動脈采血護理小講課

動脈采血護理小講課匯報人：文小庫2024-04-15CONTENTS動脈采血基本概念與意義動脈采血前準備工作動脈采血技巧與注意事項并發(fā)癥預防與處理措施標本處理、保存和運輸要求動脈采血后患者護理要點動脈采血基本概念與意義01動脈采血是指從動脈中抽取一定量的血液進行檢驗或治療的過程。定義動脈采血的主要目的是為了獲取準確的血氣分析結(jié)果，以了解患者的呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)，指導臨床診斷和治療。目的動脈采血定義及目的動脈采血適用于需要評估呼吸功能、酸堿平衡、電解質(zhì)水平以及循環(huán)功能等方面疾病的患者，如呼吸衰竭、酸堿失衡、重癥監(jiān)護等。動脈采血的禁忌癥相對較少，但仍需注意避免在ju部感染、血栓形成、嚴重凝血功能障礙等情況下進行采血。適應癥與禁忌癥禁忌癥適應癥通過動脈采血可以獲得準確的血氣分析結(jié)果，幫助醫(yī)生及時了解患者的病情變化和治療效果。動脈采血結(jié)果可以為醫(yī)生提供重要的治療依據(jù)，如調(diào)整呼吸機參數(shù)、糾正酸堿失衡、補充電解質(zhì)等。對于危重患者，及時的動脈采血和準確的血氣分析結(jié)果可以為搶救贏得寶貴時間，提高救治成功率。準確評估病情指導治療提高救治成功率動脈采血重要性動脈采血前準備工作02評估患者病情、年齡、意識狀態(tài)及合作程度。解釋動脈采血的目的、方法和注意事項，取得患者配合。了解患者是否有過敏史、凝血功能障礙等特殊情況。患者評估與教育準備動脈采血針、無菌手套、消毒棉簽、紗布等一次性使用物品。檢查血氣分析儀、注射器等是否處于良好狀態(tài)。根據(jù)需要準備壓力換能器、三通管等輔助器材。器械及材料準備嚴格執(zhí)行無菌操作原則，避免污染。選擇合適的穿刺部位，以搏動明顯且易于固定的動脈為首選。按照規(guī)范進行消毒，消毒范圍應大于穿刺區(qū)域。穿刺前再次核對患者信息，確保無誤。消毒與無菌操作規(guī)范動脈采血技巧與注意事項03位于手腕部，位置表淺且固定，是首選的穿刺部位。位于上臂內(nèi)側(cè)，當肘部彎曲時可觸及搏動，適用于橈動脈穿刺困難時。位于腹股溝韌帶下方，搏動明顯，但位置較深，需慎重選擇。位于足背中部，適用于其他動脈穿刺困難時。橈動脈肱動脈股動脈足背動脈選擇合適穿刺部位穿刺角度一般采用45°角進針，對于較瘦的患者，可適當減小角度；對于較胖的患者，可適當增加角度。穿刺深度根據(jù)患者的胖瘦程度和動脈的深淺度來掌握，一般進針深度為0.5-2cm。當感覺到落空感或搏動性回血時，說明已刺入動脈。穿刺角度和深度掌握在選定穿刺部位上方約5-6cm處扎緊止血帶，以能阻斷動脈血流為宜。注意不宜過緊或過松，過緊會導致ju部zu織缺血，過松則無法有效阻斷血流。止血帶使用方法止血帶使用時間應盡量縮短，一般不超過1分鐘。如需較長時間使用止血帶，應每隔1分鐘左右放松1次，每次放松時間約10-15秒，以免造成ju部zu織缺血壞死。同時，在放松止血帶時，應壓住穿刺部位的血管，防止出血。時間控制止血帶使用方法及時間控制并發(fā)癥預防與處理措施04由于動脈穿刺損傷血管內(nèi)膜或血液高凝狀態(tài)，易導致血栓形成。穿刺后壓迫不當或患者凝血功能障礙，可引發(fā)出血及血腫。操作過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作或患者自身免疫力低下，均可導致感染。疼痛、精神緊張等因素可誘發(fā)動脈痙攣，影響采血。血栓形成出血及血腫感染動脈痙攣常見并發(fā)癥類型及原因熟練掌握動脈穿刺技術(shù)，減少血管損傷。拔針后采用正確壓迫方法，避免出血及血腫。穿刺前嚴格消毒穿刺部位，確保無菌操作環(huán)境。做好患者心理護理，減輕其緊張、恐懼情緒，預防動脈痙攣。嚴格執(zhí)行無菌操作提高穿刺技能壓迫止血緩解患者緊張情緒預防措施制定和執(zhí)行重新壓迫止血，抬高穿刺肢體，ju部冷敷，24小時后熱敷促進血腫吸收。01020304立即停止采血，ju部熱敷或遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。ju部消毒，遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察體溫及ju部癥狀變化。立即停止采血，囑患者休息片刻，緩解緊張情緒，必要時遵醫(yī)囑使用解痙藥物。血栓形成感染出血及血腫動脈痙攣并發(fā)癥處理流程標本處理、保存和運輸要求05010302輕輕顛倒混勻標本5-10次，避免劇烈震蕩引起溶血。采集完畢后，立即將針頭拔出并刺入無菌橡皮塞或?qū)Ｓ媚z封帽，隔絕空氣。04標本處理過程中，避免直接接觸血液，降低污染風險。如有抗凝劑，需確保其與血液充分混勻，防止凝血。標本處理方法標本應保存在干燥、避光、密封的環(huán)境中，防止氣體交換和水分蒸發(fā)。避免反復凍融，以免影響標本質(zhì)量。根據(jù)檢測項目不同，選擇合適的保存溫度和保存時間。一般室溫保存不宜超過8小時，4℃冰箱保存不宜超過24小時，-20℃以下可長期保存。保存容器應無菌、無熱源、無化學物質(zhì)殘留，確保標本不受污染。保存條件設(shè)置運輸前再次核對標本信息，確保無誤。遵循生物安全規(guī)定，確保標本在運輸過程中不對環(huán)境和人員造成污染。選擇合適的運輸容器和方式，保持標本穩(wěn)定，防止震蕩、傾倒和破損。盡量縮短運輸時間，確保標本及時送達實驗室進行檢測。如需長途運輸，應選擇有資質(zhì)的專業(yè)運輸公司，并采取必要的冷藏措施。9字9字9字9字運輸過程中注意事項動脈采血后患者護理要點06壓迫止血技巧采用無菌紗布或棉球，對準穿刺點進行適度壓迫，力度以能止血且不影響動脈血流為準。時間掌握一般壓迫5-10分鐘，對于凝血功能較差的患者，需適當延長壓迫時間。在壓迫過程中，應隨時觀察穿刺點有無滲血及血腫形成。壓迫止血技巧和時間掌握觀察患者局部反應及全身癥狀ju部反應觀察注意觀察穿刺點有無紅腫、疼痛、滲血、感染等跡象，如有異常應及時處理。全身癥狀觀察注意患者有無頭暈、心悸、出冷汗等全身癥狀，以及血壓、心率等生命體征變化，如有異常應及時報告醫(yī)生并配合處理。心理支持采血后患者可能出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，護士應主動與患者溝通，進