內(nèi)科護理學(xué)復(fù)習(xí)泌尿試題

內(nèi)科護理學(xué)復(fù)習(xí)泌尿試題一、選擇題(每小題1分,共70分)1.尿毒癥患者心血管系統(tǒng)最常見的表現(xiàn)為：（）A．高血壓(正確答案)B．心力衰竭C．心律失常D．尿毒癥性心肌病E．尿毒癥性心包炎2.下列哪項尿菌落計數(shù)提示有泌尿系統(tǒng)感染存在：（）A．＞105/ml(正確答案)B．＜105/mlC．104～105/ml＞104/mlE．＜104/ml3.尿毒癥患者出現(xiàn)手足搐搦多數(shù)是因為：（）A．高血鉀B．高血鈣C．高血磷D．低血鉀E．低血鈣(正確答案)4.腎小球性血尿的特點是：（）A．多伴發(fā)熱B．伴有腰痛及排尿不適C．尿中RBC的量較大D．可伴紅細(xì)胞管型(正確答案)E．無肉眼血尿5.為減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過狀態(tài),其飲食療法應(yīng)選擇：（）A．普通蛋白飲食B．低蛋白低磷低鈉飲食(正確答案)C．高蛋白飲食D．高蛋白低鈉飲食E.高蛋白低磷飲食6.腎盂腎炎病人作尿培養(yǎng)時。清潔留尿后多長時間送培養(yǎng)合適：（C）A．3h(正確答案)B．2hlhD．4hE．6h7.下列哪項是尿毒癥病人最早和最突出的臨床表現(xiàn)：（）A．胃腸道表現(xiàn)(正確答案)B．精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)C．心血管系統(tǒng)表現(xiàn)D．呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)E．代謝性酸中毒8.糾正尿毒癥性貧血最有效的措施是：（）A．輸新鮮血B．輸庫存血C．輸血漿D．注射促紅細(xì)胞生成素(正確答案)E．輸血漿代用品9.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)下列哪項最常見和必不可少：（）A．肉眼血尿B．水腫C．鏡下血尿(正確答案)D．高血壓E．腎功能損害10.慢性腎盂腎炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：（）A．?dāng)⊙YB．腎周圍膿腫C．腎性高血壓D．腎結(jié)石E．尿毒癥(正確答案)11.多尿是指成人24h尿量大于；（）A．1000mlB．1500mlC．2000mlD．2500ml(正確答案)E．3000ml12.慢性腎炎尿毒癥產(chǎn)生致命性危險的因素是：（）A．高鎂血癥B．低鈉血癥C．低鉀血癥D．高鉀血癥(正確答案)E．低鈣血癥13.慢性尿毒癥的飲食治療，應(yīng)給予：（）A．低脂肪高蛋白B．高糖高蛋白C．低脂肪低蛋白D．低糖低蛋白E．高糖(正確答案)14.尿毒癥引起的貧血，通常為：（）A．小紅細(xì)胞低色素貧血B．大紅細(xì)胞性貧血C．正常紅細(xì)胞性貧血(正確答案)D．單純小紅細(xì)胞件益而E．以上都不是15.無尿是指成人24h尿量少于：（）A．400mlB．200mlC．100ml(正確答案)D．50mlE．10ml16.護理少尿與無尿病人，下列措施中最重要的是：（）A．臥床休息B．預(yù)防感染C．保證飲食總熱量D．嚴(yán)格控制水、鉀攝入(正確答案)E．限制蛋白質(zhì)的攝入17.尿毒癥病人必有的；臨床表現(xiàn)為：（）A．皮膚尿素霜沉著B．嘴內(nèi)尿味或金屬味C．纖維素性胸膜炎D．纖維素性心包炎E．貧血(正確答案)18.各種腎臟疾病的終末期表現(xiàn)多為：（）A．腎功能受損(正確答案)B．腎功能失代償期C．氮質(zhì)血癥期D．腎功能衰竭期E．尿毒癥期19.腎性骨病的發(fā)生機理主要是：（）A．原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥B．酸堿平衡失調(diào)C．繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥(正確答案)D．維生素D過量E．甲狀旁腺功能減退癥20.下列哪項是慢性腎炎患者必有的改變：（）A．水腫B．高血壓C．尿液改變(正確答案)D．血漿蛋白E．腎功能21.慢性腎功能衰竭時常有的水與電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為：（）A．代謝性酸中毒,低血磷和低鈣血癥B．代謝性堿中毒，低血鉀和低氯血癥C．代謝性酸中毒，高血磷和低鈣血癥(正確答案)D．代謝性酸中毒，高血鉀和低鎂血癥E．代謝性酸中毒，失水和低鈉、低鉀血癥22.腎小球腎病的飲食治療應(yīng)給予：（）A．高鈉、低蛋白、高糖、高維生素飲食B．低鈉、高蛋白、低糖。低維生素飲食C．低鈉、高蛋白、高糖、高維生素飲食(正確答案)D．高脂肪、高蛋白、低糖、高維生素飲食E．高蛋白、高脂肪、高糖、高鈉飲食23.作尿培養(yǎng)和菌落計數(shù)時，正確的護理應(yīng)是；（）A．收集標(biāo)本前用消毒劑充分清洗外陰部B．留取在膀胱內(nèi)停留有6－8h的尿液(正確答案)C．留取初始尿液置于清潔容器內(nèi)D．應(yīng)取患者停用抗菌藥物后第3天尿液E．若尿標(biāo)本不能立即檢查時，應(yīng)加適量防腐劑24.導(dǎo)致腎炎性水腫的主要機理是：（）A．腎小球濾過作用損害(正確答案)B．大量蛋白尿的丟失C．急性高血壓引起急性心功能不全D．急性醛固酮增多引起水,鈉潴留E．血漿膠體滲透壓下降25.引起尿毒癥最為多見的原因為：（）A．慢性腎盂腎炎B．腎小動脈硬化癥C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡D．慢性腎小球腎炎(正確答案)E．腎結(jié)核26.導(dǎo)致容量依賴型高血壓的主要因素是：（）A．腎血流量下降B．水、鈉儲留(正確答案)C．腎素分泌增多D．醛固酮增多E．血漿白蛋白減少27.慢性腎功能不全的分期是：（）A．腎功能不全代償期；尿毒癥期B．腎功能不全早期；腎功能不全晚期C．腎功能不全早期；腎功能不全衰竭期D．腎功能不全代償期；氮質(zhì)血癥期；尿毒癥期(正確答案)E．腎功能不全代償期；腎功能不全衰竭期28.慢性腎功能不全尿毒癥在糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，最迅速而有效的治療措施是：（）A．口服鎮(zhèn)靜劑B．肌內(nèi)注射維生素NC．肌內(nèi)注射安定D．靜脈注射葡萄糖酸鈣(正確答案)E．靜脈注射速尿29.慢性腎功能不全時引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的原因是：（）A．血鉀升高B．CO2CP降低C．血Mg2+升高D．血磷升高，血鈣降低(正確答案)E．BUN升高30.應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療慢性腎炎，應(yīng)特別注意：（）A．胃腸道反應(yīng)B．肝功能損害C．腎功能影響D．粒細(xì)胞減少E．出血性膀胱炎(正確答案)31.女性，35歲。主訴水腫就診。尿液檢查蛋白（＋），紅細(xì)胞5-10/HP,白細(xì)胞2-3/HP，顆粒管型0－2/HP，擬診慢性腎炎普通型。體檢時最可能發(fā)現(xiàn)水腫的部位是：（A）眼瞼和顏面(正確答案)足背和踝部胸壁和腹壁臀部和陰部手背和腕部32.腎功能不全尿毒癥時，罕見的電解質(zhì)異常是：（）A．血鉀升高B．血鈣升高(正確答案)C．血鎂升高D．血磷升高E．HCO3-降低33.慢性腎炎的主要病變部位是：（B）

單側(cè)腎臟的腎小球

雙側(cè)腎臟的腎小球C．單側(cè)腎臟的腎小球和腎小管(正確答案)D．雙側(cè)腎臟的腎小球和腎小管E．雙側(cè)腎間質(zhì)34.慢性腎盂腎炎的孕婦，妊娠12周，SCr180μmol/L，尿白細(xì)胞++，夜尿1000ml，尿比重1.012，下列哪些抗生素應(yīng)避免使用：（）

頭孢拉定

呋喃妥因

磺胺甲基異惡唑（SMZ）D．阿莫西林E．慶大霉素(正確答案)35.慢性腎盂腎炎治療后隨訪和判斷療效的主要內(nèi)容是：（）A．尿常規(guī)十臨床癥狀B．尿常規(guī)十體征(正確答案)C．臨床癥狀十體征D．尿常規(guī)十尿培養(yǎng)E．以上均不是36.腎臟結(jié)構(gòu)和功能基本單位為腎單位，每個腎臟具有數(shù)量為（）A．10萬以內(nèi)腎單位B．50萬以內(nèi)腎單位C．80萬以內(nèi)腎單位D．100萬以內(nèi)腎單位E．100萬以上腎單位(正確答案)37.正常成人24h尿量為（）<400ml<100ml>2500ml夜尿持續(xù)>750mlE．1000-2000ml(正確答案)38.腎性水腫一般先發(fā)生的部位：（E）雙下肢(正確答案)胸腔積液腹水心包積液眼瞼及面部39.下列哪種情況可診斷為鏡下血尿（）

新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞>2個B．1h尿紅細(xì)胞計數(shù)>2萬C．1h尿紅細(xì)胞計數(shù)>5萬D．12h尿紅細(xì)胞計數(shù)>50萬(正確答案)E．12h尿紅細(xì)胞計數(shù)>10萬40.測定腎小球濾過功能最為可靠而靈敏試驗為（D）血尿素氮(正確答案)血肌酐酚紅排泄試驗肌酐清除率血漿白蛋白41.腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是指（）A．腎小球和腎小管B．腎小管和腎小囊C．腎小體和腎小球D．腎小球和腎小囊E．腎小管和腎小體(正確答案)42.腎病性水腫的主要原因是（）A．淋巴液受阻B．毛細(xì)血管通透性增強C．繼發(fā)性醛固酮增加D．水鈉潴留E．血漿膠體滲透壓降低(正確答案)43.腎性高血壓最常見的原因是（）A．腎小球腎炎(正確答案)B．腎動脈狹窄C．先天性多囊腎D．腎結(jié)核E．腎盂腎炎44.對腎病性水腫腎功能正常者，錯誤的護理措施是（）A．低蛋白飲食(正確答案)B．限制鈉鹽攝入C．保持皮膚清潔D．靜脈輸液需控制滴速和總量E．病室定期清潔、消毒45.導(dǎo)致容量依賴型高血壓的主要因素是（）A．醛固酮分泌增加B．鈉水潴留(正確答案)C．腎血管狹窄D．腎血流量下降E．低蛋白血癥46.護理尿路刺激征病人，錯誤的一項是（）

多飲水，多進飲料B．臥床休息C．隨時清潔尿道口D．避免應(yīng)用阿托品類藥物(正確答案)E．堿化尿液減輕疼痛47.有關(guān)腎炎性水腫的護理措施下列哪項不正確（）A．保持皮膚清潔B．一律給予低鹽低蛋白飲食(正確答案)C．定期對病室進行消毒D．各種穿刺前嚴(yán)密消毒皮膚E．靜脈輸液控制滴速和總量48.哪項不是急性腎炎急性期的處理要點（A）

適當(dāng)活動B．限制食鹽(正確答案)C．應(yīng)用青霉素D．利尿消腫E．降血壓49.慢性腎炎晚期最嚴(yán)重的問題是（）A．貧血B．大量蛋白尿C．中度以上高血壓D．腎功能衰竭(正確答案)E．高度水腫50.慢性腎炎的主要治療目標(biāo)是（）A．控制感染B．防止腹腔積液C．防止高血壓腦病D．防止心腦血管并發(fā)癥E.防止或延緩腎功能的進行性減退(正確答案)51.下列哪項是慢性腎炎必有的表現(xiàn)（B）水腫(正確答案)血尿蛋白尿高血壓腎功能減退52.慢性腎炎的飲食應(yīng)選擇（A）

低優(yōu)質(zhì)蛋白、低磷飲食

低優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈣飲食C．高優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈉飲食(正確答案)D．高優(yōu)質(zhì)蛋白、高糖飲食E．高優(yōu)質(zhì)蛋白、高磷飲食53.慢性腎炎的主要病變部位是（B）

單側(cè)腎臟的腎小球

雙側(cè)腎臟的腎小球C．單側(cè)腎臟的腎小球和腎小管(正確答案)D．雙側(cè)腎臟的腎小球和腎小管E．雙側(cè)腎間質(zhì)54.急性腎炎的發(fā)病機制是（B）

抗基底膜抗體介導(dǎo)

沉積的循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)C．細(xì)胞免疫介導(dǎo)(正確答案)D．其他炎癥介導(dǎo)E．以上都不是55.確定急性腎炎最主要的手段是（）A．腎活檢(正確答案)B．尿液檢查C．B型超聲檢查D．腎小球濾過功能檢查E．以上都不是56.下列哪項是慢性腎炎患者必有的改變（）A．水腫B.高血壓C．尿液改變(正確答案)D．血漿蛋白E．腎功能57.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)下列哪項最常見和必不可少（）A．肉眼血尿B．水腫C．鏡下血尿(正確答案)D．高血壓E．腎功能損害58.急性腎炎臨床首發(fā)癥狀多為（）A．少尿、無尿B．高血壓C．心力衰竭(全心衰)D．水腫、血尿(正確答案)E．高血壓腦病癥狀59.急性腎炎患者肉眼血尿發(fā)生率約為（）A．20％B．10％C．30％D．40％(正確答案)E．60％60.對急性腎炎患者進行休息及飲食護理指導(dǎo)中，下列哪項不妥（）A．臥床休息極重要B．臥床能改善腎血流量，促進腎炎恢復(fù)C．臥床至水腫消退可下床活動(正確答案)D．低鹽飲食，一般食鹽2g/天E．高血壓、水腫嚴(yán)重者應(yīng)無鹽飲食61.下列哪項不是誘發(fā)慢性腎炎腎功能惡化的因素（）A．感染B．勞累C．腎毒性藥物如氨基苷類抗生素D．偶發(fā)室性早搏(正確答案)E．血壓升高62.慢性腎炎終末期并發(fā)癥為（）A．上呼吸道感染B．尿路感染C．慢性腎功能不全(正確答案)D．心力衰竭(全心衰)E．高血壓腦病63.急性腎小球腎炎是（）A．鏈球菌感染后化膿性炎癥B．病毒感染后非化膿性炎癥C．先天免疫缺陷性疾病D．感染后免疫反應(yīng)性炎癥(正確答案)E．金黃色葡萄球菌感染后化膿性炎癥64.慢性腎小球腎炎護理措施不包括（）A．消除疑慮，配合治療B．減輕水腫，維持體液平衡C．讓病人了解有關(guān)防治知識D．合理膳食，保證足夠營養(yǎng)E．多飲水，保持尿量在2500ml(正確答案)65.腎小球腎炎的飲食治療應(yīng)給予（）A．高鈉、低蛋白、高糖、高維生素飲食B．低鈉、高蛋白、低糖、低維生素飲食C．低鈉、高蛋白、高糖、高維生素飲食(正確答案)D．高脂肪、高蛋白、低糖、高維生素飲食E．高蛋白、高脂肪、高糖、高鈉飲食66.慢性腎小球腎炎最具特征性的尿異常是（）A．血尿B．膿尿C．蛋白尿(正確答案)D．乳糜尿E．管型尿67.腎病綜合征的“三高一低”特征不包括（）A．高血壓(正確答案)B．高度水腫C．高脂血癥D．大量蛋白尿E．低蛋白血癥68.腎病綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性，下列哪項屬于原發(fā)性（）A．糖尿病腎病B．過敏性紫癜腎C．慢性腎炎(正確答案)D．狼瘡性腎炎E．腎淀粉樣變69.下列哪項是原發(fā)腎病綜合征主要并發(fā)癥（）A．血栓及栓塞B．動脈粥樣硬化C．腎功能不全D．感染(正確答案)E．心絞痛、心肌梗死70.腎盂腎炎治療中，正確的是（）A.尿液檢菌之前，青霉素為首選藥B．退熱后即停用抗菌藥物C．即使有尿頻、尿急也應(yīng)多飲水(正確答案)D．用慶大霉素時加服維生素CE．尿頻、尿急癥狀消失后即可停用抗生素二、案例分析

案例一、患者女,23歲，王梅，工人，因“右側(cè)腰痛3天，發(fā)熱2天”入院?；颊咔?天勞累后出現(xiàn)右側(cè)腰部隱痛，伴有尿頻尿急，未重視。次日腰痛加重，體溫37.8℃，小便顏色黃，表面有白色絮狀物，無肉眼血尿。外院給予‘654-2、硫酸鎂、哌替啶(杜冷丁)”等對癥治療后，患者腰腹部疼痛稍緩解，體溫漸升高至39℃。今日來我院急診查血常規(guī)示白細(xì)胞11.95×109/L，中性粒細(xì)胞80.11％，尿常規(guī)示隱血3＋，蛋白2＋，白細(xì)胞3＋，泌尿系B超未見異常。為進一步治療收入我科。病程中，患者飲食睡眠差，大便正常?；颊呒韧w健，否認(rèn)食物藥物過敏史，已婚。入院查體；T38.2℃，P80次／分,R18次／分，BP110／74mmHg。神志清，精神萎，痛苦貌，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，輪椅推入病房，查體合作。右腎區(qū)叩擊痛﹙＋﹚，腸鳴音正常。入院后予舒適體位，行血培養(yǎng)、清潔中段尿培養(yǎng)檢查，囑患者多飲水、勤排尿，予抗感染、堿化尿液治療并予物理降溫。1天后癥狀減輕，3天后體溫降至正常，無不適主訴，抗生素治療10天出院。[填空題]_________________________________1、目前該病人可能的醫(yī)療診斷是什么？[填空題]_________________________________答案解析：急性尿路感染。2、目前患者最主要的護理診斷、依據(jù)及措施？[填空題]_________________________________答案解析：1.體溫過高

與急性腎盂腎炎有關(guān)。措施：⑴飲食護理⑵休息和睡眠⑶病情觀察⑷物理降溫⑸用藥護理。2.排尿障礙:尿頻、尿急、尿痛與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)。措施：⑴休息急性發(fā)作期應(yīng)注意臥床休息,宜取屈曲位,盡量勿站江。保持心情愉快,因過分緊張可加重尿頻。指導(dǎo)病人從事一些感興趣的活動,如聽輕音樂、欣賞小說、看電視或聊天等,以分散人注意力,減輕焦慮,緩解尿路刺激征。（2）增加水分的攝入如無禁忌證,應(yīng)盡最多飲水、勤排尿，以達(dá)到不斷沖選尿路、減少細(xì)名停留的目的。尿路感染者每天攝水量不應(yīng)低于2000ml,保證每天尿量在1500m以上,且2-3小時排尿1次。（3）保持皮膚黏膜的清潔加強個人衛(wèi)生,增加會陰清洗次數(shù),減少腸道細(xì)菌侵入尿路而引雜的機會。女性月經(jīng)期間尤需注意會陰部的清潔（4）緩解疼痛指導(dǎo)病人進行膀胱區(qū)熱敷或按摩，以緩解局部肌肉痙李，減輕疼痛。（5）用藥護理遵醫(yī)囑給予抗菌藥物和口服碳酸氫鈉，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。碳酸氫鈉可堿化尿液,減輕尿路刺激征。3、針對此病人如何進行尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)？[填空題]_________________________________答案解析：尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)需用無菌試管留取消晨第1次清潔中段尿，并注意以下幾點：①在應(yīng)用抗南藥之前或停用抗菌約7天之后留取尿標(biāo)木;②應(yīng)確保尿液在膀胱小時;③貿(mào)取尿液時要嚴(yán)格無菌操作,先充分清潔外陰、消毒尿道口，再留取中段尿液；④尿標(biāo)本必須在1小時內(nèi)做細(xì)菌培養(yǎng)，否則需冷藏保存。4.針對此病人如何進行健康指導(dǎo)[填空題]_________________________________答案解析：1.疾病預(yù)防指導(dǎo)

⑴保持規(guī)律生活⑵多飲水、勤排尿⑶注意個人衛(wèi)生⑷與性生活有關(guān)的反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)注意性生活后立即排尿⑸膀胱-輸尿管反流者，需要“二次排尿”，即每次排尿后數(shù)分鐘再排一次。2.疾病知識指導(dǎo)

教會病人識別尿路感染的臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)生盡快就醫(yī)。3.用藥指導(dǎo)

囑病人按時、按量、按療程服藥，勿隨意停藥，并按醫(yī)囑定期隨訪。二、患者，女性，50歲，因“全身水腫十余天”入院，患者10余天前無明顯誘因下出現(xiàn)全身水腫，伴有泡沫尿，同時感惡心、腹脹，進食后腹脹加重，偶感胸悶。曾到縣中醫(yī)院就診，給予‘利尿、降脂’等處理后癥狀稍改善?，F(xiàn)為進一步治療來我科。入院查體；T36℃，P72次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自主體位，雙下肢中度水腫。腹膨隆，移動性濁音陽性。血生化示總膽固醇11.46mmol/L,白蛋白16.3g/L,24小時尿蛋白定量5.4g。B超檢查未見腎臟縮小。入院后予完善相關(guān)檢查，行腎活檢術(shù)，明確病理類型后制定抗免疫、抗炎癥治療方案。同時給予補充白蛋白、利尿、降血脂等處理及抗凝治療?；颊咦园l(fā)病以來臥床休息為主，精神萎靡，飲食睡眠欠佳，大便正常。否認(rèn)‘糖尿病、高血壓病’病史。配偶及子女體健，家庭和睦，經(jīng)濟條件良好，有農(nóng)民醫(yī)保。此次住院由丈夫陪同。1、目前該病人可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)？[填空題]_________________________________答案解析：腎病綜合征。依據(jù)：全身水腫、大量蛋白尿(24小時尿蛋白定量5.4g）、低蛋白血癥(血清白蛋白16.3g/L)、高脂血癥(總膽固醇11.46mmol/L)2、目前患者最主要的護理診斷、依據(jù)？[填空題]_________________________________答案解析：（1）體液過多

與低蛋白血癥致血漿膠滲壓下降有關(guān)。（2）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

與大量蛋白尿、攝入減少及吸收障礙有關(guān)。（3）有感染的危險

與機體抵抗力下降