運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)-已翻譯41675中文

內(nèi)側(cè)盤狀半月板是否影響下肢力線？Dr.AhmedWaly,MDAlexandriaUniversity罕見的異常1956Murdoch雙側(cè)內(nèi)側(cè)盤狀半月板1950Jeannopolous膝關(guān)節(jié)同時(shí)存在內(nèi)外側(cè)盤狀半月板1941CaveandStaples內(nèi)側(cè)盤狀半月板Young

外側(cè)盤狀半月板1889由于其半月板較厚，容易在中份發(fā)生破裂，形成半月板水平撕裂。病理壓應(yīng)力旋轉(zhuǎn)應(yīng)力前后向應(yīng)力臨床表現(xiàn)穩(wěn)定性不穩(wěn)定性撕裂無癥狀外翻膝屈曲畸形彈響膝交鎖內(nèi)側(cè)疼痛腫脹交鎖根據(jù)內(nèi)側(cè)半月板前角的止點(diǎn)：前叉型橫韌帶型冠狀韌帶型髕下皺褶型分型根據(jù)形狀:完全不完全不穩(wěn)定僅10%內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬杯狀內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)X線矢狀位:5mm的失狀切面，連續(xù)3個(gè)層面出現(xiàn)半月板前后角相連續(xù)

冠狀位:顯示異常增厚的半月板，有時(shí)甚至延伸至髁間窩MRI是確診并發(fā)現(xiàn)相關(guān)的半月板損傷的最佳方法雙側(cè)內(nèi)側(cè)皺襞脛骨平臺(tái)的降低半月板囊腫同時(shí)存在外側(cè)盤狀半月板相關(guān)病理改變最常見的是班ACL止點(diǎn)的異常(ACL型)手術(shù)指征

有癥狀的損傷是唯一的手術(shù)指征治療方法

半月板全切除術(shù)

半月板部分切除術(shù)半月板成形術(shù)=常規(guī)半月板部分切除術(shù)+半月板成形治療半月板切除術(shù)或半月板成形術(shù)恢復(fù)新月形的半月板，使壓力均勻分布。然而這并不是正常的半月板，它依然較厚，較易發(fā)生關(guān)節(jié)彈響和撕裂…內(nèi)側(cè)盤狀半月板是否不同于外側(cè)半月板?內(nèi)側(cè)半月板更易發(fā)生撕裂，因其較厚、較大且活動(dòng)性較差內(nèi)側(cè)半月板因其較厚，常伴有矢狀位和冠狀位的畸形外側(cè)半月板因活動(dòng)性較好更易發(fā)生彈響。本研究報(bào)道我們7例癥狀性內(nèi)側(cè)盤狀半月板的經(jīng)驗(yàn)。在半月板成形術(shù)后，對(duì)冠狀位和矢狀位的力線都進(jìn)行計(jì)算。研究目的7個(gè)膝關(guān)節(jié)，5個(gè)患者(4male,1female)平均年齡15.5歲(13-19歲)Lysholm評(píng)分平均隨訪時(shí)間為13月(9

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22個(gè)月)前瞻性的病例研究所有患者都有2

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7.5°的膝外翻畸形屈曲攣縮為5

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12°病例與方法

Case1Case2Case3Case4Case5GenderMaleMaleFemaleMaleMaleSideaffectedRtBilateralLtBilateralLtAge191314.51615Valgusdeformity56.76.772.32.55.5Flexiondeformity966125510Tenderjointline+++++++Effusion+--+++-Timebetweendiagnosis&op3m2m2.5m20days4m5m3mMMtearCentralcleavageCentralcleavageCentralcleavageCentralcleavageCentralcleavageCentralcleavageCentralcleavageLysolumscore69565654656563AssociatedMedialplica--Medialplica&hypertrophiedfatpadMedialplicaMedialplica-AHMMblendwithACLACLACLIntermeniscalligamentACLACLACL負(fù)重位X片:膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙增寬雙下肢全長片:所有病例均存在外翻FTA.2-7.5°MRI檢查:在7個(gè)膝關(guān)節(jié)腫均有完全性的內(nèi)側(cè)盤狀半月板的撕裂所有病例外側(cè)半月板均正常病例與方法手術(shù):半月板成形術(shù)去除半月板中間部分，保留外周部分（至少6-8mm），恢復(fù)其新月形。切除不穩(wěn)定的半月板碎片。允許完全負(fù)重。一個(gè)月后隨訪，拍攝雙下肢全長片評(píng)估其機(jī)械軸的偏移及外翻畸形。病例與方法結(jié)果外翻畸形屈曲攣縮Lysholm評(píng)分術(shù)后顯著改善：從6.3°到0°。并發(fā)癥術(shù)后顯著改善：從7.5°到0°。術(shù)后顯著改善：從64分到93分。無并發(fā)癥13歲男性雙側(cè)內(nèi)側(cè)盤狀半月板雙側(cè)外翻膝雙側(cè)屈曲攣縮病例1雙側(cè)6.7°外翻雙側(cè)6°屈曲攣縮術(shù)前Lysholm評(píng)分56分病例1病例1視頻左側(cè)術(shù)后:

無屈曲攣縮畸形

無外翻畸形Lysholm評(píng)分94分

右側(cè):殘留6°屈曲攣縮畸形,6.7°外翻畸形病例116歲男性雙側(cè)內(nèi)側(cè)盤狀半月板雙側(cè)分別2.3°及2.5度外翻畸形。雙側(cè)5°屈曲攣縮畸形。關(guān)節(jié)間隙壓痛及膝關(guān)節(jié)腫脹病例2雙側(cè)半月板中央撕裂分層撕裂伴雙側(cè)內(nèi)側(cè)皺襞雙側(cè)內(nèi)側(cè)半