目標123熟悉黃疸病因掌握黃疸概念了解正常膽紅素代謝概念

黃疸是指由于血清中膽紅素濃度增高，致皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的征象。

膽紅素1.7～17.1μmol/L非結(jié)合膽紅素1.7～10.2μmol/L結(jié)合膽紅素0～6.8μmol/L概念正常1.7～17.1μmol/L隱性黃疸17.1～34.2μmol/L顯性黃疸＞34.2μmol/L正常膽紅素代謝脂溶性，不溶于水，所以無法通過尿液排泄。溶于水病因與發(fā)生機制溶血性黃疸肝細胞性黃疸膽汁淤積性黃疸先天非溶血性黃疸根據(jù)病因不同，分為四種課堂小結(jié)黃疸內(nèi)容護理評估要點相關護理診斷學習目標12熟悉黃疸護理評估要點熟悉黃疸相關護理診斷護理評估要點確定有無黃疸黃疸程度病因與誘因黃疸對病人的影響護理評估要點1.確定有無黃疸注意與胡蘿卜血癥、米帕林等藥物所致皮膚發(fā)黃區(qū)別。過量攝入胡蘿卜素豐富的食物，主要表現(xiàn)為皮膚角質(zhì)層的顏色變黃呈橙色，好發(fā)于角質(zhì)層厚的手掌和腳底，及皮脂腺豐富的部位，如鼻唇溝等，重者可累及全身皮膚，內(nèi)衣可被汗液沾染成黃色，但黏膜和鞏膜一般不黃染。一般首先出現(xiàn)于皮膚，嚴重者也可出現(xiàn)于鞏膜。鞏膜黃染的特點是近角膜緣處黃染重，離角膜緣越遠，黃染越輕。護理評估要點黃疸的程度皮膚色澤深淺、糞便和尿液顏色，有無皮膚瘙癢及其程度。病因與誘因注意有無引起黃疸的疾病，有無肝炎病人密切接觸史或近期輸血史；有無長期用藥史或大量飲酒史；飲食情況；護理評估要點黃疸對病人的影響有無因皮膚瘙癢所致的睡眠與休息型態(tài)的改變；有無因皮膚、黏膜黃染所致的自我概念型態(tài)的改變。

相關護理診斷/問題1.舒適的改變與膽汁中膽汁酸鹽刺激皮膚引起瘙癢有關。2.有皮膚完整性受損的危險與皮膚瘙癢有關。3.體像紊亂與皮膚、黏膜和鞏膜黃染有關。4.睡眠型態(tài)紊亂與膽汁淤積，膽汁酸鹽刺激皮膚引起瘙癢有關。課堂小結(jié)黃疸內(nèi)容溶血性黃疸發(fā)生機制溶血性黃疸臨床表現(xiàn)學習目標12掌握溶血性黃疸臨床表現(xiàn)了解發(fā)生機制溶血性黃疸發(fā)生機制產(chǎn)生大量非結(jié)合膽紅素，超過肝臟攝取能力肝合成結(jié)合膽紅素增多紅細胞大量破壞腸道尿膽原增